Informe de Análisis y Conceptualización

MDOS4 PORTAL DE LA VIDA
MIDIS (MIS DOCUMENTOS INTEGRADOS SEGUROS)

ÁREA DE TECNOLOGÍA DE INFORMACIÓN
INFORME DE ANÁLISIS Y CONCEPTUALIZACIÓN

DEL DOMINIO
“MIS DOCUMENTOS INTEGRADOS SEGUROS”
Elaborado Por: Revisado Por: Conformado por: Aprobado por:

Nombre: Ing. Vanessa Herrera e
Nombre: Ing. Fabian Martinez Nombre: Lcda. Diana Martinez
Ing. Juan Gonzalo Castaño Nombre: Ing. Gloria Grisales
Cargo: Líder del Área de Tecnología Cargo: Usuario Funcional
Cargo: Ingenieros de Desarrollo Cargo: Líder Control de Gestión
Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: / / Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
ÍNDICE DE CONTENIDOS

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
Nº Descripción Pág.
1 DEFINICIÓN DE DOCUMENTOS DE SALUD 3
2 PROBLEMAS 3
3 NECESIDADES 4
4 ALCANCE DEL PROYECTO 5
5 OBJETIVOS QUE SE PERSIGUEN CON EL PROYECTO 6
6 BENEFICIOS DEL DESARROLLO DEL PROYECTO 7
7 JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO 8
8 TERMINOS DE REFERENCIA 9
9 MODELADO DEL PROCESO GESTIONAR HISTORIAL 20
DOCUMENTOS DE SALUD
10 MODELADO DEL SUB-PROCESO GENERAR CONSULTA 22
11 MODELADO DEL SUB-PROCESO GENERAR ESTUDIOS 26
DIAGNOSTICOS
12 MODELADO DEL SUB-PROCESO GESTIONAR ANTECEDENTES 29
13 MODELADO DEL SUB-PROCESO GENERAR INTERNACIONES 32
14 MODELADO DEL SUB-PROCESO GENERAR INTERVENCIONES 35
15 MODELADO DEL SUB-PROCESO GENERAR URGENCIAS 38
16 MODELADO DEL SUB-PROCESO GENERAR TRATAMIENTOS DE 42
SALUD
17 MODELADO DEL SUB-PROCESO GESTIONAR DOCUMENTOS DE 45
SALUD
18 MODELADO DEL SUB-PROCESO GESTIONAR BANCOS DE SALUD 48
19 MODELADO DEL SUB-PROCESO GESTIONAR CONSENTIMIENTOS 51

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
1. DEFINICIÓN DE DOCUMENTOS DE SALUD
Son los documentos adquiridos desde que se nace hasta que se muere relacionados con la
salud de un paciente; aquella información dada en el momento de una consulta o atención
médica, estudios diagnósticos, eventos patológicos o de control, urgencias o emergencias,
tratamientos determinados como consentimientos o decisiones que podemos dejar
asentadas o certificadas, carnet de controles, vacunación, screenings neonatales, auditivos,
imágenes, laboratorios; que les permita al paciente y al médico tener esta información como
antecedentes para realizar un diagnóstico.

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
2. PROBLEMAS
- No se cuenta con un repositorio de datos por medio del cual cualquier persona
pueda acceder a todo su historial de salud desde que nace hasta que muere.
- Por lo general las instituciones prestadoras de salud son las que custodian la
información médica de las personas, por lo tanto la información queda en cada
Institución prestadora y no siempre en las personas y/o responsables finales del
proceso de salud.
- Generalmente los documentos de salud se encuentran en medio físico, lo que
supone una barrera a la hora de acceder a la información desde cualquier parte
donde se encuentre la persona o acceder con inmediatez, pues es poco probable
que se encuentre debidamente ordenada y clasificada. Lo anterior dificulta también
realizar un seguimiento por ejemplo de una patología particular por parte del
profesional de salud o del paciente.
- En caso de urgencias o emergencias, se actúa médicamente sin conocimiento del
historial de salud de la persona, exponiendo al paciente a medicamentos y
tratamientos que pueden poner en riesgo su vida.
- Existen documentos manuscritos por los profesionales de salud que son ilegibles
por las características de su caligrafía o por el deterioro del documento a través del
tiempo, lo que dificulta su interpretación y da lugar a errores médicos en la
prescripción de medicamentos o tratamientos.

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
- Actualmente las instituciones presentan pérdidas de documentos de salud, lo cual

genera desinformación y por consecuencia retrasos en atenciones médicas y
sobrecostos por re trabajo, por ejemplo, en la realización repetitiva de estudios
diagnósticos. En caso de los estudios que las instituciones de salud entregan en
forma digital, tienden a perderse o a dificultarse la búsqueda de los mismos, ya que
las personas no cuentan con herramientas para almacenarlos y clasificarlos
debidamente.
3. NECESIDADES
- Lograr beneficiar a la humanidad partiendo de la necesidad de tener todos los

documentos de salud en un solo sitio virtual donde se almacenarán y se podrán
acceder en cualquier parte del mundo, a causa de una atención médica, por evento
patológico, control, urgencia y/o emergencia, además de verificar los consentimientos
y antecedentes de las persona ya consignados. Evitando la pérdida física o de
información verbal obtenida de una atención médica o sus derivados anteriormente.
- Acceso a la información del paciente en orden cronológico.
- Al tener consolidado el historial de los datos y documentos de salud de la persona,
posibilita la oportunidad y agilidad para realizar un diagnóstico y tratamiento
adecuado, óptimo, real y seguro de las personas.
- El profesional de salud tenga acceso rápido a la información de salud del paciente en
momentos críticos o de urgencia.

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
- Restringir el acceso a la información de los datos y documentos de salud de la

persona. Garantizando la veracidad de los mismos y consintiendo cuando, como y
quien pueda acceder a ellos.
4. ALCANCE DEL PROYECTO
La elaboración de este proyecto contempla el análisis, diseño, desarrollo e implementación

de una aplicación web y móvil que centralice e integre los datos y documentos de salud de
un paciente en un solo sitio virtual donde se podrá acceder a la información desde cualquier
parte del mundo.
La aplicación busca garantizar el estado real de salud de un paciente desde que nace hasta
que muere, basado en la información que cronológicamente se va cargando; además de
resolver la variabilidad de los procesos de atención, sistematización y administración que
tienen las diferentes instituciones de salud que lo atienden. Este proyecto propone: que cada
persona pueda portar de manera virtual sus documentos y datos de salud adquiridos a lo
largo de su vida, y que estos puedan ser utilizados en el momento que se necesiten.
Toda esta información se encontrará de manera local en las instituciones que tengan acceso
a la aplicación y de manera remota a los pacientes a través de la aplicación web de escritorio
o móvil que permitirá desde cualquier punto tener acceso.

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
La aplicación Midis app Salud tiene como meta fundamental integrar, centralizar, organizar y
simplificar la gestión de los documentos de salud de una persona, lo cual beneficiaría
directamente a los pacientes e indirectamente a las instituciones de salud, profesionales del
área y los gobiernos.
Adicionalmente permitirá optimizar los tiempos de respuesta en cuanto al acceso rápido a

los datos y documentos de salud en caso de urgencia y pérdida de conciencia de un
paciente, visualización de paquetes de información por especialidad o curso de resolución
de una patología en particular y carga de atenciones precisas sin desvío de búsquedas
innecesarias de formularios y plantillas; llevando a puntualizar la información.
La aplicación estará dividida en módulos, lo cual garantiza la organización y buen manejo de

la información consignada; contará con la implementación de reportes específicos en los
cuales se podrá visualizar información importante para la toma de decisiones. También se
contará con un módulo para la administración de funcionalidades del sistema por niveles de
usuario, manteniendo la confidencialidad de la información pública y privada de los usuarios
finales: Paciente, Profesional e Institución.
5. OBJETIVOS QUE SE PERSIGUEN CON EL PROYECTO
Objetivo general

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
Implementar una aplicación de administración de documentos de salud integrados MIDIS

APP que porte los datos de salud de una persona con carácter de universalidad, equidad,
seguridad y accesibilidad.
Objetivos específicos
- Realizar el levantamiento detallado de los procesos de negocio con los especialistas

en cada área de salud.
- Desarrollar el análisis detallado de los requerimientos funcionales y no funcionales

validados y confirmados por los profesionales de la salud.
- Diseñar un software donde el paciente consulte información asociada a atención

médica, estudios diagnósticos, eventos patológicos o de control, urgencias o
emergencias, tratamientos determinados y consentimientos o decisiones que deben
dejarse asentadas o certificadas.
- Desarrollar la aplicación web y móvil basada en las más óptimas herramientas de

desarrollo a fin de garantizar el acceso oportuno de los pacientes, instituciones y
profesionales de salud.
- Notificación vía mensajería electrónica de alarmas, correos y/o avisos de las

consultas, tratamientos y prescripción de los medicamentos.

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
- Pruebas y depuración de la aplicación en ambiente de desarrollo, consolidación y

producción.
- Adiestramiento a los usuarios finales de la aplicación.
6. BENEFICIOS DEL DESARROLLO DEL PROYECTO.
- Garantizar el estado de salud de una persona basado en la información real

diligenciada en el sistema desde que nace hasta que muere a través del control y
seguimiento de sus documentos de salud.
- Facilitar los procesos de atención, sistematización y administración de las instituciones
de salud.
- Cumplir con el deber hacia el derecho universal de todas las personas.
- Dar cumplimiento a las normas y legalizaciones vigentes en cuanto a guarda de datos
y documentos de salud para los profesionales, instituciones y paciente, siendo el
paciente el dueño único de la información final y quien deposita la custodia de ella.
- En caso de urgencias y pérdidas de conciencia el profesional de salud podrá actuar
médicamente con conocimiento del historial de salud, depurado y conciso de la
persona.
- Estabilidad de la aplicación al ser accesada por múltiples usuarios desde su
computador y teléfono inteligente.
- Comunicación directa entre el paciente y los profesionales de salud.

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
- A través de un calendario es posible recordarle al paciente los eventos y sus

indicaciones médicas como toma de medicamentos, preparaciones quirúrgicas y
cuidados en el domicilio.
7. JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO
En la actualidad se viene presentando múltiples eventos adversos que pueden ser

prevenidos y con costos muy elevados para la sanidad, que impactan indirectamente a
profesionales e instituciones privadas y públicas, etc. Pero su impacto directo es a la
persona, al no tener datos correctos en tiempo real que ya han sido adquiridos y detectados
por los profesionales e instituciones de salud y hasta por el mismo paciente. En el momento
de la atención no se tienen los datos suficientes, debido a que están en diferentes archivos
manuscritos o digitales en las diferentes instituciones que fue atendido o en su archivo
personal en casa, oficina o simplemente sin archivar.
La implementación de la aplicación Midis app Salud contribuye a optimizar el acceso y

tiempos de respuesta a la información de salud del paciente al ser utilizado por múltiples
instituciones y profesionales de salud en cualquier parte del mundo; además de mejorar la
automatización de los procesos de gestión de documentos de salud.
Representa un beneficio para la humanidad surgido por la necesidad de tener los

documentos de salud de un paciente en un solo sitio virtual permitiendo acceder a la

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
información en el momento indicado, conteniendo información del acto médico, asistencial,

medios diagnósticos y/o diagnósticos definitivos; evitando la pérdida física o de información
verbal obtenida de una atención médica o sus derivados.
8. TÉRMINOS DE REFERENCIA
Anamnesis: La anamnesis consiste en una conversación entre el médico y el paciente,

durante la cual el médico realiza preguntas sobre la historia clínica, los hábitos de vida y los
antecedentes familiares del paciente con el objetivo de establecer un diagnóstico.
Anatomía Patológica: Es la rama de la medicina que se ocupa del estudio por medio de las
técnicas morfológicas, de las causas, desarrollo y consecuencias de las enfermedades. El fin
último es el diagnóstico correcto de las biopsias, piezas quirúrgicas, citología y autopsias. La
finalidad asistencial de la Anatomía Patológica es el estudio de muestras de tejidos o células
tomadas de pacientes, para precisar lo más posible la naturaleza y el alcance de su
enfermedad y con el propósito de realizar su diagnóstico, establecer el pronóstico y
determinar datos de importancia terapéutica.
Antecedentes patológicos: Dentro de los antecedentes patológicos son todas las

enfermedades padecidas a lo largo de la vida, dentro de estos antecedentes pueden
clasificarse los siguientes: las enfermedades de la infancia, las enfermedades médicas, los

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
antecedentes alérgicos y los antecedentes quirúrgicos o traumáticos.
Banco de salud: Es toda dependencia con licencia sanitaria para adelantar actividades
relacionadas con la obtención, procesamiento y almacenamiento de huesos, sangre, células,
tejidos, etc. Destinados a procedimientos relacionados con su propósito.
Cefalocaudal: Término relativo al eje mayor del cuerpo o a la relación entre la cabeza y la
base o parte distal de la columna.
Chequeo médico: Consiste en una evaluación y entrevista médica donde el paciente no

presenta sintomatología. El médico podrá resolver una situación de acuerdo con: los
síntomas y signos que, la edad del paciente, el estado físico y mental general entre otros
parámetros y realizará los exámenes complementarios que sean necesarios para determinar
la condición de salud.
CIE10: Décima revisión de la clasificación internacional de enfermedades publicada por la

OMS (Organización Mundial de la Salud), fundamentalmente su utilidad es convertir los
términos diagnósticos y de otros problemas de salud, de palabras a códigos alfanuméricos
que permiten su fácil almacenamiento y posterior recuperación para el análisis de la
información. En la práctica se ha convertido en una clasificación diagnóstica estándar
internacional para todos los propósitos epidemiológicos generales y muchos otros de
administración de salud.

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
Consentimiento: Es la autorización que realiza una persona en ejercicio pleno de sus

facultades físicas y mentales para que los profesionales de la salud puedan realizar un
tratamiento o procedimiento médico, con el fin de que el paciente ejerza el derecho de
conocer el alcance y las posibles consecuencias médicas de su decisión.
Consulta externa: Generalmente es la atención primaria de salud que brinda una institución
ya sea en forma particular o domiciliaria, consultorio con equipamiento básico, laboral y
ambulatorio.
Consulta interna: Es la atención que se presta siempre bajo una institución de salud,
cuando el paciente se encuentra internado, intervenido, etc.
Consulta médica: Valoración que realiza el médico a un paciente a través de la inspección y

según las disposiciones de práctica clínica vigentes en el país con el fin de promover y
prevenir, curar o rehabilitar.
Consulta por atención médica: Son aquellas consultas donde el paciente puede ser
atendido sin previa evaluación médica.
Control o seguimiento médico: Es un proceso que continúa la intervención diagnóstica o

terapéutica con el fin de finalizar un episodio de atención iniciado para conseguir una

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
completa recuperación del paciente o mantener el estado de salud satisfactorio en

enfermedades crónicas.
Derivación: Es el acto de remitir a un paciente mediante una parte de la interconsulta a otro

profesional de salud para ofrecerle una atención complementaria tanto para su diagnóstico
como para su tratamiento.
Diagnóstico Definitivo o de certeza: Es la síntesis entre el diagnóstico hipotético y los

métodos complementarios utilizados para realizar un diagnóstico sobre el paciente.
Diagnóstico Diferencial: Es aquel procedimiento a través del cual el médico logra dar con la
enfermedad a través del estudio y descarte de otras posibles afecciones.
Diagnóstico Presuntivo o Hipotético: Son presunciones generalizadas emitidas a partir de

la auscultación médica u observación clínica acerca de los síntomas presentados en el
paciente.
Dispositivo médico: Producto, instrumento, aparato o máquina que se usa para la

prevención, el diagnóstico o el tratamiento de enfermedades y dolencias, o para detectar,
medir, restaurar, corregir o modificar la anatomía o función del organismo con un fin sanitario.
Habitualmente, el objetivo que se persigue con un dispositivo médico no se alcanza por
medios farmacológicos, inmunológicos ni metabólicos.

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
Documento de salud: Son todas las recopilaciones médicas que informan nuestro estado
de salud y permiten llevar un control del historial médico al paciente.
Dosis: Cantidad del medicamento que se administra para mantener el efecto farmacológico
toda vez obtenida una concentración plasmática o una determina respuesta clínica. También
se le define como la dosis administrada durante el estado estacionario por unidad de tiempo
o por intervalo de dosificación.
Emergencia Médica: Es un evento sin previo aviso, que en ocasiones representa una
amenaza de no ser atendida a la brevedad y con las medidas correspondientes.
Epicrisis: Valoración científica de una enfermedad desde el inicio hasta su finalización,

resumen de las relevancias de la hospitalización.
Estudios Diagnósticos: Todas aquellas actividades relacionadas con inspección para

observar el interior del cuerpo o discriminar una prueba para establecer un diagnóstico de
una enfermedad o el estado de avance de la misma con el fin de estimar el efecto del uso del
test sobre el manejo clínico y el pronóstico final de los pacientes. Entre los principales
diseños de investigación para evaluación de pruebas se encuentra la comparación de los
resultados del test con los de un estándar de referencia en una muestra consecutiva de
sujetos con sospecha de enfermedad. Otras opciones incluyen los estudios caso control y el

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
muestreo según los resultados del test.
Foja quirúrgica: El protocolo quirúrgico (PQ), también denominado hoja quirúrgica,

protocolo operatorio, nota operatoria, es un elemento fundamental de la historia clínica de los
pacientes asistidos en servicios quirúrgicos y su función primordial es la de servir como
elemento de comunicación entre todos los integrantes de salud responsables de la atención
de pacientes, tanto de aquellos involucrados durante la internación como en la posterior
atención ambulatoria o domiciliaria. Su lectura debe permitir el conocimiento acabado del
procedimiento quirúrgico desarrollado así como de los hallazgos, táctica adoptada y técnica
desplegada, eventuales dificultades, accidentes y/o complicaciones.
Grupo Etareo: Hace referencia a los grupos de edad en que se divide la población para
establecer el nivel de atención, entre ellos se encuentran los siguientes: Neonatos (recién
nacidos), Pediátricos (niños y niñas), Adultos (a partir de 16 años).
Hemodinámica: Rama de la cardiología especializada en el movimiento de la sangre dentro

de los vasos sanguíneos de las arterias.
Historia Clínica: La historia clínica es un documento privado, de tipo técnico, clínico, legal
obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de
salud del paciente, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo
de salud.

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
Imágenes diagnósticas o diagnóstico por imagen: El diagnóstico por imágenes permite a

los médicos observar el interior del cuerpo para buscar indicios sobre una condición médica.
Una variedad de aparatos y técnicas pueden crear imágenes de las estructuras y actividades
dentro de su cuerpo. El tipo de imagen que use el médico dependerá de sus síntomas y de la
parte del cuerpo que debe examinarse.
Indicación médica: Es el término que describe a la razón válida para emplear una prueba
diagnóstica, un procedimiento médico, un determinado medicamento o una técnica
quirúrgica.
Instituciones Monovalentes: Son todas aquellas instituciones enfocadas a la atención de una
sola patología.
Instituciones Polivalentes: Son todas aquellas instituciones destinadas a la asistencia del

conjunto de las enfermedades, como es el caso de la mayoría de los hospitales.
Interconsulta: La interconsulta es el acto de remitir a un paciente, mediante un parte

interconsulta, a otro profesional sanitario, para ofrecerle una atención complementaria tanto
para su diagnóstico, su tratamiento como su rehabilitación. La más frecuente es entre los
médicos de cabecera y los médicos especialistas, pero también se puede establecer con los
enfermeros, los farmacéuticos, los fisioterapeutas, los podólogos, los psicólogos, los
odontólogos, los ópticos, o los ortopedas.

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
Internación Clínica: Es el tiempo que permanece un individuo por causa de una dolencia en
una institución de salud para recibir tratamiento y control médico.
Intervención: Práctica médica específica que permite actuar sobre un órgano interno o
externo.
Mapipo: Manual de actividades, procedimientos e intervenciones del plan obligatorio de

salud, Es la norma que contiene todas las actividades, procedimientos e intervenciones a que
tienen derecho los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Método clínico: El método clínico o "proceso del diagnóstico" son los pasos ordenados que
todo médico aplica en la búsqueda del diagnóstico en sus enfermos individuales.
Nivel de atención: Son los criterios para organizar recursos de salud para alcanzar una
mayor cobertura a la población y garantizar un uso racional de los mismos. Para tener una
mejor definición del nivel de atención debe hacerse referencia al nivel de responsabilidad de
la atención en salud. Los niveles de responsabilidad determinan a quién corresponde una
atención y Los niveles de atención se clasifican de acuerdo a la complejidad de las
actividades, procedimientos e intervenciones.
Patológica: Es toda aquella ciencia que utiliza la técnica médica para ayudar a la vida, así

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
es como existen una anatomía patológica, una histológica patológica, una embriología
patológica, una fisiológica patológica, pero su calidad de patología es algo que proviene de la
técnica y por ellos es de origen subjetivo.
Posología: Para cada medicamento existen dos dosis, la mínima y la máxima, que se deben
respetar para que sea eficaz. La posología estudia estas dosis y nos da la cantidad a tomar
de cada medicamento y las cantidades a no sobrepasar. También estudia los ritmos a los
cuales se deben tomar los medicamentos.
Práctica Médica: se refiere a la implementación o aplicación o simplemente el ejercicio de

los conocimientos enseñados e implementados en la doctrina médica.
Prescripción: Es un acto científico, ético y legal emitido por un médico o profesional de la

salud autorizado por la ley con el fin de alcanzar un objetivo o un resultado terapéutico.
Algunos ejemplos de prescripciones médicas pueden ser: Una lista de remedios, Un examen
de laboratorio, Una remisión con el especialista, Un dispositivo médico que debe colocarse
en el paciente.
Promoción de salud: El proceso que proporciona a los individuos y las comunidades los
medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su propia salud y así poder mejorarla
Prueba de laboratorio o análisis clínico: Es un tipo de exploración complementaria, la

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
solicita un médico al laboratorio clínico para confirmar o descartar un diagnóstico. Forma

parte del proceso de atención al paciente. Se apoya en el estudio de distintas muestras
biológicas mediante su análisis en laboratorio y brinda un resultado objetivo, que puede ser
cuantitativo (un número, como en el caso de la cifra de glucosa) o cualitativo (positivo o
negativo).
Screening: son análisis simples que se utilizan para la identificación o el descarte de

patologías en pacientes. Generalmente si el resultado es positivo, se necesita realizar un
análisis más concluyente para confirmar la enfermedad.
SNOMED - CT: Systematized Nomenclature of Medicine – Clinical Terms, Snomed CT es un

producto que nace de la fusión entre Snomed RT (Snomed Reference Terminology), creada
por el College of American Pathologists (CAP) y el Clinical Terms Version 3 (CTV3),
desarrollada por la National Health Service (NHS) del Reino Unido. Esta fusión ha permitido
la combinación de los términos en los ámbitos de las ciencias básicas, la bioquímica y las
especialidades médicas de Snomed RT con los contenidos de la atención primaria del CTV3,
dando lugar a una terminología de referencia que permite a los profesionales de la salud de
todo el mundo representar la información clínica de forma precisa e inequívoca, en formato
multilingüe.
Receta médica: Es un resumen escrito del diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la

enfermedad del paciente realizado por el médico, donde se sintetiza la capacidad diagnóstica

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
y la experiencia terapéutica del médico, con instrucciones para aliviar o restablecer la salud
del enfermo. Los elementos básicos de una receta son: la identificación del profesional de
salud, los datos básicos del paciente, la Superinscripción que significa que el símbolo Rp
abreviatura de récipe y la Inscripción es el cuerpo de la receta que contiene el nombre del
medicamento, la posología o dosis, la cantidad de medicamento a suministrar.
Referencia y contra-referencia: es el conjunto de procesos, procedimientos y actividades

técnicas y administrativas que permite prestar adecuadamente los servicios de salud a los
pacientes, garantizando la calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad e integralidad de
los servicios.
- La referencia es el envío de pacientes o elementos de ayuda diagnóstica por parte

de un prestador de servicios de salud, a otro prestador para atención o complementación
diagnóstica que de acuerdo con el nivel de resolución de respuesta a las necesidades de
salud.
- La contra-referencia es la respuesta que el prestador de servicios de salud receptor

de la referencia, da al prestador que remitió.
Traslado de un paciente: Es la movilización de un paciente donde se garantizan todas las

condiciones de estabilidad y factores determinantes como: el equipo humano de transporte
coordinado y debidamente capacitado, los medios materiales adecuados que den soporte

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
vital, terapéutico y específico para el transporte y definir claramente la ruta o trayecto que se
debe seguir durante el traslado.
Es importante mencionar que la movilización de un paciente puede darse en diferentes

escenarios por ejemplo:
Si se trata de una situación en la cual participan socorristas los cuales de forma individual o
colectivamente pueden utilizar medios como camillas, sillas, etc. Y donde siempre es
necesario tener en cuenta la seguridad de la zona (tanto para la víctima como para el
rescatador). En este tipo de escenarios el paciente solo se debe mover cuando sea
absolutamente necesario para no empeorar lesiones existentes.
Otro escenario que puede presentarse es el traslado de un paciente que se encuentra

internado, el cual se realiza por parte del personal encargado dentro de la institución en la
que se encuentra el internado paciente y se realiza bajo un protocolo con el fin de optimizar
el transporte y prevenir complicaciones o alteraciones indeseables del estado clínico del
paciente.
Tratamiento de Salud: Son todos aquellos medios higiénicos, farmacológicos, quirúrgicos o

físicos los cuales tendrán como finalidad primaria la curación o alivio de enfermedades o
algunos síntomas de estas una vez se haya llegado a un diagnóstico.

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
Urgencia médica: Es una necesidad que requiere de atención médica para una condición
que no amenace la vida o salud inmediata del paciente. En muchas ocasiones la urgencia
puede resolverla un médico de urgencia, sin embargo en ocasiones es necesaria la
presencia de un especialista.
URPA (Unidad de Recuperación Post-Anestésica): Es la unidad o área dispuesta para

proveer cuidados inmediatos a pacientes que han sido sometidos a cirugías o procedimientos
diagnósticos o terapéuticos bajo anestesia general, regional o sedación profunda para que
regresen a su estado preoperatorio y logren el nivel funcional más adecuado.
Vademécum: Guía farmacológica actualizada que ofrece al profesional un apoyo o

respuesta para realizar una prescripción o una dispensación de medicamentos. Establece la
dosis de los medicamentos a tomar según la edad del paciente, su sexo, su estado de salud
y su tolerancia. La posología se debe anotar en la receta que hace el médico.
Repositorio: Etimológicamente la palabra repositorio significa un espacio que se utiliza para

almacenar algo, en el ámbito de la informática se ha adoptado el termino para referirse al
almacenamiento de la información de manera digital con el software pertinente y este es
necesario que, entre otras cosas, ofrezca personalización e interoperabilidad.
Los repositorios son sistemas que suelen contar con aplicaciones para realizar backups de la
información, lo que hace que la información se pueda recuperar en el caso de extravío o

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
borrado, a este término se conoce como preservación digital.
9. MODELADO DEL PROCESO GESTIONAR HISTORIAL DE SALUD
Este proceso involucra todas las actividades que son necesarias para almacenar y consultar
documentos o información asociados a la salud de una paciente, los cuales nacen en el
momento que tiene la necesidad de ser atendido por un profesional de la salud; o bien se
derivan de una atención médica.
Los actores principales que intervienen y le dan vida a este proceso son: el Paciente (eje
central), Institución y profesionales de salud. Para la Institución es necesario contemplar con
qué grupos Etareos trabajan y los niveles de atención para determinar la complejidad de la
misma.
La Consulta o atención médica es lo que inicia este proceso, esta puede ser externa
(ambulatoria, a domicilio, de tipo laboral, en un consultorio externo), interna (se realizan
dentro de una institución) y generada en Urgencias o Emergencias. Estas consultas o
atenciones generan prescripciones que tienen como resultado informes que son entregados
al paciente. Las prescripciones incluyen las indicaciones de la(s) acción(es) a tomar para
tratar la patología del paciente, estas acciones pueden ser: derivación a otra especialidad o
subespecialidades, emisión de certificados de incapacidad laboral y/o reposo, indicación de

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
estudios diagnósticos (rayos x, ecografías, laboratorios, entre otros), indicación de

tratamientos de salud, orden de internación o intervención, remisión a urgencias.
Existe una conexión directa entre las consultas donde se generan las prescripciones y los
estudios diagnósticos, las internaciones, intervenciones, tratamientos de salud, certificados
(documentos de salud), ya que los mismos parten de una prescripción médica.
La ejecución de las prescripciones permite generar Antecedentes de salud, consentimientos

y bancos de salud que alimentan el historial de salud del paciente.
9.1 Diagrama del Proceso de Negocio “Gestionar Historial de Salud”

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
10. MODELADO DEL SUB-PROCESO GENERAR CONSULTA
Este proceso involucra todas las actividades que son necesarias cuando el profesional de
salud realiza una consulta o atención médica, estas pueden ser de tipo control, chequeo,
atención o simplemente una consulta por primera vez.
Los controles se realizan para llevar seguimiento al Diagnóstico Definitivo y detectar si la

anomalía continúa; para tomar previsiones a tiempo. Por ejemplo paciente con cáncer,
diabetes.
El Chequeo se realiza cuando el paciente quiere conocer el estado actual de sus valores,
órganos, con el fin de tomar previsiones a futuro. En este caso el paciente no presenta
ninguna sintomatología.
La Consulta se activa cuando el paciente presenta una sintomatología, en la cual el

profesional debe estudiar el historial de salud del paciente (antecedentes, internaciones,
intervenciones, tratamientos médicos, estudios diagnósticos) para lograr un diagnóstico
presuntivo, diferencial o definitivo, el cual pueda ser tratado a través de una prescripción.
Es importante determinar el tipo de persona que atendemos o grupo Etareo: Neonatos (a

partir del nacimiento), Pediátricos (hasta los 14 o 16 años, varía de acuerdo al país y
normativas), Adultos (a partir de 14 o 16 años), de manera que dependiendo del tipo de

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
persona que se atienda el diagnóstico es más específico y certero.
El grupo Etareo se ubica en los niveles de atención (primario, secundario, terciario, de cuarto
nivel) de acuerdo a la atención que se le debe dar al paciente. Los niveles de atención
determinan la complejidad en la atención. Por ejemplo: si un niño acude a una consulta por
chequeo, control o vacunación se ubica en el primer nivel de atención; sin embargo si acude
por una cirugía se ubica en el cuarto nivel de atención. Si necesita ser evaluado por un
especialista se ubica en el tercer nivel.
De acuerdo al nivel de atención se determina por quien será atendido el paciente; si es

primer nivel lo atenderá un profesional de salud, si es segundo nivel lo atenderá un
especialista, si es tercer nivel lo atenderá un subespecialista el cual evaluará con más detalle
la patología.
Es importante determinar la clasificación de la Consulta que se está prestando, la cual puede

ser Interna cuando se atiende al paciente en cualquier Institución bajo cualquier modalidad,
ya sea bajo una internación, intervención, o una interconsulta en un consultorio de la
institución; también pueden ser de tipo Externa cuando se atienden consultas domiciliarias,
laborales, en consultorios externos dentro y fuera de una institución.

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
10.1. Diagrama del proceso “Generar Consulta”

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
10.2 Diagrama de Actividades del proceso “Generar Consultas”

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
11. MODELADO DEL SUB-PROCESO GENERAR ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
Este proceso se activa por medio de la prescripción del profesional de salud que de acuerdo
a la sintomatología de un paciente genera una receta o informe que contiene la
especificación del estudio diagnóstico a realizar, así como el diagnóstico presuntivo y/o
definitivo del mismo.
El paciente debe entregar esta receta o informe a la institución de salud que lo atiende (EPS,
entidad particular, etc.) para que lo autorice, solo si es necesario, ya que de acuerdo al
diagnóstico existen estudios que no necesitan ser autorizados sino realizados de forma
automática. Una vez la institución recibe la prescripción, cita al paciente y lo prepara para
ejecutar el estudio siguiendo las indicaciones descritas.
El profesional de salud (técnico radiólogo, técnico en Prácticas cardiológicas, etc.) debe

elaborar el informe con la técnica, conclusiones e impresiones diagnósticas basadas en los
resultados del estudio realizado, además de adjuntar imágenes, videos y parametrización.
Este informe se entrega al paciente, el cual a partir de una nueva consulta debe suministrarlo
al profesional de salud que lo prescribió quien finalmente apoyado en dichos resultados
determinará el origen y el alcance de la patología.

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
11.1. Diagrama del proceso “Generar Estudios Diagnósticos”
11.2. Diagrama de actividades del proceso “Generar Estudios Diagnósticos”

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
12. MODELADO DEL SUB-PROCESO GESTIONAR ANTECEDENTES
El proceso gestionar antecedentes se activa a partir de la necesidad de atención de salud del

paciente, que puede ser una consulta de chequeo, una consulta de control, una urgencia,
una internación clínica o una intervención.
Durante la atención de salud el profesional establece un dialogo con el paciente para conocer
la sintomatología actual, obtener una retrospectiva de él y determinar los elementos
familiares, ambientales y personales relevantes, así mismo le realiza un examen físico y
revisa su historial de salud con el fin de obtener la información suficiente para clasificar el tipo
de antecedente y actualizar su historial de salud, basándose en un instrumento guía que es
específico de acuerdo al antecedente.
Por último el profesional de salud debe certificar el antecedente dentro de la actualización

del historial de salud ya que todo el personal médico que atienda al paciente debe verificarlo.
12.1. Diagrama del proceso “Gestionar Antecedentes”

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
12.2. Diagrama de actividades del proceso “Gestionar Antecedentes”

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
13. MODELADO DEL SUB-PROCESO GENERAR INTERNACIONES
Este proceso inicia con la prescripción (generada en la consulta) del médico, la cual viene
con un diagnóstico presuntivo o definitivo que se debe investigar y tratar para mejorar la

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
sintomatología del paciente; para tratar la patología se debe evaluar su estado físico y
realizar otras prescripciones como tratamientos de salud, estudios diagnósticos (laboratorios,
placas) y/o intervenciones con el fin de darle respuesta o solución a la patología.
Toda internación para hacerse efectiva o iniciarse puede necesitar la autorización ya sea de
la institución de salud, Eps u otra entidad de salud. De la misma manera las prescripciones
que se generan después de internar al paciente pueden requerir autorización de alguna
entidad de salud para poder ejecutar las indicaciones prescritas.
De acuerdo a la patología del paciente en el informe de la prescripción debe ir especificado el

área en el que debe ser internado el paciente (Ejm: ginecología, urología, cardiología).
El profesional de salud debe llevar el historial clínico del paciente, el cual va cambiando de
acuerdo a las indicaciones médicas (tratamientos, laboratorios, toma de temperatura,
medición de tención) que se aplican a diario al paciente.
A partir de la ejecución de las indicaciones médicas de la prescripción es posible obtener el

diagnóstico definitivo sobre la patología del paciente por medio del cual el profesional de
salud toma la decisión de dar de alta, dejar internado o derivar al paciente a otra institución.
La decisión debe quedar por escrita a través de un informe llamado epicrisis, donde debe
estar el detalle desde que inicia, transcurre y finaliza un caso clínico.

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
13.1. Diagrama del proceso “Generar Internaciones”

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
13.2. Diagrama de actividades del proceso “Generar Internaciones”

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
14. MODELADO DEL SUB-PROCESO GENERAR INTERVENCIONES
Este proceso inicia con la atención o consulta a un paciente la cual puede ser externa,

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
interna, por urgencia y por emergencia. En las consultas externas pueden surgir
intervenciones de tipo ambulatorias o por internación.
El profesional de salud elabora la(s) prescripción(es) necesarias antes de realizar la

intervención (mapipo o nomenclador), en donde está detallado el diagnóstico definitivo, el
tipo de procedimiento a realizar, las valoraciones complementarias como prueba pre
anestésica, laboratorios, estudios diagnósticos, y requerimientos para la intervención:
insumos, material, prótesis, entre otros.
Es importante e indispensable que el paciente esté consciente del procedimiento a realizarse

en la intervención y que quede por escrito o grabado su consentimiento para la misma.
Si el paciente está vinculado a una entidad prestadora de salud, es necesario solicitar la

autorización de la misma para ejecutar las indicaciones prescritas para la intervención.
Las prescripciones, valoraciones y estudios complementarios deben ser aprobados y

confirmados por el profesional de salud para autorizar la intervención y de esta manera
definir fecha, hora y lugar, así como también se debe informar las indicaciones
preoperatorias/quirúrgicas y preparación del paciente antes de la intervención.
El profesional de salud al culminar el procedimiento de la intervención debe elaborar el

informe con los detalles de la cirugía, a este informe se le denomina “Hoja Quirúrgica”, de

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
igual manera se debe elaborar el informe epicrisis en el cual se define el resultado de la

intervención, pudiendo ser: dejar al paciente internado, volver a intervenir, dar de alta o
reportar fallecimiento.
14.1. Diagrama del proceso “Generar Intervenciones”

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
14.2. Diagrama de actividades del proceso “Generar Intervenciones”

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
15. MODELADO DEL SUB-PROCESO GESTIONAR URGENCIAS
La urgencia inicia con la necesidad de atención de salud del paciente, o por la prescripción
médica realizada por un profesional de salud. Al generarse la urgencia el profesional de

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
salud debe clasificar al paciente según su estado de salud, gravedad y sintomatología, a este
proceso se le llama “Triage” y permite definir la prioridad de la atención. Esta clasificación se
realiza a través de la valoración del médico o enfermero profesional, quienes identifican qué
enfermedades requieren atención inmediata para priorizarlas sobre aquellas que pueden
esperar.
El Triage se clasifica según el estado de salud del paciente en:

- Triage I (Emergencia): La gravedad o situación de la enfermedad amenaza la vida del
paciente y requiere atención inmediata.
- Triage II (Urgencia): La gravedad o situación de la enfermedad es aguda y por su
patología compromete el estado clínico del paciente. Deberá atenderse dentro de los
15 minutos siguientes
- Triage III (Estable): La condición clínica del paciente requiere medidas diagnósticas y
terapéuticas. Se encuentran estable desde el punto de vista fisiológico aunque su
situación puede empeorar si no se actúa. Deberá ser atendido entre 30 minutos y un
día.
- Triage IV (Estable): El paciente presenta condiciones médicas que no comprometen
su estado general, ni representan un riesgo evidente para la vida o pérdida de
miembro u órgano. No obstante, existen riesgos de complicación o secuelas de la
enfermedad o lesión si no recibe la atención correspondiente. Requiere atención
menor de 1 hora.
- Triage V (Crónico): Cuando el paciente presenta problemas agudos o crónicos sin

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
evidencia de deterioro que comprometa la vida o la funcionalidad de miembro u

órgano. Requiere una atención de un tiempo estimado de dos horas.
Si el estado de salud del paciente entra en la clasificación de Triage I o II es necesario que el

profesional de salud ejecute la atención médica y elabore las prescripciones con las
indicaciones a realizar al paciente para estabilizar de manera inmediata su salud, de ser
necesario se aplican los primeros auxilios. De esta primera atención surgen las
prescripciones del profesional de salud, las cuales puede ser una internación, intervención,
estudios diagnósticos, tratamientos de Salud; estas prescripciones en algunos casos deben
ser autorizadas por la entidad de salud a la que pertenezca el paciente para proceder a
ejecutarlas.
Si el estado de salud del paciente entra en la clasificación de Triage III, IV o V el profesional

de salud deberá atenderlo dentro de una consulta externa en un tiempo prudente donde no
corra riesgo la vida del paciente.
El profesional de salud al culminar el procedimiento de urgencia debe elaborar el informe con

los detalles de lo acontecido durante la urgencia, y las condiciones actuales del paciente.
15.1. Diagrama del proceso “Gestionar Urgencias”

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
15.2. Diagrama de actividades del proceso “Generar Urgencias”

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
16. MODELADO DEL SUB-PROCESO GENERAR TRATAMIENTOS DE SALUD
Este proceso se inicia por parte de un profesional de salud cuando realiza una prescripción
de tratamientos y/o recomendaciones verbales para seguir un tratamiento.
Cuando el proceso se inicia por una prescripción de tratamiento de salud el profesional

realiza una formula donde describe las indicaciones que el paciente debe seguir durante el
tratamiento, por ejemplo la dosificación de un medicamento, una serie de sesiones de
fisioterapia, etc. En muchos casos se emite un documento de acuerdo al tratamiento de
salud.
Si el proceso inicia por las recomendaciones verbales el profesional debe informarle al

paciente acerca de los cuidados que debe tener para seguir un tratamiento.
En ambos casos es importante por parte del profesional de salud aclarar al paciente la
presunción diagnóstica o el motivo por el cual se dicta el tratamiento ya sea de manera
verbal o dentro de la fórmula.
16.1. Diagrama del proceso “Generar Tratamientos de Salud”

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
16.2. Diagrama de actividades del proceso “Generar Tratamientos de Salud”

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
17. MODELADO DEL SUB-PROCESO GESTIONAR DOCUMENTOS DE SALUD
Este proceso se activa por medio de la necesidad de la atención de salud de un paciente o la

prescripción realizada por un profesional de salud.
Para gestionar un documento de salud el profesional debe verificar tanto la guía de valores
de medición (calendario de vacunas, tabla de crecimiento y desarrollo, guía de seguimiento
de control de una enfermedad, etc.) como el historial del instrumento de medición que le
permitirán hacer seguimiento acerca de cómo se comportan los parámetros de evolución del
paciente mes a mes y de esta manera ejecutar la atención de salud de forma precisa,
revisando los estudios diagnósticos, tratamientos o documentos de salud del paciente.
El profesional de salud debe diligenciar el instrumento de medición, los cuales pueden ser:
odontograma, carné de vacunación, paranograma o certificado para control de dispositivos.

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
17.1. Diagrama del proceso “Gestionar Documentos de Salud”
17.2. Diagrama de actividades del proceso “Gestionar Documentos de Salud”

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
18. MODELADO DEL SUB-PROCESO GESTIONAR BANCOS DE SALUD
Este proceso se activa cuando el paciente tiene la iniciativa de guardar su material biológico,
es importante mencionar que más allá de una iniciativa, la práctica se ejecuta a través de
una prescripción médica surgida por la iniciativa del paciente, lo cual hace posible guardar el
material biológico (células madres, tejidos, órganos, sangre, etc.) en un banco de salud. Si se
trata de una donación por parte de un menor de edad el proceso se activa por la iniciativa del
familiar, cuando se trata de una donación de cadáveres se activa por un representante legal
(la nación, un juez, o un ministerio público).
Inicialmente en el proceso de donación el profesional de salud debe revisar las normas y

procedimientos que son las instrucciones acerca de cómo realizar la práctica para proceder
de forma ajustada y correcta, algunas prácticas para ser aprobadas requieren realizar una
prescripción debido a que se deben evaluar las condiciones de salud del paciente, en otros
casos simplemente basta con que el profesional apruebe directamente la práctica, por
ejemplo la donación de sangre.
Posteriormente el profesional evalúa la aprobación sanitaria o médica haciendo una revisión

de los antecedentes del paciente, estudios diagnósticos, tratamientos de salud y/o
documentos de salud, así mismo requiere basarse en un instrumento guía que indica si el
paciente es apto o no para ejecutar dicha práctica; si la evaluación es satisfactoria el
profesional le informa al paciente sobre los riesgos y beneficios de la misma y este decide si

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
la autoriza, en caso afirmativo es posible realizarla. Por último el profesional diligencia un

instrumento de medición de la práctica y se emite un comprobante y/o certificado para el
paciente que le habilita el derecho a recibir material biológico del banco de salud.
18.1. Diagrama del proceso “Gestionar Bancos de Salud”

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
18.2. Diagrama de actividades del proceso “Gestionar Bancos de Salud”

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
19. MODELADO DEL SUB-PROCESO GESTIONAR CONSENTIMIENTOS
Los consentimientos obligatorios

Son aquellos que adjudican al profesional el derecho a practicar procedimientos invasivos, es
decir, aquel procedimiento en el cual el cuerpo es sometido química y/o mecánicamente o
mediante inyecciones intradérmicas y/o subcutáneas, o se introduce un tubo o un dispositivo
médico. Estas pueden surgir durante una intervención para mejorar la patología del paciente.
Los consentimientos que parten de la iniciativa del paciente

Los consentimientos que parten de la iniciativa del paciente, no proceden de procedimientos
invasivos, la autorización no es de carácter obligatorio y pueden catalogarse como ejemplos
de este tipo de consentimientos la donación de órganos y la muerte digna.
El profesional de salud está en la obligación de revisar las técnicas y protocolos de la

práctica así como las normas y procedimientos y de acuerdo a ello explicarle al paciente en
qué consiste la realización de la práctica, cuáles son sus riesgos o que prácticas alternativas
existen, para que el paciente conozca y tenga todas las herramientas que le ayuden a decidir
consentir la práctica.
Si el paciente autoriza la práctica el profesional de salud debe diligenciar el instrumento de

consentimiento para que se emita el certificado de autorización para el paciente y para la
institución, una vez que esté emitido el certificado de autorización es posible ejecutar la
práctica, si el paciente por algún motivo desiste de la atención médica puede revocar la

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
práctica.
Con todos los procedimientos invasivos existen legislaciones sobre los países y es de
carácter obligatorio hacer firmar estos consentimientos por los pacientes.
19.1. Diagrama del proceso “Gestionar Consentimientos”

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008
19.2. Diagrama de actividades del proceso “Gestionar Consentimientos”

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008

Firma:
Firma: Firma:
Firma: _______________________
_______________________ _______________________ _______________________
Fecha: / /
Fecha: 31 / 07 / 2008

Informe de Análisis y Conceptualización

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Informe de Análisis y Conceptualización

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

MDOS4 PORTAL DE LA VIDA

MIDIS (MIS DOCUMENTOS INTEGRADOS SEGUROS)

INFORME DE ANÁLISIS Y CONCEPTUALIZACIÓN

“MIS DOCUMENTOS INTEGRADOS SEGUROS”

Elaborado Por: Revisado Por: Conformado por: Aprobado por:

Elaborado Por: Revisado Por: Conformado por: Aprobado por:

Elaborado Por: Revisado Por: Conformado por: Aprobado por:

1. DEFINICIÓN DE DOCUMENTOS DE SALUD

Elaborado Por: Revisado Por: Conformado por: Aprobado por:

Elaborado Por: Revisado Por: Conformado por: Aprobado por:

- Actualmente las instituciones presentan pérdidas de documentos de salud, lo cual

- Lograr beneficiar a la humanidad partiendo de la necesidad de tener todos los

Elaborado Por: Revisado Por: Conformado por: Aprobado por:

- Restringir el acceso a la información de los datos y documentos de salud de la

4. ALCANCE DEL PROYECTO

La elaboración de este proyecto contempla el análisis, diseño, desarrollo e implementación

Elaborado Por: Revisado Por: Conformado por: Aprobado por:

Adicionalmente permitirá optimizar los tiempos de respuesta en cuanto al acceso rápido a

La aplicación estará dividida en módulos, lo cual garantiza la organización y buen manejo de

5. OBJETIVOS QUE SE PERSIGUEN CON EL PROYECTO

Elaborado Por: Revisado Por: Conformado por: Aprobado por:

Implementar una aplicación de administración de documentos de salud integrados MIDIS

- Realizar el levantamiento detallado de los procesos de negocio con los especialistas

- Desarrollar el análisis detallado de los requerimientos funcionales y no funcionales

- Diseñar un software donde el paciente consulte información asociada a atención

- Desarrollar la aplicación web y móvil basada en las más óptimas herramientas de

- Notificación vía mensajería electrónica de alarmas, correos y/o avisos de las

Elaborado Por: Revisado Por: Conformado por: Aprobado por:

- Pruebas y depuración de la aplicación en ambiente de desarrollo, consolidación y

- Adiestramiento a los usuarios finales de la aplicación.

6. BENEFICIOS DEL DESARROLLO DEL PROYECTO.

- Garantizar el estado de salud de una persona basado en la información real

Elaborado Por: Revisado Por: Conformado por: Aprobado por:

- A través de un calendario es posible recordarle al paciente los eventos y sus

7. JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO

En la actualidad se viene presentando múltiples eventos adversos que pueden ser

La implementación de la aplicación Midis app Salud contribuye a optimizar el acceso y

Representa un beneficio para la humanidad surgido por la necesidad de tener los

Elaborado Por: Revisado Por: Conformado por: Aprobado por:

información en el momento indicado, conteniendo información del acto médico, asistencial,

Anamnesis: La anamnesis consiste en una conversación entre el médico y el paciente,

Antecedentes patológicos: Dentro de los antecedentes patológicos son todas las

Elaborado Por: Revisado Por: Conformado por: Aprobado por:

antecedentes alérgicos y los antecedentes quirúrgicos o traumáticos.

Chequeo médico: Consiste en una evaluación y entrevista médica donde el paciente no

CIE10: Décima revisión de la clasificación internacional de enfermedades publicada por la

Elaborado Por: Revisado Por: Conformado por: Aprobado por:

Consentimiento: Es la autorización que realiza una persona en ejercicio pleno de sus

Consulta médica: Valoración que realiza el médico a un paciente a través de la inspección y

Control o seguimiento médico: Es un proceso que continúa la intervención diagnóstica o

Elaborado Por: Revisado Por: Conformado por: Aprobado por:

completa recuperación del paciente o mantener el estado de salud satisfactorio en

Derivación: Es el acto de remitir a un paciente mediante una parte de la interconsulta a otro

Diagnóstico Definitivo o de certeza: Es la síntesis entre el diagnóstico hipotético y los

Diagnóstico Presuntivo o Hipotético: Son presunciones generalizadas emitidas a partir de

Dispositivo médico: Producto, instrumento, aparato o máquina que se usa para la

Elaborado Por: Revisado Por: Conformado por: Aprobado por:

Epicrisis: Valoración científica de una enfermedad desde el inicio hasta su finalización,

Estudios Diagnósticos: Todas aquellas actividades relacionadas con inspección para

Elaborado Por: Revisado Por: Conformado por: Aprobado por:

muestreo según los resultados del test.

Foja quirúrgica: El protocolo quirúrgico (PQ), también denominado hoja quirúrgica,

Hemodinámica: Rama de la cardiología especializada en el movimiento de la sangre dentro

Elaborado Por: Revisado Por: Conformado por: Aprobado por: