ANESTESIA PARA OVARIOHISTECTOMIA

INTRODUCCION
la realización de procedimientos quirúrgicos que involucran la cavidad abdominal es
una de las prácticas más frecuentes en la clínica de pequeños animales, siendo
indudablemente la ovariectomía y/o la ovariohisterectomía uno de los más
frecuentes. estos procedimientos son usualmente clasificados como
moderadamente dolorosos, siendo el momento de tracción del pedículo ovárico el
de mayor estímulo doloroso
tener en cuenta la naturaleza de la intervención a realizar, así como su duración,
factores relacionados con la especie y raza, temperamento del animal,estado físico
En cuanto a los procedimientos para cirugía abdominal deberíamos tener en mente
la incorporación al protocolo de drogas que aporten relajación muscular (relajantes
neuromusculares) a fin de facilitar el abordaje quirúrgico de la cavidad abdominal,
permitiendo la correcta exploración y visualización de las estructuras de interés.

ETAPAS DEL PROTOCOLO ANESTESICO

Se divide al protocolo en etapas, las cuales deben ser siempre cumplidas con la
finalidad de optimizar el mismo. Estas etapas son:
PREMEDICACIÓN:
En esta etapa se utilizarán distintos fármacos con la finalidad de reducir el stress
del paciente, facilitar el manejo y aportar analgesia (analgesia preventiva).
INDUCCIÓN
En esta etapa se debe lograr un pasaje del estado consciente al inconsciente en
forma rápida y segura, con el menor impacto hemodinámico posible y logrando un
rápido acceso a la vía aérea.
MANTENIMIENTO:
En esta etapa es de vital importancia realizar el aporte justo y necesario de aquellas
drogas que permitan mantener una adecuada depresión del SNC en relación al
procedimiento a realizar. Así también deberemos garantizar un adecuado nivel de
analgesia y un adecuado equilibrio hemodinámico/ ventilatorio.
LA IMPORTANCIA DE LA PREOXIGENACION

Es importante resaltar la importancia de la preoxigenación en todos los pacientes

que van a ser sometidos a una anestesia general. Durante la etapa previa a la
intubación oro traqueal aumenta la FiO2 (entre el 80%- 100%), produciendo un
incremento en la pa O2 de oxígeno. Esta situación incrementa el tiempo para
desarrollar hipoxia de 40 segundos a 5 minutos, pudiendo esto resentar para el
paciente la diferencia entre la vida y la muerte.

TRANQUILIZANTES MAYORES:
Este grupo de drogas permite realizar un adecuado manejo del paciente,
disminuyendo el stress y permite reducir los requerimientos de otras drogas
utilizadas durante la inducción y mantenimiento, además de mejorar stancialmente
la recuperación. Sin lugar a dudas una de las drogas más destacadas del grupo
dentro de los fenotiacínicos es la acepromacina (0,01 a 0,05 mg/kg, máx. 2 mg). La
misma, en combinación con los hipnoanalgésicos, promueve una respuesta bien
característica en la cual hay un grado de sedación profunda con indiferencia al
medio y tendencia al sueño (neuroleptoanalgesia).

BENZODIACEPINAS:
Este grupo de drogas tiene un rol acotado en esta etapa, cumpliendo su rol principal
como co-inductor durante la etapa de inducción anestésica. Este grupo de fármacos
permite reducir la dosis de otras drogas utilizadas en la inducción como los
barbitúricos y el etomidato, no así la del propofol. En la premedicación son utilizadas
en aquellos casos en los cuales el estado general está muy comprometido o en
pacientes convulsivos y siempre serán acompañadas de otras drogas que las
potencien (hipnoanalgésicos).

EL DIAZEPAM .- el midazolam son los más utilizados en este grupo y su

dosificación es a razón de 0,2 a 0,6 mg/ kg IV. Es bueno recordar que el midazolam
es un compuesto hidrosoluble, poco irritante que puede ser
administrado por la vía IM.

EL FENTANILO .-es un agonista puro potente que se utiliza en la etapa de

inducción, mantenimiento o recuperación para el tratamiento del dolor agudo, su
escasa duración hace que se requiera la admistración de bolos cada 20 a 30
minutos o bien la administración en forma de infusión continúa. Se dosifica a razón
de 2 a 6 μ/ kg IV en bolos o bien a modo de infusión continua a dosis de 1-6 μg/ kg/
min vía IV.
CÁLCULOS RELIZADOS PARA REALIZAR LA ANESTESIA PARA LA
OVARIOHISTECTOMIA

Carga 2µg/kpv

Fentanilo 6,8 x 2µg/kg ÷50 =0.27ml

Infusión:

0,1 x

0,5 10ml

X=2ml

98 suero

58 suero

2 ml fentanilo

Ketamina: 0.68 ml

Diazepan: 0.68 ml

Acepromacina 0.02 ml

CONCLUSION

No existe un protocolo ideal para la anestesia de los pacientes sometidos a cirugía

de ovh. El mismo depende de varios factores- entre otros: el estado y edad del
paciente, la disponibilidad de drogas y equipamiento, así como del conocimiento y
la xperiencia del colega responsable. Por tanto, cada profesional tendrá en sus
manos la valuación caso por caso de los pacientes, la elección y decisión del
mejor protocolo que se adapte eficazmente al caso objeto de la consulta.

Bibliografía

Thurmon, J.; Tranquilli, W.; Grimm, K. Lumb & Jone’s Veterinary Anesthesia .4th
Edition. USA. 2007.
-. Paddleford, R. R. Manual of Small Animal Anesthesia, second edition. WB
Saunders Co. London, UK. 1999
-. Lascelles, D. Efficacy and kinetics of carprofen, administered preoperatively or
postoperatively, for the prevention of pain in dogs undergoing ovariohysterectomy
veterinary surgery. 1998.