Reflejo medular

Reflejo medular.
Respuesta predecible de Reflejos medulares
los circuitos neuronales
contenidos en la médula
espinal, provocadas por
estímulos adecuados, que
actúan sobre los receptores
específicos de cada
circuito, y que se
encuentran ubicados en la
región correspondiente del
cuerpo que inerva dicho
segmento. Cada uno de
estos arcos reflejo está
constituido por un sector
aferente, un sector
integrador y un sector
eferente; forman parte de Concepto: Respuesta predecible de los circuitos
estos tres sectores: la raíz neuronales contenidos en la médula
posterior o sensitiva de el
espinal, provocadas por estímulos
nervio espinal
correspondiente, el ganglio adecuados, que actúan sobre los
espinal correspondiente, receptores específicos de cada circuito, y
las neuronas intercaladas o que e encuentran ubicados en la región
interneuronas del asta correspondiente del cuerpo que inerva
posterior de la médula, las dicho segmento
motoneuronas alfa y
ganma del asta anterior de
la médula espinal y la raíz anterior o eferente del nervio espinal correspondiente[1].

La actividad efectuada por estos reflejos medulares es controlada en todos los casos por
el supraegmento, mediante tractos que dirigen parte de la información a la corteza
motora y otras regiones relacionadas y tracto sque traen instrucciones de regreso a las
motoneuronas. Existen ocasiones en las que la actividad refleja puede verse afectada
momentáneamente, una de ellas es cuando ocurre un shock espinal y se interrumpen las
vías que comunicaban a la médula espinal con el suprasegmento; después de un tiempo
aproximado de cuatro a seis semanas los reflejos medulares se recuperan; no sucediendo
de igual forma con los movimientos voluntarios y la sensibilidad del área afectada.

Clasificación
Los reflejos se clasifican de acuerdo al número de sinapsis en serie que ocurren en el
circuito como: mono sinápticos (reflejo miotático), bisinápticos (por ejemplo el reflejo
tendinoso de inhibición) y poli sinápticos (ejemplo, el reflejo de flexión). Pecisamente
dos de los reflejo más representativos son el reflejo de estiramiento o miotático y el
tendinoso. Estos se inician en los husos musculares y órganos tendinosos de Golgi,
respectivamente.

Estructuras
Huso muscular.

Se define con el nombre de huso muscular[2] a las estructuras que están en las porciones
carnosas de los músculos, paralelos a las fibras musculares esqueléticas, son inervados
por dos tipos de fibras aferentes mielinizadas, una del grupo Ia, de diámetro amplio, y
otra del grupo II, de pequeño diámetro. Existen textos en los que se prefiere llamar al
huso muscular como fibra intrafusal mientras que al resto del músculo lo denominan
fibra extrafusal.

Órgano tendinoso de Golgi.

Los órganos tendinosos de Golgi[3]se encuentran en la unión de la fibra muscular con el

tendón, por lo tanto están conectados en serie a un grupo de fibras musculares
esqueléticas. Los órganos tendinosos sólo están inervados por fibras aferentes del grupo
1b, que también están mielinizadas, y tienen un diámetro un poco menor que las fibras
del grupo 1a.

Reflejo miotático
Imagen del reflejo miotático y el sistema eferente ganma.

El reflejo miotático o de estiramiento detecta los cambios de longitud del músculo, y

permite el control del desarrollo de los movimientos por medio del huso muscular. Este
reflejo es la base del tono muscular. Su exploración en la clínica médica permite
conocer el estado de un segmento medular determinado y como sobre él influyen
estructuras superiores del SNC. Es el único reflejo monosináptico. Ejemplos de reflejos
de estiramiento usados en la práctica médica son: el aquiliano, el rotuliano o patelar, el
tricipital etc. Todos provocados al golpear ligeramente con el martillo neurológico el
tendón de los músculos referidos lo que produce el estiramiento muscular. Su acto
reflejo es que ante un estiramiento del músculo, este responde contrayéndose.

Su receptor es el huso muscular, la vía aferente la neurona que se encuentra en el

ganglio espinal, cuya prolongación periférica forma la fibra nerviosa del huso, y la
central entra por la raíz posterior. El huso muscular está formado por varias fibras
musculares estriadas (fibras intrafusales), terminaciones motoras y sensitivas, reunidas
por una cápsula de tejido conectivo. Los receptores mecánicos están ubicados en el
centro de las fibras que forman los husos neuromusculares, estas fibras intrafusales
tienen en sus extremos sarcómeras capaces de contraerse que están inervadas por las
terminales de las motoneuronas gamma cuyos cuerpos neuronales están ubicados en los
cuernos anteriores de la médula espinal entre las motoneuronas alfa (que, inervan a las
fibras extrafusales de estos mismos músculos) y son las responsables de la tensión que
desarrolla el mismo.
Arco reflejo

El arco reflejo se inicia en el receptor, que es el huso muscular[4], que detecta los
estiramientos y provoca potenciales de acción, en la vía aferente que es
fundamentalmente una fibra Ia que hace sinapsis con una motoneurona alfa que termina
a su vez en las fibras musculares extrafusales produciendo así la contracción muscular
como respuesta al estiramiento. El estiramiento puede también excitar en mucha menor
medida a fibras aferentes de tipo II (terminaciones secundarias) que también terminan
en motoneuronas alfa pero la mayoría de ellas lo hace junto a algunas colaterales de las
neuronas intercaladas.

Clasificación

Existen dos tipos de reflejos de estiramientos: el reflejo dinámico, que ocurre en

respuesta a un estiramiento rápido o brusco, que se inicia en las terminaciones primarias
del huso que dan lugar a una contracción rápida y potente como respuesta. El reflejo
estático de estiramiento que se origina con estiramientos lentos o contracciones
sostenidas, que activan tanto las terminaciones primarias como secundarias que
provocan una respuesta contráctil mas débil durante períodos prolongados.

Importancia

Imagen que muestra la contracción del músculo producida por una maniobra médica.

El funcionamiento del reflejo miotático es clave para la conservación del tono muscular.
Normalmente los husos musculares envían impulsos a la médula espinal de manera
constante. Esto es debido a la excitación que reciben las motoneuronas gamma que
también constantemente descargan sobre los extremos contráctiles del huso. Este nivel
de descarga de las fibras gammas depende a su vez de la actividad que sobre ellas
efectúen neuronas provenientes del mismo músculo, de la propia médula espinal o
desde los centros superiores del control motor tales como: el tronco encefálico, el
cerebelo, los ganglios basales y la corteza. Esta actividad mantenida por los husos da
origen a consecutivos reflejos miotáticos sobre todo de tipo estático que mantienen al
músculo en constante contracción. A este nivel de contracción sostenida que existe
incluso cuando dormimos se le conoce como tono muscular.
También contribuyen al tono los efectos directos sobre la motoneurona alfa de neuronas
de diferentes niveles del SNC como es el caso de la coactivación alfagamma e incluso a
la actividad intrínseca del mismo nivel de la médula espinal. Lo expuesto permite
comprender la elevada tensión o tono que presentan los músculos en un momento de
elevada tensión emocional y la caída del tono muscular durante el sueño. El huso
muscular como informante de la longitud muscular y regulador por ende de la
contracción muscular se ha observado que garantiza la uniformidad de dicha
contracción, ya que cuando se elimina la información procedente del huso la
contracción muscular presenta grandes oscilaciones. Al ser el reflejo miotático el reflejo
más simple integrado dentro de un solo segmento de la médula espinal, es usado en la
práctica para conocer el estado funcional de diversos segmentos medulares e incluso de
pares craneales. Por ejemplo la exploración del reflejo miotático del tendón de Aquiles
informa del estado funcional del segmento medular sacro 1, la del rotuliano informa
sobre el segmento lumbar 3, etc. El reflejo puede obtenerse percutiendo el tendón o el
vientre del músculo o cualquier otra maniobra que estire al músculo. También estos
reflejos permiten conocer indirectamente el estado de los centros motores superiores y
de sus vías descendentes, ya que el grado de facilitación o inhibición del reflejo
miotático permite inferirlo.

Reflejo tendinoso de Golgi

Reflejo tendinoso de Golgi.

Este reflejo a nivel del segmento medular es bisináptico, contribuyendo a regular la

tensión muscular. Su acto reflejo se inicia por el incremento excesivo de la tensión del
músculo que provoca la inhibición de la contracción de dicho músculo. Es un reflejo
inhibitorio y protector.

Arco reflejo
Su arco reflejo origina en el receptor encapsulado llamado órgano tendinoso de Golgi,
por estar ubicado en la región tendinosa del músculo. Esta constituido por un pequeño
haz de fibras musculares tendinosas que se conectan en serie con 10 o 15 fibras
musculares normales que al incrementar su tensión estimulan a dicho receptor. La señal
viaja hacia la médula espinal por fibras lb de elevada velocidad que llegan al asta
posterior va sobre una neurona intercalada que inhibe la actividad de la motoneurona
alfa, y se asume que también de las gamma produciendo la relajación muscular. El
órgano tendinoso de Golgi tiene también respuesta estática (tensión sostenida) y
dinámica (cambio brusco de la tensión). La diferencia con el huso muscular es que este
responde a los cambios de longitud del músculo, mientras que el órgano tendinoso lo
hace a los cambios de tensión.

Importancia

El reflejo tendinoso permite la protección al músculo. Sin la presencia del reflejo

tendinoso los incrementos excesivos de la tensión muscular podrían provocar ruptura o
desgarro del músculo, así como desprendimiento del tendón de su inserción en el hueso.

Reflejos flexor y extensor cruzado

La retirada flexora por estímulo nocivo es el llamado reflejo flexor, reflejo defensivo
que implica contracciones musculares de múltiples articulaciones a través de vías
reflejas poli sinápticas. En los reflejos de flexión como en los de extensión cruzada, está
implicada la inervación recíproca: los músculos flexores del miembro estimulado, se
contraen al mismo tiempo que se inhiben los extensores de dicho miembro. Unido a la
flexión del miembro estimulado, el reflejo produce un efecto opuesto en el miembro
contralateral: los músculos extensores se activan y los flexores se inhiben, este reflejo
de extensión cruzada amplía el apoyo postural durante la retirada del estímulo doloroso.
El reflejo de flexión es en respuesta a los estímulos nocivos y el tamaño, así como el
grado de contracción muscular, dependen de la intensidad del estímulo. El reflejo dura
más que el estímulo, y su duración se incrementa con la intensidad del mismo. Es
importante recalcar que los circuitos espinales responsables de la retirada flexora y de la
extensión cruzada, sirven para algo más que para mediar los reflejos defensivos.
También sirven para coordinar los movimientos voluntarios de los miembros.

Reflejo flexor
Características

El reflejo flexor además de ser un reflejo defensivo presenta una serie de caraterísticas
entre las que se encuentran las siguientes:

 Es un reflejo cutáneo en respuesta a estímulos ociceptivos.

 Presenta un patrón característico según la zona estimulada y la intensidad del
estímulo.
 La descarga ulterior permite mantener alejado el miembro del estimulo dañino.
 Ocurre divergencia a otros segmentos medulares.

Arco reflejo
En el arco reflejo, debe analizarse el sector aferente, el intercalado, en particular los
circuitos de inervación recíproca, circuitos divergentes, y de descarga ulterior. En el
sector aferente, el receptor es el nociceptor, la vía aferente la fibra nerviosa aferente,
que entra a médula por raíz posterior . Los circuitos de inervación recíproca permiten la
excitación de flexores y la inhibición de los extensores en la extremidad estimulada, en
el caso del flexor. Lo inverso para el extensor cruzado, en la otra extremidad. Los
circuitos divergentes permiten que aunque el estímulo sea en un área de piel sólo
correspondiente a un segmento medular, la respuesta pueda ser de músculos inervados
por varios segmentos medulares. Los de descarga ulterior, permiten mantener la
respuesta durante un tiempo superior al correspondiente al estímulo nocivo aplicado. Es
importante el carácter contralateral al estímulo en el extensor, y la integración de
señales que aumenta o disminuye la respuesta; y el sector eferente de ambos. El sector
eferente lo constituyen las motoneuronas alfa, y los efectores, los músculos flexores
para el reflejo flexor, y los extensores para el extensor cruzado

Sección de la médula
Si se secciona la raíz anterior de la médula desaparecen todos los arcos reflejos
correspondientes a ese segmento medular, pero además el tono muscular desaparece y
se produce atrofia permanente del músculo, además con el tiempo se observarán
contracciones espontáneas en los músculos que eran inervados por la raíz motora
seccionada debido a que se vuelven muy excitables las unidades motoras produciendo
las fasciculaciones y las contracciones de miofibrillas aisladas, las fibrilaciones. Existe
además parálisis por la imposibilidad del arribo de impulsos al músculo.