BARTOLINITIS

Las glándulas de Bartolino se encuentran a cada lado de la abertura vaginal. Estas

glándulas secretan el fluido que ayuda a lubricar la vagina. A veces, las aberturas de
estas glándulas se obstruyen, haciendo que el líquido suba hacia la glándula. El resultado
es una inflamación relativamente indolora, llamada bartolinitis. A veces, el líquido dentro
del quiste de Bartolino puede infectarse, lo que resulta en un absceso de Bartolino.
La bartolinitis es la infección más frecuente de la región vulvar. El dos por ciento de las
mujeres desarrollarán un quiste o absceso de la glándula de Bartolino durante su vida.

Síntomas
Si el quiste de Bartolino se infecta puede experimentar molestias al caminar o sentarse,
dolor durante el coito o dispareunia, fiebre, etc.
Causas
La causa de la bartolinitis es una acumulación de líquido. El líquido se puede acumular
cuando la abertura de la glándula se obstruye.
Complicaciones
Puede ser un síntoma de cáncer de vulva. En ocasiones, el cáncer vulvar puede afectar
las glándulas de Bartolino y puede aparecer un quiste.
Diagnóstico
El médico puede hacer preguntas acerca de su historial médico, realizar un examen
pélvico, analizar una muestra de las secreciones de la vagina para detectar una infección
de transmisión sexual o una biopsia para estar seguro que no hay presentes células
cancerosas. Leer más →
Remedios caseros
El tratamiento depende del tamaño del quiste, el dolor y si el quiste está infectado. A
veces, todo lo que se necesita son medidas de cuidado personal. El remojo en agua tibia,
varias veces al día, puede ser adecuado para resolver un quiste infectado o absceso.
Tratamiento
Si ocurre una infección, los antibióticos pueden ser útiles. Puede necesitar cirugía para
drenar un quiste si se infecta o es muy grande. Rara vez, el médico puede recomendar la
cirugía para extirpar la glándula de Bartolino.
El tratamiento de la bartolinitis depende del grado de inflamación. En un estadio temprano
de la enfermedad puede servir tomar baños de asiento con agua tibia cuatro veces al día.
Estas medidas ayudan a reducir la inflamación y proporcionan alivio.
Si la inflamación está más desarrollada, es necesario un tratamiento con antibióticos
específicos para el patógeno concreto. En caso de dolores agudos, ayudan los
analgésicos. Si se ha formado un absceso, podrá intentarse un vaciado espontáneo, para
lo cual la paciente deberá utilizar paños calientes y tomar baños de asiento. Si este
tratamiento no fuera efectivo, el ginecólogo deberá abrir el absceso a través de una
intervención quirúrgica.
Hay varios métodos para drenar el absceso de Bartolino: introducir un catéter (catéter de
Word) en el absceso durante 15-30 días con el objeto de drenar el líquido y ayudar a que
la glándula permanezca abierta. Este catéter permite llevar a cabo una vida normal, a
excepción de las relaciones sexuales, que pueden resultar molestas. También se puede
practicar una incisión quirúrgica para drenar por completo el absceso.
En mujeres con bartolinitis de repetición, puede recurrirse a la marsupialización, un
procedimiento quirúrgico que consiste en realizar una abertura pequeña y definitiva en la
zona para que esta drene constantemente. Si el problema no se resolviese con la
marsupialización, el último recurso es extirpar la glándula de Bartolino, bien de forma
quirúrgica o mediante láser.
Si la causa de la bartolinitis ha sido una gonorrea, el tratamiento también deberá llevarlo a
cabo la pareja del paciente, pues puede haberse contagiado al tratarse de una
enfermedad de transmisión sexual.
Prevención
La práctica de sexo seguro y tener buenos hábitos de higiene puede ayudar a prevenir la
infección de un quiste.

En la semana 26 de embarazo empieza el tercer trimestre y con él la fase de crecimiento

del bebé. A partir de ahora el bebé se dedicado sobre todo a engordar. De hecho, su peso
desde este momento hasta su nacimiento se triplicará, gracias a la grasa que irá
acumulando debajo de su piel y que cuando asome al mundo exterior le ayudará a
soportar el frío exterior. Ten en cuenta que el bebé se encuentra dentro del útero a 36ºC.

PRUEBAS PRELIMINARES
Además de un examen físico, se pueden usar las siguientes pruebas para diagnosticar el
cáncer de próstata:
 Análisis del PSA. Tal como se describe en las secciones Panorama
general y Detección, el PSA (en inglés) es un tipo de proteína liberada por el
tejido prostático que se encuentra en niveles más altos en la sangre de un hombre.
Los niveles pueden aumentarse cuando hay actividad anormal en la próstata, lo
que incluye cáncer de próstata, BPH o inflamación de la próstata. Los médicos
pueden examinar características del valor de PSA, como el nivel absoluto, el
cambio con el transcurso del tiempo y el nivel en relación con el tamaño de la
próstata, para decidir si es necesario realizar una biopsia. Además, una versión del
análisis del PSA permite que el médico mida un componente específico,
 denominado el PSA “libre”, que, en ocasiones, puede ayudar a determinar si un
tumor es no canceroso o canceroso.
 DRE. Un médico usa la prueba de DRE para encontrar partes anormales de la
próstata palpando el área con un dedo. No es muy precisa; por lo tanto, la mayoría
de los hombres con cáncer de próstata en etapa inicial tienen un resultado normal
de la prueba del DRE. Consulte la sección Detección para obtener más
información.
Confirmación del diagnóstico
Si los resultados del análisis del PSA o de la prueba del DRE son anormales, las
siguientes pruebas pueden ayudar a confirmar el diagnóstico de cáncer:
 Análisis del PCA3. El análisis del gen 3 del cáncer de próstata (prostate cancer
gene 3, PCA3) es una prueba basada en los genes que se realiza con un análisis
de orina. A diferencia del PSA, el PCA3 solamente se encuentra en células del
cáncer de próstata. Mediante el uso de un análisis de orina, un médico puede
detectar si este gen está presente en el cuerpo. Este análisis no reemplaza el de
PSA. Se usa junto con un análisis del PSA para ayudar a decidir si se necesita una
biopsia de la próstata.
 Ecografía transrectal (Transrectal ultrasound, TRUS) Un médico inserta una
sonda en el recto para tomar una fotografía de la próstata usando las ondas
sonoras que rebotan contra la próstata. La TRUS se realiza generalmente al
mismo tiempo que la biopsia.
 Biopsia. Una biopsia (en inglés) es la extirpación de una cantidad pequeña de
tejido para examinarla a través de un microscopio. Otras pruebas pueden indicar la
presencia de cáncer, pero solo una biopsia permite formular un diagnóstico
definitivo. A fin de obtener una muestra de tejido, con más frecuencia, el cirujano
usa la TRUS y un instrumento para biopsias para extraer fragmentos muy
pequeños de tejido prostático. Luego un patólogo analiza la(s) muestra(s). Un
patólogo es un médico que se especializa en interpretar análisis de laboratorio y
evaluar células, tejidos y órganos para diagnosticar enfermedades. Generalmente,
un paciente puede realizarse este procedimiento en el hospital o en el consultorio
del médico sin necesidad de pasar allí la noche. Se administra al paciente
anestesia local con anticipación para entumecer el área, y este, generalmente,
recibe antibióticos antes del procedimiento, a fin de prevenir infecciones.
 Biopsia con fusión de imágenes por resonancia magnética (Magnetic
resonance imaging, MRI). Una biopsia con fusión de MRI combina un examen de
MRI con una TRUS. El paciente, en primer lugar, se somete a un examen de MRI
para identificar las áreas sospechosas de la próstata que requieren de evaluación
adicional. Posteriormente, el paciente se somete a una ecografía de la próstata.
Un software informático combina estas imágenes para producir una imagen
tridimensional (3D) que ayuda a determinar el área precisa para realizar la biopsia.
Si bien posiblemente no elimine la necesidad de repetir la biopsia, una biopsia con
fusión de MRI puede identificar mejor las áreas que tienen más probabilidades de
ser cancerosas en comparación con otros métodos
Determinación de si el cáncer se ha diseminado
Para determinar si el cáncer se diseminó fuera de la próstata, los médicos pueden realizar
las pruebas por imágenes que se indican a continuación. Los médicos son capaces de
estimar el riesgo de metástasis sobre la base de los niveles de PSA, el grado del tumor y
otros factores. Obtenga más información acerca del momento en que se
recomiendan estas pruebas para averiguar si el cáncer se ha diseminado.
 Gammagrafía ósea. La gammagrafía ósea usa un trazador radiactivo para
examinar el interior de los huesos. El trazador se inyecta en una vena del paciente.
Se acumula en zonas del hueso y se detecta mediante una cámara especial. Ante
la cámara, los huesos sanos aparecen de color gris, y las áreas de lesión, como
las provocadas por el cáncer, aparecen de color oscuro.
 Tomografía computarizada (Computed tomography, CT). Una CT (en inglés)
crea una imagen tridimensional del interior del cuerpo con un equipo para
radiografías. Luego, una computadora combina estas imágenes en una vista
detallada de cortes transversales que muestra anomalías o tumores. Una
exploración por CT también se puede utilizar para medir el tamaño del tumor. En
ocasiones, se administra un tinte especial, denominado medio de contraste, antes
de la exploración, a fin de obtener mejores detalles en la imagen. Este tinte se
puede inyectar en una vena del paciente o puede administrarse en forma de
líquido para tragar.
 Imágenes por resonancia magnética (MRI). Una MRI (en inglés) usa campos
magnéticos, en lugar de rayos X, para producir imágenes detalladas del cuerpo.
También se pueden usar las MRI para medir el tamaño del tumor. Se administra
un tinte especial denominado medio de contraste antes de la exploración, a fin de
crear una imagen más clara. Este tinte se puede inyectar en una vena del paciente
o puede administrarse en forma de líquido para tragar.

¿CUÁNTA AGUA HAY QUE BEBER?

El Instituto de Investigación Agua y Salud aconseja aumentar al menos 300 ml la ingesta
diaria habitual de agua, esto es, beber entre 2 y 3 litros cada día, lo que equivale a 8 o 9
vasos de buen tamaño.
Ten en cuenta que en el embarazo disminuye el umbral de la sed. Esto es, tu organismo
tarda más tiempo en "informarte" de que debes beber agua, por lo que, para evitar la
deshidratación, deberás beber agua antes incluso de tener sensación de sed.
Además, el Instituto de Investigación Agua y Salud aconseja a todas las embarazadas
beber agua mineral natural. ¿Por qué? Básicamente por dos motivos:
1. Todas estas aguas proceden de manantiales subterráneos, protegidos de la
contaminación y que no precisan tratamientos desinfectantes.
 2. Su composición de minerales y de oligoelementos es constante en el tiempo y por
esta razón no se producen variaciones en su composición ni en su sabor.
Ya sabes, durante el embarazo debes prestar más atención que nunca a tu hidratación.
No dejes pasar más de hora u hora y media sin tomar un poquito de agua. Al beber te
cuidas tú, pero también cuidas al bebé que esperas.

alores normales en el embarazo

WHEC Boletín Práctica Clínica y Gestión de Directrices para los proveedores de
asistencia sanitaria.Educación subvención prevista de Salud de la Mujer y el Centro de
Educación (WHEC).
El fisiológicos, bioquímicos y cambios anatómicos que ocurren durante el embarazo son
amplias y pueden ser locales o sistémicos. Sin embargo, la mayoría de los sistemas de
retorno para pre-condición de embarazo entre el momento del parto y 6 semanas
postparto. Mayor adaptación a la maternidad anatomía, la fisiología y el metabolismo son
necesarios para el éxito de embarazo. Cambios hormonales, iniciado antes de la
concepción, alterar significativamente la fisiología materna, y persisten a través de ambos
el embarazo y el período posparto inicial. Una plena comprensión de los cambios
fisiológicos es necesario diferenciar entre las alteraciones normales y aquellas que son
anormales. En este documento se describen las adaptaciones maternas en el embarazo.
La comprensión de los cambios fisiológicos normales y los valores inducida por el
embarazo es esencial en la comprensión de los procesos de enfermedad casual. Muchos
son los valores de laboratorio que cambie drásticamente de no embarazadas los valores.
Esperamos que este proporciona una valiosa herramienta para gestionar eficazmente sus
pacientes.
I. cardíaca invasiva de vigilancia:
Gasto cardíaco aumenta en el embarazo, pero es esencialmente sin cambios durante el
transcurso del embarazo. La frecuencia cardiaca se eleva gradualmente de 5 a 10 latidos
por minuto durante el transcurso del embarazo. Gasto cardíaco (CO) es el producto de un
accidente cerebrovascular volumen (SV) y la frecuencia cardíaca (FC) (CO = SV X HR),
ambas de las cuales aumentan durante el embarazo y contribuir al aumento general de la
CO

Valor (36-38
Medida semanas) Unidades

Gasto cardíaco (CO) 6,2 ± 1,0 litros / minuto

Dyne segunda
La resistencia vascular sistémica (RVS) 1.210 ± 266 CM-5

Frecuencia cardíaca 83 ± 10 latidos / minuto

 Dyne segunda
La resistencia vascular pulmonar 78 ± 22 CM-5

La presión oncótica coloide 18,0 ± 1,5 mm Hg

Presión arterial media (PAM) 90,3 ± 5,8 mm Hg

Pulmonar ocluida (PCWP) 7,5 ± 1,8 mm Hg

La presión venosa central (PVC) 3,6 ± 2,5 mm Hg

Left ventricular accidente cerebrovascular índice

de trabajo 48 ± 6 g mm

II. Cardiaca no invasiva de Vigilancia:

Hemodinámica materna se refiere a las relaciones entre la presión arterial, gasto
cardíaco, y la resistencia vascular. La presión arterial se mide por auscultación, el uso de
un brazalete automatizados, o directamente con un intra-arterial catéter. Gasto cardíaco
(CO) se mide por dilutional técnicas que requieren acceso venoso central, de Doppler o
bidimensional ecocardiográfico técnicas, o por impedancia eléctrica. La resistencia
periférica se calcula utilizando la ley de Ohm: TPR = MAP X 80/CO; donde TPR es la
resistencia periférica total (dyne.sec.cm-5), MAP es la presión arterial media (milímetros
de mercurio [mm Hg]), y el CO es gasto cardíaco (L / min).

10-18 18-26 26-34 34-42

Medida semanas semanas semanas semanas

Gasto cardíaco (L / min) 7,26 ± 1,56 7,60 ± 1,63 7,38 ± 1,63 6,37 ± 1,48

Trazo volumen (mL) 85 ± 21 85 ± 21 82 ± 21 70 ± 14

RVS (cm Dyne segundo) 966 ± 226 901 ± 224 932 ± 240 1.118 ± 325

Frecuencia cardíaca (latidos /

min) 87 ± 14 90 ± 14 92 ± 14 92 ± 7

La presión arterial media (mm

Hg) 87 ± 7 84 ± 7 84 ± 7 86 ± 7

III. Tercer trimestre gasometría arterial valores:

El aumento de los niveles de progesterona conducir un estado crónico de hiperventilación,
como se refleja en un 30 a un 50% de aumento en el volumen tidal de 8 semanas de
gestación. Hiperventilación crónica leve aumento en los resultados alveolar de oxígeno
(PaO2) y la disminución de emisiones de dióxido de carbono arterial (PaCO2) de los
niveles normales de 37 a 40 mm Hg a 27 a 32 mm Hg. La caída de la PaCO2 es
especialmente crítico, ya que impulsa una más favorable de dióxido de carbono (CO2)
gradiente entre el feto y la madre, facilitando la transferencia de CO2. La baja PaCO2
materna da lugar a una alcalosis respiratoria crónica. La base de los valores normales en
el embarazo normal y en altitud moderada:
Medida Normal Altitud Moderado Altitud (1.388 M, Provo, UT)

PH arterial 7,44 ± 0,04 7,46 ± 0,02

Po 2 arterial 85 ± 5 86,2 ± 7,3

Saturación de O 2 (%) 96 ± 1

Arterial de PCO 2 (mm Hg) 29,7 ± 2,8 26,6 ± 2,7

Bicarbonato de sodio (mEq / L) 22,0 ± 2,1 18,6 ± 1,9

IV. Las pruebas de función pulmonar:

El aumento de volumen tidal resultados en un paralelo aumento de la ventilación minuto, a
pesar de la frecuencia respiratoria estable. (Minuto de ventilación = volumen tidal X la
frecuencia respiratoria). Durante el embarazo, la mucosa de la nasofaringe se convierte
en hyperemic y edematous con hipersecreción de moco debido al aumento de estrógeno.
Estos cambios conducen a menudo marcado nasal stuffiness; epistaxis es también
común. Colocación de tubos nasogástrica puede causar hemorragia excesiva lubricación
adecuada si no se utiliza. Poliposis de la nariz y los senos nasales se desarrolla en
algunas personas pero retrae en el período posparto. Debido a estos cambios, muchas
mujeres grávidas se quejan de síntomas de un resfriado crónico. Sin embargo, la
tentación de utilizar descongestionantes nasales deben evitarse por el riesgo de
hipertensión de rebote y la congestión.

8-11 20-23 28-31 36-40

Medida Semanas Semanas Semanas Semanas

Frecuencia respiratoria (br /

min) 15 (14-20) 16 (15-18) 18 (15-20) 17 (16-18)

Mareas Volumen (ml) 640 (550-710) 650 (625-725) 650 (575-720) 700 (660-755)

Los caudales máximos (5 º% que figura como límite inferior de la normalidad) estable a lo
largo Gestación:

Medida Peak Flow (l / min)

Permanente > 320

Sentado > 310

Supina > 300

La media de Valores:

Capacidad vital:
Primer Trimestre 3,8 Litros
Segundo Trimestre 3,9 Litros
Tercer Trimestre 4,1 Litros

Inspiratorio Capacidad:
Primer Trimestre 2,6 Litros
Segundo Trimestre 2,7 Litros
Tercer Trimestre 2,9 Litros

Volumen espiratorio de reserva:

Primer Trimestre 1,2 Litros
Segundo Trimestre 1,2 Litros
Tercer Trimestre 1,2 Litros

Residual Volumen:
Primer Trimestre 1,2 Litros
Segundo Trimestre 1,1 Litros
Tercer Trimestre 1,0 Litros

V. pruebas de función hepática:

El tamaño y la histología del hígado se mantienen sin cambios durante el embarazo. Sin
embargo, muchas clínicas y de laboratorio signos usualmente asociada con la
enfermedad del hígado están presentes. Spider angiomas y eritema palmar, causada por
elevados niveles de estrógeno, son normales y desaparecen, poco después del parto. La
albúmina sérica y los niveles de proteína total caída progresivamente durante la
gestación. Al término, los niveles de albúmina son 25% inferiores a las no embarazadas.
A pesar de un aumento general de la proteína corporal total, la disminución de proteínas
totales y albúmina concentraciones se producen como resultado de Hemodilución.

Medida Semana 12 Semana 32 Intraparto

Total de la fosfatasa alcalina (UI / L) 42 (17-88) 82 (46-165) 97 (48-249)

Gamma glutamil transferasa (UI / L) 7 (2-18) 6 (3-20) 9 (5-79)

Aspartato transaminasas (AST, UI / L) 9 (4-18) 9 (5-21) 11 (5-103)

Alanina transaminasas (ALT, UI / L) 9 (4-30) 8 (2-22) 12 (5-115)

Bilirrubina total (UI / L) 4 (2-10) 4 (2-9) 4 (2-10)

VI. Electrolitos, osmolalidad, y la función renal:

El aumento del total de agua corporal de 6,5 y 8.5L de la final de la gestación representa
una de las más importantes adaptaciones del embarazo. El contenido de agua del feto,
placenta, líquido amniótico y en plazo representa aproximadamente el 3.5L. Adicional de
agua se explica por la expansión del volumen de 1200 a 1300 ml, y los glóbulos rojos de
300 a 400 ml. El resto se atribuye a extravascular de líquido, el líquido intracelular en el
útero y las mamas, y ampliar el tejido adiposo. La expansión del volumen plasmático en
poco tiempo comienza después de la concepción, en parte mediado por un cambio en la
osmorregulación materna alterada a través de la secreción de arginina vasopresina (AVP)
de la pituitaria posterior. La retención de agua es superior a la retención de sodio, aunque
otros 900 mEq de sodio disminución de 3 a 4 mmol / L. Flujo plasmático renal (FPR)
aumenta notablemente a partir de comienzos de la gestación y puede llegar a un principio
comienzan a aumentar durante la fase lútea antes de la implantación. FPR se eleva al
75% más de no embarazadas los niveles de 16 semanas de gestación. El aumento se
mantuvo hasta 34 semanas de gestación, cuando la disminución de la FPR, de 25% se
produce. Al igual que el FPR, tasa de filtración glomerular (GFR), medida por el
aclaramiento de inulina aumenta de 5 a 7 semanas. Antes de que finalice el primer
trimestre, GFR es un 50% superior al de no embarazadas estado, y esto se mantiene
hasta el final del embarazo. El aclaramiento de creatinina en el embarazo aumenta a
valores de 150 a 200 ml / min (normal: 120 ml / min). Al igual que con GFR, el aumento en
el aclaramiento de creatinina se produce en un 5 a 7 semanas de gestación, y
normalmente se mantiene hasta el tercer trimestre.

12 20 28 38
Medida Semanas Semanas Semanas Semanas

Total osmolalidad (mosmol / kg) 267-279 269-285 273-283 271-289

Sodio (mmol / L) 133-141 136-142 135-143 135-141

Potasio (mmol / L) 3.5-4.3 3.5-4.3 3.5-4.4 3.6-4.5

Cloruro (mmol / L) 102-108 103-111 104-112 102-111

Aclaramiento de creatinina (ml/24

horas) 76-188 88-168 40-192 52-208

Nitrógeno ureico en sangre (BUN) 1.7-4.4 1.9-5.3 1.9-4.2 1.8-4.6

Albúmina (g / L) 37-47 34-42 31-42 31-39

Volumen urinario (mL/24 horas 750-2,500 850-2,400 750-2,700 550-3,900

5 º - 95 º percentil
24 horas urinaria de proteínas (mg/24 horas) Media ± DE:

Primer Trimestre 80,0 ± 60,6

Segundo Trimestre 116,7 ± 69,3

Tercer Trimestre 115,3 ± 69,2

VII. Marcadores metabólicas y Lípidos:

Los aminoácidos son transportados activamente a través de la placenta, donde son
utilizados por el feto para la síntesis de proteínas y como fuente de energía. A finales de
embarazo, el fetoplacental unidad contiene aproximadamente 500 mg de proteína.
Durante el embarazo, depósitos de grasa son preferentemente utilizados como sustrato
para el metabolismo de combustible, y por lo tanto, catabolismo proteico es disminuido.
Los lípidos plasmáticos y lipoproteínas de aumento en el embarazo. Una gradual de dos a
tres veces el aumento de los niveles de triglicéridos se produce por el plazo y los niveles
de 200 a 300 mg / dl son normales. Las concentraciones de triglicéridos volver a la
normalidad de 8 semanas de posparto, incluso con la lactancia, pero el colesterol y las
lipoproteínas de baja densidad los niveles siguen siendo elevados. Los mecanismos para
el embarazo los cambios inducidos por los lípidos no está completamente entendido, pero
parece ser en parte causada por la elevación de los niveles de estrógenos, progesterona,
y placenta humana lactogen (HPL).

Medida 4-16 Semanas 16-24 Semanas 24-34 Semanas Plazo

El ácido úrico (mg / dL) 3,21 ± 0,10 3,48 ± 0,13 3,49 ± 0,11 4,72 ± 0,13

Creatinina (mg / dL) 0,58 ± 0,03 0,50 ± 0,04 0,50 ± 0,03 0,57 ± 0,03

Colesterol total (mg / dL) 153,5 ± 3,8 194,0 ± 5,2 218,3 ± 6,4 220,4 ± 8,4

Triglicéridos 70,1 ± 4,5 109,6 ± 5,8 139,6 ± 6,9 159,0 ± 8,1

Ácidos grasos libres (mEq / L) 0,42 ± 0,03 0,34 ± 0,02 0,21 ± 0,02 0,67 ± 0,04

Medias ± SD
VIII. Hematológicas Índices:
El volumen de sangre materna comienza a aumentar en cerca de 6 semanas de
gestación. Por lo tanto, aumenta progresivamente hasta el 30 a 34 semanas y luego
mesetas hasta el parto. El promedio de expansión del volumen sanguíneo es de 40 a
50%, aunque los aumentos individuales van desde 20 a 100%. Las mujeres con
embarazos múltiples tienen un mayor incremento en el volumen de sangre que aquellos
con simple. El aumento en el volumen de sangre resultado de una combinación de ambos
expansión del volumen plasmático y de glóbulos rojos (RBC) en masa. El periférico de
leucocitos (WBC) count aumenta progresivamente durante el embarazo. La visión
tradicional del sistema inmunológico en el embarazo es que el feto es un semi-aloinjerto y
un embarazo exitoso depende de la evasión, ya sea inmune de vigilancia o la supresión
de la maternidad respuesta inmune adaptativa.
Glóbulos rojos (RBC) Indices de hierro en mujeres tratadas-(66 mg elemental De hierro en
forma de fumarato):

De glóbulos rojos (10 12 / L) MCV, fl, 5 º -95 º percentil

Primer trimestre > 3,45 Primer trimestre 88-101
El segundo trimestre del embarazo > 3,29 El segundo trimestre del embarazo 89-104
Tercer trimestre > 3,23 Tercer trimestre 90-104
Plazo > 3,54 Plazo 90-102

La hemoglobina (g / dL) De salud maternoinfantil, PG

Primer trimestre > 11,1 Primer trimestre > 30,1
El segundo trimestre del embarazo > 10,64 El segundo trimestre del embarazo > 29,9
Tercer trimestre > 10,47 Tercer trimestre > 30,2
Plazo > 11,5 Plazo > 30,1

El hematocrito (%) MCHC, g / dL

Primer trimestre > 33 Primer trimestre > 32,6
El segundo trimestre del embarazo > 32 El segundo trimestre del embarazo > 31,7
Tercer trimestre > 31 Tercer trimestre > 32,2
Plazo > 34 Plazo > 31,9

Primer trimestre: 9-13 semanas; el segundo trimestre del embarazo: 19-22 semanas;
Tercera trimestre: 31-34 semanas; Duración: 39-43 semanas. La media de volumen
celular (MCV), hemoglobina corpuscular media (SMI), con una media de la célula
concentración de hemoglobina (MCHC)
<5 percentil se muestra como el nivel más bajo de lo normal.
Plaquetas (10 9 / L):

Primer trimestre (12 semanas) 240 (170-310)

Tercer trimestre (28 semanas) 250 (150-360)

Plazo (38 semanas) 240 (140-370)

Mediana (5 º - 95 º percentil)
De leucocitos (WBC) Conde (10 9 / L)

18 Semanas 8,8 (5,6-13,8)

32 Semanas 9.7 (6.0-15.7)

39 Semanas 9.4 (5.8-15.1)

La media de 1,96 x ± SD
De hierro, ácido fólico y vitamina B 12 Niveles:

La media de ferritina (ug / L)

Primer trimestre 46,8 ± 2,5
Tercer trimestre 20,8 ± 1,3
Plazo 21,7 ± 1,6

La media de TIBC (? mol / L)

Primer trimestre 59,3 ± 0,6
Tercer trimestre 73,8 ± 0,9
Plazo 77,7 ± 0,9

El folato (? mol / L)
Primer trimestre 6,7 ± 0,3
Tercer trimestre 6,4 ± 0,3
Plazo 6,9 ± 0,4

La vitamina B 12
Primer trimestre 345,6 ± 8,9
Tercer trimestre 259,3 ± 6,0
Plazo 241,8 ± 6,5

Primer trimestre: La media de 12,6 semanas; Tercer trimestre: 32 semanas; Duración: 38

semanas
Total capacidad de fijación de hierro (TIBC)
El ayuno de homocisteína con y sin ácido fólico (Varias dosis) (? mol / L):

Medida 8 semanas 20 Semanas 32 Semanas

Unsupplemented 6,48 ± 1,30 5,22 ± 1,29 5,16 ± 1,32

Complementado 6,32 ± 1,34 4,18 ± 1,32 4,42 ± 1,37

Medios ± 1 SD
IX. Factores de Coagulación y Parámetros:
Embarazo lugares las mujeres en un 5 a 6 veces mayor riesgo de enfermedad
tromboembólica venosa. Este mayor riesgo es causado por el aumento de estasis venosa,
pared vascular lesión, y los cambios en la cascada de coagulación que conduce a la
hipercoagulabilidad. En el embarazo, procoagulante varios factores de coagulación se
incrementan, y los cambios se producen a algunos de los inhibidores naturales de la
coagulación. Además, el embarazo causa una disminución en el sistema fibrinolítico con
reducción de los niveles de circulante disponible inhibidor activador del plasminógeno
(PAI-1). Estos cambios fisiológicos proporcionar defensa contra la hemorragia periparto.
Factores de Coagulación:

Medida 11-15 Semanas 21-25 Semanas 31-35 Semanas 36-40 Semanas

Factor VII 111 (60-206) 150 (80-280) 162 (84-312) 171 (87-336)

Factor X 103 (62-169) 115 (74-177) 123 (78-194) 127 (72-208)

Factor V 93 (46-188) 82 (66-185) 82 (34-195) 85 (39-184)

Factor II 125 (70-224) 125 (73-214) 115 (74-179) 115 (68-194)

(% De las normas se muestra, media y rango)

Parámetro de coagulación normal en el embarazo y el puerperio ( style = 'MSO-bidi-font-
estilo: normal "> n = 117):

Medida 10 Semanas 20 Semanas 30 Semanas 36 Semanas

INR 0,97 ± 0,08 0,91 ± 0,06 0,88 ± 0,07 0,87 ± 0,07

PTT (SEC) 27,0 ± 2,7 26,9 ± 2,7 27,1 ± 2,9 27,5 ± 2,8

Fibrinógeno (mg%) 412,5 ± 69,5 463,9 ± 83,9 538,8 ± 107,3 556,9 ± 113,3

Antitrombina III 101,5 ± 12,7 101,4 ± 10,3 104,2 ± 12,5 102,8 ± 13,5

Proteína C (%) 99,4 ± 21,3 107,5 ± 24,9 99,3 ± 26,0 94,9 ± 25,5

Proteína S (%) 64,1 ± 15,8 62,1 ± 14,2 54,0 ± 13,3 51,7 ± 17,9

PAI (UA / ml) 10,3 ± 4,7 11,3 ± 5,0 20,5 ± 7,3 22,4 ± 7,5
Razón Normalizada Internacional (INR); inhibidor activador del plasminógeno (PAI);
tiempo de tromboplastina parcial (PTT).
Media ± SD
X. Los cambios endocrinos y Parámetros:
Enfermedades de la tiroides son comunes en mujeres en edad fértil. Sin embargo, los
síntomas normales de embarazo similares a las de enfermedad tiroidea, lo que hace difícil
saber cuándo las pruebas de detección de la enfermedad tiroidea es la adecuada.
Además, los efectos fisiológicos del embarazo con frecuencia aportan a la interpretación
de las pruebas de tiroides difícil. Por lo tanto, es importante para el obstetra que esté
familiarizado con los cambios normales en la función tiroidea que se producen durante el
embarazo.
TSH (mUI / L) y T 4 libre (ng / dL) de la carrera (los medios, IQ gama):

Medida Negro Blanco

Primer Trimestre
TSH 0,9 (0,4-1,6) 1,3 (0,8-2,0)
Free T 4 1,0 (0,9-1,1) 1,0 (0,9-1,1)

Segundo Trimestre
TSH 1,0 (0,6-1,5) 1,6 (1,0-2,2)
Free T 4 0,9 (0,8-1,0) 0,9 (0,8-1,0)

Tercer Trimestre
TSH 1,2 (0,9-1,9) 1,5 (1,4-2,1)
Free T 4 0,8 (0,7-0,9) 0,8 (0,7-0,9)

Entrega
TSH 2,1 (1,3-3,1) 2,8 (2,0-4,4)
Free T 4 0,8 (0,7-0,9) 0,8 (0,7-0,9)

La detección y diagnóstico de embarazo a través de Umbrales. TSH> 2,5 mUI / L --

Requiere más workup de hipotiroidismo. Total T 4 <100 nmol / L (7,8 ? / dl) - diagnóstico
de hipotiroidismo. Tiroxina (T 4); Tirotropina (TSH).
Las mediciones secuenciales de plasma de CRH, ACTH, cortisol, aldosterona y El cortisol
libre urinario durante el embarazo:

CRH ACTH El Urinaria libre de

cortisol DHEAS Aldosterona cortisol
Semanas de (Pg / (Pg /
gestación mL) mL) (? g / dl) (? / dl) (Pg / mL) (? G/24 H)

8,8 ± 10,5 ±
11-15 115 ± 56 2,8 1,4 102 ± 14 412 ± 63,6 54,8 ± 7,3

9,8 ± 20,0 ± 85,1 ±

21-25 145 ± 30 1,5 1,1 9,0 487 ± 42,8 84,4 ± 8,4
 1.570 ± 12,1 ± 22,0 ± 62,6 ±
31-35 349 2,0 1,2 6,8 766 ± 94 105 ± 8,8

4.346 ± 18,6 ± 26,0 ± 63,8 ±

36-40 754 2,6 1,1 7,1 1.150 ± 170 111 ± 8,7

Adrenocorticotrophic hormonales (ACTH); Corticotrophin la hormona liberadora de (CRH);

Dehidroepiandrosterona (DHEAS).
El metabolismo del calcio:

13-16 21-24 29-32 > 37

Medida Semanas Semanas Semanas Semanas

Total Calcio (mmol / L) 2.25-2.35 2.15-2.30 2.10-2.25 2.05-2.25

Ionizado Calcio (mmol /

L) 1.10-1.20 1.05-1.20 1.10-1.15 1.05-1.15

(± 1 SD)

8-11 20-23 28-31 > 37

Medida Semanas Semanas Semanas Semanas

La calcitonina (ng / L) 73-101 79-108 87-113 83-109

La hormona paratiroidea (ng /

L) 7-15 4.5-12 5-15 10-17

1,25 dihidroxi vitamina D (ng

/ L) 58-78 94-122 98-136 94-150

XI. La sangre del cordón umbilical / fisiología fetal:

El feto se desarrolla dentro de un entorno complejo y es totalmente dependiente de su
madre para el aporte de nutrientes. Embarazo asociada a alteraciones cardiovasculares
incluyen la duplicación del gasto cardíaco materna y un incremento del 40% en el
volumen de sangre. El flujo sanguíneo uterino a plazo promedio de 750 ml / min, o de 10 a
15% en la maternidad cardíaco. Normal plazo placentaria peso promedio de 450 g, lo que
representa aproximadamente un séptimo (un sexto con cordón y las membranas) de peso
fetal. La media de volumen de líquido amniótico aumenta de 250 a 800 ml entre 16 y 32
semanas, y se reduce a 500 ml a plazo. La producción de orina fetal oscila entre 400 a
1200 ml / día y es la principal fuente de líquido amniótico. La circulación umbilical del feto
recibe aproximadamente el 40% de los fetal combinado de salida del ventrículo (300 ml /
mg / min). El flujo de sangre umbilical es de 70 a 130 ml / min después de 30 semanas de
gestación. Gasto cardíaco fetal es constante en un rango de frecuencia cardíaca de 120 a
180 bpm. El feto existe en un estado de metabolismo aeróbico, con valores de PO2
arterial en el 20 - a 25 - mm Hg gama. Aproximadamente el 20% del consumo de O2 fetal,
de 8 ml / kg / min se requiere en la adquisición de nuevos tejidos. El medio ambiente
materna durante el embarazo (por ejemplo, la desnutrición) puede tener importantes
efectos a largo plazo, porque limita el crecimiento de la descendencia demostrar un mayor
riesgo de síndrome metabólico de adultos.
La sangre del cordón umbilical durante el parto:

Medida Arteria Vino

pH 7,06 - 7,36 7,14 - 7,45

PCO 2 (mm Hg) 27,8 - 68,3 24,0 - 56,3

Po 2 (mm Hg) 9,8 - 41,2 12,3 - 45,0

Base de déficit (mmol / L) 0,5 - 15,3 0,07 - 12,6

De glóbulos blancos (10 9 / L) 11,1 - 16,2

Red celular (10 12 / L) 4,13 - 4,62

La hemoglobina (g / dL) 15,3 - 17,2

El hematocrito (%) 45,2 - 50,9

MCV (FL) 107,4 - 113,3

Plaquetas (10 9 / L) 237 - 321

Reticulocitos count (10 9 / L) 145,8 - 192,6

25 º - 75 º percentil