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CHECK - LIST - ESCADA SIMPLES / EXTENSIVA

LOCAL:
RESPONSÁVEL: Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado Domingo
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ITEM A VERIFICAR
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA

1 Foi Verificada travas de segurança da escada ?

Foi verificado risco de contato com rede elétrica ou outros


2 equipamentos energizados?
A iluminação é suficiente para execução com total
3 segurança?
As sapatas são antiderrapantes e se encontram em
4 condições de uso?
Os degraus estão fixos, limpos e são uniformes quanto a
5 distância?
6 Possui quando aberta o comprimento máximo (7m)?

Possui de forma legível a sinalização decraga máxima?


7

Há local para fixação do cinto de segurança?


8

As roldanas se encontram em perfeito estado?


9

10
A corda utilizada na escada está em boas condições
A escada simples ou extensível está presa em sua
11 extremidade superior?

12
13

Executante: Visto Visto Visto Visto Visto Visto Visto

Estou ciente que todos os itens acima verificados e de minha resposabilidade, e que devo executar atividade com total segurança.
Observações:

Condição C - Conforme NC - Não Conforme NA - Não se Aplicar