Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Disusun Oleh:
Telah diperiksa, dievaluasi dan disetujui oleh pembimbing komunitas dan pembimbing
akademik di Puskesmas Medokan Ayu Surabaya.
Hari :
Tanggal :
Penyusun
I. Pengkajian Keluarga
A. Data Umum
1. Identitas
Nama Ibu : Ny.”E”Ny. “U” Nama Suami : Tn. “T”
Umur : 29 tahun Umur : 31 tahun
Suku/ Bangsa : Jawa / Indonesia Suku/ Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pegawai Swasta Pekerjaan : Pegawai Swasta
Alamat : Rusunawa Penjaringan Sari Surabaya
2. Susunan Keluarga
Status Potensi
No Nama Umur L/P Status Pendidikan Pekerjaan Agama
Kesehatan keluarga
1. Tn. T 31 th L Suami SMA Swasta Islam Baik Bekerja
produktif
2. Ny.E 29 th P Istri SMA Swasta Islam Baik Mengurus
rumah dan
anak, bekerja
produktif,
reproduktif
3. An.E 6 th P Anak TK - Islam Baik Membantu
ibu
4. An. J 5 th L Anak TK - Islam Baik Membantu
ibu
Genogram
Keterangan :
: laki-laki
: wanita
: Ibu Akseptor KB
+ : meninggal
-------- : keluarga yang tinggal 1 rumah
1. Tipe keluarga : keluarga inti, yang paling dominan dalam mengambil keputusan
adalah ayah sebagai kepala keluarga
2. Suku/bangsa : Jawa/ Indonesia
3. Agama : Islam
4. Status sosial ekonomi : tergolong cukup
B. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
1. Tahap perkembangan masing-masing anggota keluarga
- An “E” : Usia sekarang 6 tahun, sekolah di TK B
- An “J” : usia sekarang 5 tahun, sekolah di TK A
2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tidak ada tahap perkembangan keluarga sampai saat ini yang belum terpenuhi,
kecuali kedua anak yang masih usia Pra sekolah.
3. Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga
- Tn “F” saat ini keadaan sehat
- Ny “E” saat ini keadaan sehat dan akseptor KB suntik 1 bulan.
4. Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga sebelumnya
- Tn “F” tidak pernah menderita penyakit parah, hanya sering batuk, pilek, pegal-
pegal, masuk angin.
- Ny “E” tidak pernah menderita penyakit parah
- An “E”, “J” tidak pernah menderita penyakit parah, sampai harus di opname
5. Karakteristik lingkungan rumah
- Keluarga tinggal dalam satu rumah, luas rumah 3x7 m.
- Perabotan rumah tangga rapi dan cukup untuk melakukan aktivitas sehari-hari.
Kebersihan rumah bersih.
- Air yang digunakan untuk mandi, minum, mencuci dan memasak menggunakan
air PDAM.
- Pembuangan sampah di buang di tempat sampah yang terletak di bagian pojok
dari lantai rusunawa yang telah disediakan lalu ada petugas sampah yang
mengambil.
- Pembuangan limbah di salurkan di selokan.
- Pembuangan tinja di WC.
- Keluarga tidak mempunyai binatang peliharaan.
6. Kegiatan sosial di masyarakat
Hubungan keluarga dengan masyarakat di sekitar baik, Ny “E” aktif dalam
kegiatan arisan RW dan kadang mengikuti pengajian RW, Tn “F” aktif dalam
kegiatan kerja bakti, anak-anak sering bermain di rumah tetangga.
4. Riwayat Obstetri
NO Tgl Usia Tempat Komplikasi penolong Bayi Nifas Alkon
lahir kehamilan bersalin
PB/BB
Umur Ibu bayi Keadaan Penyulit ASI
jenis
1 6 th aterm RS Tidak ada Dokter 3000/50 baik Tidak 2 bulan Pil 2
ada bulan
2 5 th Aterm RS Tidak ada Dokter 2900/48 baik Tidak 2 bulan Suntik 1
ada bulan
5. Riwayat Kesehatan
Tidak pernah menderita penyakit meurun seperti hypertensi, DM, jantung, asma dan
tidak pernah mempunyai penyakit menular seperti TBC dan Hepatitis.
6. Riwayat Kesehatan Keluarga
- Dalam keluarga tidak ada yang mempunyai penyakit
menahun, penyakit menurun dan menular.
- Keluarga tidak ada yang memiliki keturunan kembar
B. Data Objektif
Pemeriksaan Umum
- KU : baik
- Kesadaran : composmentis.
Tanda – tanda vital
- Tekanan darah : 120/ 80 mmHg
- Denyut nadi: 84 x/menit
- Pernafasan : 16 x / menit
- Suhu : 36,5 ᵒC
- Tingggi badan : 156 Cm.
- BB : 54 kg
Pemeriksaan Khusus
Kepala : ada tidaknya benjolan / kelainan pada kepala
Wajah : tidak pucat, tidak oedema .
Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih, tidak odema
Ekstremitas : kaki tidak ada varises kanan/ kiri, terdapat oedema pada kaki
dan tangan
C. Analisis Data
Diagnosa: P2002 Akseptor KB Suntik 1 Bulan
Diagnosa potensial: -
Masalah: haid tidak teratur
Masalah potensial:-
Kebutuhan tindakan segera: konseling efek samping KB hormonal
D. Penatalaksanaan
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu & keluarga, ibu dan keluarga dapat
menjelaskan kembali
2. Melakukan konseling pada ibu tentang: efek samping dari suntik hormon,
penggunaan KB hormonal maksimal lama penggunaannya adalah 5 tahun untuk
dilakukan evaluasi, SARARI dan pemeriksaan IVA/papsmear di fasilitas kesehatan
terdekat, ibu mengerti dan dapat menjelaskan kembali penjelasan serta akan
melaksanakan SARARI dan IVA.
3. Menganjurkan ibu untuk suntik rutin tidak telat sesuai jadwal yang telah ditentukan
atau sewaktu-waktu jika ada keluhan, ibu mengerti dan menyebutkan tanggal
kembali suntik yakni, 28 Juni 2015