Universidad Mundo Maya

Programa de Bases Prácticas de Enfermería Clínica

Guía de valoración de Enfermería de las

14 necesidades de Virginia Henderson

Datos personales:

Nombre:
__________________________________________Edad:__________Sexo:__________________
Estado civil: _________________ Religión: ___________________ Etnia: ___________________
Escolaridad: ______________________ Ocupación: ____________________
Procedencia: ____________________________________________________________________
Hospitalizaciones previas: __________________________________________________________
Motivo de ingreso: ________________________________________________________________
Dx. Médico:_____________________________________________________________________
Medicamentos que toma: __________________________________________________________
Fam. No de miembros: _________ Con quien vive: _____________________________________
Problemas de relación con la familia: Si____ No_________
Porque____________________________

1. Oxigenación:
Vía aérea: permeable______ No permeable: ______ Intubación: ______ Traqueotomía: ______
Naso traqueal: ______ Oro traqueal: ________ Traqueal: _________ Mascarilla: __________
________%O2 Respiraciones _____________X’ SO2______________ F.C._____X´ T/A
_________mm/Hg
Tipo de respiración: ____________________Tiraje: _________________ Amplitud: ____________
Movimiento: _________________________ Secreciones presentes _____________________
Boca: ________ Nariz: _________ Color: ___________________ Olor:
_________________________
Ruidos: Normal: ____ Crepitaciones: ______ Estertores: _____ Silbido: ______ Estridor: ______
Dificultad respiratoria: ____Tos: ___ Seca__ Húmeda __ Ronquera ___ Afonía___ Disfonía____
Estornudo ___ Ronquido __ Obesidad __ Ansiedad __ Estrés __
Cianosis ___ Central __ Periférica __ Localización ___________________
Dolor garganta ____ Tórax ___ Abdomen ___ Otros__________________
Estilo de vida: Sedentaria: ________________ Activa:
Realiza sus actividades cotidianas sin fatigarse (disnea) ____ Fuma ______
Cuántos al día ______ Desde cuándo: ___________________________
Antecedentes de enfermedades:
Cardiorrespiratorias.______ Dolor precordial _______Asma _______ Taquicardia ____________
Hipertensión _______ Anemia _____ Varices _________Diabetes _________________
Alergias ____ Tipo _________________ Edema _____ Localización ________________________
Datos a considerar:______________________________________________________________
2. Nutrición e Hidratación:
Somatometría Peso __________ Kgs. Talla_______Cmts IMC: __________ Glicemia ______mg/dl
Alimentación. Solo ______Con ayuda ______
Anorexia ____ Nausea _____ Indigestión___ Hiperacidez ______ Reflujo _____ Vómito _______
Veces _________Contenido ______________
Labios. Color_______________________ Hidratación______________Grietas________________
Encías: Color____________________ Edema____________ Hemorragia_________
Dolor_____________
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Dientes: Caries ________ Prótesis _________________ Sensibilidad frio/calor
__________________
Coloración lengua ________________ Estado higiénico ________________
Heridas ________ Localización __________________
Capacidad: hablar ______masticar ______ deglutir._____ Porque _________________________

Horario y numero de comidas habituales

___________________________________________________

Tipo de líquidos que ingiere al día

__________________________________________________________

Frecuencia y tipo de alimentos que consume:

Leche Huevo Carne Carne verduras cereales leguminosas

blanca roja
Veces a la
semana

Come entre comidas _____________Tipo cantidad ______________________________________

Lugar de consumo de alimentos Regularmente casa ________ Regularmente calle ________

Preferencias de alimentos _______________________Desagrados:________________________

Restricciones
_______________________________________________________________________________
Suplementos alimenticios
_1____________________________________________________________________
Apetito: ____________________ Digestión: Ligera____ Pesada ____ Lenta_______
Medidas para purificar el agua: Hierve____ Clora_____ Garrafón______ Ninguna___________

3. Eliminación de los desechos corporales

Frecuencia y cantidad en 24 hras. Evacuación_________________ Diuresis ______________
Color: consistencia, heces __________________________
Diuresis_________________________________
Olor evacuación ________________________________ Diuresis _______________
Evacuación y Diuresis: Alteraciones
_________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Vía uretral permeable______ Obstrucción _____ Causa
_______________________________________
Sonda vesical _____ Permanente _______ Tipo ________________ No.___________
____________________________
PH ____________ Densidad ______________ Urea _________________ Creatinina _____
Hemorroides___________ Dolor menstrual___________________
Intestino: Dolor ______ Diarrea ______ Flatulencia _______ Heridas _______ Estomas _________
Melena _____
Ayudas: Alimentos _______ Líquidos __________ Medicamentos __________ Enemas ________
Genitales: erupciones e irritaciones perineales ________ lesiones ___________________________
Secreción normal: ___________ Diaforesis_ ______________ Olor ________________________
Coloración de piel
______________________________________________________________________________
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4. Termorregulación
Temperatura _________C° Eutermia ____ Hipertermia _____ Hipotermia ____Febrícula______
Sensación de frio/calor ______________ Escalofríos _____________ Diaforesis_____________
Se protege en los cambios de temperatura___________________________________________
Sensibilidad extrema al frio o calor__________________________________________________

5. Movimiento y mantenimiento de posiciones adecuadas

Deambulación _____ Sillón ______ Cama _____
Posición adecuada ______ Dificultad _________ Lesión ______ Tipo ______________________
Deformación ____________ Localización _______________
Postura habitual en relación al trabajo____________________
Patrones de actividad y ejercicio____________________________________________________
Actividades en tiempo
libre.___________________________________________________________________
Dolor muscular_________ Localización ____________ Inflamación de articulaciones__________
Fuerza muscular: Normal ____ Disminuida ____ Dificultad _______________________________
Posibilidad de movimientos:
Levantarse ____ Caminar _____ Inclinarse _____ Sentarse _____ Acostarse _____ Correr _____
Agacharse____ Arrodillarse ____ Levantar peso _____ Estirarse _____ Tomar objetos _________
Alcanzar objetos _____
Uso de prótesis _____ Tipo ___________________

6. Descanso Sueño
Patrones de reposo- sueño: Nocturno __ Hrs._______ Diurnos ____________ Hrs.
Sueño Normal _______ Profundo ________ Ligero __________ Satisfactorio __________
Alteraciones_______________________ Uso de reductores de
tensión___________________________
Facilitadores del sueño: masaje ___ relajación ___ música __ lectura__ medicamentos____
Leche ______ Infusión _______

7. Uso de prendas de vestir adecuadas

Capacidad para vestirse _______ Desvestirse ________
Uso de ropa adecuada Frio ____ Calor ____ Humedad ____ Actividad física ___ Trabajo ____
Creencias y cultura ______________________________________________________________
Hábitos sobre la higiene personal y del v______________________________________________

8. Higiene y protección de la piel

Estado de la piel:
Limpia _____ Hidratada _____ Color _______________ Pigmentación______ Tipo
________________
Turgencia ____ Lisa ______ Suavidad ________ Flexibilidad _____ Traspiración ____ Olor _____
Lesión tipo y localización __________________________________________________
Contusión _____
Hábitos higiénicos diarios y frecuencia
Oral__________________ Higiene femenina ______________ Arreglo
personal_____________________
Baño_________________ Manos_______________.
Cabello:
Limpio _____ Aspecto ______________ longitud _______ Frecuencia de lavado _____________
Ojos:
Limpios _________ íntegros _______ Humedad ____ Prótesis ____________
Nariz:
Limpia __________ Integra ________ Humedad ___________
Orejas:
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Limpias _________ Integras _______ Prótesis _____________
Mucosa oral:
Limpia ____ Integra ____ hidratada ______ Dientes limpios _____
Genitales:
Limpios _____ Íntegros __________ Humedad ____________
Ano:
Limpio ______ Integro _____ Aspecto________
Vellos ______ Escaso _______ Medio _________ Abundante ________
Uñas: Limpias _________ Integras __________
Uso de productos específicos. Crema______ colonia ______ enjuagues _____ otros __________

Mujer
Menstruación. Tipo_____________________ Flujo___________________
Cantidad___________________
Disminorrea_________________________Hipermenorrea________________Metrorragia________
____
Historia de embarazo. Gestas_________ Partos_________ Abortos________ Cesáreas_________
Medidas de control de natalidad
Examen de Papanicolaou. Si________ NO Cuando______________________________________
Otros problemas:
______________________________________________________________________________
Presencia de enfermedades que dificultan las funciones sexuales y reproductivas

9. Evitar peligros
Hábitos que afectan la seguridad personal: drogas_____ alcohol_____ tabaco_____ café____
Bebidas con cola________. Nivel de
consumo__________________________________________________
Recursos de salud: médicos____________ odontólogos_____________
hospitales_______________
Prácticas de salud: manejo de estrés/ansiedad, técnica de relajación_____________________
Vacunas _____
Autoexamen de mamas____________ mastografía a_______________ Exp. Testículos
__________
Hogar características que constituyen peligros para la seguridad:
Escaleras ______ Pisos _______ Aislamiento ______ Iluminación obscura _____ brillante _____
Ambiente de trabajo seguro ______ aire con humos _____ polvo_____ microrganismos_____
Productos químicos ____ Artefactos posibles de accidente _______________________________

10. Necesidad de comunicarse

Comunicación verbal _____ Fácil _____ Moderado _____ Claro _____ Preciso ____ Asertivo ___
Agresivo _____ Limitaciones ______ Tipo _________________Mantiene lenguaje no verbal ____
Facilidad para expresar sentimientos y pensamientos _____
Presenta alteración intelectual, psicológica o sociológica ______ Tipo _____________________
Relaciones con la familia y con otras personas
Mantiene todo los sentidos _______ Oído _____ Vista _____ Olfato _____ Gusto _____ Tacto____
Limitación _______________________ Mantiene: Silencio _____ llora ___ Risa ____
Otros_________
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11. Creencias y valores
Ritos que debe practicar de acuerdo a su religión
____________________________________________________________
Frecuencia de algún servicio religioso ______________________________
Valores que ha integrado en su estilo de vida
____________________________________________________________
Se han alterado sus valores por su situación actual
____________________________________________________________
Creencias religiosas significativas en este momento
___________________________________________________________

12 Necesidades de trabajar y realizarse

Trabajo actual __, Tipo de trabajo ________________________duración ___________________
El trabajo le provoca satisfacción o conflicto ___________________________________________
Qué tipo de problemas le ha traído:
Psicológicos ______ económicos ______ laborales ______ otros___________________________
Autoconcepto positivo/negativo de si mismo ___________________________________________
Capacidad de decisión y resolver problemas ___________________________________________
Problemas en el olfato_______ gusto _______ tacto ______ memoria _______ orientación ______

13 Participar en actividades recreativas

Intereses_______________________________ pasatiempos y actividades recreativas que
desarrolla en su tiempo libre ________________________________________________________
Ultima vez que participo en actividades de este tipo _____________________________________
El uso de su tiempo libre le proporciona satisfacción ____________________________________
Dispone de recursos para dedicarse a cosas que le interesan______________________________
La distribución de su tiempo es equilibrada entre el trabajo y la recreación.____________________

14. Necesidad de aprendizaje

Conoce su
Estado de salud ____ Diagnóstico ______ Tratamiento ____
Conoce los fármacos, horarios y vías de administración ____
Conoce los cuidados que necesita _______
Desearía incrementar sus conocimientos sobre aspectos relativos a su salud/ enfermedad._______
Orientación: tiempo ____ lugar _____ persona ____
Situaciones que alteran la capacidad de aprendizaje:
Ansiedad ______ dolor ______ pensamientos _____ sentimientos _____ angustia ______
Necesita medios de apoyo para su aprendizaje ________________________________________
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Guía de valoración de Valoración física

Nombre: ________________________________________________________________________

Signos vitales y Somatometría

Pulso: _______x´ Temperatura: _______°C T.A._______ mm/Hg Respiración: ______ x´
Peso______________________ Talla._________________ IMC__________________

Aspectos generales
Posición: ____________________ Postura__________________ Actitud_________________
Facie: ______________________ Conciencia_______________ Movimientos
Corporales___________________
Higiene y arreglo: _______________________________________________________________

Piel:
Color: _________________ Hidratación: _________________Temperatura: ______________
Textura: ________________
Turgencia: _______________ Vascularidad: ________________ Lesiones: _________________
Integridad: _________________

Cabeza
Alineación: ________________ Presencia de nódulos _____________ Lesión: ____________
Descamación: __________
Presencia de parásitos: _______________

Cabello
Color: _______________ Cantidad: _________________ Textura: __________________
Distribución: ________________

Cara
Simetría: ________________ Color: ________________ Lesiones: __________________
Manchas: _________________
Movimientos: ___________ Tic: ____________ Arterial temporal palpable: _________________

Ojos
Expresión: _______________ Uso de lentes: ________________ Prótesis: ____________ Reacción
pupilar: ___________
Movimientos oculares: _____________ Posición: ______________ Alineación: ______________
Parpados
Color: _____________________ Ptosis: ________________ Edema: ________________ Orzuelo:
___________________ Exoftalmo: _____________
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Conjuntivas:
Color: _____________________ Hidratación: __________________ Exudado: ____________
Lesiones: _______________
Esclerótica
Color: _________________ Pigmentación: ____________ Vascularización: ________________
Pupilas
Tamaño: ______________ Simetría: ______________

Oídos
Forma e implantación: _____________________Integridad: __________________ estado de
audición: _________
Lesiones: ___________________ Dolor: __________________ Acufenos: ___________________
Secreciones: SI ___ No___ Color, olor, cantidad y consistencia: ___________________________
Picor: ____________Uso de audífonos: ______________ Sensibilidad al ruido: _______________
Vértigo: ____________

Nariz
Forma: __________ Dolor: ________ Inflamación: ___________ Permeabilidad: _____________
Lesiones: ____________
Secreciones: SI ______ No______ Color, olor, cantidad y consistencia: ____________________

Boca
Higiene: ______________Olor: _________ Capacidad de hablar: ______ Tragar: ____________
Morder: _________
Labios
Simetría: ____________Textura: ____________Tamaño: ___________ Hidratación: __________
Ulceración: ___________ Sangrado: ________
Lengua
Higiene: ___________ Movimiento: ________ Hidratación: ________ Lesiones: _____________
Ulceración: ______________ Tamaño: _______________
Encías
Color: ___________ Retracción: _____________ Hidratación: ___________ Ulceración: _____
Edema: _________
Sangrado: __________________ Lesiones: ______________

Paladar
Color: ____________________ Ulceración: ________________ Prominencias: ______________
Dientes
Número de piezas dentales: __________ Caries: ______________________ Coloración del
esmalte: _________________
Sensibilidad al calor y al frio; _________ Prótesis Dolor: __________ Higiene: _______________
Garganta
Tono de voz: ____________________
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Cuello
Forma: ________________ Tamaño: ____________Movilidad: _________ Dolor: _________
Lesiones: _______________
Nódulos: __________________ Palpación de arteria carótida: _______________ Alineación de:
tiroides _______________ y tráquea ________________ Pliegues: _____________ Edema:
_________________ Pigmentación: ________________
Ganglios palpables: _____________

Tórax
Tamaño: _____________ Simetría: _____________ Deformaciones: ___________ Coloración de la
piel: _______________
Hidratación: __________________ Turgencia: _________________ Cicatrices:
___________________________________
Erupciones: _________________ Distribución de bello: __________________
Mamas
Simetría: __________________ Forma: __________________ Color: ________________
Cicatrices: _________________
Dolor: _______________ Nódulos: _________ Masas: ________ Depresiones: ______________
Pezones
Color: ____________ Forma: ______________ Tamaño: _____________ Lesiones: __________
Cicatrices: _________
Inversión: ____________ Sangrado: __________ Exudado (color, olor y consistencia):
_________________
Pulmones
Frecuencia respiratoria: ________x´ Ritmo ____________ Profundidad ______________ Ruidos
resp._________________
Abdomen
Color: ________________, hidratación: ______________, pigmentación: ________________,
lesiones: _______________
Cicatrices: __________________, estrías: ____________________, distribución del vello:
__________________________
Peristaltismo visible _____________________, embarazo en la mujer __________________
Volumen: ________________
Ascitis: _______________ Hernias: _____________ Distención: ___________ Dolor: _________

Espalda
Alineación: ____________________ Color de piel: _______________, turgencia: ___________,
hidratación: ___________
Erupciones: _________________ lesiones: ___________________ dolor: ______________

Genitales
Hombre: Pene: _______________________ Escroto: ___________________
Testículos.___________________________
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Mujer: Labios mayores y menores: _________________________, meato urinario: ___________

Introito vaginal: _____________________________Exudados: __________ Olor: ____________,
Edema: ___________, ulceraciones: ___________, nódulos: ____________
Masas: ___________, sensibilidad y dolor: _________________

Recto
Esfínter anal: tamaño: __________________ Color: _______________ olor: ________________
fisura: ________________
Cicatrices: ______________ lesiones: _________________ secreción: ___________________,
hemorroides: ___________
Erupciones: _____________ dolor: _____________aumento de la sensibilidad: _______________

Extremidades
Superiores:
Tamaño: ______________ Forma: ____________________ Simetría: ______________
Temperatura: _________________ Color: _______________ pigmentación_________________
hematomas: ______________ cicatrices_________________ contusiones: ____________
erupciones: ________________ ulceraciones: ______________ parecías_________________
Plejias: __________________ inflamación: _________________ prótesis: _______________ dolor:
__________________ Edema: ______________________ Amplitud de movimiento:
______________________rigidez: _____________________
Contracturas y presencia de fracturas: ____________________fuerza: _______________tono
muscular: ______________
deformidades_____________ amputación: ____________ estado higiénico de uñas: __________
Llenado capilar: _______________________ pulso: ________________
Inferiores:
Tamaño: ______________ Forma: ____________________ Simetría: ______________
Temperatura: _________________ Color: _______________ pigmentación_________________
hematomas: ______________ cicatrices_________________ contusiones: ____________
erupciones: ________________ ulceraciones: ______________ parecías_________________
Plejias: __________________ inflamación: _________________ prótesis: _______________ dolor:
__________________ Edema: ______________________ Amplitud de movimiento:
______________________rigidez: _____________________
Contracturas y presencia de fracturas: ____________________fuerza: _______________tono
muscular: ______________
deformidades_____________ amputación: __________________ estado higiénico de uñas:
________________________
Llenado capilar: _______________________ flebitis: _____________ varices: _______________
pulso:____________
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Documentación y validación de la información

No. Necesidad de Virginia Datos dependientes e independientes

Henderson
(alterada)
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Elaboración de etiquetas diagnóstica
NANDA

No. Necesidades de Virginia Henderson Etiqueta diagnóstica Tipo de diagnóstico Dominio

NANDA

Domino:

Clase:

Domino:

Clase:

Domino:

Clase:

Domino:

Clase:
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Formulación de los diagnósticos de enfermería

Factor relacionado Características definitorias

Necesidades de Virginia Etiqueta
(F/R) (C/D)
Henderson diagnóstica
etiología Signos y síntomas
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Priorización de diagnósticos y formulación de objetivos

Necesidades alteradas Diagnostico enfermero Objetivo

de Virginia Henderson
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Elaboración del plan de cuidados

Nivel Especialidad Servicio Clasificaciones de los resultados de enfermería NOC

Resultados Indicador Escala de medición Puntuación diana
Mantener Aumentar
Dominio:
Dominio:
Clase:

Código:

Etiqueta Dx: (Problema) Clase:

R/C
Resultado:

M/P

Total:
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Clasificación de las intervenciones de enfermería NIC

Campo: Clase: Campo: Clase:
Intervención: Fundamento Intervención: Fundamento

Actividad: Actividad:

Campo: Clase: Campo: Clase:

Intervención: Fundamento Intervención: Fundamento

Actividad: Actividad:

Elaboro: Fecha de ejecución: Elaboró: Fecha de ejecución:

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Evaluación de resultados

Diagnóstico enfermero Evaluación

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Plan de alta de enfermería

Nombre del paciente: _____________________________________________________

Edad: _________________ sexo: ___________ Fecha de egreso.__________________

Alimentación

Tratamiento farmacológico

Actividad ejercicio

Otras recomendaciones

Identificación de signos de alarma

Elaboro: _______________________________________________________________________
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RUBRICA DE EVALUACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA BASADO EN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA

HENDERSON
COMPLETO EN DESARROLLO ELEMENTAL NA PUNTAJE
4 pts 3pts 2 pts 1 pts PARCIAL
1.- Carátula COMPLETO EN DESARROLLO ELEMENTAL NA
Contiene: Realiza carátula y de Realiza carátula y de los No presenta
Logos de la Institución: los siete requisitos siete requisitos carátula
Nombre institucional: solicitados, solo le solicitados, solo
Nombre del Alumno (a): faltan dos aspectos. contiene 3 aspectos
Nombre de la
asignatura: Nombre del
trabajo:
Nombre del Docente:
Grupo y fecha
2.- Índice COMPLETO EN DESARROLLO ELEMENTAL NA
Contiene índice con los Contiene índice con los Contiene índice con los No cuenta con
diferentes títulos y diferentes títulos y diferentes títulos y índice
subtítulos en los cuales subtítulos en los cuales subtítulos, pero no
menciona en que menciona en que menciona en que página
número de página se número de página se se encuentra la
encuentra y esta encuentra, pero no se información y no está
paginado el trabajo. encuentra paginado el paginado de forma
trabajo. general el trabajo
3.- COMPLETO EN DESARROLLO ELEMENTAL NA
Introducción Se plasma una idea Se plasma una idea Se plasma una idea No cuenta con
general de todo el general de todo el general de todo el introducción y/o
proceso de enfermería. proceso de enfermería. proceso de enfermería. no corresponde
Se describe por qué se Se describe por qué se Pero no se describe por al contenido del
eligió este caso y no eligió este caso y no qué se eligió este caso y trabajo
otro. Se incluye la otro. Pero solo incluye no otro, no se incluye la
descripción general la descripción general descripción general
donde se desarrolló el donde se desarrolló el donde se desarrolló el
proceso de enfermería, proceso de enfermería, proceso de enfermería,
el objetivo, importancia el objetivo, importancia el objetivo, importancia
del proceso de del proceso de del proceso de
enfermería y una breve enfermería y falta la enfermería y no cuente
presentación de cada presentación de cada una breve presentación
uno de los capítulos. Es uno de los capítulos. de cada uno de los
recomendable capítulos
redactarla al concluir el
trabajo para tener
elementos para su
elaboración.
4.- Objetivo COMPLETO EN DESARROLLO ELEMENTAL NA
Anotar lo que se espera Anotar lo que se Anotar únicamente lo
con la realización del espera con la que se espera con la No cuenta con
Proceso de Enfermería realización del Proceso realización del Proceso este apartado
Especificando el de Enfermería, Pero de Enfermería, Pero no
¿Qué?, ¿Cómo?, solo menciona3 incluye el ¿Qué?,
¿Cuándo? y ¿Dónde aspectos solicitados ¿Cómo?, ¿Cuándo? y
llevo a cabo el Proceso ¿Dónde llevo a cabo el
de Enfermería? Proceso de
Enfermería?
5.- COMPLETO EN DESARROLLO ELEMENTAL NA
Metodología Menciona la forma en Menciona la forma en Menciona la forma en
que se llevó a cabo el que se llevó a cabo el que se llevó a cabo el No cuenta con
desarrollo del Proceso desarrollo del Proceso desarrollo del Proceso un desarrollo de
de Enfermería, desde el de Enfermería, desde de Enfermería, desde el éste aspecto a
inicio hasta el final, así el inicio hasta el final, inicio hasta el final, valorar
como las técnicas e así como las técnicas e incluye las técnicas e
instrumentos utilizados. instrumentos instrumentos utilizados.
Especialmente indicar utilizados. Especialmente no indica
cómo se llevaron a Especialmente indicar cómo se llevaron a cabo
cabo las etapas, cómo se llevaron a las etapas, falta registrar
señalando la secuencia cabo las etapas, Solo la secuencia de
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de realización de cada falta señalar la realización de cada
etapa, mencionando la secuencia de etapa, incluyendo la
planeación de tiempos realización de cada planeación de tiempos
para los procedimientos etapa, mencionando la para los procedimientos
y las técnicas planeación de tiempos y las técnicas
empleados para los empleados
procedimientos y las
técnicas empleados
6.- Marco COMPLETO EN DESARROLLO ELEMENTAL NA
teórico Incluye: Contiene: Contiene: No cuenta este
• Definición e • Definición e • Definición e apartado y/o no
importancia del Proceso importancia del importancia del Proceso corresponde a
de Enfermería Proceso de de Enfermería, pero le lo solicitado
• Modelo de Virginia Enfermería faltan los aspectos del
Henderson • Modelo de Virginia modelo y no
• Elaboración del Henderson corresponde a las
desarrollo en un •Elaboración del cuartillas solicitadas.
máximo de 4 cuartillas. desarrollo corresponde
a más de 4 cuartillas.
7.-Valoración COMPLETO E DESARROLLO ELEMENTAL NA
Realiza la valoración de Realiza la valoración Realiza la valoración de No cuenta con
14 necesidades y de 14 necesidades y 4 necesidades éste apartado o
exploración física exploración física detectadas en la no
detectadas en la detectadas en la persona, contiene datos corresponden a
persona, contiene datos persona, contiene relevantes, pero no lo solicitado
relevantes, anota datos datos relevantes, pero anota datos
significativos de la no anota datos significativos de la
valoración y utiliza el significativos de la valoración y utiliza el
formato establecido, valoración y utiliza el formato establecido,
desarrollando la formato establecido, pero le falta el desarrollo
presentación del caso desarrollando la de la presentación del
presentación del caso
caso así como la
elaboración del plan de
alta
8.- COMPLETO EN DESARROLLO ELEMENTAL NA
Diagnóstico Con base a los datos Con base a los datos Con base a los datos
obtenidos estructura obtenido estructura obtenido estructura No cuenta con
como mínimo 5 como mínimo 3 como mínimo 2 éste apartado o
diagnósticos de diagnósticos de diagnósticos de no
enfermería y están enfermería utilizando el enfermería, pero no se corresponden a
desarrollados de forma formato PES y están encuentra están lo solicitado
jerárquicamente. desarrollados de forma desarrollados de forma
jerárquicamente. jerárquicamente.
9.- COMPLETO EN DESARROLLO ELEMENTAL NA
Planeación Lo planeado Lo planeado Lo planeado no
corresponde a datos corresponde a datos corresponde a datos No cuenta con
que se encuentran en la que se encuentran en que se encuentran en la éste apartado o
valoración con forme a la valoración con forme valoración con forme a no
los diagnósticos a los diagnósticos los diagnósticos corresponden a
encontrados y se encontrados, pero no encontrados, pero se lo solicitado
encuentran se encuentran encuentran
desarrollados de forma desarrollados de forma desarrollados de forma
continua y continua y continua y
jerárquicamente. jerárquicamente. jerárquicamente.
10.- COMPLETO EN DESARROLLO ELEMENTAL NA
Ejecución y Esta etapa corresponde Esta etapa Esta etapa corresponde
evaluación a lo valorado y corresponde a lo a lo valorado y conforme No se cuenta
conforme a los valorado y conforme a a los diagnósticos con éste
diagnósticos los diagnósticos detectados, las apartado
detectados, las detectados, las actividades se
actividades se actividades se encuentran planeadas y
encuentran planeadas y encuentran planeadas realizados no de forma
realizados de forma y realizados de forma jerárquicamente
jerárquicamente jerárquicamente conforme a la necesidad
conforme a la conforme a la del paciente, y no de
necesidad del paciente necesidad del paciente forma coherente y
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de forma coherente y pero no de forma lógica.
lógica así como la coherente y lógica.
elaboración del plan de
alta
11.- COMPLETO EN DESARROLLO ELEMENTAL NA
Conclusiones En este apartado se En este apartado se En este apartado se
sintetiza y confirma los sintetiza y confirma los sintetiza y confirma los No cuenta con
resultados del trabajo, resultados del trabajo, resultados del trabajo, éste apartado
se informa si se se informa si se se informa si se lograron
lograron los objetivos lograron los objetivos los objetivos propuestos,
propuestos, se anota propuestos, se anota pero no se anota
claramente que claramente que claramente lo que
aprendiste, cómo lo aprendiste, cómo lo aprendió, cómo lo
aprendiste y cuáles aprendiste y pero no aprendió y no cuenta
serían las cuenta con las con las
recomendaciones para recomendaciones para recomendaciones para
la aplicación del la aplicación del la aplicación del
Proceso de Proceso de Proceso de Enfermería
Enfermería. Enfermería
12.- COMPLETO EN DESARROLLO ELEMENTAL NA
Referencias Utiliza para el desarrollo Utiliza para el Utiliza para el desarrollo
bibliográficas 10 referencias y están desarrollo 5 5 referencias, pero no No cuenta con
estructuradas con referencias y están están estructuradas con referencias
forma APA estructuradas con forma APA
forma APA
13. Anexos COMPLETA EN DESARROLLO ELEMENTAL N/A
Presentar evidencias de Presenta formato de Presenta formato de 14 No cuenta con
la aplicación del plan de 14 necesidades, necesidades, la información
cuidados (formato de exploración física y exploración física solicitada
las 14 necesidades de patología.
Virginia Henderson,
exploración física, si es
viable hoja de
enfermería,
medicamentos y
patología).

Títulos: Letra arial 12 en negritas, alineación centrada, numeración romana e interlineado

sencillo.
Subtítulos: Letra arial 12 en negritas, alineación centrada. PUNTAJE
Texto Letra Arial 10 TOTAL
Párrafo
Interlineado 1.5
Cada párrafo del texto debe estar alineado al margen izquierdo
Margen de 3.5 cm en los márgenes izquierdo e inferior.
Margen de 3.0 cm en los márgenes derecho y superior.