Apabila penderita terinfeksi kedua

kalinya dengan virus dengue serotipe yang

berbeda, maka virus dengue tersebut akan
berperan sebagai super antigen setelah
difagosit oleh makrofag atau monosit.
Makrofag ini akan menampilkan Antigen
Presenting Cell (APC). Antigen ini
membawa muatan polipeptida spesifik yang
berasal dari Major Histocompatibility
Complex (MHC II).
Antigen yang bermuatan peptida
MHC II akan berikatan dengan CD4+ (TH-1
dan TH-2) dengan perantaraan T Cell
Receptor (TCR) sebagai reaksi terhadap
infeksi.Kemudian limfosit TH-1 akan
mengeluarkan substansi imunomodulator
yaitu INFγ, IL-2, dan Colony Stimulating
Factor (CSF). IFNγ akan merangsang
makrofag untuk mengeluarkan IL-1 dan
TNFα.Interleukin-1 (IL-1) memiliki efek
pada sel endotel, membentuk prostaglandin,
dan merangsang ekspresi intercelluler
adhasion molecule 1 (ICAM 1).
Colony Stimulating Factor (CSF)
akan merangsang neutrophil, oleh pengaruh
ICAM 1 Neutrophil yang telah terangsang
oleh CSF akan beradhesi dengan sel
endothel dan mengeluarkan lisosim yang
mambuat dinding endothel lisis dan endothel
terbuka. Neutrophil juga membawa
superoksid yang akan mempengaruhi
oksigenasi pada mitokondria dan siklus
GMPs, sehingga endothel menjadi nekrosis
dan mengakibatkan terjadi gangguaan
vaskuler. Antigen yang bermuatan MHC I
akan diekspresikan di permukaan virus
sehingga dikenali oleh limfosit T CD8+ yang
bersifat sitolitik sehingga menhancurkan
semua sel yang mengandung virus dan
akhirnya disekresikan IFNγ dan TNFα

Penderita infeksi sekunder kompleks virus DEN-antibodi mengikat FcR makrofag

berikatan dengan CD4+ (TH-1dan TH-2) dengan perantaraan T Cell Receptor (TCR)
 TH-1 mengeluarkan substansi imunomodulator INFγ, IL-2, dan Colony Stimulating
Factor (CSF)

IFNγ merangsang makrofag untuk mengeluarkan IL-1 dan TNFα peningkatan ekspresi
intercelluler adhasion molecule 1 (ICAM 1)

CSF merangsang neutrofil berikatan dengan ICAM 1 adhesi neutrofil dan sel endotel
menghasilkan lisosom dan superoksid lisis dinding endotel peningkatan permeabilitas vaskular