UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

FACULTAD DE INGENIERÍA ELÉCTRICA Y ELECTRÓNICA

ESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERÍA ELECTRÓNICA
CENTRO DE INVETIGACIÓN
INGENIERÍA PARA LA SALUD

PRIMER INFORME:
MONITOR DE SIGNOS VITALES

ESTUDIANTE:

 Rios Molina Michael Edwin

Código: 1413220339

 Chavez Garcia Mergiory Ninoshka

2019
Monitor de Signos Vitales
I. Fundamento básico .............................................................................................................. 3
II. Dispositivo de alarma remota .............................................................................................. 5
III. Estación base .................................................................................................................... 5
IV. Rack de módulos flexibles ................................................................................................ 6
V. Módulos de medición ........................................................................................................... 7
VI. Parámetros fisiológicos principales ................................................................................. 8
A. Electrocardiograma (ECG) ................................................................................................ 8
a.1. Fundamentos del electrocardiograma ..................................................................... 8
a.2. Las derivaciones ...................................................................................................... 10
a.3. Clases de derivaciones ............................................................................................ 11
a.4. El sistema hexaxial.................................................................................................. 13
a.5. Descripción de la pantalla del ECG ......................................................................... 14
B. Presión Arterial No lnvasiva (PANI) ............................................................................... 15
b.1. Fundamento de la presión arterial no invasiva ..................................................... 15
b.2. Medición de la presión arterial .............................................................................. 15
b.3. Descripción de la pantalla de la PANI .................................................................... 16
C. Saturación de Oxígeno (SpO2) ....................................................................................... 17
c.1. Fundamento de la saturación de oxigeno ............................................................. 17
c.2. Medición de la saturación de oxigeno ................................................................... 17
c.3. Descripción de la pantalla de la SpO2 .................................................................... 19
D. Respiración y frecuencia respiratoria (FR) ..................................................................... 20
d.1. Descripción de la pantalla de la frecuencia respiratoria ....................................... 21
E. Temperatura ................................................................................................................... 21
F. Capnografía (CO2)........................................................................................................... 22
VII. Bibliografía ...................................................................................................................... 23
I. Fundamento básico

Ofrece una solución de monitorización optimizada para su uso en cirugía,

cardiología, medicina general y neonatología. Mediante la combinación de la
gestión de datos y la vigilancia del paciente, permite la monitorización de
mediciones multiparamétricas enlazando módulos independientes.

El monitor guarda los datos en las bases de datos de tendencias, sucesos y

cálculos. Puede visualizar tendencias tabulares (signos vitales) y documentarlas
en una impresora. Puede visualizar gráficos de tendencias, con hasta tres
mediciones combinadas en cada gráfico, con el fin de ayudarle a identificar los
cambios en las condiciones fisiológicas del paciente. Puede visualizar
tendencias que cambian rápidamente con una resolución latido a latido y hasta
cuatro segmentos de tendencias de alta resolución. La monitorización de
sucesos mejora la documentación y revisión de sucesos fisiológicos
significativos mediante la detección automática y el almacenamiento de hasta 50
sucesos clínicos definidos por el usuario durante un periodo de 24 horas.

Fig. 1. Monitor de Signos vitales MP20/MP30 Modelo: IntelliVue, marca:

PHILIPS.
1. Luces de alarma codificadas con colores
2. Luz de alarmas desactivadas
3. Indicador de modelo
4. Salida de ECG
5. Control de navegación
6. Número de referencia y número de serie
7. Palanca de desmontaje rápido (cuando se acciona, el monitor queda libre
del dispositivo de montaje)

Fig. 2. Panel frontal del MP20/MP30 Modelo: IntelliVue, marca: PHILIPS.

1. Interruptor de encendido/en espera

2. LED de encendido/en espera
3. LED de error
4. LED de estado de la batería
5. LED de alimentación CA
6. Símbolo de "leer la documentación"
7. Palanca de desmontaje rápido (cuando se acciona, el monitor queda libre
del dispositivo de montaje)

Tabla1. Colores de los LED de MP20/MP30 y sus significados

LED de encendido/en espera Verde cuando el monitor está encendido.
LED de error Rojo si existe algún problema con el
monitor.
LED de la batería Verde, amarillo y rojo.
 LED de alimentación de CA Verde mientras el monitor está conectado
a la alimentación de CA (red eléctrica).

II. Dispositivo de alarma remota

El dispositivo de alarma remota proporciona indicadores visuales y sonoros de
alarmas, además de los mostrados en la pantalla.

Fig. 3. Dispositivo de alarma remota Modelo: IntelliVue, marca: PHILIPS.

1. Dos luces de alarma codificadas con colores (la luz derecha parpadea en
rojo o amarillo para alarmas de paciente, la luz izquierda parpadea en azul)
2. Luz de alarmas desactivadas: cuando se ilumina, indica que todas las
alarmas están desactivadas
3. Altavoz: para tonos de alarma, tonos QRS, etc.
4. Interruptor de encendido/en espera del monitor.
5. LED de encendido: verde cuando el monitor está encendido

III. Estación base

La estación base facilita la conexión y montaje rápido en un solo paso. Al colocar
el monitor sobre la estación base y bajar la palanca, puede realizar la conexión
a la alimentación y a una red con cable, si existe. Mantenga el monitor en una
posición recta cuando lo coloque en la estación base.
 Fig. 4. Estación base Modelo: IntelliVue, marca: PHILIPS.

1. Posición abierta
2. LED de encendido
3. Conector de datos
4. Conector de alimentación
5. Posición bloqueada

IV. Rack de módulos flexibles

El rack de módulos flexibles (FMS) permite utilizar módulos de mediciones

fisiológicas insertables.

Fig. 5. Rack de módulos flexibles Modelo: IntelliVue, marca: PHILIPS.

1. Módulo multiparamétrico
2. Montaje del módulo multiparamétrico (MMS)
3. Rack de módulos flexibles FMS-8
4. LED de encendido
5. Indicador de interrupción

V. Módulos de medición

Fig. 6. Módulos de medición Modelo: IntelliVue, marca: PHILIPS.

1. Conector de ECG/Resp blanco

2. Conector de SpO2 azul
3. Conector de PNI rojo
4. Conector combinado de temperatura (marrón) y de presión (rojo): conecta el
transductor de presión invasiva o la sonda de temperatura. Es posible que
disponga de una versión del módulo multiparamétrico que no incluya este
conector.
5. Tecla PNI RÁPIDA: inicia series de mediciones de PNI Rápidas o Tecla
Poner a Cero: al pulsarla y mantenerla pulsada durante un segundo, inicia
un procedimiento de puesta a cero para el transductor de presión conectado
6. Tecla Iniciar/Detener PNI: inicia o detiene las mediciones de PNI
7. Silenciar: acepta todas las alarmas activas desactivando las luces e
indicadores sonoros de alarma
VI. Parámetros fisiológicos principales

A. Electrocardiograma (ECG)

El ECG es el parámetro principal de monitorización del paciente. Mide la

frecuencia cardíaca, analiza las arritmias, detecta la función de un marcapaso.
Cuando se conecta al monitor un cable de paciente, se presentan en pantalla
una ventana de parámetro y una onda.

a.1. Fundamentos del electrocardiograma

Componentes del ECG. El modelo normal de un ECG está representado por una
línea basal que presenta diferentes ondas, intervalos y segmentos.
La despolarización más o menos simultánea de las fibras cardíacas da lugar a
una fuerte señal eléctrica que recorre todo el individuo y puede registrarse
mediante el uso de electrodos colocados en la periferia del organismo. A ese
registro lo denominamos electrocardiograma (ECG o EKG) y lo obtenemos
mediante un electrocardiógrafo, que, esencialmente, es un oscilógrafo que
traduce las variaciones de potencial eléctrico en oscilaciones de un sistema de
registro (papel o pantalla)

El impulso generado en el nódulo o seno auricular recorre la aurícula

produciendo una onda de despolarización, la onda P del ECG. Esta actividad
eléctrica tiene como consecuencia la contracción de ambas aurículas. Después
de esta onda tiene lugar la pausa necesaria para que los ventrículos acaben de
llenarse de sangre.

La llegada de la onda al nódulo auriculoventricular provoca su despolarización y

se inicia un impulso que se transmite hacia abajo por el haz de His y sus ramas.
En el registro gráfico aparece el complejo QRS, que es un reflejo de la activación
sucesiva de las fibras de Purkinje y las células del miocardio ventricular.
Tras el complejo QRS aparece un último registro, la onda T, que es indicadora
de la repolarización de los ventrículos. A diferencia de las ondas anteriores, a
ésta no la acompaña ningún fenómeno mecánico.
La repolarización auricular queda, generalmente, enmascarada por el complejo
QRS.

Los intervalos son la parte de ECG que contienen como mínimo una onda y un
fragmento de línea basal. El intervalo PR incluye la onda P y la línea que la
conecta con el complejo QRS e indica el tiempo que tarda el impulso en viajar
desde el nódulo SA hasta el nódulo AV incluyendo su despolarización. El
intervalo QT es el tiempo desde el principio del complejo QRS hasta el final de
la onda T y representa la despolarización y repolarización ventriculares.

Los segmentos se refieren sólo a los períodos de tiempo desde la finalización de

una onda hasta el inicio de la siguiente. Son, por tanto, líneas entre ondas. El
segmento PR representa el tiempo que tarda el nódulo AV en transmitir la señal
a los ventrículos. El segmento ST es un indicador sensible de isquemia o lesión
de miocardio.

El orden en que se sitúan los electrodos se llama derivación y su posición está

estandarizada.
 Fig. 7. Línea basal ECG.

a.2. Las derivaciones

En electrocardiografía, el concepto de derivación hace referencia a una

combinación de electrodos situados en determinadas regiones de la superficie
corporal, que forman una línea imaginaria en el cuerpo a lo largo de la cual se
miden las señales eléctricas.
El ECG detecta la actividad eléctrica del corazón como un todo, particularmente
la dirección del cambio de cargas eléctricas de sus fibras a lo largo del tiempo,
que podemos representar como un vector (de despolarización o repolarización).
Un vector puede descomponerse en sus componentes o proyecciones sobre
ejes de coordenadas, de manera que, si consideramos a las derivaciones como
tales ejes, lo que estaremos observando es la proyección de la actividad eléctrica
total sobre los ejes (derivaciones) considerados.
Los electrodos que se utilizan para obtener el registro se conectan uno en cada
brazo y uno tercero en la pierna izquierda de manera que formen un triángulo
equilátero, el centro del cual sería el corazón, constituyendo lo que se conoce
como el triángulo de Einthoven.
 AHA IEC

Fig. 8. Colocación de electrodos en paciente adulto y pediátrico según AHA e

lEC.

Tabla 2. Según AHA e IEC de la Fig.8.

V1 Cuarto espacio intercostal, a la derecha de la línea esternal. C1
V2 Cuarto espacio intercostal, a la izquierda de la línea esternal. C2
V3 En el medio de las ubicaciones V2 y V4. C3
V4 En la línea medioclavicular izquierda del quinto espacio C4
intercostal.
V5 En la línea axilar anterior izquierda, al mismo nivel horizontal C5
que V4.
V6 En la línea axilar media izquierda, al mismo nivel horizontal que C6
V4 y V5.
RA A la derecha, debajo de la clavícula o por encima de la cresta R
escapular.
LA A la izquierda, debajo de la clavícula o por encima de la cresta L
escapular.
RL A la derecha, justo encima de la espina ilíaca posterosuperior o N
de la cresta ilíaca.
LL A la izquierda, justo encima de la espina ilíaca posterosuperior o F
de la cresta ilíaca.

a.3. Clases de derivaciones

Derivaciones de miembros o bipolares:

Las derivaciones I, II y III son las derivaciones de miembros, también
denominadas bipolares porque tienen dos electrodos activos:
La derivación I es un dipolo con el electrodo negativo (blanco) en el brazo
derecho y el electrodo positivo (negro) en el brazo izquierdo.
La derivación II es un dipolo con el electrodo negativo (blanco) en el brazo
derecho y el electrodo positivo (rojo) en el tobillo izquierdo.
La derivación III es un dipolo con el electrodo negativo (negro) en el brazo
izquierdo y el electrodo positivo (rojo) en el tobillo izquierdo.
Derivaciones aumentadas o unipolares:
Las derivaciones aVR, aVL, y aVF son derivaciones de miembro aumentadas.
Tienen un solo electrodo activo. Se obtienen con los mismos tres electrodos que
las derivaciones I, II, y III; sin embargo, ven el corazón a través de ángulos
diferentes (o vectores) porque el electrodo negativo para estas derivaciones es
una modificación obtenida al considerar conjuntamente las derivaciones I, II, y III
conectándolas en el borne negativo de la máquina del ECG. Esto anula el
electrodo negativo y permite al electrodo positivo convertirse en el "electrodo que
explorador" o derivación unipolar.
La derivación aVR tiene el electrodo positivo (blanco) en el brazo derecho.
La derivación aVL tiene el electrodo positivo (negro) en el brazo izquierdo.
La derivación aVF tiene el electrodo positivo (rojo) en la pierna izquierda.

Fig. 9. Derivaciones I, II, III, aVR, aVL aVF.

a.4. El sistema hexaxial

El sistema de referencia hexaxial es el diagrama basado en las derivaciones de

miembros del ECG. Se utiliza para determinar el eje eléctrico del corazón
(despolarización ventricular) en el plano frontal.
Localice la derivación más isoeléctrica (o equifásica) (I, II, III, aVR, aVL, o aVF).
A continuación, establezca la correspondencia entre la derivación y el diámetro
en el sistema hexaxial.
La derivación (diámetro) perpendicular señalará el eje eléctrico del corazón.
Alternativamente:
Establezca un sistema de coordenadas utilizando los diámetros
correspondientes a las derivaciones I y AVF.
Proyecta sobre estos “ejes” el valor del complejo QRS de las derivaciones
correspondientes, teniendo en cuenta su signo eléctrico.
Haga una suma vectorial con estos dos vectores. El vector resultante
corresponderá al vector de despolarización ventricular.

Fig. 10. Sistema hexaxial.

a.5. Descripción de la pantalla del ECG

La pantalla puede configurarse para que aparezca de forma distinta.

Fig. 11. Monitorización de ECG (monitor de signos vitales. Modelo: IntelliVue,

marca: PHILIPS).

Tabla 3. Principales parámetros en medición de ECG según la Fig. 11.

N° Parámetros
1 Rótulo de derivación de la onda visualizada
2 Barra de calibración de 1 mV
3 Espículas del marcapasos
4 Marcadores de impulsos de marcapasos
5 Frecuencia cardíaca actual
6 Límites de alarma de la frecuencia cardíaca actual y
símbolo del modo con marcapasos
7 Rótulo de colocación de electrodos EASI (situado aquí, si
procede)
8 Rótulo del filtro de ECG
B. Presión Arterial No lnvasiva (PANI)

La monitorización no invasiva y automática de la presión sanguínea sigue el

método de medición oscilométrico que utiliza un transductor sensible para medir
la presión del brazalete y las pequeñas oscilaciones de la presión que se
producen en el brazalete para determinar la presión media y calcular las
presiones sistólica y diastólica.

b.1. Fundamento de la presión arterial no invasiva

La presión arterial es la fuerza que empuja la sangre contra las paredes de las
arterias.
Cuando el corazón late, se contrae e impulsa la sangre a través de las arterias
hacia el resto del cuerpo para irrigar todos los órganos. Esta fuerza crea una
presión sobre las arterias que se conoce como presión arterial sistólica. Cuando
se mide, la presión arterial sistólica normal es igual o menor que 120 milímetros
de mercurio.
El número inferior del valor de presión arterial se conoce como presión arterial
diastólica. Este valor indica la presión en las arterias cuando el corazón está
reposo después de contraerse. La presión arterial diastólica normal es igual o
menor que 80 milímetros de mercurio.

b.2. Medición de la presión arterial

La presión arterial se determina al analizar las oscilaciones de presión en el

brazalete para tomar la presión arterial que son causadas por las pulsaciones
arteriales.
El brazalete de PA se infla para bloquear el flujo de la sangre por las arterias, y
después el brazalete comienza a desinflarse. A medida que lo hace, las
pulsaciones arteriales generan una onda de presión en el brazalete. Son estas
ondas las que generan los datos para el algoritmo oscilométrico de presión
arterial no invasiva.
Como el brazalete es el sensor, es fundamental que el profesional médico
seleccione el tamaño correcto. Además, el brazalete debe colocarse
correctamente alrededor del brazo.

Fig. 12. Colocación de brazalete medición de PANI, adulto, pediátrico y

neonatal.

Tabla 4. Valores predeterminados para tipo de paciente.

Adulto Pediátrico Neonato
120 mmHg 80 mmHg 60 mmHg
140 mmHg 90 mmHg 70 mmHg
160 mmHg 100 mmHg 80 mmHg

b.3. Descripción de la pantalla de la PANI

La pantalla puede configurarse para que aparezca de forma distinta.

Fig. 13. Monitorización de la PANI (monitor de signos vitales. Modelo:

IntelliVue, marca: PHILIPS).
 Tabla 5. Principales parámetros en medición de la PANI según la Fig. 13.
N° Parámetros
1 Origen de alarma
2 Modo de medición
3 Marca de tiempo/Temporizador
4 Presión media
5 Diastólica
6 Sistólica
7 Límites de alarma

C. Saturación de Oxígeno (SpO2)

La monitorización no invasiva de la Sp02 determina la cantidad de hemoglobina

oxigenada y la frecuencia del pulso mediante la medición de la absorción de
longitudes de onda de luz específicas. La luz generada en el sensor pasa a
través del tejido y es convertida en una señal eléctrica por los fotodetectores del
sensor. El monitor procesa la señal eléctrica y presenta valores digitales para la
Sp02 y la frecuencia del pulso.

c.1. Fundamento de la saturación de oxigeno

El cuerpo humano necesita Oxígeno, para esto es necesario un buen sistema de

intercambio de gases a nivel de los pulmones, pero también un buen sistema de
transporte para que llegue a las células. De esto se encarga la hemoglobina de
los glóbulos rojos (33 por ciento del plasma sanguíneo está formado por esta
proteína) con la capacidad de llevar cuatro átomos de hierro, cada uno de los
cuales puede unirse a una molécula de oxígeno.

c.2. Medición de la saturación de oxigeno

El saturómetro es el aparato que sirve para medir la cantidad de oxígeno que

transporta la hemoglobina. Esto nos permita valorar la correcta oxigenación de
los tejidos. Cada glóbulo rojo contiene 300 millones de moléculas de
hemoglobina, cuando hablamos por ejemplo de una saturación de 97 por ciento
de O2, significa que cada glóbulo rojo está cargado en un 97 por ciento de
oxígeno.
Los captores de los saturómetros contienen dos diodos que emiten una luz roja
y otra azul. El aparato detecta cada onda pulsátil arterial y determina la
saturación en función del color de la sangre deducido en función de la absorción
de las luces emitida. También captará al mismo tiempo la frecuencia cardíaca y
un índice de calidad de señal.

Podemos medir la saturación de hemoglobina saturada en oxígeno de dos

formas, por oximetría de pulso (SpO2) con un saturómetro a través de un captor
externo, o por gasometría arterial (SaO2) de forma invasiva, extrayendo sangre
y midiendo directamente de ella la saturación. La técnica más fiable es la
gasometría arterial que se realiza en centros médicos especializados y
hospitales, aun así, la medida de la SpO2 a través de saturómetro tiene gran
importancia por su carácter no invasivo y accesible para detectar rápidamente
las carencias de Oxígeno.

La medición de la SpO2 es sencilla de ejecutar, pero hay ciertos parámetros que

pueden distorsionar e incluso falsear el resultado si no se tiene en cuenta:

Correcta colocación del captador. El captador puede ser digital, de oreja o frontal.
Si la calidad de señal no es buena, verificar primero la correcta posición del
captor.
Calidad de señal. En aparatos más simples representado por una columna de
barras (cuantas más barras, mejor calidad de señal) y en los más técnicos
representados por la curva plestismográfica (los picos tienen que ser continuos
y regulares).
Precisión de los aparatos. Tasa de error estimada entre el 2-3 por ciento en los
valores comprendidos entre 70-100 por cien, y por bajo de este valor resultados
mucho más aleatorios.
El movimiento continuo puede afectar hasta un 20 por ciento en el resultado.
Aquí la tasa de error depende mucho de la calidad del dispositivo.
Interferencias colorimétricas. La presencia de metileno en sangre, pacientes con
pieles muy oscuras o las uñas pintadas en tonos azules, verdes o negros pueden
alterar el resultado de la medida.
La luz ambiente. La luz de los tubos fluorescentes o incluso la luz intensa del sol
puede dar resultados del valor de la SpO2 más bajos de los reales.
Edemas en la zona de medición. El cambio de densidad en la zona a medir puede
dar resultados erróneos.
Hipotermia o manos frías. Se soluciona calentando las manos o cambiando de
lugar de medición.

Fig. 14. Colocación de saturómetro medición de SpO2, adulto, pediátrico y

neonatal.

c.3. Descripción de la pantalla de la SpO2

Fig. 15. Monitorización de la SpO2 (monitor de signos vitales. Modelo:

IntelliVue, marca: PHILIPS).
 Tabla 6. Principales parámetros en medición de la SpO2 según la Fig. 15.
N° Parámetros
1 Modo de medición (sólo con IntelliVue CL SpO2 Pod, en
modo Auto o Manual)
2 Tiempo de repetición (sólo con IntelliVue CL SpO2 Pod,
en modo Auto)
3 Fecha y hora de valores numéricos (sólo con IntelliVue
CL SpO2 Pod o un dispositivo de telemetría)
4 Valor numérico de pulso
5 Valor numérico de perfusión
6 Indicador de alarmas desactivadas (en este caso para
alarmas de pulso)
7 Valor numérico de SpO2
8 Límites de alarma de SpO2
9 Indicador de calidad de señal

D. Respiración y frecuencia respiratoria (FR)

La frecuencia respiratoria se detecta midiendo los cambios de la impedancia

torácica a través de las derivaciones I o II del ECG.
La derivación I proporciona una buena detección de la respiración torácica
(región superior del tórax). Sin embargo, la derivación I es más sensible a los
artefactos cardiogénicos.
La derivación II proporciona una buena detección de la respiración torácica y
de la respiración abdominal (región inferior del tórax). Sin embargo, la derivación
II es más sensible a los artefactos cardiogénicos y al movimiento (cabeza, cuello
o brazos).

Derivación I del ECG para la Derivación II del ECG para la

respiración con la región superior del respiración con la región torácica o
tórax abdominal superior
Fig. 16. Colocación de electrodos según derivación I y derivación II.
d.1. Descripción de la pantalla de la frecuencia respiratoria

Fig. 17. Monitorización de la FR (monitor de signos vitales. Modelo: IntelliVue,

marca: PHILIPS).

Tabla 7. Principales parámetros en medición de la FR según la Fig. 17.

N° Parámetros
1 Rótulo de la onda Resp
2 Barra de calibración de un Ohm
3 Nivel de detección de la Resp
establecido manualmente
4 Rótulo y valor numérico de la Resp

E. Temperatura

Se hace uso de sensores de temperatura para realizar esta medición.

Sensor de piel.
Sensor esofágico o rectal.

Fig. 18. Monitorización de la temperatura (monitor de signos vitales. Modelo:

DASH, marca: GENERAL ELECTRIC).
 Tabla 8. Principales parámetros en medición de la FR según la Fig. 18.
N° Parámetros
1 Valor de la temperatura
2 Punto de medición de la temperatura y unidad de medida

F. Capnografía (CO2)

La monitorización del C02 teleespiratorio es una técnica continua y no invasiva

que determina la concentración de anhídrido carbónico en el gas respiratorio
mediante la medición de la absorción de longitudes de onda específicas de luz
infrarroja. La luz generada en el analizador atraviesa el gas respiratorio. El
fotodetector mide y digitaliza el grado de absorción por el CO2.

Fig. 19. Monitorización de CO2 (monitor de signos vitales. Modelo: DASH,

marca: GENERAL ELECTRIC).

Tabla 9. Principales parámetros en medición de CO2 según la Fig. 19.

N° Parámetros
1 Valor de la frecuencia respiratoria
2 Valor de CO2 inspirado
3 Valor de CO2 espirado
VII. Bibliografía
[1] Monitor de signos vitales, modelo: DASH, marca: GENERAL ELECTRIC,
manual de operación.
[2] Monitor de signos vitales, modelo: IntelliVue, marca: PHILIPS, manual de
operación.