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PRESIÓN, VOLUMEN,
FLUJO Y RESISTENCIA.
Fisiología básica:
El sistema cardiovascular es un sistema que nos sirve para transportar diferentes nutrientes y desechos.
El corazón desde el punto de vista funcional y fisiológico tiene dos componentes o dos corazones, uno
derecho y uno izquierdo:
El corazón izquierdo (aurícula y ventrículo izquierdo) tiene la función de recibir sangre oxigenada y enviarla a
todo el sistema vascular periférico.
La sangre desoxigenada llega al corazón derecho, primero a la aurícula y luego al ventrículo para enviar la
sangre a los pulmones para ser oxigenada. La aurícula derecha envía la sangre al ventrículo derecho por
medio de la válvula tricúspide y luego la válvula pulmonar pasa la sangre a los pulmones por la arteria
pulmonar (son 2) para ser oxigenada.
La sangre oxigenada se devuelve por 4 venas pulmonares (2 derechas y 2 izquierdas), las cuales llegan a la
aurícula izquierda, la sangre va a bajar al ventrículo izquierdo por medio de la válvula mitral.
Vasos sanguíneos:
A grandes rasgos las arterias y venas están formadas por 3 capas:
Túnica adventicia (la más externa)
Túnica media (músculo liso) *Las arterias tienen más músculo liso
Túnica íntima (endotelio)
El endotelio es el órgano más grande del cuerpo, que produce muchas hormonas y sustancias.
Las siguientes estructuras presentan endotelio: aurículas, ventrículos, arterias, arteriolas, venas, vénulas y
capilares. Estos últimos solo presenta esta túnica, no tienen túnica media ni adventicia.
Los capilares necesitan una capa muy delgada para poder realizar el intercambio entre oxígeno y nutrientes.
Órganos como el hígado y riñones sufren cuando hay enfermedades como la hipertensión, hiperglicemia-
diabetes.
Los órganos blanco que más se ven afectados por enfermedades del sistema cardiovascular son: cerebro y
SN, retina, corazón, riñones y endotelio.
Presión y gasto cardiaco
Los líquidos y los gases fluyen a favor de gradiente. La única forma de que gases y líquidos fluyan es que la
presión del punto en el que se encuentren sea mayor a la del lugar a donde van a desplazarse.
Cuando la sangre sale del corazón izquierdo hacia la aorta va a haber mucha presión, pero la va perdiendo a
medida que avanza su recorrido hasta llegar nuevamente a la aurícula derecha.
Presión más alta Ventrículo izquierdo Presión más baja Aurícula derecha
La respuesta es el plasma ya que es el que más pierde líquido y es la hormona antidiurética la que debe
restablecer a este líquido.
Las proteínas atraen el líquido para que no se salga y esa presión es llamada PRESIÓN COLOIDOSMÓTICA
O PRESIÓN ONCÓTICA Y el líquido va a querer salirse llamada la PRESIÓN HIDROSTÁTICA.
Cuando aumenta LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA cae la PRESIÓN ONCÓTICA entonces el líquido se sale,
cuando se sale el líquido se denomina EDEMA.
LEY DE OHM: El flujo (líquidos y gases) va a ser igual a una diferencia de presión, es decir un gradiente de
presión (p1-p2) la presión en un punto y la presión en otro
punto sobre la resistencia. En la imagen está la fórmula.
El flujo que pasa a través de un vaso va a depender de qué presión hay en el primer punto y en el segundo
punto sea 10 entonces el gradiente de presión sería 10 ya qué P1-P2= diferencia de presión, 20-10= 10 y
ahora lo pondremos sobre la Resistencia suponiendo que es 5, EL FLUJO SERÍA 10/2 = 5 Siendo un efecto
positivo, o sea que si hay flujo.
Ahora se cambia la resistencia suponiendo que seguimos con la misma diferencia de presión= 10, y una
resistencia es 2 entonces el flujo sería 10/2 = 5
Si Se dice que hay una diferencia de presión de 10 y una resistencia de 10, habrá un flujo de 1.
Si la resistencia es mayor, el flujo será menor pero la presión será más alta.
Si la resistencia es menor, el flujo será mayor pero la presión será más baja.
La única manera de que el fluido fluya solo va a lograrse si tiene un gradiente de presión positivo, por ejemplo,
Si P1 es 10 y P2 es 12 No habrá flujo. Si P1 es 100 y P2 100 tampoco habrá flujo.
Independiente de que la diferencia de presión sea distinta en dos vasos será el mismo flujo.
Para medir el flujo se hace con un ultrasonido dúplex, el flujo puede ser laminar, hay una onda que va por la
mitad más avanzada que la que va sobre las paredes, si yo tengo turbulencia o la viscosidad está muy
aumentada entonces el flujo será menor. Por ejemplo, de la malteada para ser absorbida por un pitillo es más
difícil que el agua que puede pasare sin complicaciones por el mismo, por la viscosidad.
La viscosidad va a determinar también el grado de turbulencia, es decir que mayor viscosidad menos flujo.
Recordando que el porcentaje celular de la sangre se llama HEMATOCRITO, ¿Quién tiene más flujo, una
persona de hematocrito de 58 o alguien con uno de 42? Pues el de 42 ya que tiene menor viscosidad porque
tiene menos células.
¿Quién tiene mejor salud, un anémico o alguien con policitemia? Pues el anémico, esto no quiere decir que
esté bien pero el hematocrito está bajo. Normalmente uno de los medicamentos que más sirve es el ácido
acetilsalicílico, una aspirina inhibe la vida de la ciclo oxigenasa y eso disminuye el tromboxano A2 y al
disminuir el Tromboxano A2 inhibe la agregación plaquetaria porque permite un mejor flujo, porque tendría “la
sangre menos espesa”.
Si yo logro un efecto anticoagulante y logró que haya menos viscosidad, menos agregación plaquetaria tendré
mejor flujo.
NÚMERO DE REYNOLDS:
PRESIÓN SANGUÍNEA:
Es la fuerza que ejerce la sangre contra cualquier unidad de agua de la pared del vaso sanguíneo
Las unidades de medida pueden ser en mmHg (milímetros de mercurio). Por ejemplo, la presión o tensión
arterial está entre 120/80 mmHg.
La presión en las venas se mide por cmH2O (centímetro en agua), es diferente, pero es lo mismo si
tenemos en cuenta que, 1 milímetro de mercurio es igual a 1.36 cm de agua. Así es como se convierte.
Tener en cuenta:
TA = Q X RVP Tensión arterial es igual al gasto cardíaco por la resistencia vascular periférica.
1
𝐶𝑜𝑛𝑑𝑢𝑐𝑡𝑎𝑛𝑐𝑖𝑎 =
Resistencia