a) Donde se inicia la vía respiratoria y que estructuras las conforman.

Aparato respiratorio humano

En los seres humanos, el sistema respiratorio está formado por las vías aéreas, pulmones y
músculos respiratorios que provocan el movimiento del aire tanto hacia adentro como hacia
afuera del cuerpo. En los alveolos pulmonares las moléculas de oxígeno y dióxido de carbono se
intercambian pasivamente, por difusión entre el entorno gaseoso y la sangre. De esta forma el
sistema respiratorio hace posible la oxigenación y la eliminación del dióxido de carbono que es
una sustancia de desecho del metabolismo celular. El sistema también cumple la función de
mantener el balance entre ácidos y bases en el cuerpo a través de la eficiente remoción de dióxido
de carbono de la sangre.

Partes que lo componen

El aparato respiratorio humano consta de los siguientes elementos:

Fosa nasal: Consiste en dos amplias cavidades cuya función es permitir la entrada y salida del aire,
el cual se humedece, filtra y calienta a una determinada temperatura a través de unas estructuras
llamadas cornetes.

Faringe: Estructura con forma de tubo situada en el cuello y revestido de membrana mucosa;
conecta la cavidad bucal y las fosas nasales con el esófago y la laringe.

Laringe: Es un conducto que permite el paso del aire desde la faringe hacia la tráquea y los
pulmones. En la laringe se encuentran las cuerdas vocales que dejan entre sí un espacio llamado
glotis.

Cuerdas vocales. Son dos repliegues situados en la laringe que vibran cuando el aire los atraviesa
produciendo la voz.

Glotis. Es la porción más estrecha de la luz laríngea, espacio que está limitado por las cuerdas
vocales.

Epiglotis: La epiglotis es un cartílago situado encima de la glotis que obstruye el paso del bolo
alimenticio en el momento de la deglución evitando que este se vaya al sistema respiratorio.
Marca el límite entre la oro faringe y la laringofaringe.

Tráquea: Es un conducto en forma de tubo que tiene la función de hacer posible el paso del aire
entre la laringe y los bronquios. Su pared está reforzada por un conjunto de cartílagos con forma
de C que dificultan que la vía se colapse por compresión externa sobre el cuello.6

Pulmones: Órganos cuya función es realizar el intercambio gaseoso con la sangre. Dentro de cada
pulmón, el árbol bronquial se divide progresivamente dando ramificaciones cada vez más
pequeñas. La tráquea da origen a los dos bronquios principales que se dividen en bronquios
secundarios o lobares. Cada bronquio lobar se divide en bronquios terciarios o segmentarios que
se dividen en bronquiolos. El bronquiolo continúa el proceso de ramificación y da origen al
bronquiolo terminal de donde parten los bronquiolos respiratorios que es donde se encuentran
los sacos alveolares.

Bronquio: Conducto tubular fibrocartilaginoso que conduce el aire desde la tráquea hasta los
bronquiolos.

Bronquiolo: Conducto que conduce el aire desde los bronquios hasta los alvéolos.

Alvéolo: Los alveolos están situados al final de las últimas ramificaciones de los bronquiolos.
Tienen la forma de pequeños sacos y son el lugar en el que se produce el intercambio de gases con
la sangre. Su pared es muy delgada, pues está constituida por una capa unicelular, es decir
formada por una única célula. Sumando los dos pulmones, el organismo humano dispone de
alrededor de 300 millones de alveolos que si se desplegaran en su totalidad ocuparían una
superficie de 60 m², esta enorme superficie es la que hace posible obtener la cantidad de oxígeno
necesaria para las funciones vitales.6

Músculos intercostales: Músculos situados en el espacio existente entre dos costillas consecutivas.
Tienen un importante papel para movilizar el tórax durante la inspiración.

Diafragma: Músculo que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal. Cuando se contrae
baja y aumenta el tamaño de la cavidad torácica provocando la inspiración. Cuando se relaja sube,
disminuye el tamaño de la cavidad torácica y provoca la espiración.

Pleura y cavidad pleural. La pleura es una membrana serosa que recubre ambos pulmones. Consta
de dos capas, la pleura parietal en contacto con la pared del tórax y la pleura visceral en contacto
con los pulmones. Entre ambas capas queda un espacio que se llama cavidad pleural. La presión
en la cavidad pleural es menor que la presión atmosférica lo cual hace posible la expansión de los
pulmones durante la inspiración.

b) Cuáles son las llamadas vías de conducción en el sistema respiratorio

Sistema de conducción: fosas nasales, boca, faringe, laringe, tráquea, bronquios

y bronquiolos.
Sistema de intercambio: conductos y los sacos alveolares. ... Las vías
respiratorias bajas o inferiores- la laringe, la tráquea, los bronquios y los
pulmones los cuales son los órganos propios del aparato respiratorio
c) Cuáles son las zonas de intercambio gaseoso en el sistema respiratorio
El aire entra al cuerpo primero a través de la boca o la nariz, se desplaza rápidamente por
la faringe (garganta) pasa a través de la laringe, entra a la tráquea, que se divide en
bronquios derecho e izquierdo en los pulmones y luego se divide aún más en ramas cada
vez más pequeñas llamadas bronquiolos. Los bronquiolos más pequeños terminan en
pequeños sacos de aire llamados alvéolos, los cuales se inflan durante la inhalación y se
desinflan durante la exhalación.
 El intercambio de gases es la provisión de oxigeno de los pulmones al torrente
sanguíneo y la eliminación de dióxido de carbono del torrente sanguíneo a los
pulmones. Esto tiene lugar en los pulmones entre los alvéolos y una red de pequeños
vasos sanguíneos llamados capilares, los cuales están localizados en las paredes de
los alvéolos.

Las paredes de los alvéolos en realidad comparten una membrana con los capilares en la
cual el oxígeno y el dióxido de carbono se pueden mover libremente entre el sistema
respiratorio y el torrente sanguíneo. Las moléculas de oxígeno se adhieren a los glóbulos
rojos, los cuales regresan al corazón. Al mismo tiempo, las moléculas de dióxido de
carbono en los alvéolos son expulsadas del cuerpo con la siguiente exhalación.

d) Que es la sobrecarga oxidativa causantes de las lesiones pulmonares causadas por agentes
químicos.
e) Los síntomas dependen de qué gas o agente químico se trate, cuán profundamente se
inhale y durante cuánto tiempo.
f) Los síntomas incluyen irritación de los ojos o la nariz, tos, sangre en el esputo y ahogo.
g) Para determinar la magnitud del daño pulmonar producido se utilizan la radiografía de
tórax, la tomografía computarizada y las pruebas de respiración.
h) Para abrir las vías respiratorias y disminuir la inflamación se proporciona oxígeno y
tratamiento con fármacos.

Muchos tipos de gases, como cloro, fosgeno, dióxido de azufre, sulfuro de hidrógeno, dióxido
de nitrógeno y amoníaco, pueden liberarse de repente a causa de un accidente industrial e
irritar gravemente los pulmones.

Los gases como el cloro y el amoníaco se disuelven con facilidad e irritan inmediatamente la
boca, la nariz y la garganta. Las zonas más periféricas de los pulmones se ven afectadas solo
cuando el gas se inhala profundamente. Una exposición frecuente en los hogares se produce
cuando una persona mezcla amoníaco con productos de limpieza que contienen cloro. Esto
libera cloramina, un gas irritante.

Algunos gases, como el dióxido de nitrógeno, no se disuelven fácilmente. Por consiguiente, no

producen signos de alarma iniciales de exposición, como irritación de la nariz y de los ojos, y
son inhalados en profundidad hacia los pulmones más fácilmente. Dichos gases causan la
inflamación de las vías respiratorias de pequeño calibre (bronquiolitis) o la acumulación de
líquido en los pulmones (edema pulmonar).

La enfermedad de los trabajadores de los silos (que afecta principalmente a los granjeros) se
produce por la inhalación de vapores que contienen dióxido de nitrógeno liberado por el forraje
húmedo, como el maíz o los cereales recién cosechados. Puede que el líquido no aparezca en los
pulmones hasta 12 horas después de la exposición; la afección puede curarse transitoriamente y
luego reaparecer al cabo de 10 o 14 días, incluso sin un nuevo contacto con el gas. Esta recidiva
tiende a afectar las vías respiratorias de pequeño calibre (bronquiolos).

La inhalación de algunos gases y sustancias químicas puede también originar una respuesta
alérgica que conduce a una inflamación y, en algunos casos, a fibrosis dentro y fuera de los
pequeños sacos de aire (alvéolos) y de los bronquiolos. Esta enfermedad se denomina
neumonitis por hipersensibilidad.
Los gases radiactivos, que pueden ser liberados por accidente en un reactor nuclear, pueden
provocar cáncer de pulmón y otras formas de cáncer que pueden aparecer años después de la
exposición.

Otros gases inhalados pueden causar una intoxicación general (incluyendo dificultad para
respirar), ya que son tóxicos para las células del organismo (como el cianuro) o porque
desplazan el oxígeno de la sangre y, por lo tanto, limitan la cantidad de oxígeno que llega a los
tejidos (como el metano o el dióxido de carbono).

En algunas personas puede aparecer bronquitis crónica a causa de la exposición a pequeñas

cantidades de gas u otras sustancias químicas durante un periodo prolongado. También la
inhalación de algunas sustancias químicas, como los compuestos de arsénico y los
hidrocarburos, pueden causar cáncer. El cáncer puede desarrollarse en los pulmones o en
cualquier parte del organismo, dependiendo de la sustancia inhalada.

e) Como se da el depósito y acumulación de material particulado en el sistema respiratorio?

¿Cómo se depositan los particulados en los pulmones?

La inhalación es la ruta más importante de exposición en el lugar de trabajo. Cuando los

particulados están en el aire, existe la posibilidad de que se inhale. Qué tan lejos llega la partícula a
las vías aéreas del sistema respiratorio, y qué hace cuando se deposita, depende del tamaño,
forma y densidad del material particulado. El "que pase" también depende de las propiedades
químicas y tóxicas del material.

Las partículas se depositan en los pulmones en una de cuatro formas diferentes: intercepción,
impacto, sedimentación y difusión.

Intercepción: Una partícula es interceptada o depositada cuando viaja tan cerca de una superficie
de las vías aéreas que un lado de la partícula toca la superficie. Este método de deposición es más
importante para fibras como por ejemplo asbestos. El largo de la fibra determina en donde se
interceptará la partícula. Por ejemplo: las fibras con un diámetro de 1 micrómetro (µm) y un largo
de 200 se depositarán en el árbol bronquial.

Impacto: Cuando las partículas están suspendidas en el aire, tienden a viajar a lo largo de su ruta
original. Cuando hay una mezcla en el sistema de la vía aérea, por ejemplo, muchas partículas no
giran con el aire, sino que más bien se adhieren a una superficie en la ruta original de la partícula.
La posibilidad de impacto depende del aire, velocidad y la masa del particulado.

Sedimentación: Conforme las partículas viajan en el aire, las fuerzas gravitacionales y la resistencia
del aire eventualmente superan la ascendencia (la tendencia de la partícula a permanecer arriba).
El resultado es que las partículas se fijarán en una superficie del pulmón. Este tipo de deposición
es más común en los bronquios y en los bronquiolos. La sedimentación no es un factor importante
cuando el diámetro aerodinámico de la partícula es menor a 0.5 µm. El diámetro aerodinámico es
el diámetro de una partícula esférica que tiene la misma velocidad de sedimentación que otra
partícula independientemente de su forma, tamaño o densidad. El usar diámetros aerodinámicos
permite a los especialistas en higiene ocupacional comparar partículas de diferente tamaños,
formas y densidades en términos de cómo se sedimentan en la corriente de flujo de aire.
Difusión: El movimiento aleatorio de las partículas es similar a las moléculas de gas en el aire
cuando las partículas son más pequeñas de 0.5 µm. Cuando las partículas están en movimiento
aleatorio, se depositan en las paredes de los pulmones más que nada por casualidad. Este
movimiento se conoce también como "movimiento browniano". Entre más pequeño sea el
tamaño de la partícula, más vigoroso será el movimiento. La difusión es el mecanismo más
importante para deposición en las vías aéreas más pequeñas y los alvéolos.

¿Cuáles son los factores que influencian el lugar en donde se depositan las partículas?

Factores que influyen en la deposición de partículas en el sistema respiratorio

Tamaño de la Área del sistema respiratorio Método de Cambio Velocidad

partícula con más probabilidad de deposición direccional del aire
depósito del
movimiento
del aire

5 - 30 µm Región Naso-faríngeal Impacto Muy abrupto ++++

(vías aéreas superiores ¿nariz y
garganta)

1 - 5 µm Tráquea, Región Bronquial y Sedimentación Menos +++

Bronquiolar abrupto
a
(tráquea y las ramas más
grandes de los pulmones) ++

1 µm o Región Alveolar Difusión mediano +a0

menos (Ramas más pequeñas del
plumón y áreas de intercambio
del aire)

Adaptado de: Klassen y al, 1986. Toxicología de Casarett y Doull: la ciencia básica de los venenos,
3era edición. p. 343

En general, las partículas que tienen un diámetro aerodinámico de 5 a 30 se depositan en la región

naso-faringeal (vías aéreas superiores ¿nariz, cavidad nasal y garganta) más que nada por impacto.
Este mecanismo es prominente debido a la alta velocidad del aire y a los muchos giros de las vías
aéreas naso-faringeal. Los cambios en la dirección del flujo del aire hacen que muchas partículas
golpeen las paredes del paso del aire y por lo tanto las partículas se depositan o se establecen en
ésta región.

Partículas más pequeñas con un diámetro aerodinámico de cerca de 1 a 5 µm se depositan en la

región traqueo-bronquial (tráquea, y los tubos bronquiales superiores [área superior de los
pulmones]). La sedimentación es el método más común porque en este punto el aire está
suficientemente lento para que las partículas se "sedimenten".

Cuando el aire llega a la región alveolar (área inferior de los pulmones), está aún más lento. El aire
es esencialmente tranquilo. Los particulados que hacen esto lejos de los pulmones usualmente
tienen 1 µm o menos.

Entran al pulmón esencialmente porque aterrizan aleatoriamente en la membrana u otras partes

del pulmón.

Debido a los diferentes tamaños de las partículas que depositan en diferentes áreas del pulmón,
nariz o garganta, la Conferencia Americana de Higienistas Industriales Gubernamentales (ACGIH)
está recomendando que el concepto de límites selectivos-tamaño de partículas sea incorporado
en los límites de exposición ocupacional, los valores de concentración máxima admisible en el aire
ambiente (TLV). La ACGIH usa el término inhalable, torácico, y masa de partícula respirable para
los TLV para particulados que son peligrosos cuando se inhalan.

La Masa de Particulado Inhalable-TLV es para la mayoría de los materiales que son peligrosos
cuando se depositan en cualquier parte del tracto respiratorio. La Masa de Particulado Torácico
TLV se asigna a materiales que son peligrosos cuando se depositan en cualquier parte dentro de
los pasos de aire del pulmón y la región de intercambio de gas (vías aéreas más bajas). La Masa de
Particulados Respirable TLV es para los particulados que son suficientemente pequeños para
alcanzar la región de intercambio de gas y son peligrosos únicamente si se depositan en esa
región.

f) Como es el mecanismo de producción del asma por inhalación de sustancias químicas

ASMA OCUPACIONAL:

Es un trastorno pulmonar en el cual sustancias que se encuentran en el lugar de trabajo provocan

que las vías respiratorias de los pulmones se inflamen y se estrechen. Esto lleva a que se presenten
ataques de sibilancias, dificultad respiratoria, sensación de opresión en el pecho y tos.

Causas

El asma es causada por la inflamación (hinchazón) en las vías respiratorias de los pulmones.
Cuando se produce un ataque de asma, el revestimiento de los conductos de aire se hincha y los
músculos que rodean las vías respiratorias se tensionan. Esto reduce la cantidad de aire que puede
pasar.

En la gente que tiene vías respiratorias sensibles, los síntomas del asma pueden desencadenarse
por la inhalación de sustancias llamadas factores desencadenantes.

Muchas sustancias en el lugar de trabajo pueden desencadenar síntomas de asma, lo que lleva a
que se presente asma ocupacional. Los desencadenantes más comunes son el polvo de la madera,
el polvo de los granos, la caspa de animales, los hongos o los químicos.

Los trabajadores con las siguientes ocupaciones presentan un riesgo mayor:

• Panaderos

• Fabricantes de detergentes

• Fabricantes de medicamentos

• Granjeros

• Trabajadores de silos de granos

• Trabajadores de laboratorios (especialmente los que trabajan con animales)

• Personas que trabajan con metales

• Molineros

• Personas que trabajan con plástico

• Personas que trabajan con madera

Síntomas

Los síntomas por lo general se deben a un estrechamiento de las vías respiratorias y a espasmos
tensionantes de los músculos que las recubren. Esto reduce la cantidad de aire que puede pasar y
puede llevar a que se presenten sonidos sibilantes.

Por lo regular, los síntomas ocurren poco después de estar expuesto a la sustancia. Con
frecuencia, los síntomas mejoran o desaparecen cuando usted sale del trabajo. Es posible que
algunas personas no presenten síntomas hasta 12 o más horas después de estar expuestas al
desencadenante.

Los síntomas generalmente empeoran hacia el final de la semana de trabajo y pueden desaparecer
los fines de semana o en las vacaciones.

Los síntomas incluyen:

• Tos

• Sensación de opresión en el pecho

• Dificultad para respirar

• Sibilancias

g) Cuáles son los agentes asociados a la producción de enfisema y como es su mecanismo

Tabaquismo. La manifestación del enfisema es más probable en los fumadores de cigarrillos,

aunque los fumadores de cigarros y pipa también son propensos. El riesgo para todos los tipos de
fumadores aumenta con los años y la cantidad de tabaco fumado.

Edad. Aunque el daño pulmonar que se produce en el enfisema se manifiesta gradualmente, la

mayoría de las personas con un enfisema relacionado con el tabaco comienza a notar síntomas de
enfermedad entre los 40 y los 60 años de edad.
Exposición al tabaquismo pasivo. El tabaquismo pasivo, también denominado «tabaquismo
ambiental», se refiere al humo que inhalas del cigarrillo, la pipa o el cigarro de otra persona, sin
darte cuenta. Permanecer en medio del humo ambiental aumenta el riesgo de sufrir enfisema.

Exposición laboral a emisión de gases o polvo. Si inhalas gases emanados por ciertos productos
químicos o polvo de cereales, algodón, madera o productos mineros, tienes más probabilidades de
padecer enfisema. Este riesgo es aún mayor si fumas.

Exposición a contaminación ambiental interna y externa. Inhalar contaminantes internos, como

los gases de un combustible para calefacción, como así también contaminantes externos, por
ejemplo, de caños de escape vehiculares, aumenta el riesgo de padecer enfisema.

Mecanismo:

El enfisema, uno de los trastornos de pulmón clasificado como

enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), es causado por daños
a los sacos de aire en los pulmones, lo cual reduce la capacidad del cuerpo
de aprovechar el oxígeno proveniente del aire.
Esto resulta en una respiración ineficiente, debido a que se necesita un
esfuerzo extra para vaciar el aire de los pulmones. También se vuelve
necesario respirar más frecuentemente debido a la capacidad reducida de
los pulmones.

h) Que método de diagnóstico es el ideal para medir la función pulmonar y en que consiste
Pruebas de la función pulmonar
Son un grupo de exámenes que miden qué tan bien están funcionando los pulmones.

Forma en que se realiza el examen

La espirometría mide el flujo de aire. Al medir la cantidad de aire que usted exhala y qué
tan rápidamente lo hace, con la espirometría se puede evaluar un amplio rango de
enfermedades pulmonares. En una prueba de espirometría, mientras usted esta sentado,
respira dentro de una boquilla que va conectada a un instrumento llamado espirómetro.
Este registra la cantidad y frecuencia de aire inspirado y espirado durante un período de
tiempo. Estando de pie, algunos números podrían ser ligeramente diferentes.

Para algunas de las mediciones del examen, usted puede respirar de manera normal y
calmada. Otros exámenes requieren una inhalación o exhalación forzada después de una
respiración profunda. Algunas veces, a usted se le pedirá que inhale un gas diferente o un
medicamento para ver cómo esto cambia los resultados del examen.

La medición del volumen pulmonar se puede realizar de dos maneras:

La forma más precisa se llama pletismografía. Usted se sienta en una caja transparente
cerrada al vacío que parece una cabina telefónica. El técnico le pide que inhale y exhale en
una boquilla. Los cambios de presión en el interior de la caja ayudan a determinar el
volumen pulmonar.
El volumen pulmonar también se puede medir cuando usted respira gas helio o nitrógeno
a través de un tubo durante cierto período de tiempo. Se mide la concentración de gas en
una cámara fijada al tubo para calcular el volumen pulmonar.
Para medir la capacidad de difusión, usted respira un gas inofensivo, llamado marcador,
durante un tiempo muy corto, a menudo solo una respiración. Luego, se mide la
concentración del gas en el aire exhalado. La diferencia en la cantidad de gas inhalado y
exhalado mide qué tan eficazmente viaja este gas de los pulmones hasta la sangre. Este
examen le permite al proveedor de atención médica calcular qué tan bien movilizan los
pulmones oxígeno desde el aire hasta el torrente sanguíneo.