MICOSIS QUE AFECTAN PIEL Y ANEXOS
Patología Etiología Epidemiología Enfermedades
Dermatofitosis Las dermatofitosis o tiñas Son padecimientos
son causadas por un grupo cosmopolitas, aunque se
de hongos denominados presentan en climas cálidos y
dermatofitos, que están húmedos. La fuente de
comprendidos en tres infección depende del hábitat
géneros: Trichopyton, del dermatofito. Las esporas de
Microsporum y este hongo se transportan a
Epidermophyton. través del aire o por fómites.
También puede ser directa de
hombre a hombre.
El contacto de las esporas con
la piel y su entorno es capaz de
generar la infección. Algunas
actividades favorecen a la
presencia de dermatofitosis.
Diagnóstico Tratamiento
Clínicas Clínico
Las dermatofitosis se Examenes directos Griseofulmina,
dividen dependiendo de la con KOH ketoconazol,
región anatómica en donde Cultivos: agar dextrosa
se presentan. Sabouraud y agar
Tiña Capitis: Es una Sabouruaud más
enfermedad casi exclusiva antibiotoicos.
de niños, el padecimiento -Luz de Wood
involuciona cuando se llega -Biopsias
a la pubertad. En algunas Pruebas
mujeres adultas con inmunológicas
desorden hormonal
padecen de tiña capitis.
-Tiña seca, descamación,
pelos tiñosos, placas
seudoalopécicas.
Tricofíticas originan
alopecia difusa con placas
pequeñas e irregulares
intercaladas con pelos
sanos. Tiñas microscópicas
originan una o varias
placas redondeadas de
mayor tamaño que las
anteriores.
-Querion de Celso: tiña
inflamatoria, se manifiesta
por un plastrón inflamatorio
constituida por pústulas y
abscesos múltiples. Tomó
este nombre de su aspecto
que significa panal.
-Favus: se caracteriza por
escútulas, cazoletas
constituidas por masas de
filamentos y cubiertas por
costras amarillentas que
dan aspecto de miel en el
panal, dejan alopecia
cicatricial.
-Tiña del cuerpo: Tiña de
la piel lampiña, placas
ertitemoescamosas
redondas con bordes
activos vesiculosos, se
extiende en forma
excéntrica y la central la
deja sana.
-Tiña Imbricada: se
presenta en áreas rurales y
en determinadas zonas
geográficas con humedad
relativa muy alta. Se
caracteriza por escamas
que se adhieren por uno de
sus bordes, disposición
concéntrica.
-Tiña cruris:
Dermatofitosis que afecta la
región inguino-crural,
periné y en raras ocasiones
los genitales. Infección por
contacto directo. Personas
que padecen hiperhidrosis
o que están mucho tiempo
sentadas.
Tiña de los pies: Pie de
 atleta, hombres que usan
con más frecuencia calzado
cerrado o de goma.

Pitriasis Versicolor Causado por diversos
hongos levaduriformes y
lipofílicos del género
Malassezia, predominan
tres especies Malassezia
globosa, Mlassezia Furfur y
Malazessia sympodialis.
Se ha reportado en todo el
mundo, pero predomina en
climas tropicales. Malassezia
es parte de la flora de la piel
grasa y de folículos pilosos, por
lo que con el incremento de
temperatura y humedad pasan
a su estado parasitario. Periodo
de aparición de síntomas es de
20 días. Calor, humedad, falta
de higiene son factores de
predisposición. Son levaduras
lipodependientes. La pitriasis
versicolor hipocromiante se
presenta con una clara
disminución en la producción
de la melanina. El desarrollo e
incremento de la flora de
Malassezia es dependiente de
los ácidos grasos, en pacientes
con pitriasis versicolor
recurrente hay importantes
concentraciones de glucógeno.
Malassezia son dimórficas lo
que les da un factor de
virulencia mayor, tiene enzimas
como lipasas y queratinasas.
Se presenta por lo general -Examen directo: Terapia tópica y
en tronco, cuello y raíces KOH, se les identifica sistémica.
de los brazos. Menos como albóndigas con Imidazoles, como
frecuentes cara, ingles, y espagueti. miconazol,
región glútea y piernas en -Cultivos: Medio de clotrimazol,
mujeres que usan cremas Sabouraud agar más ketoconazol.
grasosas. antibióticos. Azólicos, iconazol,
-Hipocromiante: se -Luz de Wood: da una ketoconazol,
presenta en pacientes de fluoresencia de color butenafina.
piel morena, se caracteriza verde-amarillosa. Medidas de
por la presencia de prevención son
manchas hipocrómicas evitar en la medida
cubiertas con fina escama posible
que forman placas con
bordes irregulares
-Hipercromiante: puede
iniciarse como un cuadro
agudo por placas
eritematoescamosas y un
poco inflamadas, cuando
se vuelve crónico
disminuye la inflamación y
el eritema dando a paso a
manchas hipercrómicas
café claro con escama en
la superficie. Predomina en
personas de piel clara.
Es una enfermedad
asintomática y son pocos
los pacientes que refieren
prurito.

Dermatitis Abundante parasitación de
Malassezia, principalmente
Seborreica
Furfur y Globosa. Presencia
se deba al exceso de grasa
que es su principal fuente
de energía.
Foliculitis Está involucrado
Malassezia Furfur y
Globosa.
Tiña Negra Causado por Hortaea
werneckii, asintomática de
curso crónico que se
caracteriza por la formación
de manchas
hiperpigmentadas, por lo
general localizada en las
manos.
Afecta principalmente a adultos
y su topografía clínica es en el
cuero cabelludo.
Se localiza en el tronco,
hombros y en algunas
ocasiones se encuentra en la
cara. Se presenta más en
adultos jóvenes
Se presenta en zonas húmedas
y tropicales. Es un
microrganismo halofílico y que
soporta grandes
concentraciones salinas. La vía
de entrada es a través de
contacto con un medio acuoso
salino o bien por pequeños
traumatismos. Periodo de
incubación de 15 y 20 días. Un
factor de riesgo es la
hiperhidrosis de manos como
de pies. Muy probable que la
infección se adquiera en un
medio acuoso como ríos, lagos
Irritación dérmica, eritema y
descamación. Es muy
frecuente en pacientes con
infección de VIH-SIDA.
Pústulas dispuestas
alrededor de cada folículo,
algunos pacientes refieren
prurito y otros no
manifiestan ningún
síntoma. Se le considera
oportunista porque se ve en
pacientes embarazadas,
diabéticos así como
personas en tratamiento
con corticoesteroides.
La topografía más común
es en la palma de la mano,
por lo general unilateral, la
segunda localización es en
pies, en las plantas de los
pies. Se presenta como
manchas
hiperpigmentadas,
irregulares, circunscritas,
que van desde el marrón
claro hasta el café obscuro.
El curso de la enfermedad
es asintomático
-Examen directo: Antimicóticos
KOH. tópicos y sistémicos
-Frotis: Se tiñe de conllevan a la
preferencia con Gram, disminución de los
aunque puede ser con signos y síntomas
Wright, Giemsa y PAS. en proporción
-Cultivos: Se realizan importante.
en agar de Sabouraud
Biopsia: se observa Ketoconazol, o
dilatación folicular, itraconazol
infiltrado inflamatorio y
colonización de
levaduras.
-Examen directo: Se recomienda el
KOH, se observan tratamiento tópico a
numerosos fúngicos base de fungicidas.
pigmentados de color Se han usado
café claro. imidazoles tópicos
-Cultivos: Medio de como ketoconazol,
Sabouraud agar y en clotrimazol,
Sabouraud agar mas itraconazol.
antibióticos.

MICOSIS QUE AFECTAN PIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO
Patología Etiología
Esporotricosis Causado por Sporothrix
schenckii y sus diversas
especies. Es la micosis
subcutánea más distribuida
por el mundo. Habitan en
climas templados y
húmedos. Las cepas de
Sporotrhix scheckii habitan
en el suelo. El padecimiento
se puede adquirir cuando el
hongo se encuentra en una
fuente común como plantas
y arbustos. También se
puede adquirir a partir de
animales que funcionan
como vectores como las
ratas, ratones y ardillas.
y áreas marinas.
Epidemiología
Se le ha considerado una
enfermedad ocupacional sobre
todo en campesinos,
cultivadores y vendedores de
flores. Esporotricosis cutánea
primaria se inicia a través de
traumatismos con material
contaminado, la primera lesión
se presenta en el lugar de
entrada del hongo
produciéndose un chancro
esporotricósico. Por acción del
sistema inmune puede
involucionar y curarse o
extenderse, formando placas
verrugosas muy crónicas o
lesiones gomosas escalonadas
que afectan los vasos linfáticos
regionales y se detiene en el
ganglio linfático mayor.
Esporotricosis pulmonar se
inicia y sigue un cuadro similar
al de la tuberculosis, cuadro
primario aparece como un
cuadro neumónico. Los
factores de virulencia es el
dimorfismo, la producción de
melanina, proteínas
extracelulares y sustancia l-
ramnosa.
Enfermedades Diagnóstico Tratamiento
Clínicas Clínico
-Esporotricosis cutáneo -Examen directo y -Yoduro de Potasio.
linfática: Forma clásica, se tinciones: No son -Anfotericina B
presenta en miembros útiles debido a que no -Trimetroprim-
superiores e inferiores y se observan levaduras Sulfametoxazol
cara. Se forma un chancro y porque las tinciones -Griseofulmina
esporotricósico, dichas convencionales no -Ketoconazol e
lesiones no son dolorosas y hacen visible las itroconazol
rara vez presentan prurito. estructuras micóticas. -Calor local o
A partir de dos semanas -Cultivo: Medio de hipertemia.
aparecen lesiones similares Sabouraud agar y -Esporotricina
en forma lineal y Sabouraud agar con -Corticoesteroides.
escalonada ocupando los antibiótico.
vasos linfáticos regionales -Biopsia: La
hacia el ganglio de mayor histopatología no es
importancia. En cuadros caracterísitica, esta
muy crónicos es posible la combinada por una
presencia de fenómenos de imagen granulomatosa
linfoestesia, dando paso a y reacción piógena
firbrosis y a umento de constituida por tres
volumen (elefantiasis). zonas.
-Esporotricosis cutánea -Pruebas
fija: Es una forma crónica, inmunológicas:
no tiende a la diseminación, Intradermorreacción
se forma el chancro con esporotricina M.
esporotricósico, bordes -Rayos X: útiles para
bien limitados halo los casos pulmonares
ertitemato-violáceo, y osteoarticulares
cubierto con escamas y
costras melicéricas.
Esportricosis cutánea
superficial: Forma más
rara, es una variante de la
fija, está constituida por
placas eritemato-
escamosas violáceas y
puriginosa, se presentan
casi siempre en la cara.
Esportotricosis cutánea-
hematógena: Rara, agente
etiológico actúa como
oportunista, porque
siempre está asociado con
un estado anérgico que
abata la inmunidad celular.
Esporotricosis Pulmonar:
Entidad rara, la mayor parte
de los casos pulmonares
son primarios, se divide en
crónico se presenta de
manera autolimitada con
zonas cavitarias similar a
tuberculosis. Agudo
progresivo, involucra
ganglios linfáticos hiliares
en especial los

Cromoblastomicosis Los hongos productores de
cromoblastomicosis son
negros, las dos especies
más frecuentes son
Fonsecaea pedrosi y
Cladophialophora carrioni.
La enfermedad se presenta
en climas tropicales y
subtropicales. Las especies
causantes de
cromoblastoicosis viven en
el suelo, vegetales, plantas
y de la pulpa de la madera,
en lugares de climas
húmedos y cálidos. La vía
de entrada es cutánea,
sobre todo con astillas de
madera. Es una
enfermedad frecuente en
campesinos, leñadores y
granjeros.
Micetoma Producida por dos tipos de
microrganismos:
-Actinomicetos: causado
por actinomicestos
filamentosos, aerobios
Gram positivos, tres
géneros Nocardia,
Actinomadura y
Streptomyces. Nocardia
Brasilens y Actinomadura
madurae.
-Eumicetoma: Causado por
hongos filamentosos,
tabicados, pigmentados o
negros y hialinos o blancos.
Madurrella mycetomatis y
Madurella grisea y hongos
blancos como Acremonium
y Fusarium. Se presenta en
zonas vecinas al trópico de
Cáncer, que presentan
climas subtropical y tropical.
Los actinomicetos se
encuentran en la tierra,
plantas, madera y en
especial con las espinas de
las acasias. Vía de entrada
cutánea a través de
Se inicia por traumatismos
cutáneos a través de los cuales
penetran las esporas e hifas
del hongo. La primera lesión
aparece en el sitio de
inoculación que crece con
lentitud hasta formar extensas
placas de aspecto verrugoso,
su avance es crónico.
Actinomicetos, bacterias
filamentosas y eumicetos,
hongos filamentosos. Penetran
al huésped a través de
traumatismos en la piel, como
astillas y espinas de manera
que las esporas crecen con
lentitud. Forman masas
compactas de micelio
denominados granos. La lesión
va creciendo de manera
paulatina por contigüidad y
avanza hacia el estrato
subcutáneo, atacando tejido
muscular, conjuntivo y óseo.
traqueobronquiales.
La topografía clínica es en
miembros siendo los
inferiores los más
frecuentes con un claro
predominio hacia la parte
dorsal del pie, los otros
casos son en tronco y rara
vez en la cara. La lesión
aparece uno o varios
meses después de la
inoculación del hongo,
como una pequeña lesión
de tipo papular que se
extiende a la superficie,
formando placas ertemato-
escamosas bien limitadas y
pruriginosas. Las lesiones
son asimétricas y
unilaterales, van creciendo
con lentitud en términos de
meses. En lapso de un año
se manifiesta como placas
verrugosas cubiertas con
abundantes escamas,
úlceras y costras
sanguíneas.
Conforme avanza la
enfermedad deja áreas
exfoliativas de aspecto
verrugosa que simulan a
una coliflor. Conforme
avanza y se hace crónico
deja cicatrices por lo
general acrómicas, es
común que se presente
linfoestesia, en especial
cuando la enfermedad se
extiende a todo el miembro,
dando aspecto elefantiásico
Topografía clínica habitual
es en miembros inferiores,
por la posibilidad de sufrir
con mayor facilidad
traumatismos. El resto se
da en las piernas, rodillas,
huecos poplíteos, muslos,
caderas, nalgas e incluso
en la región perianal. La
segunda localización es en
la espalda y nuca, otros
casos se dan en los
miembros superiores y
afectan manos, brazos y
codos.
La mayor parte de los
micetomas por lo regular
cursan con aumento de
volumen y deformación de
la región, más la presencia
de lesiones de aspecto
nodular fistulizadas que
tienen un anillo carnoso o
mamelonado, de éstas
drena un exudado filante y
seropurlento.
El padecimiento es de
evolución crónica y avanza
-Examen Directo: No pone en riesgo
Forma más sencilla de la vida y no
hacer el diagnóstico. A presenta
las escamas se diseminación hacia
agregan KOH. Se otros órganos y
observan células sistema, puede
fumagoides. llegar a provocar
-Cultivos: Sembrando invalidez del
escamas en medio de miembro afectado.
Sabouraud y Si el padecimiento
Sabouraud agar más es inicial se
antibióticos. recomienda la
-Biopsia: La extirpación
observación de células quirúrgica y
fumagoides o electrodesecación.
muriformes es Mejor método es la
patognomónica, al criocirugía y al
igual que el examen mismo tiempo
directo. Se observa un administración de
granuloma supurativo itraconazol.
y en ocasiones -Yoduro de potasio
tuberculoide. -Anfotericina B
-Pruebas -Se puede usar
inmunológicas: Tienen isoniazida,
poca importancia estreptomicina,
debido a que el tialbendazol, y
proceso es superficial ketoconazol.
y a que con gran -Itraconazol
facilidad se observa la -Terbinafina.
forma parasitaria.
-Examen directo: lugol, Actinomicetos: DDS
solución salina o KOH. y trimetroprim
Con la observación de sulfametoxazol
los granos es -Eumicetomas: los
suficiente para mejores resultados
establecer el se han obtenido con
diagnóstico. anfotericina B.
-Cultivos: En medios
de Sabpuraud o
extracto de levadura
agar. Los
actinomicetos se
puede utilizar
Sabouraud más
actidione y para los
eumicetos Sabouraud
agar más
cloranfenicol.
-Biopsias: La
histopatología un
granuloma crónico
supurativo, a nivel
epidérmico se observa
hiperqueratosis.
-Rayos X: diagnosticar
el grado de afección
ósea
 traumatismo, como por
ejemplo astillas de madera,
espinas. Clavos piedras,
predomina el padecimiento
en los pies. Es un
padecimiento propio de los
campesinos, obreros,
mecánicos y personas que
trabajan de manera
rudimentaria.
Lombomicosis Lacazia Loboi, la región
amazónica es sin duda la
región donde se han
encontrado la mayor
número de pacientes.
Áreas tropicales y con gran
precipitación pluvial. El
hongo penetra a través de
traumatismo cutáneos y su
diseminación es por
contigüidad. Es frecuente
en campesinos, agricultores
y pescadores.
MICOSIS SISTEMICAS DE INICIO PULMONAR CAUSADA POR HONGOS PATÓGENOS PRIMARIOS
Patología Etiología
Histoplasmosis Histoplasma capsulatum var
capsulatum. Micosis
pulmonar más frecuente en
el mundo es un
padecimiento primario y en
pacientes
inmunosuprimidos puede
actuar como oportunista. Es
cosmopolita, aunque se
desarrolla en climas
tropicales, puede habitar en
el suelo y detritus vegetales
pero en especial se ha
aislado del guano
proveniente de aves
domésticas como gallinas,
pavos, gansos o de aves
migratorias. Se ha asilado
del guano de murciélagos,
es por eso que la
enfermedad adquiere con
facilidad en minas
abandonadas, cavernas o
cuevas. Vía de entrada a
Se sugiere que las lesiones
aparecen en el mismo sitio de
inoculación en forma de
pequeños nódulos que
adquiere aspecto queloideo, se
restringe al tejido celular
subcutáneo.
Epidemiología
Penetra por vía respiratoria, las
esporas son transportadas con
facilidad y pueden atravesar
bronquiolos llegando al alveolo,
donde generan un complejo
primario similar a la
tuberculosis.
hacia el tejido celular
subcutáneo, puede rebasar
la aponeurosis y afectar
músculo, luego periostio y
hueso, así como otras
estrucutras. La capacidad
de osteolisis cobra
importancia no sólo por
provocar invalidez sino que
en la espalda daña las
vertebras provocando
compresión y destrucción
de la médula. Localizacion
craneana es de importancia
por que los huesos son
lisados, lo que provoca
invasión a las meninges.
Lesiones se presenta en -Examen directo: KOH La cirugía y
cualquier parte del cuerpo y se observa al criocirugía son el
pero sobresalen los microscopio. tratamiento de
miembros superiores -Biopsia: útil si el elección sobre todo
inferiores tronco y pabellón examen directo dio para casos no muy
auricular. Es un negativo. Proceso exstensos.
padecimiento crónico y la histopatológico no Trimetroprim
morfología cutánea está presenta hiperplasia sulfametoxazol y
constituida por uno o varios seudoepiteliomatosa. clofazimina.
nódulos de aspecto
queloide bien limitados, no
eritematosos. La
conjugación de estos
nódulos puede formar una
o varias placas. Casos
crónicos se presentan
como placas verrugosas,
escamosas de aspecto
vegetante y ulceradas.
Enfermedades Diagnóstico Tratamiento
Clínicas Clínico
Histoplasmosis Primaria: Examen directo: Es -Sulfas
Mayoría de casos son poco útil debido a que -Azoles:
asintomáticos, sólo son las levaduras son muy ketoconazol
detectables por la pequeñas e -Anfotericina B
respuesta intradérmica al intracelulares y por lo
antígeno y general pasan
radiológicamente debido a inadvertidas.
que algunos pacientes -Tinciones: PAS,
muestran focos de Giemsa, Papanicolau.
calcificación. -Cultivos: Medio
Sintomatología que va de Sabouraud y con
leve, moderado a grave. antibióticos
Leve, caracterizada por -Biopsias
fiebre leve cefalea y -IDR a la
dolores musculares. histoplasmina
Moderado sintomatología
de neumonía atípica,
cuadro respiratorio más
evidente.
Grave bastante parecido a
los casos hemtaógenos de
tuberculosis, abundante tos
con expectoración
mucoide, hemoptisis y
 través del aparato
respiratorio por las
aspiración de esporas o
conidios en raras ocasiones
lo hacen a través de vía
cutánea. Ocupacional,
mineros, espeleólogos,
ingenieros, topógrafos,
guaneros y viajeros de
ecoturismo.
Coccidiomicosis Producida por hongos de
estructura similar,
Coccidiodes immitis y
Coccidiodes posadasii.
Zonas semidesérticas
formadas por tierra arcillosa
y arenosa, con escasa
capacidad para retener el
agua. Vía de entrada a
través de la vía respiratoria,
aunque existen casos
cutáneos primarios que
penetran a través de
traumatismos. Se presenta
con mayor frecuencia en
individuos que están en
contacto con la tierra como
campesinos, mineros, etc.
Paracocidiomicosis Paracoccidiodes
Brasiliensis, hongo
dimórfico. Zonas endémicas
tropicalescon precipitación
pluvial. Penetra por vía
aérea dando un cuadro
asintomático y más tarde se
disemina a piel y a otros
órganos. Raro en
traumatismo cutáneos en
especial en mucosas como
oral y anal. Es propia de
agricultores y campesinos
Penetra por vía respiratoria,
son transportados hasta los
bronquios terminales y
alveólos, se forma un exudado
rico en polimorfonucleares. La
enfermedad tiende a
diseminarse por vía linfática o
hematógena. En algunas
ocasione se puede penetrar por
vía cutánea formando un
chancro o lesión inicial
constituido por linfangitis y
adenitis.
La inhalación de los conidios a
través de la vía respiratoria,
genera el primo contacto
pulmonar que se caracteriza
por dar una reacción
inflamatoria, después se
infectan los ganglios linfáticos
hiliares. Se disemina a piel
mucosas, ganglios linfáticos
pero también llega afectar
vísceras. La mayoría de
personas que presentan la
enfermedad tienen trastornos
marcada disnea.
Histoplasmosis Cutánea
Primaria: Se inicia cuando
penetra el hongo por vía
cutánea. Se da en
recolectores de guano
constituido por una lesión
inicial o chancro con
linfangitis y adenitis.
Coccidiomicosis primaria -Examen directo, con Tratamiento de
pulmonar: Asintomático o KOH elección es la
sintomático. Las lesiones -Cultivos: Sólo debe anfotericina B
más frecuentes son de realizarse en -Ketoconazol
fomración de nódulos como laboratorios de alta -Itraconozol
consecuencia de neumonía especialidad debido a -Fluconazol
coccidioidal en algunas lo infectante que es el
ocasiones se observan hongo. Medios de
lesiones cavitarias. En un cultivo habituales de
menor número de Sabouraud.
pacientes puede haber -Biopsias: útiles en los
fiebre, tos con casos cutáneos y
expectoración linfáticos.
mucopurelenta y franca -Inmunológico:
hemoptisis. En Rx se Intradermorreacción
observa infiltrado de tipo
neumococico, derrame
pleural
Coccidiomicosis Primaria
Cutánea: Es una entidad
rara, penetra por
traumatismo se presenta un
complejo primario bastante
similar a esporotricosis fija,
forma una lesión gomosa
que puede reblandecerse
hasta formar una o varias
ulceras, la placa crece
hasta hacerse verrugosa y
de aspecto vegetante,
drenando escaso exudado
purulento.
-Coccidiomicosis
pulmonar persistente: Es
un cuadro menos frecuente
pero muy grave y mortal,
sintomatología fiebre
constante y alta, ataque al
estado general, puede
presentar hepato y
esplenomegalia.
-Meningitis
-Coccidiomicosis
secundaria progresiva:
diseminaciones más
frecuentes hacia la piel,
huesos y linfáticos.
Pulmonar primaria: Examen directo: KOH Trimetroprim
Asintomáticos y se pueden Frotis: tinciones sulfametoxazol
detectar a través de una Wrigth, Giemsa, PAS. Ketoconazol
intradermoreacción y los Cultivos: Sabouraud y Anfotericina B
sintomáticos se presentan Sabouraud con
como una neumonía, tos antibióticos.
expectoración Intradermorreación
mucopurulenta y fiebre PCR
moderada. Crónica puede Rayos X para los
presentar hepato y casos pulmonares y
esplenomegalia. Fase diseminados
crónica se presenta con
expectoración mucoide y
 en especial los que trabajan
en áreas cafetaleras.
MICOSIS SISTÉMICAS CAUSADAS POR HONGOS OPORTUNISTAS
Patología Etiología
Candiosis Causada por Candida
Albicans, es una
enfermedad cosmopolita.
Diversas especies de
Candida se encuentran en
el cuerpo como flora normal
y tiene predilección por las
mucosas.
Neumocistocis Pneumocystis jirovecci
antes carinii. Es una
enfermedad cosmopolita, la
vía de entrada es por el
sistema respiratorio. VIH-
SIDA es un factor de
predisposición a contraer la
infección y pacientes
inmunocomprometidos.
Criptococosis Cryptococcus neofromans
Es una enfermedad
cosmopolita. Se encuentra
en el guano de algunas
aves como la paloma,
pichones gallinas. La vía de
entrada es a través del
sistema respiratorio, se
supondría que trabajadores
de establo, gallineros y
de la inmunidad.
Epidemiología
Enfermedad clásica por hongos
oportunistas, se debe al
desequilibrio de la flora normal
del cuerpo o por disminución de
la flora bacteriana por
antibióticos. Exógena esta
dada por la introducción de
grandes cantidades de
levaduras.
A partir de la infección,
permanece en latencia hasta
que ocurre un cambio en el
estado inmunológico.
También esta la hipótesis de
que es un microrganismo de
vida libre y actuar en forma de
oportunista en personas
inmunosuprimidos.
Se inicia por la inhalación de
las levaduras. Primer contacto
es en pulmón. Pueden también
entrar a través de la vía
cutánea. Contiene cápsula,
producción de melanina y
ureasa.
hemoptisis se confunde con
tuberculosis.
Mucocutanea: Afecta por
lo regular la mucosa
bucofaríngea y la anorectal.
En boca se le llama
estomatitis moriforme.
Existen lesiones primarias
que se pueden originar de
manera primaria o por
diseminación del foco
pulmonar.
Ganglionar
Visceral
Enfermedades Diagnóstico Tratamiento
Clínicas Clínico
Es una de las infecciones -Examen directo KOH -Nistatina
más frecuentes y -Biopsia, útil sólo en -ketoconazol
polimórficas que atacan al casos cutáneos -Flumitrazol
hombre. profundos -Itraconazol
Candidiosis -Rayos X para casos Anfotericina B
mucocutanea. Placas pulmonares así como
seudomembranosas meníngeos.
cremosas blanquecinas con -intradermorreacción
fondo eritematoso. de candida
Candiosis Genital:
Vulvovaginal leucorrea
grumosos no fétido.
Candiosis del tracto
gastrointestinal.
Candidiosis
broncopulmonar
Candidiosis cutánea.
Onicomicosis por
candida: paraniquia se
inicia en el pliegue proximal
o lateral y onicólisis.
Neumonía: en pacientes Tinción de Gomori- Trimetroprim
con VIH-SIDA, neumonía metenamina de plata. sulfametoxazol
severa y aguda, signos Cultivo: No se ha
inespecíficos al principio, podido cultivar
después se presenta tos -Inmunofluoresencia
seca y disnea, la tos no es Elisa Western Blot
productiva y sólo pacientes
fumadores se puede
producir esputo. Las
infecciones
extrapulmonares son más
habituales y más agresivas
en pacientes con VIH.
Infecciones óticas e
infecciones oftálmicas.
Criptococosis Pulmonar: -Examen directo con -Anfotericina B
Puede ser sintomática o tinta china: es la forma -Ketoconazol
asintomática. Es bilateral más sencilla de hacer itraconazol
confinada al lóbulo el diagnóstico, Fluconazol
superior. Simula a un consiste en poner una
cuadro gripal acompañado gota del fluido más
de fiebre y discreto dolor una gota de tinta china
pleural, se complica en entre porta y
astenia adinamia, tos con cubreobjetos. El
esputo mucoide y objetivo es resaltar la
 palomares estuvieran más
expuestos, pacientes que
predisponen son los
diabéticos, VIH-SIDA.
Aspergillus Producido por
Hyphomycetes, de la familia
Aspergillaceae, hay 20
especies y las más
reportadas son 7. Es una
enfermedad cosmopolita,
vía de entrada la
respiratoria sin embargo
pueden entrar por
traumatismos en la piel.
Ocupacional, sobre todo en
personas que manejan
granos. Factores de
predisposición desnutrición,
alcoholismo,
inmunocomprometidos por
linfomas y leucemias.
El desarrollo del padecimiento
depende del tipo clínico de
aspergilosis que se trate, la
infección inicia por el contacto
del hongo con el individuo.
Causa:
-Aspergilosis alérgica
-Aspergilomas o sapotrificación
pulmonar
-Aspergilosis Invasiva
-Aspergilosis diseminadas
-Formas cutáneas
-Infecciones de ojos y oídos.
hemoptoico. No forma cápsula del
linfadenopatías hiliares y no microrganismo, así
afecta el mediastino. como el cuerpo de la
Criptococosis del sistema levadura.
Nervioso Central: Se -Frotis: Se fija al calor
origina a partir del foco y se agrega
pulmonar posterior a una extendiendo una gota
diseminación hematógena. de tinta china
-Meningitis: Se inicia con -Cultivos Sabouraud,
como dolor retrocular fiebre extracto de levadura y
constante, signos BHI agar, nunca debe
meníngeos rigidez dolor de de realizarse con
la nuca y los signosKerning antibióticos por que
y Brudzinski son positivos. inhibe a C.
-Meningoencefalitis: Curso Neoformans.
agudo y fulminante, se -Biopsias: se usa en lo
presenta en pacientes con casos cutáneos.
inmunodeficiencia, enfermo
presenta los signos y
síntomas de una
meningoencefalitis aguda y
de inmediato cae en coma
y muere en dos a tres días.
-criptococomas: Masas
fúngicas que se desarrollan
en el cerebro en forma de
abscesos que por lo regular
se confunden con
neoplasis. Grave y migra a
la coma paro respiratorio y
la muerte.
-Criptococosis cutánea:
-Primaria: Rara se inicia a
partir de la inoculación del
hongo por vía cutánea a
través de una solución de
la continuidad, constituido
por linfangitis y adenitis,
puede involucionarse o
manifestarse en forma de
lesiones nódulo-
granulomatosa.
-Criptococosis ósea
-Criptococosis ocular
-criptococosis diseminada
-Aspergilosis pulmonar: -Examen directo con Tratamiento:
Se pueden generar KOH -Antihistaminicos en
respuestas de -Cultivos: Sabouraud los casos de alergia
hipersensibilidad que se agar, papa dextrosa -Pulmonar:
manifiestan como rinitis, agar y Czapek agar nistatina,
asma, alveolitis. IgE está -Biopsias: casos en los anfotericina B
aumentada. cuales los exámenes -Azoles:
-Aspergilomas o directos no sean Ketoconazol,
sapotrificación pulmonar: positivos. itraconazol,
Se forman por la aspiración -Pruebas fluconazol,
de conidios en particular Inmunologicas: RIA y voricanozol, y
aquellos que sapotrifican ELISA. posaconazol
antiguas cavidades o -Diseminada:
espacios formados por anfotericina B,
procesos como itraconazol
tuberculosis,
histoplasmosis. Cuando
invaden estos espacios y
dan lugar a las pelotas
fúngicas formadas por
masas de micelio compacto
entre mezclado con el
moco. Pacientes cursan
con IgG aumentada. Casi
no hay sintomatología.

Mucormicosis o Causada por un grupo de Para el establecimiento de este
hongos oportunistas que padecimiento es de suma
Zigomicosis
pertenecen al grupo importancia que los
Zygomycetes, del orden mecanismos de defensa estén
Mucorales, es una alterados, en particular la
enfermedad cosmopolita, su actividad de neutrófilos y
vía de entrada es la macrófagos, además es la
pulmonar aunque también presencia de iones de hierro.
hay casos en los que puede Gracias a los defectos
ser oral y cutánea. funcionales permiten el rápido
Factores de predisposición crecimiento de la enfermedad.
como la diabetes mellitus Mucormicosis rinocerebral las
sobre todo en estados de esporas de los hongos
descompensación o penetran por aspiración y se
cetoacidóticos. extienden por los vasos
Enfermedades sanguíneos de los cornetes y
hematológicas. VIH-SIDA senos paranasales.
Mucormicosis intestinal
primaria los hongos penetran
por vía oral sobre en alimentos
contaminados.
Mucormicosis cutánea primaria:
es una entidad rara, los cuales
entran por traumatismo
cutáneo.
-Infección pulmonar
invasiva: Rara y de mal
pronóstico. Sobre todo en
inmunosuprimidos. Si
invade al tejido pulmonar,
sintomatología es más
marcada. Se genera
trombosis y necrosis
localizada, por lo tanto la
infección puede
diseminarse hacia diversos
órganos.
-Aspergiliosis
diseminada: Clínica rara
de mal pronóstico, se
presenta en pacientes
inmunosuprimidos, se
origina a partir del foco
pulmonar invasivo
diseminándose por vía
hemática hacia cualquier
órgano.
-Aspergiliosis cutánea:
Úlceras necróticas: en px
con enfermedades
debilitantes, vía de entrada
cutánea. Se localiza sobre
todo en extremidades,
inicia como papulas
eritemtosas que al
progresar forma placas
púrpuras y hemorrágicas
con áreas necróticas.
-Onicomicosis: En uñas de
los pies da un cuadro
clínico clásico de
onicomicosis subungueal
distal.
-Micetomas
-Saprofitación en
quemados
-Mucormicosis -Examen directo con -BUEN
rinocerebral: se presenta KOH DIAGNOSTICO EN
en pacientes diabéticos -Cultivos, menos ETAPAS
descompensados o con frecuente debido a que TEMPRANAS
cetoacidosis y asociados a son flora normal de las -Anfotericina B
neutropenia. La vía de vías respiratorias, -fluconazol debido a
entrada es por aspiración, Sabouraud agar y que atravies a la
da dos formas clínicas, papa dextrosa, nunca barrera
-rino-órbito-cerebral, en medios con hematoencefálica.
entran a través de los antibióticos. Voroconazol,
senos paranasales -Biopsia posaconazol.
invadiendo arteria carótida -Rayos X y tomografía: -Limpieza quirúrgica
y oftálmica -Oxígeno
-Rino-maxilar: ingresa por hiperbárico.
faringe invadiendo arteria
palatina y esfenopalatina
generando trombosis y
necrosis cerebral. Inicia
como una sinusitis. Avanza
a edema unilateral, por lo
regular en párpados se
presenta casi siempre una
sola fistula de la que drena
material seropurulento y
fétido.
Fistula se transforma en
una zona necrótica tanto a
nivel de tabique nasal como
a piel adyacente. Presenta
gran actividad osteolítica.
-Mucormicosis Pulmonar:
Pacientes neutropénicos,
leucémicos y linfomatosos.
Se inicia por la
inhalaciónde esporas del
ambiente, el hongo invade
las paredes bronquiales
provocando trombosis e
infarto bronquial.
-Mucromicosis
Gastrointestinal: Rara , se
relaciona con malnutrición ,
la vía de entrada del hongo
es a través de alimentos
contaminados. Cuadro
clínico corresponde a un
infarto gástrico o intestinal
-Mucormicosis cutánea se
produce en lesiones
cutáneas antiguas
provocadas por cintas
elásticas o adhesivas, sitios
de catéteres o de
venopunción. Lesiones
necróticas infartadas y de
color oscuro y que tienden
a ulcerarse drenando
exudado fétido negruzco.
-Mucormicosis diseminada