SURVEILANS KASUS PTM

Propinsi : Sumatera Selatan

Kabupaten/ Kota : Musi Banyuasin
Puskesmas : Babat Toman

No Jenis Penyakit ICD X < 1 Tahun 1-4 Tahun 5-9 Tahun

L P L P L P
1 Hipertensi 110 0 0 0 0 0 0
2 Penyakit Jantung Koroner 124.0 0 0 0 0 0 0
3 Gagal Jantung 150 0 0 0 0 0 0
4 Diabetes Militus E11 0 0 0 0 0 0
5 Obesitas E66 0 0 0 0 0 0
6 Penyakit Tiroid E00 0 0 0 0 0 0
7 Stoke 164 0 0 0 0 0 0
8 Asma bronchiale J45 0 0 0 0 0 0
9 SLE/Lupus M32 0 0 0 0 0 0
10 Thalasemia D56 0 0 0 0 0 0
11 PPOK J44 0 0 0 0 0 0
12 Osteoporosis M81 0 0 0 0 0 0
13 Ginjal Kronik N00-N19 0 0 0 0 0 0
14 Tumor Payudara C50 0 0 0 0 0 0
15 Retinoblastoma C69 0 0 0 0 0 0
16 Leukimia C91-C95 0 0 0 0 0 0
17 Kanker Serviks C53 0 0 0 0 0 0
18 Cidera akibat Kecelakaan lalu lintas V01-V99 0 0 0 0 0 0
19 cCidera akibat kekerasan dalam rumah tangga X60-V09 0 0 0 0 0 0
20 Cidera akibat lain W00-X59 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Babat Toman

dr. Nora Aminayanti

Nip. 198311092010012005
RVEILANS KASUS PTM DARI PUSKESMAS

Jumlah Kunjungan
10-14 Tahun 15-19 Tahun 20-44 Tahun 45-54 Tahun 55-59 Tahun 60-69 Tahun 70+ Tahun
L P L P L P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Babat, 1 Maret 2019

Pengelola Program PTM

Eti Juharni
Nip.198012212007012005
 Tahun : 2019
Bulan : Maret

Kasus Baru Meninggal

L P
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

Babat, 1 Maret 2019

Pengelola Program PTM

Eti Juharni
p.198012212007012005
 FORMULIR REKAPITULASI FAKTOR RESIKO PTM

Propinsi : Sumatera Selatan

Kabupaten/ Kota : Musi Banyuasin
Puskesmas : Babat Toman

GOLONGAN UMUR
NO TYPE PENGUKURAN FAKTOR RESIKO < 20 Tahun 20-44 Tahun 45-54Tahun
L P L P L P
Obesitas Umum
1 TB dan BB (IMT)
Normal
DASAR

Obesitas Sentral
2 Lingkar Perut
Normal
Hipertensi
3 Tekanan Darah
Normal

Hiperglikemia
4 Gula Darah
Normal
Hipercholestrplemia
5 Cholestrol Darah
Normal
hipertrigliserida
6 Trigliserida Darah
Normal
Tergangu
7 Uji Paru
UTAMA

Normal
Positif
8 IVA
Negatif
Benjolan Payudara
9 Pemeriksaan Payudara (CBE)
Normal
Positif
10 Kadar Alkohol Pernapasan
Negatif
Positif
11 Kadar Amfetamin Urin
Negatif
JUMLAH

Mengetahui
Kepala Puskesmas Babat Toman

dr. Nora Aminayanti

Nip. 198311092010012005
PITULASI FAKTOR RESIKO PTM

Tahun : 2019
Bulan : Maret

GOLONGAN UMUR
Rujukan Puskesmas
55+ Tahun TOTAL
L P L P L P

Babat, 2019
Pengelola Program PTM

Eti Juharni
Nip.198012212007012005
 REKAPITULASI DETEKSI DINI
KANKER PAYUDARA DAN KANKER LEHER RAHIM
KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Propinsi : Sumatera Selatan

Kabupaten/ Kota : Musi Banyuasin
Puskesmas : Babat Toman

Hasil Pemeriksaan PAYUDARA Hasil Pemeriksaan LEHER RA

Puskesmas RS Puskesmas
No Kelompok Umur Diperiksa
Kelainan
Tumur/ Curiga Payudara Kanker IVA Positif Curiga
Benjolan Kanker Lainya Payudara Kanker
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Usia <30 thn

2 Usia 30-39 thn

3 Usia 40-50 thn

4 Usia >50 thn

Total

Mengetahui
Kepala Puskesmas Babat Toman

dr. Nora Aminayanti

Nip. 198311092010012005
 APITULASI DETEKSI DINI
DARA DAN KANKER LEHER RAHIM
UPATEN MUSI BANYUASIN

Tahun : 2019
Bulan : Maret

Hasil Pemeriksaan LEHER RAHIM

Krioteraf
Puskesmas RS
Keterangan
Kelainan Kanker Hari Hari
Ginikologi Leher yang yang
Lainya Rahim sama bersama
10 11 12 13 14

Babat, 2019
Pengelola Program PTM

Eti Juharni
Nip.198012212007012005
Propinsi : Sumatera Selatan Tahun
Kabupaten/ Kota : Musi Banyuasin Bulan
Puskesmas : Babat Toman

Tindak Lanjut Pasca Operasi

Katarak Operasi Katarak Katarak

No Nama Kode
Jenis Tempat Operasi Ada/Tidak Puskesm Komplikasi
Jenis Jumlah as/ Pasien
Kelamin Kelamin RS (ada/Tidak)

Bakti Rumah
L P L P Sosial Sakit

1 Puskesmas
Babat Toman
 Mengetahui
Kepala Puskesmas Babat Toman

dr. Nora Aminayanti

Nip. 198311092010012005
 LAPORAN MATA
PUSKESMAS BABAT TOMAN

: 2019
: Maret

Astigmatisme Hipermetropi Miopi Presbiopi Glaukoma Akut Glaukoma Kronis

Jenis Jenis Jumlah Jenis Jumlah Jenis Jenis Jenis

Jumlah Kelamin
Kelamin Kelamin Kelamin Jumlah Kelamin Jumlah Kelamin

L P L P L P L P L P L P
Glaukoma Kronis Low Vision Retinopati Diabetik Kebutaan

Jenis Jenis Jenis

Jumlah Kelamin Jumlah Jumlah
Kelamin Kelamin Jumlah

L P L P L P
 Babat, 1 Maret 2019
Pengelola Program PTM

Eti Juharni
Nip.198012212007012005
LAPORAN DATA KASUS DISABILITAS

Propinsi : Sumatera Selatan : 2019

Kabupaten/ Kota : Musi Banyuasin : Maret
Puskesmas : Babat Toman

Data Kunjungan Afasia Disatria

Jenis Jenis Jenis
No Nama Kode Kelamin Jumlah Kelamin Jumlah Kelamin
L P L P L

Mengetahui
Kepala Puskesmas Babat Toman

dr. Nora Aminayanti

Nip. 198311092010012005
 Disatria Dysphonia Keterlambatan Bicara Gagap (Stutering/Stamertng)
Jenis Jenis Jenis Jenis
Jumlah Jumlah Jumlah
Kelamin Kelamin Kelamin Kelamin
P L P L P L P
Stutering/Stamertng) Ganguan Kognisi Disfagia Kesulitan makan Pada anak
Jenis Jenis Jenis
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Kelamin Kelamin Kelamin
L P L P L P
 Retensi Sputum Retensio Urin Inkontinensia Urin Ganguan Kekuatan Obat
Jenis Jenis Jenis Jenis
Jumlah Jumlah Jumlah
Kelamin Kelamin Kelamin Kelamin
L P L P L P L

Babat, 1 Maret 2019

Pengelola Program PTM

Eti Juharni
Nip.198012212007012005
Ganguan Kekuatan Obat Nyeri Muskuloskeletal Nyeri neuropad Neopasm Related pain Vute and Cronic )k
Jenis Jenis Jenis Jenis
Jumlah Jumlah Jumlah
Kelamin Kelamin Kelamin Kelamin
P L P L P L P
Related pain Vute and Cronic )keganasan)
Jumlah
 LAPORAN DATA KASUS TELINGA

Propinsi : Sumatera Selatan

Kabupaten/ Kota : Musi Banyuasin
Puskesmas : Babat Toman

OMSK Serumen Prop Tuli akibat Bising

No Nama Desa Kode Jenis kelamin Jumlah Jenis kelamin Jumlah Jenis kelamin
L P L P L
1 Puskesmas Babat Toman

Total

Mengetahui
Kepala Puskesmas Babat Toman

dr. Nora Aminayanti

Nip. 198311092010012005
US TELINGA

Tahun : 2019
Bulan : Maret

Tuli akibat Bising Tuli Kongenital Presbikusis

Jenis kelamin Jumlah Jenis kelamin Jumlah Jenis kelamin Jumlah
P L P L P

Babat, 2019
Pengelola Program PTM

Eti Juharni
Nip.198012212007012005
 DATA JUMLAH PENDUDUK PUSKESM
KABUPATEN MUS

Propinsi : Sumatera Selatan

Kabupaten/ Kota : Musi Banyuasin
Puskesmas : Babat Toman

No Desa Jumlah Pend

< 1 Tahun 1-4 Tahun 5-9 Tahun 10-14 Tahun 15-19 Tahun

Mengetahui
Kepala Puskesmas Babat Toman

dr. Nora Aminayanti

Nip. 198311092010012005
MLAH PENDUDUK PUSKESMAS PROGRAM PTM & KESMAS
KABUPATEN MUSI BANYUASIN

Jumlah Penduduk
15-19 Tahun 20-44 Tahun 45-54 Tahun 55-59 Tahun 60-69 Tahun 70+ Tahun

Babat, 2019
Pengelola Program PTM

Eti Juharni
Nip.198012212007012005
 Tahun : 2019
Bulan : Maret

Sub Total Total

70+ Tahun