ALUR PELAYANAN JAMPERSAL

DINAS KESEHATAN KABUPATEN MAJALENGKA

PASIEN/PENGGUNA
JAMPERSAL
 SKTM ASLI
 FOTOCOPI KTP SUAMI/ISTRI
 FOTOCOPI KARTU KELUARGA
 BUKU KIA
PUSKESMAS
TIDAK
YA
 Fotocopi SKTM
PULANG RUJUK
 Fotocopi KTP Suami/Istri
 Fotocopi Kartu Keluarga
 Surat Rujukan Dari Puskesmas
Cap Jampersal

RSUD
RAWAT
yang Bekerjasama Dengan
INAP Dinas Kesehatan Kabupaten
Majalengka REKOM
JAMPERSAL

DINAS KESEHATAN
DINAS SOSIAL
KABUPATEN MAJALENGKA
KABUPATEN MAJALENGKA
 SKTM ASLI
 SKTM ASLI
 Fotocopi KTP Suami/Istri
 Fotocopi KTP Suami/Istri
 Fotocopi Kartu Keluarga
 Fotocopi Kartu Keluarga
 Fotokopi Surat Rujukan Dari
 Fotokopi Surat Rujukan Dari
Puskesmas Cap Jampersal
Puskesmas Cap Jampersal
 Surat Rekomendasi Dari Dinas Sosial
 Surat Perintah Rawat
 PERSYARATAN MEMBUAT REKOMENDASI JAMPERSAL
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MAJALENGKA
KRITERIA :

 IBU HAMIL YANG TIDAK MEMILIKI JAMINAN KESEHATAN

 KELUARGA MISKIN DITUNJUKAN DENGAN SKTM DAN SURAT
REKOMENDASI DARI DINAS SOSIAL

SYARAT :

 PASIEN SUDAH MASUK RAWAT INAP

 PEMOHON MEMBAWA BERKAS TERDIRI DARI:
1. SURAT REKOMENDASI DARI DINAS SOSIAL,SKTM ASLI, POTOKOPI
KTP, POTOKOPI KARTU KELUARGA;
2. POTOKOPI SURAT PENGANTAR RAWAT INAP DARI RUMAH SAKIT;
3. POTOKOPI SURAT RUJUKAN DARI PUSKESMAS CAP JAMPERSAL;
 BERKAS DISERAHKAN KE DINAS KESEHATAN (BIDANG KESEHATAN
PRIMER SEKSI JAMINAN FASILITASI KESEHATAN MASYARAKAT) 2 X 24
JAM SEJAK DINYATAKAN PASIEN DIRAWAT.

By. DINKES KABUPATEN MAJALENGKA