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Quiste

Cavidad anormal con membrana


propia que se desarrolla
anormalmente en una cavidad o
estructura del cuerpo, que contiene
fluidos, semisólidos o gas.
Los quistes producen signos y
síntomas significativos, especialmente Estructuras fundamentales
cuando se hacen grandes o se
infectan. Pared exterior o capsula
Revestimiento epitelial
Cavidad central o luz
Quistes

Proceso de
Formación
de un Quiste
Quiste Odontogénico

Quiste en la cual, el revestimiento de la luz del quiste


deriva del epitelio producido durante el desarrollo del
diente.
Los quistes odontogénicos derivan de las siguientes
estructuras:

Restos de Malassez

Los restos de Malassez o también llamado restos de la vaina


radicular de Hertwig, son restos que persisten en el ligamento
periodontal, después de completarse la formación de la raíz.

Epitelio reducido del esmalte

El epitelio reducido del esmalte, es aquel epitelio residual que


rodea la corona del diente después de completarse la formación
del esmalte.

Restos de la lámina dental


Los restos de la lamina dental o también llamado restos de Serres,
son islotes y tiras de epitelio que se originan en el epitelio oral y
permanecen en los tejidos después de inducir el desarrollo del
diente.
Quistes Derivados
de los
Restos de Malassez
Quiste Periapical

Quiste odontogénico de origen inflamatorio que es


precedido por un granuloma periapical crónico y
estimulación de los restos de Malassez, presentes en la
membrana periodontal.
Clínica

La mayoría de estos quistes


aparecen en el vértice de la raíz.
A veces pueden aparecer en el
ápice de conductos accesorios.
El tamaño es variable, por lo
general miden menos de 1 cm.
Radiología

Se presenta una radiolucidez


redondeada, bien circunscrita, en
el vértice de la raíz de un diente
desvitalizado.
Histopatología

Este quiste se caracteriza por


la cavidad revestía de epitelio
plano no queratinizado.
Por lo general estos quistes
están inflamados y suele haber
neutrófilos en el revestimiento
epitelial.
Tratamiento

El quiste periapical se trata


mediante la enucleación tras la
exodoncia o el tratamiento
endodonticos del diente.
Al realizar la exodoncia y sin
extirpar el quiste, conduce a su
persistencia y crecimiento
continuado.
Si permanece en el espacio
ocupado por el diente que se
realizo la exodoncia, se
denomina…….
Quiste Residual

Un quiste que permanece en el espacio ocupado por un


diente que se le a realizado la exodoncia.
Radiología
Quistes Derivados
del
Epitelio Reducido del Esmalte
Quiste Dentígero

Quiste que rodea la corona de un


diente impactado; se debe a
acumulación de líquido entre el
epitelio reducido del esmalte y la
superficie del esmalte, produciéndose
un quiste en cuya luz está situada la
corona.
Clínica

Suele permanecer asintomático, pero


puede producir alguna tumefacción o
dolor, especialmente si es grande y se
inflama.
Puesto que el quiste de dentición se
forma alrededor de la corona de un
diente impactado o incrustado, la
arcada presentará clínicamente
ausencia de al menos un diente.
Radiología

Se presentan como radiotransparencias bien circunscritas que rodean la corona


de un diente.
La interfase con el hueso circundante posee una capa cortical.
Este quiste puede des-plazar al diente asociado en dirección caudal en
mandíbula y en el maxilar hacia arriba y hacia atrás.
Histopatología

La cavidad quística de un quiste


dentígero está revestida por una
capa relativamente uniforme de
epitelio plano estratificado no
queratinizado, que mide de dos a
diez células de espesor.
Según el tipo de inflamación (aguda
o crónica) y su intensidad (leve a
grave), el revestimiento epitelial
puede convertirse en hiperplásico,
atrófico o ulcerado.
Tratamiento

La mayoría de los quistes dentígeros se


tratan mediante enucleación quirúrgica.
En el caso de clientes molares, el diente
asociado suele extraerse en el momento
de enuclear el quiste.
En el caso de los caninos del maxilar
superior, el quiste puede ser escindido o
marsupializado y el diente se lleva a su
posición correcta en la arcada con
ayuda de un aparato ortodóncico.
Quiste de Erupción

Quiste odontogénico, con


características histológicas de un
quiste dentígero que rodea la
corona del diente, que ha hecho
erupción a través del hueso pero
no del tejido blando y se presenta
clínicamente como una masa
blanda fluctuante sobre la cresta
alveolar.
Clínica y Radiología

Variante del quiste dentígero que se


desarrolla en el teji-do blando que rodea
la corona de un diente en erupción.
Puesto que este quiste está en gran
parte confinado a los tejidos blandos, se
presenta clínicamente como una
tumefacción fluctuante de la cresta
alveolar más que como una
radiotransparencia intraósea.
Tratamiento

La mayoría no requieren
tratamiento porque se rompen
espontáneamente y acaban
siendo exteriorizados.
Los que no evolucionan
espontáneamente, la corona del
diente afectado puede
exponerse quirúrgicamente,
tratando simultáneamente el
quiste y dejando que el diente
afectado haga erupción.
Quistes Derivados
de la
Lámina Dental
Queratoquiste Odontogénico

Quiste odontogénico de comportamiento


biológico parecido al de una neoplasia
benigna.
Clínica

Se presentan en pacientes
con un amplio intervalo de
edades.
Las presencia de QQO
múltiples son rasgos del
síndrome Gorlin-Goltz.
Radiología

Este quiste principalmente aparece en la mandíbula


Tiene aspecto de una lesión solitaria, bien definida, con una radiolucidez multilocular.
Muestra un borde cortical delgado.
Si el quiste esta inflamado o ha perforado el hueso, su visualización será muy difícil.
Histopatología

Presenta un revestimiento delgado y uniforme de epitelio escamoso


ortoqueratinizado
Capa de células basales cilíndricas o cuboidales
Capa de ortoqueratina arrugada en su superficie luminal
Tratamiento

El tratamiento es la enucleación
quirúrgica.
En casos de una perforación
extensa de la mandíbula, se
emplea resección quirúrgica.
Usando la marsupialización, no
logra la reducción del tamaño de
los queratoquistes.
Quiste Periodontal Lateral

Quiste Odontogénico embrionario, de


crecimiento lento no expansivo, derivado
de uno o más restos de la lámina dental,
que contiene un revestimiento
embrionario de una a tres células
cuboidales y espesamientos (placas)
focales característicos.
Radiología

Radiotransparencia solitaria
pequeña.
Bien delimitada y menor de 1 cm de
diámetro.
Con una cápsula delicada,
localizada entre las raíces de
dientes vitales.
Localización mas frecuente:
- Maxilar: Región Premolar
-Mandíbula: entre canino e IL.
Histopatología

Los rasgos histológicos típicos


son un revestimiento delgado de
epitelio no queratinizado que
mide de una a tres células de
espesor.
Pueden presentar placas
epiteliales focales que presentan
rasgos celulares observados en
los restos de Serres.
Aunque la mayoría de estas
lesiones son monoquísticas, en
ocasiones se observan lesiones
poliquísticas.
Tratamiento

El tratamiento de este quiste


es la enucleación quirúrgica.
Su recidiva es rara.
Quiste Gingival del Adulto

Quiste odontogénico situado en el tejido


blando gingival, que contiene características
similares al quiste periodontal lateral.
Clínica

Se presenta como una tumefacción


llena de líquido, firme pero
compresible, situada en la encía
vestibular de la mandíbula o maxila
en la región de
incisivos/caninos/premolares.
Radiología

Como la mayoría están confinados en tejidos blandos, no


aparecen en las radiografías.
Histopatología

Revestimiento muy similar al quiste periodontal lateral.


Revestimiento delgado, por lo general de 2 a 5 células de
espesor.
Tratamiento

Este quiste se trata fácilmente con enucleación


quirúrgica conservadora.
Quiste de la Lámina Dental del Recién
Nacido

Nódulos poco frecuentes, elevados sobre la superficie y situados sobre


los surcos alveolares edéntulos de lactantes, que se resuelven sin
tratamiento, derivan de los restos de la lámina dental y están formados
por un revestimiento epitelial productos de queratina .
Histopatología

Su aspecto microscópico está


constituido por una lesión quística
de pared fina localizada
superficialmente y revestida por
un epitelio plano delgado,
estratificado y queratinizado, y
contiene queratina compactada
descamada.
Quiste Odontogénico Glandular

Quiste odontogénico extraordinariamente


grande, solitario, mutilocular.
Radiología

Este quiste principalmente aparece en mandíbula.


El aspecto radiográfico no es especifico, por lo general las lesiones son
grandes.
Se presenta una radiolucidez bien definida, unilocular o mutilocular.
Histopatología

Revestimiento epitelial
plano delgado de espesor
relativamente uniforme o
presentar espesamientos
epiteliales focales
(remolinos)
Una sola capa de células
cilíndricas o cuboidales que
revisten las estructuras
glandulares.
Tratamiento

Este quiste se trata mediante enucleación, resección


quirúrgica o legrado.
Quistes Odontogénicos
sin Clasificar
Quiste Paradental

Quiste de origen incierto que


se encuentra principalmente
sobre la cara distal o facial de
un tercer molar mandibular
vital, constituido por tejido
conjuntivo intensamente
inflamado y un revestimiento
epitelial.
Histopatología y Tratamiento

Este quiste se trata mediante enucleación quirúrgica; el molar asociado


suele ex-traerse en el curso del procedimiento quirúrgico.

Muestra una sorprendente semejanza con el quiste periapical. La luz del


quiste está revestida por una capa hiperplásica de epitelio plano no
queratinizado y la cápsula de tejido conjuntivo presenta una inflamación
importante.
Radiología

Cuando se produce un quiste


paradental en la cara distal de un
tercer molar mandibular, se
presenta como radiotransparencia
bien circunscrita.
Tratamientos Quirúrgicos
Tratamientos Quirúrgicos

Enucleación
•Consiste en el retiro de la capsula quística en lesiones que no comprometen en
forma importante las estructuras anatómicas, ni la continuidad del maxilar o la
mandíbula.

Marsupialización
• Consiste en abrir una ventana en la pared externa del quiste retirando una porción de la
cortical externa y capsula quística, comunicando la cavidad quística con el medio oral. Con
este procedimiento se obtiene básicamente la detención inmediata del crecimiento de la
lesión.
Enucleación Marsupialización
Tratamientos Quirúrgicos

Decorticación
•Consiste en el retiro de la pared externa con la enucleación completa de la
capsula quística. Tiene como ventaja la visualización e inspección de la cavidad
quística y la reposición de la cortical dentro del mismo acto quirúrgico.

Drenaje Quirúrgico
•Consiste en establecer con la inserción de un dren de polietileno dentro de la
cavidad quística, con el fin de disminuir la presión interior y consecuentemente
el tamaño de la lesión.
Decorticación Drenaje Quirúrgico
Tratamientos Quirúrgicos

Legrado
•Consiste en el uso de una legra o cureta para eliminar tejido mediante raspado
o cucharillado. Puede utilizarse paliativamente para reducir masas.

Resección Quirúrgica
•Consiste en la extirpación quirúrgica de parte o totalidad de un órgano.
Legrado Resección Quirúrgica
Bibliografía

Patología oral y Maxilofacial Contemporánea, Philip


Sapp, J. Eversole, Lewis R. Wysocki, George P.,
Segunda Edición. 2005. Capítulo 2, Págs. 39-51.

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