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CONSULTAS E ACOMPANHAMENTOS – PRÉ NATAL.

Mínimo: 6 consultas ( 1 no 1º trim., 2 no 2º trim., 3 no 3º trim.)


Recomendado: Consultas mensais até 28 sem, quinzenais de 28 a 36 sem, semanais 36 ao parto.
EXAMES 1º TRIMESTRE
1- Hemograma 6- Toxoplasmose IgM e IgG
2- Tipagem sanguínea e fator RH 7- Sorologia Hepatite B (HBsAg)
3- Coombs indireto (se RH negativo) 8- Urocultura e urina tipo 1
4- Glicemia de jejum 9- Ultrassonografia obstétrica
5- Teste rápido de Sífilis e HIV (VDRL ou 10- Citopatológico de colo uterino se indicado.
ANTI-HIV)

EXAMES 2º TRIMESTRE
1- TTG 75g se glicemia de jejum acima de 2- Coombs indireto ( se rh negativo )
85mg/dl ou se houver fator de risco (
preferencialmente 24 e 28 semanas.

EXAMES DO 3º TRIMESTRE
1- Hemograma 6- Sorologia Hepatite B (HbsAg)
2- Coombs indireto (se Rh negativo) 7- Urocultura e Urina tipo 1
3- Glicemia de jejum 8- Bacterioscopia de secreção vaginal para
pesquisa de Spreptococcus B, na 37a
semana
4- VDRL e Anti-HIV
5- Toxoplasmose IgM e IgG (se IgG não
reagente)
CONDUTAS GERAL

Ácido Fólico (5mg/dia via oral, nos 3 primeiros meses de gestação).


• Sulfato ferroso: 40 mg de ferro elementar/dia (200mg de sulfato ferroso)
(Iniciar na concepção e manter no pós-parto e no
pós-aborto por 3 meses.)

• Encaminhar para consulta odontológica.

Sindromes hipertensivas na gestação: METILDOPA droga de 1º escolha. Não USAR IECA / BRA
SIFILIS
É uma doença de notificação compulsória
• Tratar parceiro
• Se parceria(s) com teste negativo:
• - Fazer dose profilática
• Penicilina Benzatina 2.400.000 UI dose única IM
• - Se teste positivo, tratar como Sífilis latente
• Penicilina Benzatina 2.400.000 UI, IM
• 1 vez por semana por 3 semanas
TOXOPLASMOSE
IgG reagente Infecção passada. Rotinas pré natal habitual.
IgM NÃO reagente Infecção remota
IgG reagente OU NÃO reagente Fazer IgA, IgM, IgE, avidez IgG Infecção recente. Tratamento
IgM REAGENTE Positivas, avidez <15% materno, encaminhamento ao
pré natal de alto risco.
IgG NÃO regaente Suscetível. Sorologia trimestral Orientações higiênicas. Rotina
IgM NÃO Reagente de pré natal habitual.
VACINA SITUAÇÃO DOSES ESQUEMA INDICADO
Esquema vacinal 3 doses 1º dose após 14º semana de gest.
desconhecido/ não vacinada 2ºdose após 30 dias da 1º
Hepatite B 3ºdose após 6 meses da 1º
Esquema incompleto Completar Conforme número de doses
esquema faltantes.

Influenza Em qualquer período Dose única Dose única.


gestacional.
1ºdose dT qualquer idade gest.
2ºdose dT após 60 minimo 30 dias
da 1º
Esquema vacinal 3 doses 3ºdose dTpa ( após 60 dias ou no
desconhecido/não vacinada mínimo 30 dias da 2º.
Preferencialmente 27º e 36º de
dT/dTpa gest.
Esquema incompleto Completar Número de doses faltantes.
esquema Preferencialmente dTpa entre 27º
e 36º sem.
Esquema com 3 doses de dT Uma dose de
dTpa Uma dose de dTpa entre 27º e
36º sem .
Vacinação completa UMA dose de Reforço entre 27º e 36º sem
dTpa
Qual método anticonceptivo usar preferencialmente?
Jovem nulípara? ACO combinado, ou anticoncepcional
injetável mensal / trimestral /DIU - Puérpera amamentando (6 semanas)? Minipílula,
Progestágeno, DIU (após 4 semanas do parto) - Mulher com mais de 40 anos? Minipílula e DIU. -
Mulher fumante? Menor que 35 anos: progestágeno
trimestral, minipílula e DIU de cobre.
Maior de 35 anos – Não usar ACO combinado. –
Portadora de IST? Não usar DIU. –
Em tratamento de Tuberculose: Rifampicina diminui a concentração de ACO

Urocultura positiva, mais de 100 mil colônias por ml. TRATAR!


-Cefalexina.......... 1 comp de 500 mg de 6/6hr
-cefadroxil........... 1 comp de 500mg de 8 ou 12 hr
-Amoxicilina........ 1 comp de 500mg de 8/8 hr