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Level 1
_________________________________________
Foundations in Science
_________________________________________
Teoría del Balance muscular en _________________________________________
Ortopedia del Desarrollo _________________________________________
Beverly Cusick, PT, MS,
COF _________________________________________
Fundado en el traba jo de Shirley A. Sharmann, PT, _________________________________________
PhD Diagnosis and Treatment of
Movement _________________________________________
Movement System Impairment Syndromes
Impairment of the (20
Syndromes
Extremities, 02)
_________________________________________
_________________________________________
1
Cervical and Thoracic Spines (2011)
_________________________________________
El Balance Muscular es una Empresa _________________________________________
____________________________________________
Compleja
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
2
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Los Músculos sirven a ____________________________________________
____________________________________________
un
____________________________________________
Propósito. ____________________________________________
El Propósito prevalece sobre
el ____________________________________________
Ideal Kinesiológico. ____________________________________________
El mantenimiento de la Posición
____________________________________________
Erecta prevalece sobre el
____________________________________________
Propósito
3
____________________________________________
____________________________________________
1
____________________________________________
Desarrollo del Balance – Lic. Cecilia Minatti & Lic. Fabiana Pinto
____________________________________________
Como es la Teoría del Balance Muscular
(MBT) ____________________________________________
Relevante? ____________________________________________
MBT está fundada en la teoría de la ____________________________________________
El estado del Sistema ____________________________________________
Plasticidad Fisiológica.
Neuromusculoesquelético
____________________________________________
– visto habitualmente en posturas,
____________________________________________
alineación & movilidad articular, geometría
____________________________________________
ósea, extensibilidad del tejido blando,
y estrategias de movimiento – manifiesta ____________________________________________
la
4
____________________________________________
historia del uso diaria, típica. ____________________________________________
Cupla Muscular*: ____________________________________________
Un par de fuerzas, de igual
magnitud, &
dirigidas ____________________________________________
opuestamente, desplazadas
____________________________________________
por una distancia perpendicular.
____________________________________________
Las cuplas crean rotación y
momento, pero no aceleración ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Los músculos actuantes en cuplas
____________________________________________
balanceadas mantienen una
función longevidad ____________________________________________
6
articular
articular óptima, alineada ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
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Desarrollo del Balance – Lic. Cecilia Minatti & Lic. Fabiana Pinto
La primera evidencia de balance muscular
axial es la simetría del tronco a los 4 ____________________________________________
meses. ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
7
____________________________________________
____________________________________________
3
Desarrollo del Balance – Lic. Cecilia Minatti & Lic. Fabiana Pinto
Posturas de Reposo Ideales en la
Infancia ____________________________________________
Temprana ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
10
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Alineación articular Apropiada a ____________________________________________
la edad ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
2 de 3 estan OK
11
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Estructura ósea Apropiada a la
Edad ____________________________________________
• Curvas Espinales
____________________________________________
• Características pélvicas - circular forma
oval ____________________________________________
•
• Femur
Femur en
en el
el plano
plano transversal
frontal (F-P)(T-P) ____________________________________________
• Segmento Tibioperoneo F-P & T-P
• Eversión de la plataforma tibial (valgo de ____________________________________________
tobillo)
• Huesos del pie – calcáneo, astrágalo,
st 1 ____________________________________________
metatarsiano.
____________________________________________
12
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
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Desarrollo del Balance – Lic. Cecilia Minatti & Lic. Fabiana Pinto
Estrategias de Movimiento
____________________________________________
F-P COM sobre la BOS
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
12 meses 15 meses
____________________________________________
--- 36 meses --
COM baja en el tronco. ____________________________________________
13
____________________________________________
____________________________________________
Estrategias de ____________________________________________
____________________________________________
Movimiento
S-P COM sobre la BOS
____________________________________________
La Postura y ____________________________________________
Cinemática de la ____________________________________________
marcha indican ____________________________________________
logros apropiados a ____________________________________________
la edad, en balance y ____________________________________________
24 months 40 months fuerza muscular. ____________________________________________
14 ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
S-P COM sobre la BOS
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
• Hacia los 3 años, S-P patron de marcha y
actividad muscular son casi maduros. ____________________________________________
• Hacia los 7 años, como si el COM lo
____________________________________________
conduciera.
• Hacia los 10 años, Cinética de la Marcha 15
____________________________________________
Madura.
____________________________________________
____________________________________________
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Desarrollo del Balance – Lic. Cecilia Minatti & Lic. Fabiana Pinto
Longitud y Extensibilidad
Muscular
Estado ____________________________________________
relacionado ____________________________________________
a la edad ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
16 ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Fuerza Posicional ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Relacionada a la
historia de uso ____________________________________________
muscular en la función ____________________________________________
desarrollo de ____________________________________________
RML & R1.
RML: longitud muscular en reposo
____________________________________________
17
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Alineación del Eje articular ____________________________________________
Funcionante
Relativo a: ____________________________________________
•
Linea de peso
• ____________________________________________
Reclutamiento Muscular
• ____________________________________________
Vectores de Fuerza
muscular ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Michael – 12
meses 18
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
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Desarrollo del Balance – Lic. Cecilia Minatti & Lic. Fabiana Pinto
Infantes en desarrollo aplican los principios de
tratamiento de Sharmann para Optimizar las ____________________________________________
funciones
• Mejorar alineación postural
de la cupla y utilización de BOS.
muscular ____________________________________________
• Optimizar la fuerza gravitacional actuando ____________________________________________
sobre
•los
Trabajar con estrategias funcionales que utilizan ____________________________________________
segmentos de los miembros.
musculos en cuplas balanceadas. ____________________________________________
•Activamente acortar músculos largos
____________________________________________
(dominados) antes de elongar los músculos
cortos.
• Practicar desempeño óptimo dentro de los ____________________________________________
límites de la fatiga. ____________________________________________
19
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Aplicando Principios de
____________________________________________
Sahrmann’s al Manejo de ____________________________________________
Niños con Disfunción ____________________________________________
Neuromotora ____________________________________________
____________________________________________
20
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Control Neuro- ____________________________________________
Muscular
ej. espasticidad, distonía, ataxia, hipotonía ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Lesiones en
cerebro/cerebelo/ganglios
____________________________________________
eficiencia
basales de movimientos.
perjudican
21
el control & ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
7
Desarrollo del Balance – Lic. Cecilia Minatti & Lic. Fabiana Pinto
Habilidades motoras y
Actividades ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
22
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Posturas de Reposo en Desbalance
____________________________________________
Muscular
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
23
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Problemas de Alineación ____________________________________________
Articular
ej.exceso,
disminución, ____________________________________________
• Cifosis, lordosis, escoliosis
inmadurez: ____________________________________________
• Protracción de hombro ____________________________________________
• Tilt Pélvico – S-P & F-P ____________________________________________
• Patella alta/baja ____________________________________________
• Genu varum/valgum ____________________________________________
• Tobillo PF / DF
• Rodilla/Pie- MR/LR ____________________________________________
• Prono/Supinación del pie
• Rodilla FLX / EXT
• Dedos adentro/afuera 24 ____________________________________________
____________________________________________
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Desarrollo del Balance – Lic. Cecilia Minatti & Lic. Fabiana Pinto
Tilt Pélvico en
Ejemplo:
____________________________________________
Bipedestación
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
12 meses 17 meses ____________________________________________
Tilt pélvico excesivo aumenta la demanda en
____________________________________________
EXT A-G
& perjudica la articulación 25
____________________________________________
L5/S1.
____________________________________________
Estrategias de Movimiento ____________________________________________
DesbalancesMusculares
____________________________________________
ej: S-P prevalece, con reclutamiento excesivo de músculos
1 año ____________________________________________
Des.Típico 4 años– diplejia - 7 13 años – ____________________________________________
años
COM anterior hemiplejia
27 ____________________________________________
excesivo!
izq.
____________________________________________
9
Desarrollo del Balance ____________________________________________
– Lic. Cecilia Minatti & Lic. Fabiana Pinto
Estrategias de Movimiento Desbalances Musculares
F-P COM sobre BOS ____________________________________________
La inclinación de ____________________________________________
la
• Adquisición
____________________________________________
pelvis indica:inadecuada
de A-G EXT & FLX ____________________________________________
• Falta de práctica
____________________________________________
transfiriendo peso
lateralmente
• Débil estabilización de ____________________________________________
cadera ____________________________________________
Esto provoca abductores de
cadera débiles & stress en ____________________________________________
la 28
____________________________________________
columna lumbar x el número
de pasos x dia. ____________________________________________
____________________________________________
La nueva ____________________________________________
dirección….
Escuchen la historia de los ____________________________________________
tejidos blandos acortados: ____________________________________________
• Se acortaron luego de
____________________________________________
reclutamiento tónico, crónico
y
• Estos revelan lo “conocido & ____________________________________________
familiar”
prolongado.
control postural y estrategias de ____________________________________________
– pero patológico –
movimiento.
El sistema sensoriomotor ____________________________________________
Aductores
____________________________________________
de cadera ____________________________________________
Isquiotibiales
30
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
10
Desarrollo del Balance – Lic. Cecilia Minatti & Lic. Fabiana Pinto
____________________________________________
Pérdida de Extensibilidad /
Longitud ____________________________________________
Muscular ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Buscar estrategias de movimiento ____________________________________________
que implican reclutamiento crónico
____________________________________________
de los músculos acortados utilizados
31
____________________________________________
Para mantener la verticalidad.
____________________________________________
____________________________________________
…Entonces…? ____________________________________________
Musculos acortados son claves ____________________________________________
descubriendo estrategias de reclutamiento
que ____________________________________________
Alargando los músculos cortos ____________________________________________
solo los generaron.
=
de remover la
____________________________________________
____________________________________________
existente.
BRINDAR UNA ESTRATEGIA MÁS EFECTIVA
36
____________________________________________
ANTES ____________________________________________
12
Desarrollo del Balance ____________________________________________
– Lic. Cecilia Minatti & Lic. Fabiana Pinto
SAHRMANN SAYS:
____________________________________________
Identifique y evalúe los músculos dominados: ____________________________________________
Dominante DOMINATED ____________________________________________
Extensores espinales. (ES), FLX de
1. ECM cuello ____________________________________________
2. Pectorales ES, Trapecio,
Romboides ____________________________________________
3. Latissimus Add de escápula, Rot. Later.
de Hombro, Serrato ____________________________________________
Anterior.
4. Recto
dorsi ES, Oblicuo & Transverso ____________________________________________
abdominalAbdominal
____________________________________________
37
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
SAHRMANN SAYS:
Optimizar la performance Kinesiológica y ____________________________________________
Biomecánica durante actividades funcionales ____________________________________________
en las sesiones. ____________________________________________
CUSICK dice:
Aprendan una excelente ejecución. ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
EXAMPLE:Improved Functioning Trunk
Strength Gains in Elderly Women
Alignment ____________________________________________
62 women > age 60 yrs, with osteoporosis, ____________________________________________
o
____________________________________________
kyphosis >60 , no CNS dysfunction.
6 months wear period, > 2 hrs/day: ____________________________________________
All wore the Spinomed® orthosis (not rigid).
- 72% increase isometric back EXT strength ____________________________________________
- 44% increase in abdominal FLX strength ____________________________________________
-- 11%
19% decrease invital
kyphosis angle
increase in capacity ____________________________________________
Spinomed®- 23% decrease in body sway
Pfeifer M, Begerow B et al 2004 ____________________________________________
42
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
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Desarrollo del Balance – Lic. Cecilia Minatti & Lic. Fabiana Pinto
Improved Functioning Trunk ____________________________________________
Strength Gains with a Less Rigid Orthosis
Alignment ____________________________________________
6 months wear period, > 2
hrs/day: ____________________________________________
- 64% increase isometric back EXT strength
- 56% increase in abdominal FLX strength ____________________________________________
- 11%
20% decrease ininkyphosis
body sway
angle ____________________________________________
Spinomed®
- 18% increase in vital capacity
Active Pfeifer M, Kohlwey L et al 2011 ____________________________________________
35 women, mean age 74 yrs, showed that wearing a ____________________________________________
Thämert Osteo-med spinal orthosis for 6 mos introduced
____________________________________________
a reduction in double support time associated with
a Schmidt K, Hübscher M, et al 2011 43
____________________________________________
beneficial impact on gait stability. ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Preguntas..?
____________________________________________
Discusión?
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
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Desarrollo del Balance – Lic. Cecilia Minatti & Lic. Fabiana Pinto