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Microscopio óptico
Esclerosis y hialinosis glomerular. Afecta solo
algunos glomérulos (focal), dentro de ellos
solo a algunas asas capilares (segmentaria).
Hematuria microscópica (65%) o Mayormente en zona perihiliar.
macroscópica (<10%). Inmunofluorescencia
Proteinuria: no selectiva, presencia Urea y creatinina: normales o Mayormente negativa.
GLOMERULOESCLEROSIS
de cuerpos hialinos. elevadas (20-30%; por insuficiencia Complemento normal Depósitos nodulares de IgM y C3 en áreas
FOCAL Y SEGMENTARIA
Posible afectación tubular con renal leve) afectadas escleróticas
aminoaciduria, fosfaturia y Microscopio electrónico
glucosuria. Desprendimiento de MBG y fusión de
podocitos
Depósitos subendoteliales en áreas afectadas.
*Realizar biopsia de glomérulos de unión
corticomedular.
Microscopio óptico
Engrosamiento de MBG
Complejos inmunes Tinción de Ag: espículas
Hematuria microscópica (50%) o Urea y creatinina: elevadas circulantes (25%) Inmunofluorescencia
GLOMERULONEFRITIS macroscópico (infrecuente). ligeramente, ligera caída de FG Primarias Depósitos de IgG, C3, C5b-9
MEMBRANOSA Ocasionalmente hay cilindros. 20-33% de remisión espontánea Complemento normal Microscopio electrónico
Proteinuria: no selectiva. Hipercolesterolemia secundaria Secundarias Depósitos subepiteliales; entre ellos espículas.
Ac que orientan etiología Fusión total o parcial de podocitos.
Grado de atrofia o fibrosis intersticial indica el
grado de progresión.
En mesangio glomerular
Depósitos difusos de IgA1 secretora
Hematuria microscópica dismorfica HLA-B35, B12 y DR4
Evolución lenta a IRC C3 (a veces)
o macroscópica. Inmunocomplejos
NEFROPATÍA IgA IgA elevado en adultos (30-50%) y IgG (infrecuente), IgM (raro)
Proteinuria moderada < 1g/día - circulantes IgA
niños (8-16%) Microscopio electrónico
tardía Complemento normal
Depósitos electrodensos en mesangio
glomerular.
Microscopio óptico
Proliferación de células mesangiales y
endoteliales
Esclerosis glomerular (70%)
Infiltrado de monocitos (5-10%)
GLOMERULONEFRITIS Inmunofluorescencia
PROLIFERATIVA MESANGIAL Hematuria microscópica o
Negativa o depósitos de:
DIFUSA macroscópica (raro)
NEFROPATÍA MESANGIAL
IgM, G, A mesangio y pared capilar
Proteinuria de rango nefrótico
IgM C3 a veces
Microscopio electrónico
Mesangio: depósitos granulares finos
electrodensos
MBG mínimo engrosamiento
Fusión de podocitos