SOLICITUD DE EMISION DE ORDEN DE PAGO AL EXTERIOR y/o CHEQUE NOMINATIVO

Orden de Pago Cheque Nominativo

Fecha 31/03/2019
Datos del Ordente
Nombre Denisse Caldichoury Ojeda Rut 9.279.494-6
Cuenta corriente No. 485440-3 M/X CLP

Cargar comisiones en cuenta 485440-3

Datos de la Operación
Monto: Moneda US$
Valuta Normal 24 X Cero Gastos en el exterior BEN X OUR
Motivo del pago Compra bien raiz
Código Egreso Banco Central de Chile Opcional

Datos del Beneficiario

Nombre First American Title
Dirección

Cuenta Corriente 9345902887 Si es para Europa indicar IBAN completo

Datos del Banco del Beneficiario

Nombre Banco Wells Fargo Bank NA
País Estados Unidos Código Swif WFBIUS6S
ABA Opcional - solo aplica si beneficiario final está en USA

Sort Code /BLZ /Transit /BSB /Chips Opcional-según requerimiento del país de destino de los fondos

Banco Intermediario (Opcional)

Nombre Banco Intermediario Código Swif
Si es para fondos de inversión en el exterior (opcional)
For Further credit to
For account number
Completar con letra imprenta legible. Todo gasto en que incurra el Banco Santander Chile, a petición del ordenante, para agilizar el cumplimiento de la Orden de
Pago por el banco pagador, será de cuenta y cargo exclusivo del ordenante. Declaramos estar en conocimiento que Banco Santander Chile está facultado para
cobrar las tarifas por concepto de Valuta, Gastos OUR, mensaje swift y comisión por el servicio de enviar la presente orden de pago al exterior, para cuyo efecto
autorizamos el (los)cargo (s) correspondiente (s) en las cuentas corrientes indicadas, así como de los montos a transferir. Si el ordenante es PEP (persona que
desempeña o haya desempeñado un cargo importante y/o relevante en Chile o el extranjero, debe completar DOF (Declaración de Origen de Fondos) y adjuntarla
a esta solicitud.

• Las instrucciones de transferencias autorizadas antes de las 14.00 hrs en un día hábil, se procesarán el mismo día. Posterior a esa hora e instrucciones
efectuadas en días inhábiles, éstas se procesarán al día hábil siguiente.
• Los plazos en que el monto transferido esté disponible dependen de los estándares de cada banco, en general es de 48 horas hábiles, pero Banco Santander
no puede garantizar este plazo.
• Es de exclusiva responsabilidad del cliente proporcionar la información correcta en el formulario de transferencia al exterior. Banco Santander Chile no asume
responsabilidad alguna en la eventualidad que los bancos intervinientes u organismos reguladores internacionales, tales como GAFI (Grupo de Acción Financiera
Internacional) u OFAC (*) (Oficina para el Control de Activos Extranjeros) realicen análisis de las transacciones, lo que podría provocar demoras en el abono de
los fondos o incluso bloqueos sobre las transferencias realizadas con la retención total de éstas.
• Adicionalmente los bancos intervinientes podrían realizar descuentos, correspondientes a sus comisiones y gastos de manejo e intermediación de pago.

(*) Office Foreign Asset Control (OFAC), es un organismo dependiente de la Oficina de Terrorismo e Inteligencia Financiera del Ministerio de Hacienda de EE.UU.
que administra y aplica sanciones económicas impuestas por Estados Unidos contra diferentes países o individuos, cuyo objetivo es prevenir que los países,
entidades e individuos utilicen el sistema financiero estadounidense para propósitos que van en contra de la política de EE.UU. y sus objetivos de seguridad
nacional y sus decisiones son absolutamente autónomas y no requieren de aprobación, siendo los directamente involucrados los responsables de realizar las
gestiones tendientes a liberar fondos retenidos o solicitar mayores antecedentes. Banco Santander no tiene responsabilidad ni asume los costos que se puedan
generar de estas acciones.

Firma Cliente/apoderado 1 Firma Cliente/ apoderado 2

Rut: Rut:

USO EXCLUSIVO BANCO

Abono contable: Cuenta No. 3010,130,100-8 (0200). No. Vigente ____________________ Fecha 3/31/2019
Cargo cuenta corriente M/X

Vo.Bo. Ejec. Ctas y/o Agente Vo.Bo. Responsable Operaciones