Radang otak (ensefalitis)

Radang otak (ensefalitis) merupakan kondisi peradangan otak. Infeksi virus adalah penyebab
paling umum dari kondisi tersebut. Ensefalitis dapat menyebabkan gejala mirip flu seperti
demam atau sakit kepala yang parah. Kondisi juga juga dapat menyebabkan kebingungan,
kejang, atau masalah dengan indra dan gerakan. Namun, banyak kasus ensefalitis hanya
menimbulkan gejala flu ringan atau tanpa gejala. Kasus ensefalitis dapat mengancam jiwa.
Karena jalannya setiap kasus tunggal ensefalitis tidak dapat diprediksi, sangat penting untuk
mendapatkan diagnosis dan pengobatan dengan segera.

Gejala
Sebagian besar orang dengan ensefalitis tidak mengalami gejala atau hanya mengalami gejala
mirip flu seperti sakit kepala, demam, nyeri otot atau sendi serta kelelahan. Kasus yang lebih
serius memerlukan perawatan medis dengan segera.

Tanda dan gejala ensefalitis yang lebih serius meliputi:

 Kebingungan,agitasiatau halusinasi.

 Kelumpuhan di area tertentu pada wajah atau tubuh.
 Kelemahan otot.
 Penglihatan ganda.
 Persepsi terhadapbaubusuk, seperti dagingdibakar atautelur busuk.
 Masalah dengan kemampuan bicara dan pendengaran.
 Penurunan kesadaran.

Tanda dan gejala pada bayi dan anak-anak ditandai dengan:

 Penggembungandi titiklunak(fontanel) tengkorakpada bayi.

 Kekakuan tubuh.
 Tangisan yang sulit ditenangkan.
 Susah disusui.
 Mudah marah.

Kapan harus ke dokter?

Cari perawatan medis dengan segera jika Anda atau seseorang yang Anda kenal mengalami
salah satu gejala yang berhubungan dengan kasus yang lebih berat dari ensefalitis. Sakit
kepala parah, demam dan perubahan kesadaran memerlukan perawatan mendesak. Bayi dan
anak-anak dengan tanda atau gejala ensefalitis harus menerima perawatan mendesak.

Penyebab
Penyebab pasti dari ensefalitis sering tidak diketahui, tetapi penyebab yang paling sering
didiagnosis adalah infeksi virus. Infeksi bakteri dan kondisi peradangan yang tidak menular
juga dapat menyebabkan ensefalitis. Infeksi yang dapat mengakibatkan salah satu dari dua
kondisi yang mempengaruhi otak meliputi:

 Ensefalitisprimer, terjadi bilavirus atauagen

infeksiuslainnyalangsungmenginfeksiotak. Infeksidapatterkonsentrasi disatu areadan
meluas. Infeksiprimermungkin mereaktivasi virus yangsudah tidak aktif(laten) setelah
sakitsebelumnya.
 Ensefalitis sekunder (postinfectious), adalah reaksi sistem kekebalan tubuh yang rusak
dalam menanggapi infeksi di tempat lain di tubuh. Bukan hanya menyerang sel-sel
yang menyebabkan infeksi, sistem kekebalan tubuh juga keliru menyerang sel-sel
sehat di otak. Ensefalitis sekunder sering terjadi dalam dua sampai tiga minggu
setelah infeksi awal. Ada kemungkinan ensefalitis sekunder terjadi sebagai
komplikasi dari vaksinasi virus hidup.

Penyebab virus yang umum

 Virus herpes simplex: Adadua jenisvirusherpessimpleks(HSV). Kedua jenis tersebut

dapatmenyebabkanensefalitis. HSVtipe 1(HSV-1) biasanya bertanggung jawab
untukluka dinginatau fever blister di sekitar mulut danHSVtipe 2(HSV-2)
biasanyamenyebabkanherpesgenital. Ensefalitisyang disebabkan olehHSV-1 masih
jarang, tetapi memiliki potensi untuk menyebabkan kerusakan otak yang signifikan
atau kematian.
 Virusherpeslainnya.: Virusherpeslain yangdapat menyebabkanensefalitis adalah
virusEpstein-Barr yang menyebabkaninfeksi mononucleosis dan virusvaricella-zoster
yang menyebabkan cacar airdanherpes zoster.
 Enterovirus: Virus inimencakupvirus poliodancoxsackievirusyang
biasanyamenyebabkanpenyakitdengangejala mirip flu, radangmata dansakit perut.
 Virusnyamuk: Arbovirusatau virus arthropod-borne yangditularkan oleh nyamukatau
seranggapenghisap darahlainnyadapatmenyebabkaninfeksiyang mencakupWest Nile,
LaCrosse, Louis, ensefalitis kuda timur dan ensefalitis kuda barat. Nyamuk
mentransfer virus dari burung, tupai atau kuda ke manusia. Gejala infeksi mungkin
muncul dalam beberapa hari sampai beberapa minggu setelah terpapar arbovirus.
 Virustick-borne: Virus powassan merupakan viruskutu-menular yang
menyebabkanensefalitisdi ASdan Kanada. Gejalabiasanya munculsekitar satu
minggusetelah terpaparvirus.
 Virus rabies: Infeksidenganvirusrabiesyang biasanyaditularkan
melaluigigitandarihewan yang terinfeksimenyebabkanperkembanganyang
cepatuntukensefalitissetelahgejala
 Infeksimasa kanak-kanak: Infeksiumummasa kanak-kanakseperti campak(rubeola),
gondokdan campakJerman(rubella) telah menjadi penyebabyang cukupumum untuk
ensefalitissekunder. Penyebab ini sekarang jarang terjadi karena ketersediaan
vaksinasi untuk penyakit ini.

Faktor risiko
Siapapun dapat mengembangkan ensefalitis. Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko
kondisi meliputi:
  Usia: Beberapa jenis ensefalitis lebih umum atau lebih parah pada kelompok usia
tertentu. Secara umum, anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua memiliki risiko
lebih besar dari sebagian besar jenis virus ensefalitis. Ensefalitis dari virus herpes
simplex cenderung lebih umum pada orang 20 sampai 40 tahun.
 Sistemkekebalan tubuh yang lemah: Orang yang memilikiHIV/AIDS, mengambil
obatpenekan kekebalanataukondisi lainyang menyebabkansistemkekebalan
tubuhmelemah berada pada peningkatan risiko ensefalitis.
 Wilayah geografis: Nyamukatau virus tick-borne umum terjadi diwilayahgeografis
tertentu.

Komplikasi
Komplikasi yang dihasilkan dari ensefalitis tergantung pada beberapa faktor termasuk usia,
penyebab infeksi, tingkat keparahan penyakit awal dan waktu awal penyakit hingga
pengobatan. Pada umumnya, orang dengan penyakit yang relatif ringan sembuh dalam
beberapa minggu tanpa komplikasi jangka panjang. Cedera otak dari peradangan dapat
menyebabkan sejumlah masalah. Kasus yang paling parah dapat menyebabkan koma atau
kematian. Komplikasi lain sangat bervariasi dalam tingkat keparahan dan dapat bertahan
selama berbulan-bulan atau permanen.

Komplikasi yang mungkin muncul meliputi:

 Kelelahan yang persisten.

 Kelemahan ataukurangnya koordinasiotot.
 Perubahan kepribadian.
 Masalah memori.

 Cacat pendengaran atau penglihatan.
 Gangguan bicara.

Tes dan diagnosa

Pertanyaan tentang gejala, faktor risiko dan riwayat medis penting dalam membuat diagnosis
ensefalitis. Tes diagnostik yang mungkin diperlukan meliputi:

 Pencitraanotak: Pencitraan otak merupakan tes pertama jikagejaladanriwayat

pasienmenunjukkankemungkinanensefalitis. Gambardapat
mengungkapkanpembengkakanotakatau kondisilain yangdapatmenyebabkan gejala
seperti tumor. Magnetic resonance imaging(MRI) dapat menghasilkangambar
penampang otak tiga dimensi yang rinci. Computerized tomography(CT) dapat
menciptakan gambar penampang otak melintang.
 Spinal tap(lumbar puncture): Denganspinal tap, dokter memasukkanjarumke
dalampunggung bawahuntuk mengambilcairancerebrospinal(CSF). Perubahandalam
cairaninidapatmengindikasikan infeksi dan peradangandi otak. Pada beberapa kasus,
sampel CSF dapat diuji untuk mengidentifikasi virus atau agen infeksilainnya.
 Tes laboratoriumlainnya: Sampeldarah, urinatauekskresidaribelakang
tenggorokandapat diujiuntuk virusatau agenmenular lainnya.
  Elektroensefalogram(EEG): EEG melibatkan serangkaianelektrodayang
ditempelkanke kulit kepala. EEGmencatat aktivitas listrikotak. Polaabnormal
tertentudalam kegiatan inimungkin konsistendengan diagnosisensefalitis.
 Biopsi otak: Proseduruntukmengambil sedikit sampeljaringan otak(biopsi otak)
digunakanjika gejalamemburukdan perawatan tidak berefek.

Perawatan dan pengobatan

Pengobatan untuk kasus-kasus ringan yang keliru sebagai flu terdiri dari:

 Bed rest.
 Meninum banyak cairan khususnya air untuk mencegah dehidrasi.
 Obat anti-inflamasi seperti acetaminophen(Tylenol), ibuprofen(Advil, MotrinIB)
dannaproxensodium(Aleve) untuk meringankansakit kepaladan demam.

Obat antivirus

Kasus ensefalitis karena virus tertentu biasanya membutuhkan pengobatan antivirus

intravena. Obat antivirus yang biasa digunakan untuk mengobati ensefalitis meliputi
Acyclovir (Zovirax), Ganciclovir (Cytovene) dan Foscarnet (Foscavir).

Beberapa virus seperti virus yang ditularkan serangga tidak merespon pengobatan ini. Karena
virus tertentu mungkin tidak dapat diidentifikasi segera atau sama sekali, pengobatan dengan
asiklovir biasanya diberikan segera. Obat ini bisa efektif melawan virus herpes simplex yang
dapat mengakibatkan komplikasi yang signifikan seperti ensefalitis atau kematian bila tidak
segera diobati. Efek samping dari obat antivirus mungkin mencakup mual, muntah, diare, dan
nyeri otot atau sendi. Masalah serius yang jarang mungkin termasuk kelainan pada ginjal,
fungsi hati dan penekanan aktivitas sumsum tulang. Tes yang sesuai digunakan untuk
memantau efek samping yang serius.

Perawatan suportif

Perawatan suportif tambahan juga diperlukan di rumah sakit bagi penderita ensefalitis parah.
Perawatan mungkin mencakup:

 Napas buatan beserta pemantauanpernapasandan fungsi jantung.

 Cairan infusuntuk memastikanhidrasidan mineral esensial pada tingkat yang tepat.
 Obat anti-inflamasi seperti kortikosteroid, untuk membantu
mengurangipembengkakandantekanan di dalamtengkorak.
 Obatantikonvulsan seperti fenitoin (Dilantin), untuk menghentikan atau mencegah
kejang.

Terapi tindak lanjut

Setelah penyakit awal, mungkin perlu untuk menerima terapi tambahan tergantung pada jenis
dan tingkat keparahan komplikasi. Terapi ini mungkin mencakup:

 Terapi fisikuntuk meningkatkan kekuatan, fleksibilitas, keseimbangan, koordinasi

motorikdan mobilitas.
  Terapi okupasiuntuk mengembangkan keterampilansehari-hari
danmenggunakanprodukadaptifyangmembantu kegiatansehari-hari.
 Terapi wicarauntukmempelajari kembalikontrol ototdan koordinasiuntuk
menghasilkanucapan.
 Psikoterapiuntuk belajarmengatasistrategidanketerampilan perilakubaru untuk
memperbaikigangguan moodatau perubahanalamatkepribadiandisertaimanajemenobat
jikadiperlukan.

Pencegahan
Cara terbaik untuk mencegah virus ensefalitis adalah dengan mengambil tindakan
pencegahan untuk menghindari paparan virus yang dapat menyebabkan penyakit:

 Praktik kebersihan yang baik seperti mencucitangan sesering mungkindengan sabun

danair, terutamasetelah menggunakantoilet, sebelum dansesudah makan. Jangan
berbagiperalatan makandan minum.
 Mendapatkan vaksinasi terbaru terutama jika Anda bepergian ke daerah tertentu.

Perlindungan terhadap nyamuk dan kutu

 Memakai kemejalengan panjangdan celanapanjang jikaAndaberada di luarantarasenja
dan fajarsaat nyamukpaling aktifdan ketikaAnda berada didaerah berhutandengan
rumputtinggi dansemakdi manakutulebih umum.
 Gunakan anti nyamuk yang mengandung bahan aktif DEET, IR3535, lemon
eucalyptus dan picaridin. Produk dengan konsentrasi yang lebih tinggi dari bahan
aktif memberikan perlindungan lebih lama. Lemon eucalyptus tidak dianjurkan untuk
digunakan pada anak-anak di bawah tiga tahun. Jika anti nyamuk diterapkan ke
wajah, tuangkan terlebih dahulu pada tangan kemudian usapkan pada wajah. Jika
Anda menggunakan tabir surya dan penolak nyamuk, gunakan tabir surya terlebih
dahulu.
 Menahan diri dariaktivitasyang tidak perludi tempat-tempatdi mananyamuk sangat
lazim. Jika mungkin, hindariberada di luar rumahdari senja hingga fajarsaat
nyamuksedang aktif-aktifnya.
 Bila memungkinkan, hilangkan genangan air di halaman di mananyamukbisabertelur.
Tempat lainnya meliputipot bungaatauwadahberkebun, atap datar, ban
bekasdanselokanbuntu.