Formato de Ficha de Postulación

CONVOCATORIA PÚBLICA CAS N° - OEFA

Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente Ficha de Postulación son verdaderos, en el marco de un
proceso de contratación administrativa de servicios, estará sujeto al procedimiento de fiscalización posterior, de acuerdo a lo
establecido en el artículo 33° del Texto Único Ordenado de la Ley del Procedimiento Administrativo General - Ley N° 27444,
aprobado por el Decreto Supremo N° 006-2017-JUS.
Aquello que no haya sido informado en el presente formato, no será tomado en cuenta en la evaluación. Asimismo todos los
campos deberán ser completados obligatoriamente de acuerdo al perfil solicitado.

CARGO AL QUE POSTULA ÁREA A LA QUE POSTULA

1. DATOS PERSONALES
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
CHANCA PADILLA ILICH

EDAD ESTADO CIVIL LUGAR DE NACIMIENTO PAÍS/CIUDAD FECHA DE NACIMIENTO

(DÍA) (MES) (AÑO)
29 Soltero PERÚ / JUNIN
01 01 1990

SEXO DOCUMENTOS
F M N° DNI N° DE LICENCIA DE CONDUCIR CATEGORÍA DEL BREVETE
X 46537430 P46537430 A II

DOMICILIO ACTUAL
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO DIRECCIÓN
JUNIN HUANCAYO CHILCA PASAJE ALEGRÍA N° 149

TELÉFONOS / CORREO ELECTRÓNICO

FIJO CELULAR DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO
995051106 ilichp@outlook

PERSONA CON DISCAPACIDAD (Ley N° 29973) LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS (Ley N° 29248)
En caso de ser una persona con discapacidad, deberá adjuntar copia En caso de ser personal licenciado de las Fuerzas Armadas, deberá
SÍ simple del certificado otorgado por las instituciones que señala la Ley o
SÍ adjuntar la copia simple del documento oficial que acredite su condición
la Resolución de inscripción en el CONADIS. de licenciado.
NO X NO X

2. FORMACIÓN ACADÉMICA

INCOMPLETA
COMPLETA CENTRO DE ESTUDIOS
SECUNDARIA

NIVEL DE ESTUDIOS ALCANZADOS AÑO

CENTRO DE ESTUDIOS ESPECIALIDAD ESTUDIOS INCOMPLETOS / EGRESADO (Fecha: TÍTULO TÉCNICO
EN CURSO
DESDE
DESDE HASTA

FORMACIÓN TÉCNICA

Convocatoria N°053-2019
 NIVEL DE ESTUDIOS ALCANZADOS

ESTUDIOS
CENTRO DE ESTUDIOS CARRERA EGRESADO BACHILLER TITULADO
INCOMPLETO
(Fecha: (Fecha: Día/Mes/Año) (Fecha:
FORMACIÓN S / EN CURSO
Día/Mes/Año) Día/Mes/Año)
UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL

INGENIERO FORESTAL Y AMBIENTAL 07/07/2013 20/10/2013 14/07/2015
PERÚ

INFORMACIÓN RESPECTO A COLEGIATURA

COLEGIO PROFESIONAL NÚMERO DE COLEGIATURA HABILITACIÓN VIGENTE

COLEGIO DE INGENIEROS DEL PERÚ JUNIN 183663 SI ( X ) NO ( )

NIVEL DE ESTUDIOS ALCANZADOS

CENTRO DE ESTUDIOS CARRERA ESTUDIOS CONCLUIDO TITULADO

INCOMPLETOS / EN (Fecha: (Fecha:
CURSO Día/Mes/Año) Día/Mes/Año)
MAESTRÍA
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL
MAESTRIA EN INGENIERIA AMBIENTAL 15/01/2017
PERÚ

NIVEL DE ESTUDIOS ALCANZADOS

CENTRO DE ESTUDIOS CARRERA ESTUDIOS CONCLUIDO TITULADO

INCOMPLETOS / EN (Fecha: (Fecha:
CURSO Día/Mes/Año) Día/Mes/Año)
DOCTORADO

3. CURSOS Y/O PROGRAMAS DE ESPECIALIZACIÓN

HORAS DURACIÓN
CENTRO DE ESTUDIOS NOMBRE DE LA CAPACITACIÓN ACADÉMICA
S DESDE HASTA
(Fecha: Día / Mes / (Fecha: Día / Mes /

GESTIÓN DEL CAMBIO CLIMÁTICO Y

GOBIERNO REGIONAL DE JUNÍN CONTRIBUCIONES NACIONALMENTE 12 16/11/2018 16/11/2018
DETERMINADOS

CONSTRUCCIÓN DE INDICADORES
MINISTERIO DEL AMBIENTE 12 24/04/2018 25/04/2018
AMBIENTALES DE LA REGIÓN JUNÍN

COLEGIO DE INGENIEROS DEL PERÚ - CIP MONITOREO AMBIENTAL (AGUA, AIRE Y

24 28/04/2017 30/04/2017
JUNÍN SUELO)

4. CONOCIMIENTOS EN OFIMÁTICA

OFIMÁTICA BÁSICO INTERMEDIO AVANZADO

1. Procesador de Textos (Word, Open Office Write, etc.) X

2. Hojas de Cálculo (Excel, Open Calc, etc.) X

3. Programa de Presentaciones (Power Point, Prezi, etc.) X

5. CONOCIMIENTO EN IDIOMAS

IDIOMAS BÁSICO INTERMEDIO AVANZADO

1. INGLÉS X

2. QUECHUA

6. CONOCIMIENTO TÉCNICOS

CONOCIMIENTO TÉCNICO

COMPUTACION E INFORMATICA
1

COMPUTACIÓN, AUTOCAD, ARCGIS.

2

Convocatoria N°053-2019
7. EXPERIENCIA GENERAL : Empezando por la más reciente.

SECTOR Tiempo de servicio

NOMBRE DE LA ORGANIZACIÓN MODALIDAD DE

ÁREA CARGO TOTAL
PRIVADO CONTRATO INICIO FIN
ACUMULADO
PÚBLICO Día / Mes / Día / Mes /
Año Año Día / Mes /
Año

GOBIERNO REGIONAL DE SUB GERENCIA DE RECURSOS INGENIERO ESPECIALISTA

X CAS 02/11/2017 31/12/2018 30/01/0001
JUNÍN NATURALES Y MEDIO AMBIENTE AMBIENTAL EN SIG

INGENIERO ESPECIALISTA
X SELECTRO S.A. MEDIO AMBIENTE TERCEROS 03/10/2016 30/09/2017 28/11/0000
AMBIENTAL

ONG RENACIMIENTO INGENIERO ESPECIALISTA EN CONTRATO

X ÁREA DE MEDIO AMBIENTE 03/08/2015 05/08/2016 03/00/0001
AMBIENTAL MEDIO AMBIENTE DETERMINADO

ESPECIALISTA EN INGENIERIA CONTRATO

X HIDROGEOMIN R&B SAC ÁREA MEDIO AMBIENTE 04/01/2015 31/07/2015 28/06/0000
AMBIENTAL DETERMINADO

CONTRATO
X CEPRE-UNCP AREA ACADEMICO TUTOR 05/01/2014 15/12/2014 11/11/0000
DETERMINADO

CONTRATO
X SELECTRO S.A. ESTRUCTURA CADISTA 07/01/2013 15/04/2013 09/03/0000
DETERMINADO

TOTAL: 19 día(s), 11 mes(es) y 4año(s)

AREA

8. EXPERIENCIA ESPECÍFICA

SECTOR Tiempo de servicio

NOMBRE DE LA ORGANIZACIÓN MODALIDAD DE

CARGO INICIO FIN TOTAL
PRIVADO CONTRATO Día / Mes / Día / Mes / ACUMULADO
PÚBLICO Día / Mes /
Año Año
Año

GOBIERNO REGIONAL DE SUB GERENCIA DE RECURSOS INGENIERO ESPECIALISTA

X CAS 02/11/2017 31/12/2018 30/01/0001
JUNÍN NATURALES Y MEDIO AMBIENTE AMBIENTAL EN SIG

FUNCIONES

CAPACITACIÓN EN TEMAS DE ZONIFICACIÓN ECOLÓGICA ECONÓMICA, ELABORACIÓN DEL PLAN DE CONTINGENCIA DE INCENDIOS FORESTALES, SUPERVISIÓN DE MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL ACR
HUAYTAPALLANA, APOYAR EN LA CREACIÓN DEL ACR BOSQUE DE NUBES TOLDOPAMPA, APOYO EN EL MONITOREO DE IMPACTOS AMBIENTALES EN EL AMBIENTE, ENTRE OTRAS FUNCIONES.

INGENIERO ESPECIALISTA
X SELECTRO S.A. MEDIO AMBIENTE TERCEROS 03/10/2016 30/09/2017 28/11/0000
AMBIENTAL

FUNCIONES

MANEJO DE LOS INSTRUMENTOS DE GESTIÓN AMBIENTA. CAPACITACIÓN AL PERSONAL QUE LABORA EN LOS PROYECTOS EN TEMAS DE RESIDUOS SÓLIDOS, SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL.
RESTAURACIÓN DE ÁREAS DEGRADADAS A CAUSA DE IMPACTO AMBIENTALES.

ONG RENACIMIENTO INGENIERO ESPECIALISTA EN CONTRATO

X ÁREA DE MEDIO AMBIENTE 03/08/2015 05/08/2016 03/00/0001
AMBIENTAL MEDIO AMBIENTE DETERMINADO

FUNCIONES

ELABORACIÓN DE ESTUDIOS DE IMPACTO AMBIENTAL, CHARLAS INFORMATIVAS EN TEMAS AMBIENTALES EN COMUNIDADES EN LOS QUE SE REALIZABAN LOS PROYECTOS QUE EJECUTABA LA EMPRESA,
CAPACITACIÓN AL PERSONAL EN TEMAS DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL.

ESPECIALISTA EN INGENIERIA CONTRATO

X HIDROGEOMIN R&B SAC ÁREA MEDIO AMBIENTE 04/01/2015 31/07/2015 28/06/0000
AMBIENTAL DETERMINADO

FUNCIONES

MANEJO DE LOS INTRUMENTOS DE GESTION DENTRO DEL PROYECTO, CAPACITACION AL PERSONAL EN SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL, Y EN TEMAS DE RESIDUOS SOLIDOS, CHARLAS INFORMATIVAS A
LA PROBLACION DENTRO DE LAS COMUNIDADES QUE ESTAN INMERSOS EN EL PROYECTO

TOTAL: 29 día(s), 8 mes(es) y 3año(s)

9. CERTIFICACIONES

CERTIFICACIONES OBTENIDAS NÚMERO DE CERTIFICACIÓN

NO APLICA 1

Convocatoria N°053-2019
Convocatoria N°053-2019
Declaro que la información consignada en la presente etapa del proceso de selección es totalmente veraz y que cumplo con los
requisitos establecidos en el perfil del puesto de la presente convocatoria. Asimismo, declaro lo

DECLARACIÓN JURADA

* ESTAR EN EJERCICIO Y EN PLENO GOCE DE MIS DERECHOS CIVILES

* NO TENER CONDENA POR DELITO DOLOSO (Sentencia Firme)

* NO ESTAR INHABILITADO ADMINISTRATIVA O JUDICIALMENTE PARA EL EJERCICIO DE LA PROFESIÓN EXIGIDA PARA EL

PUESTO AL CUAL POSTULO, NI PARA DESEMPEÑAR FUNCIÓN PÚBLICA.
* NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES, SEGÚN LO DISPUESTO POR LA LEY N° 29607 PUBLICADA EL 26 DE OCTUBRE DEL
2010 EN EL DIARIO OFICIAL EL PERUANO.
* NO REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES Y NO REGISTRAR ANTECEDENTES JUDICIALES A NIVEL NACIONAL.

* NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES POR DELITOS DOLOSOS (REDERECI).

* NO REGISTRAR SANCIÓN VIGENTE EN EL REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES CONTRA SERVIDORES CIVILES (RNSSC).

* NO TENER CONDENA POR TERRORISMO, APOLOGÍA DEL DELITO DE TERRORISMO, TRATA DE PERSONAS, PROXENETISMO,
VIOLACIÓN DE LA LIBERTAD SEXUAL Y TRÁFICO ILÍCITO DE DROGAS, SEGÚN LA LEY N° 30794.
* NO CONTAR CON SENTENCIA CONDENATORIA CONSENTIDA Y/O EJECUTORIADA POR ALGUNO DE LOS DELITOS PREVISTOS
EN LOS ARTÍCULOS 382, 383, 384, 387, 388, 389, 393, 393-A, 394, 395, 396, 397, 397- A, 398, 399, 400 Y 401 DEL CÓDIGO PENAL O
SANCIÓN ADMINISTRATIVA QUE ACARREE INHABILITACIÓN, INSCRITAS EN EL RNSSC.
* NO TENER VÍNCULO DE PARENTESCO HASTA EL CUARTO GRADO DE CONSANGUINIDAD, SEGUNDO DE AFINIDAD Y POR
RAZÓN DE MATRIMONIO O POR UNIÓN DE HECHO O CONVIVENCIA, DE CONFORMIDAD CON LO DISPUESTO POR LA LEY N°
26771, MODIFICADO POR LEY N° 30294 Y SU REGLAMENTO APROBADO POR DECRETO SUPREMO N° 021-2000-PCM Y SUS
MODIFICATORIAS DECRETO SUPREMO N° 017-2002-PCM Y DECRETO SUPREMO N° 034-2005-PCM, CON PERSONAL DEL OEFA
BAJO CUALQUIER MODALIDAD CONTRACTUAL, QUE GOCE DE LA FACULTAD DE NOMBRAMIENTO Y CONTRATACIÓN DE
PERSONAL O TENGAN INJERENCIA DIRECTA O INDIRECTA EN EL PROCESO DE SELECCIÓN.
* SOMETERME A LA NORMATIVIDAD VIGENTE Y A LAS RESPONSABILIDADES CIVILES Y/O PENALES QUE SE PUDIERAN DERIVAR
EN CASO QUE ALGUNO DE LOS DATOS CONSIGNADOS SEAN FALSOS, SIENDO PASIBLE DE CUALQUIER FISCALIZACIÓN
POSTERIOR QUE LA INSTITUCIÓN CONSIDERE PERTINENTE.

Suscribo y coloco mi huella digital en el presente documento en señal de conformidad con los datos

FECHA

FIRMA 26 03 2019

DNI : 46537430

HUELLA DIGITAL

Convocatoria N°053-2019