Guião de anamnese

História de desenvolvimento da criança/adolescente

Período pré e peri-natal

Antecedentes da mãe
- Há registo de gravidezes anteriores?
- Abortos naturais?
- Abortos provocados?
- Existência de tratamentos de fertilidade?
- Registo de doenças da mãe durante a gestação
- Gravidez foi planeada/desejada?
- Estado civil da mãe
- Tem família estabelecida?
- Estilo de vida:
- Trabalha? É autónoma e independente?
- Teve acompanhamento regular nas consultas de gravidez?
- Existência de comportamentos de risco por parte da mãe:
- Consumo de álcool
- Drogas
- Outros
- Existência de acontecimentos significativos durante a gravidez (Positivos ou negativos):
- Perdas
- Acidentes
- Vivências de stress
- A mãe teve acompanhamento médico adequado?
- Regras alimentares foram cumpridas?
- Houve interrupções de gravidez?

Parto
- Tempo de gestação e momento do parto: Parto no hospital?
- O parto foi a termo/prematuro?
- Houve necessidade de algum tipo de intervenções médico-cirúrgicas?
Elementos do recém-nascido:
- Peso
- Comprimento
- Índice APGAR

Pós-parto
- Tipo de alimentação:
- Aleitamento
- Amamentação

Estado de saúde do recém-nascido:

- Exame neurológico
- Respiração
- Nutrição
- Como decorreu a integração na família?
- Houve lugar a internamento?

Primeira infância (0-3 anos)

1º ano de vida (0-12 meses)

Alimentação: (Rotinas): - Reacções aos novos alimentos (aceitação/rejeição)

Sono: (Rotinas):
- Onde dorme?
- Com quem dorme?
- Houve mudanças de quarto de dormir?
- Evolução do padrão de sono

Cuidados de higiene:
- Adaptação à fralda
- Cuidados com a pele
- Reacção ao 1º banho
Desenvolvimento psicomotor:
- Quando começou a suster a cabeça?
- Quando começou a sentar sem apoio?
- Quando começou a gatinhar?

Desenvolvimento cognitivo e da comunicação:

- Evolução sensorial (visão, audição, tacto)
- Dirigir do olhar
- Descriminar sons
- Formas de expressão (choro/riso)
- Comunicação verbal (balbucio/1ªs palavras)
- Temperamento: Calmo/Agitado/Activo/Apático?
- Relação com cuidadores:
- Como reage ao cuidador?
- Como evolui na relação com estranhos?
- Rotinas: Onde fica durante o dia e durante a noite (em casa/berçário/casa dos avós, etc.)
- Desenvolve actividades com os pais?
- Quem são os cuidadores de referência?
- Acontecimentos de vida significativos:

Dentição: Quando surgiram o(s) primeiro(s) dente(s)?/Qual a sua reacção e “auto-controlo” à dor?

Saúde global:
- Tem alergias?
- Apresenta problemas de visão?/Audição?
- Registo de convulsões/desmaios
 2º e 3º anos de vida (12-36 meses)

Alimentação: (Rotinas):
- Quando começou a comer sozinho?
- Adaptação a novos sabores
- Desenvolveu alergias a algum alimento?
- Tem preferência por alimentos?/

Dentição:
- Em tempo regulamentar?
- Adaptação à mastigação
- Qual a sua reacção e “auto-controlo” à dor?

Sono e rotinas de sono:

- Quantas horas dorme de noite/dia?
- Dorme sozinho?
- Precisa ser “embalado” para dormir?
- Dorme sozinho ou acompanhado?
- Tem quarto próprio?

Higiene (cuidados de higiene e asseio):

- Já perdeu a fralda? Tem controlo sobre os esfíncteres?
- Quanto tempo tomou o processo de aprendizagem para usar a casa de banho?

Desenvolvimento psicomotor:
- Destreza fina
- Veste-se e/ou calça-se sozinho?/
- Quando começou a andar?
- Mostra possuir equilíbrio em exercícios de “barra”?

Desenvolvimento cognitivo e da linguagem:

- Faz exploração livre pelo espaço?
- Tem capacidade de discriminação entre géneros?
 - Faz uso do “faz de conta”?
- Consegue relacionar dimensões/tamanhos/alturas/profundidades/inclinações?
- Os pais/cuidadores falam directamente para a criança?
- Momento das primeiras palavras
- Usa palavras completas para pedir algo?/Pseudopalavras?/Sons guturais?
- Usa representações pictóricas?
- Mostra-se curioso com situações/representações novas?
- Faz uso da surpresa?
- Mostra recordar-se de eventos passados?

Desenvolvimento psico-social:
- Frequenta berçário/Creche?
- Brinca sozinho/acompanhado?
- Adaptação a meios distintos do habitual
- Tipo de interacção com estranhos (tímido/passivo/dependente/medroso/expansivo/etc.)
- Tipo de relação com os pais/cuidadores/irmãos
- Obedece às ordens e regras instituídas?
- Tem preferência por um dos cuidadores?
- Tem alguma fobia?
- Tem alguma actividade de preferência?

Desenvolvimento emocional:
- Mostra envolvimento emocional/afectividade com os cuidadores/estranhos/amigos?
- Mostra-se tímido/expansivo/agressivo?
- Mostra entender o “reforço”/”punição”? Como reage?
- Reacções a eventos significantes
- Registos de enurese?
 Segunda infância (Período pré-escolar – 3-6 anos)

Alimentação:
- Tem apetite?
- Recusa-se a comer algum tipo de alimento?
- É alérgico a algum alimento?
- Come sozinho? Faz uso do garfo, faca e colher?

Sono:
- Quantas horas dorme de noite/dia?
- Dorme sozinho?
- Acorda durante a noite?
- Tem pesadelos?

Higiene:
- Toma banho sozinho?
- Lava os dentes sozinho?
-Precisa ajuda para usar a casa de banho?

Desenvolvimento cognitivo/psicomotor:
- Ainda usa chucha?
- Reconhece letras e/ou números?
- Sabe escrever o seu nome?
- Sabe fazer contas de e até um (1) algarismo?
- Faz representações pictóricas com formas?
- Pais ajudam nas tarefas escolares?
- Mostra interesse nas actividades escolares?
- Mantém um discurso privado?
- Faz uso do pensamento simbólico (na ausência do agente em causa)?
- Faz uso da compreensão de causa-efeito?
- Mostra alguma dificuldade na aprendizagem?
- Faz uso do animismo?
- Sobe escadas com ajuda?
 - Consegue abotoar um botão/apertar os sapatos?
Desenvolvimento psico-social/emocional:
- Mostra-se egocêntrico?
- Mostra orientação para a obediência compreendendo o “castigo”?
- Mostra cooperar com os seus pares?
- Prefere brincar sozinho ou participa em brincadeiras sociais?
- Faz amigos com facilidade?
- Adapta-se bem ao meio? (timidez, rigidez, etc.)
- Tem algum tipo de distracção favorita?
- Tipo de relacionamento com os pais/cuidadores/estranhos
- Qual a reacção à entrada na escola?
- Tem choro fácil?
- Mostra compreender o estado de espírito dos pares?

Segunda infância (Período de latência 6-10 anos)

Desenvolvimento cognitivo:
- Mostra dificuldades na aprendizagem?
- Desenvolveu sem esforço a aprendizagem de escrita e leitura?
- Tem indicações de queixas de falta de atenção nas aulas?
- É irrequieto?
- Tem quebras de memória?
- Mostra interesse pela leitura?
- Mostra usar de pensamento lógico?
- Mostra incremento na memória de trabalho?
- Mostra-se atento e faz uso da atenção selectiva?
- Reconhece o seu género como identidade?
- Consegue nomear os dias da semana, o seu endereço, data de nascimento, etc.?
- Mostra um reconhecimento espacial adequado?
- Tem sentido de humor? Reconhece a metáfora?
Desenvolvimento psicomotor:
- Desenvolve as provas operatórias de Piaget (identidade/reversibilidade/compensação,
conservação, classificação e seriação)?

Desenvolvimento psico-social:
- Mostra adequadamente os juízos morais?
- Mostra-se disponível para jogos de equipa?
- Pratica desportos colectivos?
- É bem aceite pelos pares?
- Tem curiosidade sobre a sexualidade?
- Faz escolhas sociais de acordo com os géneros?
- Está incluído em algum tipo de grupo social?
- Já participou activa ou passivamente em actos de bullying?
- Como é a relação com os professores?/Pais/Figuras de vínculo, etc.?

Desenvolvimento emocional:
- Mostra interesse e reconhece o género oposto?
- Mostra aceitação e compreensão pelos estados de espírito/humor dos pares?
- Mostra uso de auto-regulação emocional? (Capacidade para alterar o seu comportamento)
- Mostra fazer uso de atribuições causais com locus interno/externo?
- Possui uma ideia do que representa o seu auto-conceito? (Quem é, como é, etc.?)
- Possui motivação e auto-estima?
- Qual o estilo parental praticado pelos pais/cuidadores?

Pré-adolescência –Puberdade (10-13 anos)

Desenvolvimento psico-social:
- Aceitação das alterações registadas no corpo?
- Mostra actos de partilha e intimidade com os pares?
- Já iniciou a vida sexual?
- Mostra-se autónomo?
- Mostra controlo sobre os seus impulsos?
- Como se define no seu papel social?
 - Toma parte nas decisões de família?
- Mostra capacidades de planeamento?
- Registo de eventos significantes
- Mostra interesse numa área académica específica?
- Mostra adequação aos valores morais/sociais?
- Mostra ser responsável nas suas tarefas?
- Tipo de relação mantida com os pais/cuidadores/professores

Adolescência (14-18 anos)

Desenvolvimento psico-social:
- Mostra interesses na vida profissional futura?
- Mostra interesse por um determinado tema académico?
-Tem ideologia política/religiosa?
- Mostra comportamentos de afectividade para com o género oposto?
- Tem ou já teve namorado(a)?
- Já iniciou a sua vida sexual?
- É desafiador da autoridade dos pais/cuidadores?
- Exibe mostras de comportamentos de risco?
- Mostra um comportamento isolado ou expansivo na sociedade?
- Tem um grupo de amigos restrito?
- Faz uso do pensamento abstracto?