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INICIACIÓN TEMPRANA DE LA LACTANCIA MATERNA

Guía clínica para parteras que atienden partos en condiciones NORMALES

Prof. Dr. Gulardi H. Wiknjosastro:

“La red nacional de entrenamiento clínico, como organización dedicada a la formación y


capacitación, trabaja constantemente para asegurar una mejor calidad de atención.

Este video explica la integración del Manejo Activo del Tercer Periodo de Parto con Iniciación
Temprana de la Lactancia Materna.

En esta práctica hay aspectos que requieren especial atención, ellos son:

1. Atención inmediata del recién nacido: secarlo, vigilar su temperatura y asegurarse que no
necesita resucitación.
2. Asegurarse que la mujer reciba su inyección de oxitocina o misoprostol
3. Pinzar correctamente el cordón
4. Salida de la placenta con tracción controlada del cordón seguida del masaje uterino
5. Finalmente asegurarse que el bebé inicie la lactancia materna

Esta práctica mejora las posibilidades de una lactancia materna exitosa y reduce la mortalidad (en
los infantes indonesios). Los invitamos a disfrutar este video”.

Este video de entrenamiento clínico demuestra al personal que atiende partos, el Manejo Activo
del Tercer Periodo del Parto y la Iniciación Temprana de la Lactancia Materna.

Inmediatamente luego de la salida del bebé, atienda al bebé, observe si el bebé llora con fuerza o
si tiene dificultades para respirar. Observe si se mueve con energía o si está flácido. Luego de haber
determinado que el bebé no necita resucitación, séquelo suavemente, comenzando por la cara y la
cabecita y luego el resto del cuerpo, pero NO sus manos.

No frote ni retire el vernix (grasa del recién nacido). Las manos del bebé no deben ser secadas
porque el olor del líquido amniótico en ellas, ayuda al bebé a encontrar el pezón de su madre. No
succione la mucosidad de la boca o nariz del bebé. Cambie la tohalla del bebé por una seca y tibia.
Revise el útero para verificar que no haya un segundo bebé. En el primer minuto después del
nacimiento inyecte a la madre con 10 ui (unidades internacionales) de oxitocina,
intramuscularmente en la tercera parte superior de su muslo.

El corte del cordón umbilical debe ser retrasado al menos hasta que hayan pasado dos minutos
desde el alumbramiento. Pince el cordón a unos 3 cm del abdomen del bebé: apreté el cordón
entre sus dedos y empuje el contenido del cordón hacia el lado de la madre. Ubique el segundo
pinzado más o menos a dos centímetros del primero, hacia el lado de la madre. Usando una mano
para proteger al bebé, corte el cordón entre los dos nudos. Ate el cordón con un hilo esterilizado
alrededor del cordón y anudando su extremo. Retire las pinzas.

Coloque al bebé frente a frente sobre el pecho de su madre. Acomodando los hombros del bebé
de manera que queden planos sobre su pecho. La cabeza del bebé debe quedar entre los senos de
la madre, pero un poco debajo de los pezones. No limpie ni frote los senos de la madre antes que
el bebé haya iniciado la lactancia.

Cubra a la madre y al bebé con una manta tibia y seca. Y coloque un gorrito en la cabeza del bebe.
Quién atiende el parto, debe ahora comenzar con el Manejo Activo del Tercer Periodo de Parto,
mientras la madre abraza y sostiene a su bebé. Aplique tracción “en rosca” al cordón, para que
salga la placenta, mientras aplica tracción ligera en sentido contrario sobre el hueso púbico.
Aplique masaje uterino hasta que éste se contraiga.

El bebé debe ser mantenido piel a piel sobre el pecho de su madre, por al menos 1 ahora luego del
nacimiento. Durante los primeros 30 minutos el bebé estará alerta, tocando, sintiendo y oliendo
todo a su alrededor. Entonces el bebé comenzará a mover sus pies, hombros, manos y todo su
cuerpo. Esta estimulación ayuda a que el útero se contraiga con mayor rapidez y facilidad. Así
como a expulsar la placenta. El bebé comenzará a abrir los labios, llevarse los dedos a la boca y
salivar.

El sentido del olfato está muy bien desarrollado en los recién nacidos. El olor del líquido amniótico
en sus manitos lo ayudará a ubicar los pezones de su madre, que tienen un olor similar. Usando su
sentido del olfato, el bebé se moverá hasta alcanzar el pezón, moviendo su cabeza, empujando con
sus pies y manos y ubicando sus hombros de manera que pueda finalmente ubicar su boca sobre el
pezón de su madre.

Incluso con su limitada visión el bebé es capaz de distinguir la areola, cuando el bebé alcance el
pezón levantará la cabeza y se prenderá al mismo con una boca bien abierta y comenzará a
succionar. Esta primera lactancia durará entre 10 a 15 minutos. Y será suficiente para que el bebé
se alimente de un pecho. Es importante que se mantenga al bebé sobre el pecho de la madre por
una hora aunque haya terminado de alimentarse antes. Retrase cualquier otro procedimiento o
cuidado hasta que el bebé haya estado con su madre piel a piel por al menos una hora. Retrase el
primer baño del bebé al menos por 6 horas, o hasta el día siguiente.

Mantenga la temperatura del bebé con una manta tibia y un gorrito, no envuelva al bebé muy
apretadamente ya que esto puede tener el efecto contrario. Después de una hora de contacto piel
a piel con la madre, abrigue bien al bebé, péselo y mida su talla. Administre gotas profilácticas
antibióticas en los ojos del bebé. Luego inyecte al bebé intramuscularmente con 1 miligramo de
vitamina K1 en su muslo izquierdo, una hora después aplique la inmunización contra hepatitis B en
el muslo derecho, luego deje al bebé al lado de su madre para que ella pueda alcanzarlo y
alimentarlo fácilmente.
Si el bebé no hubiera iniciado la lactancia materna en la primera hora de vida, se lo coloca
nuevamente sobre el pecho de su madre y se lo deja ahí hasta que se alimente.

En los días siguientes al nacimiento deje a la madre y al bebé siempre juntos y anime a la madre a
dar de lactar tan seguido como el bebé quiera (usualmente cada dos horas). No le dé ningún otro
líquido o alimento al bebé, incluyendo fórmulas porque ésta puede poner en peligro la salud del
bebé. La gran mayoría de los bebés no requieren ningún otro líquido ni alimento aparte de la leche
materna, durante sus primeros 6 meses de vida. Si tiene alguna duda o preocupación refiéralo a un
pediatra.

Los beneficios de la iniciación temprana de la lactancia materna pueden salvar miles de vidas. Este
protocolo de atención debe aplicarse a todos y cada uno de los nacimientos y este mensaje debe
ser difundido ente las futuras madres para que así las próximas generaciones alcancen su máximo
potencial de crecimiento y desarrollo.

Esta película es una producción de la Red Nacional de Entrenamiento Clínico, con la colaboración de la Asociación
Indonesa de Pediatría, la Asociación Gineco - Obstétrica Indonesa, la Asociación de Parteras Indonesas y el Ministerio de
Salud de Indonesia, con el soporte del Programa de Servicios de Salud.

Esta película fue posible gracias al generoso aporte del pueblo americano, a través de USAID. Los contenidos son
responsabilidad de JNPK (de Indonesia).

Las parteras indonesias cantan esta canción para recordar los pasos en la atención de un parto
normal.

“… En cuando aparecen los signos del segundo periodo del parto

Di a la madre que se aliste a pujar, presiona sobre el ano, la vulva se abre

Prepara tus instrumentos y prepárate tú también

Ponte tu traje para atender el parto, lávate las manos,

Abre las ropas de alumbramiento y prepara tu oxitocina

Asegúrate que ella está completamente dilatada

Limpia la vulva y el perineo… haz un examen bi manual

Descontamina tus guantes y monitorea el latido fetal

Prepara a la mujer y a su familia

Diles a la mujer y a su marido que estén listos para el nacimiento


Anima a la mujer a pujar

Pasos: 2,3,1

Prepárate porque ya viene el bebé

Pon una tohalla limpia bajo las nalgas de la mamá

Pon tus instrumentos cerca, ponte los guantes

Asiste en la salida de la cabeza, los hombros y el cuerpo

Pasos 3,1,2

Administra inmediatamente cuidados al bebé

Pasos 2,3,2,2

Manejo activo del tercer periodo del parto

Material para el coro

Tracción controlada del cordón, alumbramiento de la placenta

Masaje uterino (3,2,1)

Inmediatamente vigila que no haya sangrado (placenta o laceraciones)

Completa las 17 acciones post parto

Cuatro para el recién nacido, evaluación postparto, esterilización de instrumentos, asegurarse que
la madre está cómoda y Partograma!!!!

Esta fue una guía de atención de partos NORMALES.