Histoplasmosis Coccidioidomicosis
Agente Histoplasma capsulatum var. Capsulatum, H. capsulatum
etiológico var. Duboisii, H. capsulatum var. farcinimosum
Hábitat natural Zonas tropicales, subtropicales y templadas. Se desarrolla
en suelos con abundante materia orgánica excremento de
aves (entre estas de pollos, gansos, pavos, algunas aves
migratorias) y guano de murciélagos; en ambientes
cerrados, tales como minas, cuevas, cavernas, túneles,
criptas de iglesias y casas abandonadas, o en espacios
abiertos, entre ellos parques
Mecanismo de Por inhalación de microconidios, por inoculación en la
transmisión piel.
Personas Mineros, trabajadores del guano, campesinos,
frecuentemente arqueólogos.
afectadas.
Morfología hifas hialinas y septadas; a partir de una hifa parental, se
microscópica desarrollan hifas (conidióforos) en ángulo recto, que
(vegetativo) generan grandes conidios unicelulares, hialinos, redondos,
de paredes gruesas, tuberculados con proyecciones
digitiformes en la superficie, denominados macroconidios.
De las hifas, pueden emerger también pequeños conidios
unicelulares laterales, hialinos, redondos y con paredes
lisas o arrugadas, llamados microconidios o
microaleurioconidios.
Morfología Levaduras ovoides únicas o en gemación de base
microscópica estrecha. Las levaduras de H. capsulatum var. capsulatum
(parasitario) son más pequeñas (2-4 µm) que las de la variedad duboisii
(12-15 µm).
Morfología crecen lentamente y van de una apariencia granular a
colonial algodonosa. El color es blanco inicialmente (colonias tipo
(vegetativo) A) y por lo general se transforman en marrón claro con la
edad (colonias tipo B); en el reverso la colonia puede
presentar un color que va del amarillo al anaranjado.
Morfología colonias levaduriformes que crecen lentamente, con
colonial apariencia cremosa y húmeda.
(Parasitario)
Formas clínicas Afecta múltiples órganos y tejidos. Es más frecuente la
histoplasmosis pulmonar, órgano de entrada al
organismo, y tejidos del sistema fagocítico mononuclear.
La histoplasmosis pulmonar puede ser asintomática (en la
mayor proporción de los casos) o sintomática.
En las formas diseminadas las levaduras liberadas por los
macrófagos parasitados invaden otros macrófagos y se
ubicarán, principalmente, en médula ósea, hígado, bazo,
Coccidioides immitis o C. posadasii.
El hongo tiene como hábitat principal el suelo
alcalino de áreas semiáridas (desde la
superficie hasta una profundidad de 30 cm),
con poca precipitación pluvial, calurosas y baja
altitud. Con mayor frecuencia ha sido aislado
de madrigueras de roedores y de sitios de
enterramientos antiguos amerindios, en áreas
desérticas del suroeste de EUA.
Por inhalación de artroconidios.
Soldados, trabajadores agrícolas, arqueólogos,
albañiles, constructores y deportistas
Hifas delgadas y septadas con artrosporas
rectangulares de 2 por 4 o 3 por 6 µm;
también hay artroconidios de pared gruesa,
alternos a lo largo de la hifa y que son
separados unos de otros por células
disyuntoras.
Esferulas de 20 a 150 µm con de diámetro con
endosporas de 2 a 4 µm de diámetro.
Al tercer día la colonia es glabra, después
vellosa y luego francamente algodonosa, de
color blanco grisáceo o amarillento.
• Pulmonar. Los pulmones son casi siempre el
foco primario de infección. Los signos y
síntomas asociados, ordenados en forma de
frecuencia descendente son: tos, fiebre,
malestar general, erupciones cutáneas
(“rash”), irritación en la garganta, cefalea,
artralgias y/o mialgias.
 placas de Peyer y ganglios linfáticos, con presencia de
úlceras y tubérculos. Las formas diseminadas crónicas se
presentan principalmente en personas con diabetes,
desnutrición, alcoholismo, tratamientos
corticoesteroideos, lesiones malignas, en la edad
avanzada, con signos y síntomas generales, ulceraciones y
nódulos cutáneos y en mucosa oral, neumonitis,
hepatoesplenomegalia, linfadenopatías, infiltrados
pulmonares, insuficiencia suprarrenal.
Otras formas clínicas son pericarditis y mediastinitis.
Sintomatología
• Cutánea. La piel es el sitio más frecuente de
coccidiodomicosis diseminada. Se presenta
habitualmente semanas/meses después de la
infección primaria pulmonar a través de vía
hematógena. Las lesiones son variadas:
pápulas, nódulos, placas verrugosas,
vegetantes, pústulas, úlceras.
• Osteo-articular. Los huesos y las
articulaciones (especialmente las rodillas,
vértebras y muñecas) son otros sitios
frecuentes de diseminación. Los cambios
óseos y articulares causados por la
coccidioidomicosis se aprecian en radiografías
y mediante tomografía axial computarizada.
• Osteo-articular. Los huesos y las
articulaciones (especialmente las rodillas,
vértebras y muñecas) son otros sitios
frecuentes de diseminación. Los cambios
óseos y articulares causados por la
coccidioidomicosis se aprecian en radiografías
y mediante tomografía axial computarizada.
• Otros sitios. La diseminación se puede
generalizar a ganglios, bazo, hígado y otros
órganos. Las diseminaciones metapulmonares
tienden a producir cuadros clínicos evidentes,
aunque las formas ocular y la renal llegan a
seguir un curso silencioso.
Diagnostico de Se utilizan muestras de piel, esputo, médula ósea, tejido
laboratorio pulmonar, hepático o de ganglios linfáticos, líquido de
lavado bronco alveolar, líquido cefalorraquídeo, sangre y
orina.
 Examen directo: Microscopia de fluorescencia
 Frotis: Técnica de Giemsa, PAS.
 Cultivo: Agar Sabouraud, Mycobiotic®, infusión
cerebro corazón tanto a 28°C como a 37°C.
 Serologia: Los métodos inmunológicos son
empleados para la detección de anticuerpos
específicos o para la detección de antígenos
circulantes, a partir de diferentes fluidos
corporales. Las más utilizadas para la búsqueda de
anticuerpos son las técnicas de
inmunoprecipitación
 Prueba de ELISA
 Histopatologia.