PROVA I ATM 2014.2/ATM 2013.

1- Cite os itens que avaliam o estado de hidratação do paciente:

2- Responda(V) verdadeiro ou (F) falso para as alternativas abaixo:

( ) Na inspeção do disco óptico, o contorno nasal pode apresentar-se, normalmente, um pouco borrado.
( ) As vênulas observadas tem tamanho maior em relação as arteríolas e apresentam reflexo luminoso
intenso.
( ) O papiledema é diagnosticado ao observa-se disco óptico de coloração branca e bem delimitado,
devido a destruição das fibras do nervo óptico.
( )A presença de microaneurismas , exsudatos duros e neovascularização nos indica a possibilidade de
retinopatia diabética proliferativa.
( ) Sempre que for visualizado um cruzamento arteriovenoso, ao exame de fundo de olho, estamos
diante de um achado patológico.

3. Quanto ao exame da tireóide, assinale (V) verdadeiro ou (F) Falso, nas alternativas abaixo:

( ) O istmo da glândula tireóide localiza-se abaixo da cartilagem tireóide.

( ) Na palpação da glândula tireóide são observados vários itens, como tamanho, formato e consistência
da glândula.

( ) Sempre que palpa-se a glândula tireóide, estamos diante de uma situação patológica tereoidiana.

( ) As características da palpação da glândula tireóide reflete diretamente a função tireoidiana, sendo

dispensável a avaliação de testes laboratoriais.

( ) Quando na palpação da glândula tireóide percebe-se a presença de um nódulo único, isso exige
avaliação diagnóstica detalhada e complementar.

4. Quanto à pesquisa de edema a alternativa correta é :

( ) A pesquisa do cacifo é realizada exclusivamente em membros inferiores.

( ) Todo edema tem a presença de cacifo ao ser pesquisado.

( ) A intensidade do edema é fornecido pela profundidade do cacifo.

( ) O linfedema caracteriza-se por um edema elástico, consistência mole e , geralmente, bilateral.

( ) nenhuma das alternativas.

6. Paciente masculino, 67 anos, consulta por dor em ardência com ferroadas no hemitórax esquerdo há
uma semana. Ao exame, há lesões eritematovesiculobolhosas com distribuição dermatomica a esquerda.
Qual a sua principal hipótese diagnóstica?

( ) Herpes Zoster

( ) Ptiríase Rubra

( ) Infarto agudo do miocárdio

( ) Tromboembolismo pulmonar
 ( ) Pneumotórax espontâneo

11.Que achados semiológicos são encontrados no exame físico do tórax de um paciente com derrame
pleural
Inspeção:
Palpação:
Percussão:
Ausculta:

12.Relacione os dados da coluna à esquerda com a coluna da direita:

( ) Crepitantes ( ) FTV ausente ou fiminuído

( ) Sibilos pulmonares ( ) Podem ser auscultados em todos campus

( ) Egofonia ( )Não modificam com a tosse
( ) Bolhosos ( ) Se intensificam na expiração

( )Pneumotórax ( ) Presença de Derrame Pleural

13. O desdobramento fisiológico da segunda bulha tem como característica:

( ) Aparecer em idosos e atletas .

( ) Aparecer somente em apnéia
( ) Aparecer somente na inspiração
( ) Aparecer na expiração forçada
( ) Não ter relação com aidade e respiração

14.Marque a alternativa mais correta:

( ) Os sopros sistólicos podem aparecer em corações normais.

( ) O sopro da estenose aórtica se irradia em direção ao ápice cardíaco.
( )O sopro da estenose mitral tem um som agudo e aumenta na inspiração
( )O sopro da estenose pulmonar pode ser acompanhado por desdobramento
De primeira bulha.
( )sopros de lado esquerdo do coração sofrem mais influência da respiração do que sopros do lado
direito.

15.Em relação à terceira bulha :

( ) É originada pela contração atrial

( ) É um som agudo
( ) É sempre patológica
( )Todas estão certas
( ) Todas estão erradas

16. Assinale co V se for verdadeiraou F se for falsa as alternativas abaixo:

( ) O ictus cordis pode ser invisível em pacientes co DPOC
( ) Deve-se sempre verificar o ictus em decúbito lateral esquerdo
( )No paciente brevelíneo o ictus pode estar localizado no 4 EIC a esquerda LHC
( ) Na ausculta cardíaca basta avaliarmos o ritmo, a freqüência e a fonese das bulhas.
( ) o frêmito sentido no precórdio pode corresponder a um sopro cardíaco suave.

17. A ausculta com a campânula é útil na(s) situações abaixo

 ( ) B3 e B4
( ) B1 e B2
( ) Na estenose aórtica
( ) Na regurgitação aórtica
( ) Nenhuma resposta é correta
( ) Todas as respostas são corretas

Primeira prova

parte do samir

1- ABCDE do melanoma
r: assimetria, bordas irregulares, cor, diametro e elevação

5- Oque não observamos no exame físico: apendice xifóide? promontório sacral? ponta do baço palpavel?
ponta do rim palpável? vesicula distendida e indolor?
r: vesicula distendida e indolor

6-Paciente com mão direita cianótica, parestesia, começou com uma dor súbita, ritmo cardíaco
irregularmente irregular. Ele tinha: trombo embolismo sistemico

7- Sintomas da trombose venosa profunda:

Edema localizado- extremidades inferiores
Febre, disuria, taquicardia, tenesmo, indisposição
Dor, sinal de homans, sinal da bandeira, impotência funcional, temperatura aumentada, cianose, etc

8- Questões de fácies? hipocrática; mixedematosa: basedowiana; acromegálica; cushingóide; cite

caracteristicas
Hipocrática – sem brilho, inerte, sofrimento, olhos fundos, agonizante, sudorese, triste.
Mixedematosa – típica do hipotireoidismo – madarose, feições grosseiras, lábios e línguas grossos.
Basedowiana – hipertireoidismo – rosto fino e magro, exoftalmia
Acromegálica – aumento da mandíbula
Cushingoide – lua cheia – acne, aumento de pelos, estrias, giba

9- Cite tres atitudes voluntarias e involuntarias de um paciente e cite sua patologia

Voluntário – ortopneica – sentado,pernas pendentes, mãos agarradas a cama. Pneumopatia
Genupeitoral – prece maometana – pericardite
Cócoras – cardiopatias isquêmica, cianóticas.
Involuntário- tremores- Parkinson
Flapping – insuficiência hepática
Convulsões – febre
10- Qual a finalidade de auscultar caróticas? uando devemos fazer?
Se houver placas ateriosclerosas, o sangue passa em turbilhão, acarretando sopros audíveis na ausculta de
carótidas.

11- No exame fisico de um paciente com derrame leural, pneumotórax e pneumonia, oque achamos no
exame fisico?
Derrame – egofonia, broncofonia, deitado do lado lesado, som maciço.
Pneumotórax – som hiperssonante timpanico

12- Oque iremos encontras no exame físico de paciente com estenose aórtica?
Leve – hiperfonese de B1 e B2.
Grave – hipofonese de B2.
Desdobramento de segunda bulha – paradoxal ou inverso.
Sopro sistólico, irradia-se para pescoço e fúrcula.

13- Qual é o ruido das seguintes patologias, relacionar: pneumotorax, pneumonia, enfsisema - crepitação,
derrame pleural - egofonia, bronespasmo
Ruídos? estertores, sibilos, múrmurio vesicular diminuido, egofonia, pterilóquia

14- Em pacientes com edema, oque devemos achar no exame fisico?

Localização, intensidade (cacifo), consistencia, temperatura.
Ganho de peso inexplicado, aumento de circunferência, sapatos e roupas apertados, cacifo persisistente, pele
brilhante e fina, edema de pálpebra, pernas e pés.

15-No exame de mamas como diferenciar nódulos benignos de malignos?

Malignos – irregular ou estrelado, firme, sem delimitação, fixo, indolor, com possíveis Sinais de retração.
16- Na palpação de linfonodos, como diferenciar benignos de malignos?
Malignos – endurecidos, aderidos ou coalescidos, pele pode estar retraída.
Benignos – pequenos, indolores, móveis,.

17-Como diferenciar sopro fisiológico de paradoxal? quais são suas causas?

18-Porque é importante fazer a revisão de sistemas?

Descrever dados que não foram ditos na HDA e que ajudam a esclarece-la, e também encontrar problemas
secundários que o paciente apresente.

19-Como abordar o paciente na anamnese para ele se sentir melhor?

20-Oque encontramos em pacientes desidratados?
Pele ( turgor ) , mucosas sem brilho, raninas, fontanelas.
21- Oque vemos no fundo de olho normal?
Disco óptico (entrada de veias e artérias) cruzamentos AV normais (artéria sobre veia, brilho da artéria de ¼
do calibre, avermelhada) coloração cinza-esbranquiçada.

ANAMNESE

1. A respeito da anamnese, podemos dizer que:

a) A queixa principal é o diagnóstico da doença do paciente
b) A revisão de sistemas serve para permitir a identificação das condições de vida do paciente
c) Já quando fazemos a identificação do paciente é possível conhecer aspectos epidemiológicos que
ajudarão no diagnóstico de sua doença
d) Sempre precisamos de outra fonte de informações além do próprio paciente ao realizarmos a
anamnese
e) Nenhuma das acima é correta

2. Assinale a alternativa correta:

a) Enterorragia é um sinal de doença péptica
b) O edema linfático pode ser causado por um processo neoplásico
c) A cianose do tipo periférica ocorre em casos de insuficiência respiratória
d) As infecções do trato urinário acompanham-se de poliúria
e) Parestesia é a perda de sensação de alguma região do corpo

3. Em relação ao exame físico básico, assinale a alternativa correta:

a) Realizar parte da anamnese em conjunto com o exame físico dá uma visão mais dinâmica da
patologia do paciente
b) Não é possível durante a anamnese e o exame físico avaliar a necessidade de rota acessória
c) Examinar o paciente até o fim, sem interrogá-lo, mesmo que ele esteja contrariado com a realização
deste.
d) Conduzir o exame físico com a participação de um familiar para esclarecer pontos obscuros
 e) Nenhuma das alternativas acima é correta

4. Na medida da PA:
a) Considera-se hipertenso o paciente que apresentar níveis sistólicos acima de 160mmHg
b) A padronização da medida da pressão arterial não influencia seus valores
c) Defini-se a pressão diastólica como o valor em que desaparecem os ruídos de Korotkoff (fase 5)
d) Quando houver diferença na medida da pressão arterial entre os dois braços, considera-se o valor
mais baixo.
e) Todas as alternativas estão corretas

5. A fácies hipocrática caracteriza-se por:

a) Edema que predomina ao redor dos olhos
b) Rosto arredondado, lábios e nariz grossos, pele seca, espessada e com acentuação dos sulcos
c) Exoftalmia, olhos brilhantes, rosto magro
d) Olhos fundos, parados e inespressivos, nariz e lábios adelgaçados
e) Prega cutânea tornando os olhos oblíquos

6. Em relação ao exame do íctus, as alternativas abaixo são corretas, exceto:

1. A inspeção deve ser feita tangencialmente ao tórax
2. No crescimento ventricular esquerdo há desvio para a esquerda e para baixo
3. Nas hipertrofias ventriculares, não há mudança de posição.
4. No crescimento ventricular direito, há deslocamento para a direita e para cima.
5. Considera-se normal a área de duas polpas digitais

7. Assinale os achados de ausculta cardíaca de um paciente com estenose aórtica:

a) Desdobramento fixo de 2a bulha, 4a bulha, sopro sistólico mais audível na ponta com irradiação para
região axilar.
b) Desdobramento paradoxal da 2a bulha, 4a bulha, sopro sistólico mais audível em 2o espaço intercostal
direito, com irradiação para fúrcula e pescoço.
c) Desdobramento de 1a bulha, 4a bulha, sopro diastólico mais audível na ponta, sem irradiação e com
reforço pré-sistólico.
d) Desdobramento paradoxal de 2a bulha, 3a bulha, sopro diastólico de baixa freqüência com irradiação
para fúrcula e pescoço.
e) Desdobramento fixo de 2a bulha, 3a bulha, sopro sistólico mais audível em 2o espaço intercostal
direito com irradiação para fúrcula e pescoço.

8. Em relação à insuficiência cardíaca:

a) A dispnéia ocorre por congestão venosa pulmonar
b) A hipertrofia é um mecanismo de defesa tardio
c) Turgência jugular, hepatomegalia e refluxo hepatojugular são manifestações exclusivas de
insuficiência cardíaca direita.
d) A ausculta de ritmo de galope e taquicardia exclui este diagnóstico
e) Nenhuma das alternativas acima é correta

9. A obstrução arterial crônica em um membro inferior apresenta:

a) Sinal de Homans
b) Leito venoso com enchimento aumentado
c) Embolia pulmonar é uma complicação à distância
d) Claudicação intermitente
e) Todas as alternativas são corretas

10. Em relação aos derrames pleurais, é correto afirmar que:

a) A insuficiência cardíaca é causa freqüente de exsudato
b) O exame clínico revela macicez à percussão, diminuição ou ausência de frêmito tóraco-vocal, com
murmúrio vesicular ausente ou diminuição sobre a área afetada.
 c) Observa-se predomínio de neutrófilos na tuberculose
d) O derrame pleural nas neoplasias ocorre por aumento da pressão hidrostática no capilar pulmonar
e) Todas as alternativas anteriores são corretas

11. Em relação às pneumonias, assinale a alternativa correta:

a) Macicez à percussão, aumento de frêmito tóraco-vocal, crepitações e sopro tubário podem ser
observados numa pneumonia típica.
b) A tosse é característica da pneumonia atípica e costuma ser produtiva com escarro purulento
c) A presença de escarro hemático, com aspecto ferruginoso, exclui o diagnóstico de pneumonia
pneumocócica.
d) Taquipnéia e uso de musculatura respiratória acessória é um sinal patognomômico de pneumonias
e) Nenhuma das alternativas acima é correta

12. Quanto às patologias abdominais, assinale a correta:

a) O sinal de Cullen é uma coloração azulada ao redor do umbigo e surge em quadros pancreáticos
b) A presença de macicez no espaço de Traube indica patologia biliar
c) A descompressão dolorosa do abdome (sinal de Blumberg) sugere irritação peritoneal
d) A causa mais freqüente de pancreatite crônica é a colelitíase
e) A disfagia é um sintoma de distúrbio de deglutição caracterizada por dor ao deglutir

13. Assinale a alternativa correta em relação à úlcera péptica:

a) O uso de antiinflamatórios não esteróides está implicado na sua etiologia
b) A ingesta de leite tem papel protetor na úlcera péptica
c) O quadro sempre é acompanhado de perda de peso pela dor ao alimentar-se
d) O quadro clínico típico é de dor em hipocôndrio direito após uma refeição rica em gordura
e) Nenhuma das alternativas acima é correta

14. Assinale a alternativa incorreta em relação às síndromes intestinais

a) Na diverticulite pode haver sangramento oculto
b) No CA de reto pode ocorrer tenesmo
c) Peritonite é uma causa de íleo adinâmico
d) Nas síndromes de má-absorção, a presença de diarréia é um achado raro.
e) A disenteria traduz lesão orgânica do reto ou cólon distal

15. Assinale a alternativa correta em relação à icterícia:

a) A hiperbilirrubinemia conjugada é causada por hemólise
b) A colúria ocorre na hiperbilirrubinemia indireta
c) A icterícia sempre indica doença biliar
d) A presença de febre e o sinal de Murphy associados à icterícia indicam colangite
e) Nenhuma das alternativas acima é correta

16. Assinale a alternativa incorreta em relação à síndrome nefrótica:

a) Presença de hematúria
b) Proteinúria de 2h geralmente maior do que 3g
c) Lipídeos séricos baixos
d) Hipoalbuminemia
e) Presença de edema

17. Em relação às síndromes músculo-esqueléticas, é correto afirmar que:

a) A artrite reumatóide é causada por agentes infecciosos e tem remissão com o tratamento específico
b) A febre reumática é causada por ação direta do estreptococo  hemolítico do grupo a nas articulações
c) A síndrome de Tietze caracteriza-se por dor torácica de início abrupto
d) A presença de deformidade articular ajuda na avaliação do tempo de evolução de doença articular
e) Todas as alternativas são corretas
18. Em relação à paralisia do facial central, assinale a correta:
a) Ocorre desvio da rima labial para o lado são da face
b) Compromete somente o quadrante inferior contra lateral à lesão cerebral
c) O sinal de Bell não está presente
d) As causas mais freqüentes são o acidente vascular cerebral e os tumores intracranianos
e) Todas são corretas

19. Assinale a alternativa correta em relação às síndromes neurológicas:

a) O edema de papila é um achado da hipertensão intracraniana
b) Na síndrome do neurônio motor inferior, ocorre hiper-reflexia.
c) A causa mais importante da síndrome piramidal é a poliomielite anterior aguda
d) Hemiplegia significa perda de força nos membros inferiores e uma de suas causas é o acidente
vascular cerebral
e) A afasia é uma manifestação de doença psiquiátrica

20. Em relação às síndromes hematológicas, é incorreto afirmar que:

a) Petéquias são lesões que indicam alterações nas plaquetas
b) A esplenomegalia pode ser causa de anemia
c) A policitemia pode ter como causa o tabagismo
d) A abordagem do paciente deve ser sistêmica, já que as alterações hematológicas podem se manifestar
com sintomas e sinais em qualquer órgão ou sistema.
e) Os distúrbios de coagulação não estão presentes na leucoses agudas

21. A Síndrome de Cushing tem como algumas características:

a) Excesso de produção de cortisol sérico, hipotensão postural e hiperpigmentação de cicatrizes.
b) Distúrbios psiquiátricos, DM secundário, excesso de produção de hormônios da tireóide
c) Hipersecreção de catecolaminas, paroxismos de aumento da pressão arterial e taquicardia.
d) Fácies em lua cheia, excesso de cortisol sérico, alterações menstruais nas mulheres, hipertensão
arterial sistêmica.
e) Nenhuma das acima

22. O fundo de olho de um paciente hipertenso pode apresentar:

a) Hemorragias em chama de vela, hemorragias profundas, exsudatos duros, microaneurismas.
b) Opacificação do cristalino
c) Entrecruzamento artério-venosos patológicos, arteríolas em fio de prata e fio de cobre.
d) Atrofia do nervo óptico com palidez da papila
e) Todas as alternativas acima

23. Num paciente com arritmia cardíaca por _________________________ subitamente faz obstrução
arterial aguda (embolia) de membros inferiores apresentando sensação de ____________________ no
membro acometido e no tentar caminhar apresentava _______________________. Refere também dor
intensa, só aliviando com analgésicos fortes. Ao exame do membro inferior ______________________
unhas distróficas. A palidez caracteriza-se por ser ____________________. A ocorrência da abrupta
diminuição ou perda de fluxo sangüíneo leva a diminuição ou perda do pulso arterial, podendo ocorrer
_____________ ao nível da obstrução.