APARATO RESPIRATORIO

VÍAS AÉREAS
SUPERIORES E
INFERIORES
Por: Clara Sofía Quintero, MD.
Frailejón. Páramo de Sumapaz. Bogota DC.

Clara Sofía Quintero L - MD

 EL APARATO RESPIRATORIO
CONSTA DE TRES PORCIONES
DESDE EL PUNTO DE VISTA
ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL:

 VÍAS RESPIRATORIAS: CONDUCCIÓN DEL AIRE

 PULMONES: INTERCAMBIO GASEOSO

 CAJA TORÁCICA: MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS.

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 VÍAS AÉREAS
 Conductos de estructura heterogénea que se
extienden desde el esplacnocráneo (cara) hasta el
tórax, pasando por el cuello.

 Paredes conformadas por hueso, o cartílago, o

tejidos blandos, revestidas internamente por
membranas mucosas.

 Su función general es conducir el aire entre el

exterior y la zona de intercambio gaseoso.

 Cada órgano tiene funciones adicionales que le

son propias.

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VÍAS AÉREAS

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 VÍAS AÉREAS
(porción conductora del aparato respiratorio):

SUPERIORES: INFERIORES:

 Cavidad nasal (fosas  Laringe

nasales)  Tráquea
 Senos paranasales  Bronquios
 Boca (vía alterna)  Bronquiolos
 Faringe (árbol
traquobronquial)

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MUCOSA DE LAS VÍAS AÉREAS

 Epitelio cilíndrico pseudoestratificado

ciliado (origen endodérmico):
 Células basales
 Células ciliadas
 Células caliciformes productoras de moco
 Células neuroendocrinas
 Células con microvellosidades
(absorción)

 Función de limpieza mucociliar.

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EPITELIO DE LAS VÍAS AÉREAS

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 LIMPIEZA MUCOCILIAR

 Las células caliciformes secretan mucus:

compuesto de una glucoproteína llamada
mucina, que retiene agua y genera una
película viscosa que atrapa el polvo.

 El movimiento de los cilios hace circular

continuamente la capa mucosa que recubre
el epitelio, hacia la faringe, donde es
deglutido.

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 SUBMUCOSA
 Tejido conectivo laxo, se continúa con el
periostio o pericondrio subyacente.

 Altamente vascularizada y rica en tejido

linfoide (función inmunológica).

 Inervada por fibras sensitivas y

autónomas, para regular flujo sanguíneo
y secreción.
 VÍAS AÉREAS SUPERIORES
 Cavidad nasal: el septum o tabique nasal la divide en
dos fosas: cavidades profundas,
estrechas y alargadas.

 Senos paranasales: cavidades anexas a las fosas

nasales.

 Boca: funciona como vía aérea alterna en caso de

obstrucción nasal.

 Faringe: lo mismo que la boca, hace parte tanto de las

vías respiratorias como del aparato digestivo.

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CAVIDAD NASAL

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 FOSAS NASALES
Epitelio en TRES zonas bien diferenciadas:

 Vestíbulo: Región anterior de las fosas, recubierta por

piel. Glándulas sebáceas, y pelos, cuya función es filtrar
las partículas de mayor tamaño en el aire inspirado.
Luego, zona de transición mucocutánea.

 Mucosa de revestimiento (color rojo): epitelio cilíndrico

seudoestratificado ciliado, submucosa muy vascularizada,
tejido eréctil (cornetes).

 Mucosa olfatoria (color amarillo): techo de las fosas

nasales. Epitelio olfatorio especializado, asiento del
sentido del olfato.

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 FOSAS NASALES
 Orificio anterior: Ventanas o narinas. Tejidos blandos.
Comunican con el exterior.

 Orificio posterior: Coanas. Comunican con la faringe.

 Techo: Lámina cribosa del etmoides, frontal, esfenoides,

huesos propios, cartílago nasal.

 Piso: Paladar duro (huesos maxilar superior y palatinos),

paladar blando.

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 FOSAS NASALES: SEPTUM

Pared medial (septum o tabique): Porción

ósea: vómer y lámina perpendicular del etmoides.
Porción cartilaginosa: cartílago septal.
 FOSAS NASALES
 Pared lateral: masas laterales del etmoides. Presentan
tres salientes osteo - cartilaginosos, que le dan forma
sinuosa: los cornetes.

 Revestidos por submucosa altamente vascularizada

(tejido eréctil – vasodilatación) y por mucosa.

 Función: producir turbulencia en el flujo del aire, lo que

hace que las partículas contaminantes choquen con las
paredes. Además aumentan la superficie que irradia calor
y humedad.

 Meatos: espacios bajo cada cornete: superior, medio e

inferior.

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FOSAS NASALES:
PARED LATERAL
 FOSAS NASALES

En los meatos desembocan conductos:

Superior: Seno esfenoidal y celdillas

etmoidales posteriores.

Medio: Senos frontales, senos maxilares,

celdillas etmoidales anteriores.

Inferior: Conducto lacrimonasal y trompa

auditiva (de Eustaquio) que conecta con el
oído medio.

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FUNCIONES DE LA CAVIDAD NASAL

 Acondicionamiento del aire inspirado:

 Calentar: Por irradiación de calor desde la mucosa y

submucosa (intervención de la vascularización).

 Humidificar: Por evaporación de agua desde la capa

de moco.

 Filtrar de polvo e impurezas: Por turbulencia del

aire y limpieza mucociliar.

 Olfato: sentido químico, el más antiguo

evolutivamente.
 SENOS PARANASALES
 Cavidades de tamaño variable en los huesos del
macizo facial, llenas de aire (huesos
neumatizados).

 Paredes óseas. Revestidos por mucosa de epitelio

cilíndrico seudoestratificado ciliado sobre una
submucosa de tejido conectivo laxo.

 Conectados a la cavidad nasal por estrechos

conductos a través de los cuales drena el moco y
entra el aire. Fácil obstrucción.

 Asiento frecuente de patologías: sinusitis.

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 SENOS PARANASALES
 Frontales

 Maxilares (antros)

 Celdillas etmoidales:
anteriores y posteriores

 Esfenoidales: relación
directa con la silla turca
(alojamiento de la
hipófisis).

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SENOS PARANASALES
SENOS PARANASALES
 DRENAJE DE LOS SENOS
PARANASALES
 Frontales: desembocan en el meato medio.

 Maxilares: en meato medio.

 Celdillas etmoidales (3 a 18):

• Anteriores: en meato medio.
• Posteriores: en meato superior.

 Seno esfenoidal: en meato superior.

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 FUNCIONES DE LOS
SENOS PARANASALES

 Hacen más livianos los huesos del macizo

facial.

 Participan en el acondicionamiento del aire que

realizan las fosas nasales (calentamiento,
humidificación, limpieza mucociliar)

 Constituyen caja de resonancia para la voz.

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FARINGE
 Órgano hueco en forma de
tubo, constituído por varios
músculos estriados.

 Situada delante de la columna

cervical, se extiende desde la
base del cráneo hasta el inicio
del esófago.

 Inervada por los pares

craneales IX y X: nervios
Glosofaríngeo y
Neumogástrico.

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 REGIONES DE LA FARINGE
Naso o rinofaringe

Orofaringe

Laringofaringe
o hipofaringe

Hace parte tanto de las vías

respiratorias como de las
vías digestivas (punto de
intersección).

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 FARINGE
Se comunica con todas las
demás cavidades faciales:

 Con las fosas nasales por

las coanas.
(adicionalmente con SPN,
oído medio, conjuntiva).

 Con la cavidad oral por el

istmo de las fauces.

 Con la laringe por la

abertura epiglótica.

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FARINGE
 Mucosa en la nasofaringe:
epitelio cilíndrico ciliado.

 En oro y laringofaringe:
epitelio plano estratificado
(para mayor resistencia
mecánica).

 Rodeada por tejido linfoide

(anillo de Waldeyer):
amígdalas faríngeas,
amígdalas palatinas o
adenoides, amígdala lingual,
folículos linfoides en pared
posterior.
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 FUNCIONES DE LA FARINGE
 Deglución: Función principal. paso del alimento
de la boca al esófago.

 Proceso complejo que implica coordinación

muscular, para cerrar el acceso a la rinofaringe y a
la laringe y evitar que el bolo alimenticio pase a la
vía aérea.

 En parte voluntario y en parte involuntario o

reflejo. Controlado por IX par craneal.

 Protección vía aérea durante la deglución.

 Defensa contra infecciones.

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Cascada de los Caballeros. Suaita, Santander.

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VÍAS AÉREAS INFERIORES

 Laringe.

 Tráquea.

 Bronquios.

 Bronquiolos.

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 LARINGE
 Órgano con forma de tubo, constituído por 9
cartílagos: 3 pares y 3 impares, tejido conectivo
que los une y músculos estriados.

 Revestido internamente de submucosa y epitelio

cilíndrico pseudoestratificado ciliado.

 Se continúa estructuralmente con la tráquea.

 Dos funciones clave: Protección de la vía aérea

y producción de la voz (fonación).

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LARINGE

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 LARINGE

 Cartílagos impares: Tiroides (“escudo”),

cricoides y epiglotis.

Tiroides Cricoides Epiglotis

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 LARINGE
 Cartílagos pares: aritenoides,
cuneiformes (de Santorini),
corniculados (de Wrisberg).

 Aritenoides: se articulan con el cricoides. Su

rotación, debida a tensión muscular, abre o
cierra la glotis.

 Cuneiformes y corniculados: son muy

pequeños. Situados en borde superior.

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 GLOTIS:
ÓRGANO DE LA FONACIÓN.

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 LARINGE
 Los pliegues vocales están constituídos por
tejido conectivo y músculo. Su vibración con el
aire espirado genera la voz.

 Los músculos laríngeos regulan la tensión de

los pliegues vocales, así como su apertura o
cierre (voluntario o reflejo).

 Su función está controlada a través del nervio

laríngeo recurrente (rama del Glosofaríngeo o IX
par craneal).

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 TRÁQUEA
 Conducto que continúa la laringe y se ramifica para
formar los bronquios.

 Estructura de anillos de cartílago hialino, que le dan

rigidez para que no se colapse. En la parte posterior,
membrana fibrosa de tejido conectivo.

 Revestida internamente de submucosa (tejido

conectivo laxo) y epitelio seudoestratificado cilíndrico
ciliado.

 Inervación sensitiva y autonómica: Receptores para

la tos (reflejo protector de la vía aérea).

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 TRÁQUEA

vista anterior vista posterior

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 BRONQUIOS

 Principales o fuente: derecho e izquierdo (el derecho

es más recto y de mayor calibre).

 Se ramifican en bronquios lobares, éstos en

bronquios segmentarios, y éstos en bronquios
lobulillares, hasta unas 23 generaciones.

 Hasta la generación 11, estructura semejante a la

tráquea, con anillos cartilaginosos incompletos y
tejido conectivo y fibroso.

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 BRONQUIOS

 Sus paredes reciben irrigación por las arterias

bronquiales (originadas en la aorta). Paredes
rígidas, calibre constante.

 Tapizados por epitelio cilíndrico seudoestratificado

ciliado.

 Importante función de defensa por limpieza

mucociliar y secreción de anticuerpos por la
mucosa.

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 BRONQUIOS

Esquema del epitelio bronquial

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 BRONQUIOLOS
 Continuación de la ramificación a partir de los
bronquios.

 La estructura de la pared cambia: desaparece el

cartílago, aparece músculo liso (progresivamente).

 El diámetro varía debido a la acción del músculo

liso: broncodilatación o broncoconstricción.

 Gran cantidad de glándulas secretoras de moco.

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 BRONQUIOLOS
La regulación del calibre de los bronquiolos
por el músculo liso depende de:

 Factores locales: irritación, inflamación.

 Regulación por el sistema nervioso autónomo:

simpático dilata (relaja el músculo liso),
parasimpático contrae.

 Agentes neurohumorales: histamina.

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 BRONQUIOLOS

 Bronquiolos: generaciones de 12 en adelante a

partir de la tráquea.

 Bronquiolos terminales: Generación 15 a 16.

 Bronquiolos respiratorios: 17 a 19.

 Conductos alveolares: 20 a 22.

 Sacos alveolares: Generación 23

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 BRONQUIOLOS

 En los bronquiolos terminales desaparece el

músculo liso de las paredes.

 En los bronquiolos respiratorios comienzan a

aparecer alvéolos en las paredes : función de
intercambio gaseoso.

 En los conductos alveolares, las paredes

están formadas por alvéolos.

 Los conductos alveolares no se ramifican más y

terminan en sacos alveolares.
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 RESISTENCIA DE LAS VÍAS
AÉREAS
 Flujo (velocidad) en un sistema de tuberías:

DP Pi Pf
R
 Directamente proporcional a la diferencia de presión.

 Inversamente proporcional a la resistencia.

 Resistencia: inversamente proporcional al diámetro

(área de corte transversal) del tubo. Aumenta en
función de la longitud del tubo, la viscosidad del fluído y
el rozamiento de éste contra las paredes.
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RESISTENCIA DE LAS VÍAS
AÉREAS

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 RESISTENCIA DE LAS VÍAS
AÉREAS
 La resistencia de las vías aéreas disminuye a medida
que se ramifican, ya que aumenta su calibre total (área de
corte transversal).

 En condiciones normales, el sitio anatómico de mayor

resistencia es la glotis, y las vías aéreas inferiores tienen
mínima resistencia, lo que facilita el flujo de aire.

 La resistencia total es ligeramente mayor al espirar.

 La broncoconstricción intensa (broncoespasmo)

puede aumentar grandemente la resistencia en los
bronquiolos, generando un obstáculo al flujo de aire.
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 FLUJO DEL AIRE EN LAS VÍAS
AÉREAS
 La velocidad del flujo, o el volumen de aire que pueda
entrar en un lapso dado, depende de la diferencia de
presión y de la resistencia de las vías aéreas.

 Al avanzar la ramificación, conforme disminuye la

resistencia, la velocidad del flujo de aire es cada vez
más lenta:

 Vías aéreas de gran calibre: flujo turbulento.

 Vías aéreas pequeñas: flujo laminar.

 Conductosalveolares: la velocidad es tan baja que el aire se

renueva por difusión.

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 BIBLIOGRAFÍA E IMÁGENES

 GENESER, Finn. Histología. Editorial Médica

Panamericana. 1987.

 WOLF – HEIDEGGER, G. Atlas de Anatomía Humana.

Salvat Editores. 1972.

 THE JOHNS HOPKINS UNIVERSITY. Atlas de Anatomía

Funcional. Lerner Ltda. 1994.

 TORTORA, Gerard. Principios de Anatomía y Fisiología.

Oxford University Press.

 ARISMA Ltda. Material Didáctico, Láminas de anatomía.

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FIN
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