Protocolo de Artro-Tc

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE RADIOLOGIA
PROTOCOLO DE ARTRO-
TOMOGRAFIA
AUTORES:
Macías Estefanía
Maquisaca Katia 6to Semestre
Moya José
II HEMISEMESTRE
DOCENTE:
2017 - 2018
Msc. Norman Olmedo
2
INDICE
OBJETIVOS .......................................................................................................................................... 7
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................................................ 9
JUSTIFICACION ................................................................................................................................. 9
1. ARTRO-TOMOGRAFÍA ........................................................................................................... 11
1.1. Tipos de Artrografía ........................................................................................................... 11
1.2. Preparación del Paciente para el Procedimiento .............................................................. 12
1.3. ARTRO-TC DE HOMBRO ............................................................................................... 13
1.3.1. Materiales para la Punción ......................................................................................... 13
1.3.2. Procedimiento de Punción .......................................................................................... 13
1.3.3. Posición del Paciente para TC .................................................................................... 15
1.3.4. Factores Técnicos ........................................................................................................ 15
1.3.5. Imagen Radiológica ..................................................................................................... 16
1.4. ARTRO-TC DE CODO ...................................................................................................... 16
1.5. ARTRO-TC DE MUÑECA ................................................................................................ 20
1.6. ARTRO-TC DE CADERA ................................................................................................. 23
1.7. ARTRO-TC DE RODILLA ............................................................................................... 26
3
1.8. ARTRO TC DE TOBILLO ................................................................................................ 30
CONCLUSIONES ............................................................................................................................... 35
BIBLIOGRAFIA ................................................................................................................................. 37
BIBLIOGRAFÍA DE ILUSTRACIONES ........................................................................................ 38
4
INTRODUCCION
La tomografía computada es un instrumento empleado para obtener una imagen diagnóstica
rápida, certera y no invasiva que ayuda en el campo médico para la visualización de diversas
patologías.
Los avances logrados en este método de imagen son evidentes ya que han hecho que el
estudio en ciertos casos sea la mejor elección y que la calidad de las imágenes no dependa
únicamente del equipo sino también de las capacidades de los profesionales que manipulan el
equipo.
Así conforme tuvo gran acogida por el examen de Artro-Tomografía, ha sido poco ha poco
desplazada esta obtención de imágenes debido a la existencia del equipo de Resonancia
Magnética, esto es por su mejor calidad de imagen en este tipo de estructuras, dicho examen
se denomina Artro-Resonancia.
Es importante realizar un buen examen aplicando el conocimiento necesario, teniendo una
buena comunicación con el paciente sobre el examen a realizar, esto es a través de una
relación armónica y adecuada.
El presente trabajo presentará como realizar los distintos protocolos a ejecutar para la
obtención de imágenes tomográficas sobre la Artro-Tomografía, esto es en las diferentes
articulaciones tanto del miembro superior (hombro, codo, muñeca) y en el miembro inferior
(cadera, rodilla, tobillo); dando un énfasis a las estructuras anatómicas más relevantes, así
como indicaciones clínicas frecuentes por las que se realiza estos protocolos y parámetros
técnicos; todo esto para tener un dominio y empleo correcto a futuro en nuestro desempeño
profesional.
5
6
OBJETIVOS
General
 Investigar todo lo relacionado con la artro TC, es decir que es, como se la realiza,
materiales que se utilizan, y en qué lugar se debe realizar la punción para el medio de
contraste y así poder tener un conocimiento más amplio sobre el tema guiándonos en
textos de estudio y páginas web. Para así entender el por qué esta fue reemplaza x la
artro resonancia y saber en qué casos se realiza una artro TC.
Específicos
• Investigar que es la artro TC, como se realiza y en qué casos se la realiza.
• Conocer cuáles son los materiales, dosis de contraste, y factores técnicos adecuados
que se utilizan para un estudio de artro TC.
• Aprender cual es el lugar de punción para la inyección del medio de contraste, en que
indicciones clínicas se debe realizar un estudio de artro TC, el posicionamiento
correcto del paciente para poder visualizar la parte de estudio.
7
8
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Varios profesionales en el área de Radiología laboran de manera mecánica, donde solo
obedecen a los programas establecidos en la consola debido a los avances de los equipos,
perdiéndose de esta forma el criterio.
De igual manera el estudio de Artro Tc se ha ido desplazando por la Artro Rm a lo largo del
tiempo, es por esto que algunos profesionales ya han dejado en el olvido a este protocolo.
¿Los futuros profesionales están formándose de manera correcta para servir con
responsabilidad y criterio?
¿Se conoce a cabalidad cada punto que se debe llevar a cabo de cómo desarrollar un protocolo
de Artro Tc?
JUSTIFICACION
El presente trabajo fue elaborado para dar a conocer todo lo referente a los protocolos de
Artro Tc.
Para que pueda contribuir a la formación correcta de cada profesional en el área de Radiología
para que puedan prestar sus servicios con calidez humana, profesionalismo y entrega absoluta.
9
10
1. ARTRO-TOMOGRAFÍA
Procedimiento que realiza un estudio de Tomografía después de haber inyectado un medio de
contraste iodado en la articulación a evaluar. El medio de contraste produce una distensión de
la articulación y delimita mejor las diferentes estructuras anatómicas articulares. Este estudio
permite evaluar y diagnosticar dolores articulares sin explicación, además es eficaz para
detectar enfermedades en los ligamentos, tendones y cartílago. (RadiologyInfo, 2017)
Ilustración 1: Artro-Tc Hombro

Fuente: (Barousse, 2016)
Como indicaciones generales tenemos:
 Alternativa a la Artro-RM en pacientes con contraindicación para realizar resonancia
magnética.
 Lesión de meniscos/fibrocartílagos, tendinosas
 Alteración del cartílago articular, desgarros
 Distensión anormal de la cápsula articular
 Detección de cuerpos osteocondrales intraarticulares libres.
Esta técnica puede emplearse en cualquier articulación tanto del miembro superior como
inferior. Siendo de mayor frecuencia: cadera hombro y muñeca. (Coloma,2016)
1.1. Tipos de Artrografía
La Artrografía puede llevarse a cabo de 2 formas diferentes:
11
 Directa: método por el cual se agranda la articulación por medio de una punción e
inyección de medio de contraste iodado en la articulación, obteniendo una mejor
toma de imágenes de estructuras internas pequeñas. Se tiene una mejor detección
de enfermedades o condición de las articulaciones.
Ilustración 2: Punción de articulación del hombro

Fuente: (Anónimo, 2017)
 Indirecta: administración de medio de contraste iodado en el torrente sanguíneo
que eventualmente se absorbe en la articulación, se realiza una toma de imágenes
para evaluar condición de las articulaciones. Es empleada en Artro-Rm
Ilustración 3: Administración de Medio de Contraste

Fuente: (Autores, 2009)
1.2. Preparación del Paciente para el Procedimiento
El paciente procederá a pasar a la sala de Ecografía, verificando todos sus datos, esta debe
estar ordenada, limpia, y con todos los materiales listos; el procedimiento a realizar será
con campos estériles. Se deberá explicar al paciente todo el procedimiento para que no
existan inconvenientes.
El paciente no requiere preparación alguna, únicamente tendrá que retirarse la ropa y
colocarse una bata otorgada por el personal, firmará un consentimiento para la realización
12
del estudio. Una vez realizado todo esto, se procederá al inicio de la punción. (Remache,
2017)
1.3. ARTRO-TC DE HOMBRO
Estudio que permite la evaluación de la articulación del hombro, a través de un barrido
por tomografía, después de haber sido administrado medio de contraste iodado por medio
de una punción en la articulación.
El estudio de Artro-Tc de hombro se realiza por una lesión presente de los ligamentos,
cartílagos o en la cápsula articular.
1.3.1. Materiales para la Punción
 Equipo de Ecografía
 Aguja (Calibre: 21 – 50mm)
 Torundas con Alcohol
 Guantes
 Medio contraste yodado no iónico (15-20cc), disuelto 5cc de medio de contraste
en 15cc de cloruro de sodio.
 Tubo de Conexión
 Jeringa de 20cc
1.3.2. Procedimiento de Punción
 El proceso de la punción articular será llevada a cabo por un médico, con ayuda de
algún personal de salud, en caso de ser necesario.
13
 El Paciente deberá estar en posición Decúbito Supino, con el brazo de la
articulación a examinar extendido, con rotación externa.
 Se tendrá una jeringa cargada con contraste de 15-20ml y conectada a la aguja
calibre 21 con un tubo de extensión.
 Con ayuda de una Transductor, se irá guiando la punción, este debe encontrarse
paralelo al tendón subescapular.
 No se requiere anestésicos con el empleo de agujas calibre 21, aplicarlos solo en
caso de necesitarlos.
Ilustración 4: Posición y Procedimiento de Punción por guía de Ecografía

Fuente: (Collins, Robin, & Matthieu, 2012)
 El médico realizará una punción con la aguja, esta ingresa angulada 15° al borde
medial de la cabeza humeral (bisel hacia la articulación), hasta atravesar el tendón
subescapular.
 En caso de golpear a la cabeza del húmero, se debe retirar la aguja de 1-2mm.
 Una vez hecha correctamente la punción se aplica el contraste, este debe ser ligero
y no presentar resistencia al momento su administración. (Collins, Robin, &
Matthieu, 2012)
14
Ilustración 5: Imagen demostrativa de Punción de Hombro
1.3.3. Posición del Paciente para TC
Paciente se colocará en la mesa del equipo de tomografía en decúbito supino, con el
brazo de la articulación a evaluar extendido a lo largo del cuerpo, el brazo opuesto irá
sobre la cabeza o por encima de esta.
Ilustración: Posición del Paciente para Hombro

Fuente: Grupo 8 – Tomografía – HGDC
1.3.4. Factores Técnicos
Se ingresarán los datos del paciente y se ejecutará el protocolo correspondiente para el
estudio. Los siguientes fueron obtenidos de un equipo de tomografía Siemens-
Somatom Definition AS de 64 Canales del Hospital General Docente de Calderón.
15
Fuente: Factores Técnicos de Topograma de Tomógrafo
del HEE
Fuente: Factores Técnicos de Estudio de Hombro de

Tomógrafo del HEE
1.3.5. Imagen Radiológica
A) B)
Ilustración 6: A) Artro-Tc de Hombro: Lesión de Labrum Anterior (Flecha). B)Artro-Tc de Hombro: Rotura de Labrum
Anterior con Desgarro Perióstico (Flecha)
Fuente: (Hagga, 2011. Pág: 2184-2185)
1.4. ARTRO-TC DE CODO
Estudio que permite la evaluación de la articulación del codo, a través de un barrido por
tomografía, después de haber sido administrado medio de contraste iodado por medio de
una punción en la articulación.
El estudio de Artro-Tc de codo se realiza por una lesión presente de los ligamentos,
16
 Equipo de Ecografía o fluoroscopio
 Aguja (Calibre: 22 y 30mm)
 Guantes
 Medio contraste yodado no iónico (5-10cc), 3cc de contraste y 7cc de cloruro de
sodio.
 Jeringa de 10cc
 Para la inyección del codo, el paciente está en decúbito supino con el brazo en
flexión de 90◦, levantado y apoyado en un cojín. El espacio de la articulación entre
la cabeza radial y el capitulum se palpa fácilmente.
 La mano está en pronación o puede girarse hacia la posición de pulgar hacia arriba,
lo cual es necesario para abrir la articulación al máximo.

17
 El transductor se coloca sobre la articulación visualizando el espacio articular.
 La aguja (calibre 22, 30 mm) se dirige a un ligero ángulo craneocaudal en el lado
dorsolateral de la articulación hacia el espacio articular dirigido hacia la superficie
articular de la cabeza del radio
 Cuando se ve que ha entrado en la articulación y al sentir el cartílago de la cabeza
radial, la aguja se tira ligeramente hacia atrás para asegurarse de que el bisel esté
libre del cartílago y orientado hacia la articulación.

brazo de la articulación a evaluar extendido a lo largo del cuerpo, el brazo opuesto irá
sobre la cabeza o por encima de esta.
Ilustración: Posición del Paciente para codo

18

del HEE

del HEE
Ilustración 9: A) Artro-Tc de Codo B)Artro-Tc de codo

Fuente: (Hagga, 2011)
19
1.5. ARTRO-TC DE MUÑECA
Estudio que permite la evaluación de la articulación del hombro, a través de un barrido
de una punción sobre la región dorsal del carpo.
El estudio de Artro-Tc de Muñeca se realiza valorar roturas del fibrocartílago triangular y
de los ligamentos intrínsecos del carpo de la hilera proximal (escafo-lunar y semilunar-
piramidal). (Autores Varios, 2017)
 Equipo de Ecografía
 Aguja (Calibre: 23,25 – 30mm)
 Guantes
 Medio contraste yodado no iónico (2 - 4cc) 1cc de contraste y 3cc de cloruro de
sodio.
 Jeringa de 5cc
 El Paciente deberá estar en posición Decúbito Supino, muñeca flexionada 45°, con
ayuda de una esponja. Se puede poner en desviación cubital para abrir el espacio
articular.
20
 El médico realizará una punción con la aguja, esta avanza con guía de US a la
articulación, hacia la superficie del radio. La punta de aguja debe estar libre del
cartílago radial. El bisel de aguja debe estar en dirección a la articulación radio
carpiana.
 Una vez hecha correctamente la punción se aplica el contraste. (Collins, Robin, &
Matthieu, 2012)
Ilustración 11: Imagen demostrativa de Punción de Muñeca

Paciente se colocará en la mesa del equipo de tomografía en decúbito prono, con el
brazo de la articulación a evaluar extendido hacia arriba, el brazo hacia lo largo del
cuerpo.
21
Ilustración: Posición del Paciente para Muñeca

del HEE
Fuente: Factores Técnicos de Estudio de Muñeca de

Tomógrafo del HEE
Ilustración 12: Corte Coronal y Sagital de Artrografía de Muñeca. Rotura Traumática del Fibrocartílago. (Cuadro)
Fuente: (Coloma, 2016)
22
1.6. ARTRO-TC DE CADERA
Estudio que permite la evaluación de la articulación de las caderas, a través de un barrido
El estudio de Artro-Tc de cadera se realiza por una lesión presente de los ligamentos,
 Equipo de Ecografía o Fluoroscopio
 Aguja espinal (Calibre: 20-9cm).
 Niños pequeños aguja hipodérmica (Calibre 23- 5 cm)
 Guantes
 Medio contraste yodado (10-15 cc)
 Jeringa de 20cc
 El paciente se coloca en decúbito supino.
 Usualmente se usa una aguja de calibre 21 con una longitud de 9 cm para un
adulto promedio. En niños pequeños se puede usar una aguja hipodérmica de
calibre 23 y 5 cm.
23
 Se puede inyectar anestesia local antes de la inyección principal, pero esto implica
una manipulación adicional, así como fluidos sin contraste (anestesia) en la
articulación dejando menos espacio para el contraste en el espacio limitado de la
articulación, así como posiblemente 2 punciones.

 La aguja avanza con un ángulo caudo-craneal a lo largo del eje longitudinal,
apuntando hacia el receso anterior cerca de la unión del cuello femoral con la
cabeza femoral
 El bisel de la aguja debe mirar hacia la articulación.
 Cuando la aguja hace contacto con la unión femoral de la cabeza y el cuello, se
retrae ligeramente.
 Cuando se está dentro de la cápsula articular, se inyectan 10-15 ml de contraste o
medicamento y se ve que el receso anterior se hincha con líquido que confirma el
posicionamiento intra-articular. (Collins, Robin, & Matthieu, 2012)
24
Ilustración 14: Imagen demostrativa de Punción de Cadera
El paciente se coloca en decúbito supino. La pierna se sostiene en ligera rotación
interna, reduciendo así la tensión sobre las estructuras capsulares y moviendo el
tendón y la bolsa del psoas ilíaco medialmente fuera de la trayectoria de la aguja
deseada.
Ilustración 15: Posición del Paciente para Cadera

Fuente: (Aguilera, 2017)
Somatom Definition AS de 64 Canales del Hospital de Especialidades Eugenio
Espejo.
25
del HEE
Fuente: Factores Técnicos de Estudio de Cadera de

Tomógrafo del HEE
A) B)
Ilustración 16: A) Artro-Tc de Cadera. B)Artro-Tc de Cadera
Fuente: (Sckett D.(2012).
1.7. ARTRO-TC DE RODILLA
Estudio que permite la evaluación de la articulación de las rodillas, a través de un barrido
26
El estudio de Artro-Tc de rodillas se realiza para la evaluación del menisco
postoperatorio, cuerpos intra-articulares, evaluación de la estabilidad de las lesiones
osteocondrales y la evaluación del cartílago articular.
 Equipo de Ecografía o Fluoroscopio
 Aguja (calibre 21, 50 mm)
 Guantes
 Medio contraste yodado (10cc)
 Jeringa de 20cc
 El paciente se coloca en decúbito supino.
 Usualmente se usa una aguja de calibre 22 con una longitud de 30 mm.
Ilustración 17: Procedimiento de Punción por guía de Ecografía

27
 Se introduce la aguja detrás de la rótula utilizando un abordaje mediopatelar
lateral.
 La rótula se lateraliza y la aguja se introduce desde el lado lateral medio apuntando
hacia el centro de la rótula.
 La aguja se introduce horizontalmente apuntando hacia atrás al centro de la rótula
hasta.
 Cuando se hace contacto con la faceta rotuliana lateral o el cóndilo femoral lateral
y se siente que está en la articulación se inyectan medios de contraste en valores de
40 ml.
 Se puede optar por aplicar una venda ajustada por encima de la rótula, forzando el
contraste desde el receso suprarrotuliano hacia el espacio de la articulación
Propiamente dicho después de realizarse la punción. (Collins, Robin, & Matthieu,
2012)
Ilustración 18: Imagen demostrativa de Punción de Rodilla.

El paciente se coloca en decúbito supino, se pide al paciente que rote la pierna hacía
adentro de 3° a 5°.
28
Ilustración 19: Posición del Paciente para Rodilla
Fuente: Ortigosa E.(2008).
Somatom Definition AS de 64 Canales del Hospital de Especialidades Eugenio
Espejo.

del HEE
Fuente: Factores Técnicos de Estudio de Rodilla de

Tomógrafo del HEE
29
Ilustración 20: Artro-Tc de Rodilla.

Fuente: (Dr. Gibert. (2013))& (Muñoz S. Artro. (2013))
1.8. ARTRO TC DE TOBILLO
Estudio que permite la evaluación de la articulación del tobillo, a través de un barrido por
tomografía, después de haber sido administrado medio de contraste iodado por medio de
una punción en la articulación.
El estudio de Artro-Tc de hombre se realiza por una lesión presente de los ligamentos,
 Equipo de Ecografía o fluoroscopio
 Aguja (Calibre: 22, 30mm)
 Guantes
 Medio contraste yodado (8-10cc)
 Jeringa de 10cc
30
 El paciente se coloca en decúbito supino, con el pie en ligera flexión plantar.
 El lado medial de la articulación tibioastragalina se investiga anteriormente con
ultrasonido para determinar un lugar adecuado para la inyección, al mismo tiempo
que se verifica si hay exceso de líquido en las articulaciones.

 Usamos un pequeño transductor de 8 MHz de matriz curva pero si se prefiere uno
puede usar un transductor lineal de 18-12 MHz. El eje largo de la sonda se
mantiene en un plano sagital.
 La aguja, generalmente de calibre 22 (longitud: 30 mm), se introduce en línea con
el eje de imagen largo del transductor en el lado medial del espacio articular
anterior, medial al ligamento tibial anterior, evitando los ligamentos y los vasos.
 Se debe identificar el domo astrágalo y el labio tibial anterior saliente. La aguja
tiene un ángulo caudo-craneal en la articulación debajo del labio ventral de la tibia
distal apuntando a la superficie articular de la tibia distal.
 El contacto se siente y una vez más, uno se asegura de que la punta de la aguja esté
libre del cartílago tibial y que el bisel quede hacia la articulación.
31
Ilustración 22: Imagen demostrativa de Punción de Tobillo
pie de la articulación a evaluar en flexión plantar.
Ilustración: Posición del Paciente para Tobillo

32
del HGDC

del HGDC
A) B)
Ilustración 23: A) Tc de Tobillo. B)Artro-Tc de Tobillo: medio de contraste (Flecha)
Fuente: (Dr. Gibert. (2013))& (Muñoz S. Artro. (2013))
33
34
CONCLUSIONES
• La artro TC es un procedimiento que consiste en realizar un estudio de TC tras haber
inyectado contraste iodado en la articulación, puesto que este produce distensión de la
articulación y delimita mejor las diferentes estructuras anatómicas articulares, este
proceso se lo puede realizar en articulación de: muñeca, codo, hombre, cadera, rodilla
y tobillo.
• El lugar correcto de punción para un estudio de artro TC depende de la articulación
que se vaya a tratar es decir muñeca, tobillo, codo, etc, también debemos saber que
este estudio se lo realiza para evaluar y diagnosticar condiciones articulares que no
tiene explicación y también para la detección de enfermedades relacionadas con
ligamentos, tendones y cartílagos.
• Es muy importante que nosotros como futuros licenciados en radiología conozcamos
cuales son los materiales que debemos utilizar para un estudio de este tipo, puesto que
esto ayudara al médico radiólogo a hacer más eficiente el estudio, también debemos
conocer cuáles son factores técnicos que vamos a utilizar puesto que si está a nuestro
alcance el modificarlos para poder obtener una mejor resolución en imagen y
disminuir la dosis de radiación del paciente y el tiempo de exposición estaremos
brindando un servicio con calidad.
35
36
BIBLIOGRAFIA
1. Autores, V. (2017). CruzBlanca. Recuperado el 16 de Diciembre de 2017, de
Artrografía: http://www.grupocruzblanca.es/area-profesionales/artro-tac-carpo.html
2. Autores, V. (2017). RadiologyInfo. Recuperado el 16 de Diciembre de 2017, de
Artrografía: https://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=arthrog#generalidades
3. Collins, J., Robin, S., & Matthieu, R. (22 de Diciembre de 2012). Radiology Assistant.
Recuperado el 16 de Diciembre de 2017, de Inyección de articulaciones guiada por los
Estados Unidos: http://www.radiologyassistant.nl/en/p50cf8392cbd97/us-guided-
injection-of-joints.html
4. Coloma, J. (2016). Centro Radiológico Sardinero. Recuperado el 16 de Diciembre de
2017, de Artro-Tac: http://www.centroradiologicosardinero.com/artrotac-en-
santander.html
5. Elso, R. (15 de Diciembre de 2017). Artrotomografía. (J. Moya, Entrevistador)
6. Hagga, J.(2011). Tc Y Rm Diagnóstco Por Imagen Del Cuerpo Humano. (Vol. I).
Barcelona-España: Elsiever.
7. Vega, J. (2010). Blogspot. Recuperado el 16 de Diciembre de 2017, de Tc del Sistema
Osteo-Articular: https://catedradetomografia.files.wordpress.com/2010/04/tac-osteo-
articular.pdf
37
BIBLIOGRAFÍA DE ILUSTRACIONES
1. ILUSTRACION 1: Artro-Tc de Hombro Barousse, R. (2016). Resonancia de Hombro. Recuperado el
16 de Dciembre de 2017, de SlidePlayer: http://slideplayer.es/slide/10624254/
2. ILUSTRACION 2: Punción de articulación del hombro. Anónimo. (2017). Medsaludin. Recuperado el
16 de Diciembre de 2017, de http://medsaludin.es/quiste-de-la-articulacion-del-hombro-causas-
diagnostico-y-tratamiento-metodos.html
3. ILUSTRACION 3: Administración de Medio de Contraste. Autores, V. (2 de Julio de 2009). Blogspot.
Recuperado el 16 de Diciembre de 2017, de Administración por vía endovenosa:
http://radiologiaprofesional.blogspot.com/2009/07/administracion-por-via-endovenosa-la.html
4. ILUSTRACION 4: Posición y Procedimiento de Punción por guía de Ecografía. Collins, J., Robin, S.,
& Matthieu, R. (22 de Diciembre de 2012). Radiology Assistant. Recuperado el 16 de Diciembre de
2017, de Inyección de articulaciones guiada por los Estados Unidos:
http://www.radiologyassistant.nl/en/p50cf8392cbd97/us-guided-injection-of-joints.html
5. ILUSTRACION 5: Imagen demostrativa de Punción de Hombro. Collins, J., Robin, S., & Matthieu, R.
(22 de Diciembre de 2012). Radiology Assistant. Recuperado el 16 de Diciembre de 2017, de Inyección
de articulaciones guiada por los Estados Unidos:
6. ILUSTRACION 6: Artro-Tc de Hombro. Hagga, J.(2011). Tc Y Rm Diagnóstco Por Imagen Del
Cuerpo Humano. “Hombro” (Vol. I, pág. 2184-2185). Barcelona-España: Elsiever.
9. ILUSTRACION 9: Artro-Tc de Codo. Hagga, J.(2011). Tc Y Rm Diagnóstco Por Imagen Del Cuerpo
Humano. (Vol. I). Barcelona-España: Elsiever.
38
11. ILUSTRACION 11: Imagen demostrativa de Punción de Muñeca. Collins, J., Robin, S., & Matthieu, R.
(22 de Diciembre de 2012). Radiology Assistant. Recuperado el 16 de Diciembre de 2017, de Inyección
de articulaciones guiada por los Estados Unidos:
12. ILUSTRACION 12: Corte Coronal y Sagital de Artrografía de Muñeca. Rotura Traumática del
Fibrocartílago. Coloma, J. (2016). Centro Radiológico Sardinero. Recuperado el 16 de Diciembre de
2017, de Artro-Tac: http://www.centroradiologicosardinero.com/artrotac-en-santander.html
13. ILUSTRACION 13: Posición y Procedimiento de Punción por guía de Ecografía. Collins J., S. R. and
R. M. (2012). RadiologyAssistant : inyección de articulaciones guiada por los EE. UU. Recuperado 17
de diciembre de 2017, a partir de http://www.radiologyassistant.nl/en/p50cf8392cbd97/us-guided-
14. ILUSTRACION 14: Imagen demostrativa de Punción de Cadera. Collins J., S. R. and R. M. (2012).
RadiologyAssistant : inyección de articulaciones guiada por los EE. UU. Recuperado 17 de diciembre
de 2017, a partir de http://www.radiologyassistant.nl/en/p50cf8392cbd97/us-guided-injection-of-
joints.html
15. ILUSTRACION 15: Posicionamiento de tomografía de caderas. Dr. Aguilera B. Radiología de la
cadera. Artroscopia de Cadera (2017). Date Accessed:2017-12-17. Recuperado por
http://www.artroscopiaycadera.com/radiologia-de-la-cadera/
16. ILUSTRACION 16: Artrotomografía de caderas. Sckett D.(2012). O R T O C R I T I C A: Luxación de
Cadera asociada a fractura de cabeza femoral. Septiembre 23. Date Accessed:2017-12-17 Recuperado
por http://ortocritica.blogspot.com/2012/09/luxacion-de-cadera-asociada-fractura-de.html
17. ILUSTRACION 17: Procedimiento de Punción por guía de Ecografía. Collins J., S. R. and R. M.
(2012). RadiologyAssistant : inyección de articulaciones guiada por los EE. UU. Recuperado 17 de
diciembre de 2017, a partir de http://www.radiologyassistant.nl/en/p50cf8392cbd97/us-guided-
39
18. ILUSTRACION 18: Imagen demostrativa de Punción de Rodilla. Collins J., S. R. and R. M. (2012).
joints.html
19. ILUSTRACION 19: Posicionamiento para punción de rodilla. Ortigosa E.(2008). ARYDOL –
Neuroestimulación. Bloqueo del nervio ciático en la fosa poplítea: abordaje lateral. Hospital
Universitario de Getafe. Date Accessed:2017-12-17. Recuperada por http://www.arydol.es/bloqueo-
ciatico-fosa-poplitea-lateral.php
20. ILUSTRACION 20: Artrotomografía de rodilla. Dr. Gibert. Radioteca. Hospital universitario Pitié-
Salpétrière. Date Accessed:2017-12-17. Recuperada por:
http://pro.arthrolink.com/es/radioteca/avanzada?page=27 & Artrotomografía de rodilla. Muñoz S.
Artro. Junio (2013) TAC de rodilla. Medio de contraste distendiendo la cápsula. Procedimientos
intervencionales musculoesqueléticos. Date Accessed:2017-12-17. Recuperada por
https://www.researchgate.net/figure/272590560_fig1_Artro-TAC-de-rodilla-Medio-de-contraste-
distendiendo-la-capsula-Lesion-condral-tipo
21. ILUSTRACION 21: Posición y Procedimiento de Punción por guía de Ecografía. Collins J., S. R. and
R. M. (2012). RadiologyAssistant : inyección de articulaciones guiada por los EE. UU. Recuperado 17
de diciembre de 2017, a partir de http://www.radiologyassistant.nl/en/p50cf8392cbd97/us-guided-
22. ILUSTRACION 22: Imagen demostrativa de Punción de Tobillo. Collins J., S. R. and R. M. (2012).
joints.html
23. ILUSTRACION 23: Tc de Tobillo & Artro-Tc de Tobillo. Dr. Gibert. Radioteca. Hospital universitario
Pitié-Salpétrière. Date Accessed:2017-12-17. Recuperada por:
http://pro.arthrolink.com/es/radioteca/avanzada?page=27 & Artrotomografía de tobillo. Muñoz S.
Artro. Junio (2013) TAC de Tobillo. Procedimientos intervencionales musculoesqueléticos. Date
Accessed:2017-12-17. Recuperada por https://www.researchgate.net/figure/272590560_fig1_Artro-
TAC-de-rodilla-Medio-de-contraste-distendiendo-la-capsula-Lesion-condral-tipo
40

Protocolo de Artro-Tc

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Protocolo de Artro-Tc

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

La tomografía computada es un instrumento empleado para obtener una imagen diagnóstica

desplazada esta obtención de imágenes debido a la existencia del equipo de Resonancia

Es importante realizar un buen examen aplicando el conocimiento necesario, teniendo una

relación armónica y adecuada.

obtención de imágenes tomográficas sobre la Artro-Tomografía, esto es en las diferentes

artro resonancia y saber en qué casos se realiza una artro TC.

• Investigar que es la artro TC, como se realiza y en qué casos se la realiza.

que se utilizan para un estudio de artro TC.

indicciones clínicas se debe realizar un estudio de artro TC, el posicionamiento

correcto del paciente para poder visualizar la parte de estudio.

Varios profesionales en el área de Radiología laboran de manera mecánica, donde solo

perdiéndose de esta forma el criterio.

Procedimiento que realiza un estudio de Tomografía después de haber inyectado un medio de

contraste iodado en la articulación a evaluar. El medio de contraste produce una distensión de

detectar enfermedades en los ligamentos, tendones y cartílago. (RadiologyInfo, 2017)

Ilustración 1: Artro-Tc Hombro

Como indicaciones generales tenemos:

 Alternativa a la Artro-RM en pacientes con contraindicación para realizar resonancia

 Lesión de meniscos/fibrocartílagos, tendinosas

 Alteración del cartílago articular, desgarros

 Distensión anormal de la cápsula articular

 Detección de cuerpos osteocondrales intraarticulares libres.

inferior. Siendo de mayor frecuencia: cadera hombro y muñeca. (Coloma,2016)

1.1. Tipos de Artrografía

La Artrografía puede llevarse a cabo de 2 formas diferentes:

inyección de medio de contraste iodado en la articulación, obteniendo una mejor

toma de imágenes de estructuras internas pequeñas. Se tiene una mejor detección

de enfermedades o condición de las articulaciones.

Ilustración 2: Punción de articulación del hombro

 Indirecta: administración de medio de contraste iodado en el torrente sanguíneo

que eventualmente se absorbe en la articulación, se realiza una toma de imágenes

para evaluar condición de las articulaciones. Es empleada en Artro-Rm

Ilustración 3: Administración de Medio de Contraste

1.2. Preparación del Paciente para el Procedimiento

El paciente no requiere preparación alguna, únicamente tendrá que retirarse la ropa y

1.3. ARTRO-TC DE HOMBRO

Estudio que permite la evaluación de la articulación del hombro, a través de un barrido

de una punción en la articulación.

cartílagos o en la cápsula articular.

1.3.1. Materiales para la Punción

 Aguja (Calibre: 21 – 50mm)

 Torundas con Alcohol

 Medio contraste yodado no iónico (15-20cc), disuelto 5cc de medio de contraste

en 15cc de cloruro de sodio.

1.3.2. Procedimiento de Punción

algún personal de salud, en caso de ser necesario.

articulación a examinar extendido, con rotación externa.

 Se tendrá una jeringa cargada con contraste de 15-20ml y conectada a la aguja

calibre 21 con un tubo de extensión.

paralelo al tendón subescapular.

 No se requiere anestésicos con el empleo de agujas calibre 21, aplicarlos solo en

Ilustración 4: Posición y Procedimiento de Punción por guía de Ecografía

medial de la cabeza humeral (bisel hacia la articulación), hasta atravesar el tendón

 En caso de golpear a la cabeza del húmero, se debe retirar la aguja de 1-2mm.

y no presentar resistencia al momento su administración. (Collins, Robin, &

1.3.3. Posición del Paciente para TC

Paciente se colocará en la mesa del equipo de tomografía en decúbito supino, con el

sobre la cabeza o por encima de esta.

Ilustración: Posición del Paciente para Hombro

1.3.4. Factores Técnicos

Se ingresarán los datos del paciente y se ejecutará el protocolo correspondiente para el