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emagrecído. Refere dor à palpação profunda difusamente no abdome, com sinais de defesa
,-____--
a. Brida X
X. Pneumoperítôneo
c. Fissuras
d. Fístulasx
@ Lesão acometer só até submucosa
meses, ImCIalmente para SOIldOS e postenormente mesmo para pastosos. DIZ que perdeu cerca
u n k
/.Esofagite péptica
)/.Hérnia de hiato
c. Adenocarcinoma de esôfago
/®C rcinoma epidermóide de esôfago
.Esofagite de Barret
16. O alafrgamento esofágíco observável se deve az
InñItração neoplásica da muscular
b. Co-¡nfecção
c. Acalásia
d. lnflamação na muscular própria
e. Área herniada
GABARITO
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ainda que paciente tem vontade de urinar a todo o momento, mesmo que o volume micciona|
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seja muito pequeno. Há 2 dias, paciente começou a queixar-se de dor Iombar alta à direita,
sem fatores de melhora ou piora.
1. Qual o diagnóstico?
V
Paciente masculino, 50 anos a esenta-se a pronto-atendimento por quadro de abdome
agudo obstrutivo. Realizada tomograña computadorizada de abdome que demonstrou
imagens arredondadas e bem delimitadas em fígado. Biópsia demonstrou a imagem projetada.
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/.t..: Ac 121244 ' áluç '.A..'.A Ao u-" w> .x . -
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Zdã ..da cmeq ~ qumal › É_M' 194355 me empcslísêçb
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Parte l: Testes
estereotácica que revelou neoplaSÍá de células pequenas com aspecto em/"ovo frrt'"' e
calcíñcações amorfas.
1. 0 provável diagnóstíco é:
Q Oligodendroglioma
b. Neurinoma
c. Astrocitoma
d. Schwannoma
e. Meningioma
2. Astrocítomas grau lll têm 1 entre uma lista de características. das quais incluímosz
@ Pseudoglomérulos g p _ mas
b. Vasos em "te|a de galinheiro" PÚJÂ
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.
c. Calcificaçâom '*¡
© mew
d. Atipia celular
e. Metástases PM d.7 M CW
3. O mwl_ç__L___Lal'or
risco de com lica ão das neo Iasias encefáli as é.:
_,_> a. __Necrose tum_o_ra| se extendier para pàlênquima adjacdente
b. Sangrámento tumgral se extender para o parênquima adjacente.
c. Hipertensãa I'nt.ra-cran\¡ana geçar _hérn¡a de Uncos
© Hípertensão intra-craniana gerar desvio da linha médiax
F e. Hipertensão intra-craniana gerar cefaleía9<
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hídróxidos e fTiãni"ído"re_"s~de_“bo_.mba de rótowjns Solicítados exames gerais qu
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dígestiga alta_ que revelóu Wagamnm de Fe as' antro ástri . Biópsla dempnstrou
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de cito lasma claw
__'________p________células e 'nu l fénm coradas pelo PÀS. Dispunham-se Eem
locos
sólidos. Tomigraña computaqorízada de abdome demonstra __2_____.9__SÍ__1ÍII$__0;Q_a-Bâ=ã___esessamentde'
________g_______da
a_ntro__ ást,r_iC_70..-_
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c. Menmglte bactenana -7A7Mc›.~n-
. . . / fv^^x'/( k
d. Memngltewral
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@ Meningoencefaliteherpética d zWS QH Z
a. Lissavirus
b. Micobacter¡um tuberculqsis
c. Meningococo
d. Vírus sincicíal respiratórío
Herpes Vírus tipo l ou Il
â Hípocampo 3
profunda com sinais de defesa abdomina|, m'as com escom ressão brusca nega l Exames b
de sangue oculto e |eucócítos nas fezes resultou posítivo e pesquisa duotavis resu to QÍV wc
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negativa. Por ñm, optou-se por colonoscopia que demonstrou áreas extensas inflamadas, com ÁVHaf
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2. O que mata um paciente comc'_________g____a_hemorraia
menínea?
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$ ag_____________udo__-o_bs_tru___tjv_o, usada sonda nasogástrica de alívio e optado por colonoscopia que revelou
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lo_s pólipos __d~e»_y__syup_erfí_c_¡íe r_u os_a. Exames nos famíliares
-o.bstruçv__ã_o_em cólon__por ~_._à______________________§__mu'lti _,_.___
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e.Retocolite ulcerativax _ -
re'suÍtoumpo"sítivo. '
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W._h ado p__=_or d|a. __
Ao exame flSlCO, encontra~se emagrec¡do, ---.
desndratado
\__,.-..,_.›~v .
e descorado, sem
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outros achados. SolicitadmaÁMglí
e ',a, e..je'u _4_q~ue hremsaúH.I›tmou-_"_\_r036-Õ_;fnormal: até 110) m.g/dL.
Solícitada ultrassonograña de abdome total que revelou imagens anecóicas semelhantes a
_C_WICUIOS
md___ú|t¡plo em âncreas. ' N W
.
6. Ha alguma Lelaçao poss¡veI/com ossmtomas que Ievaram o paCIente ao m6dlCO.'\_
N a. Um pacíente com essa idade tem a_|ta probabílidade 'de ter diabetes.
, A lesão das células endócrina_s do pâncreas pela at_¡v¡dade enzimátíca Ieva a
diabetes ~ f ÍÀ -
c. A lesão do pâncreas exócrino Ieva a redução da digestão dos açúcares '”"
d. A reação inflamatória crãuzada lebsa as ilhotas pancreáticas.
. r e. Não, achado ¡nc¡dental de exames.
vezes com go to a'm'_lar_go_ na bAoçaJ O quadro xfoí progressívo até que optou por procurar serviço
~rA-' _»_,w'... WM'_^5.~L
médico. Ao exame, pacíente encontra-se em bo,m\ estado gera|, sem alterações. Solicítado _ECG,
que se demonstrou normal. Pedida, então, endoscopia dígestiva alta que demo_nst,rou
em orãd distal do esôfago. Solicitada bíópsia que revelou eMsofagte
//L_Q&=wh'eremia eosinpfílica
à__;_____ga=____B__,_$==â§g_mu_|§.xkcomáreas
de eta lasiainestina a.
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9. O díagnóstico mais apuradapara o paciente é de:
y Esôfago de Barret
b. Esofagite eosinofílíca
c. Gastríte crônica
d. Hérnia de hiato
e. Esofagite de refluxo
10. É crítério para esofagite péptica
a. Presença de neutrófilos í
Jg Presença de eosinófilos
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' c. Presença delinfócitos /' /
.
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. . --~"'>("'“ ¡" / . T.."”'~N~h_ .
Pacnentefemmmo,'-,62_,anos,-apmsenta-se qconsulta ambtffatonal por quadro deusfagnaga 6
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m_._es~_tves_inic¡almente para sólidos e posteriormente mesmo para pastosos. Diz que perdeu cerca
de 17 kg no período. Ao exame, observa-se que se encontra'em regular estado geral,
emagrecida, d_e_sc___o__rada e desidr_,ata__d_a_. Demonstra Wr
à alpaão epiástríca erfcial e
_'~___à_~_p_rtofrund.Solicitada endoscopia dI.'gest›.'v=I. alta que dem...on..stro'..l e<J.°=_=,9<.e,e...m .erç_o_______._díst.._=.'__d__'_e
yes(_.of^__a_g__o..~B|opSIa demonstra¡gá|_a›nwduth“BE»as
atllC89, .ramlf|cadas, sEmWV Apolandade celulañrzw
.
a. Possuém muítasmitoses 55<
b. Fazem extensas áreas de necrose ¡~'~,j4
c. Sangram muito Lgí
g Vascu'!ar.¡zaçã0 rãca na .~submu"cosa do esôfago
e. São especialmente amaplásica4,_s_~..(_"v_
__,--›- , /"*T“ . .
Paczeknfe mascuñ|'no,_í45 anos ap,resenta-se a pronto-atendlmento refermdo
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Mcaautante MT ha 3 V \ar's,--comr'
- , _ doese fna e escotomama DIZ que
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tem dores e_,p¡§________astr.¡cas ha
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anos, tratadas com __~51W0mancs. Ao exame, encontra-se em mau estado geraL com
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.
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diñculdades de deitar-se em decublto dorsal honzontal por dor. _Nao permlte palpaçao e ate o
toque na maca já o faz sentir dor. 'Percussã'o demonstra timplanísmo mesmlo em região
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b. Adenocarcinoma intestínal
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d. Retocolíte ulcerativ__ay“*' '
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© Ulcera perfuradah
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abdwinaís
a_com_m___ganhando
o uadrql _s_e_m fator__ehs
de m__e_h_lo,__m___pr_a
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ou _n¡'ora. R__efere que paciente tem aparecido progressivamente maís emagrecido e
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e. Plasmócitos
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acorda com dificuldade para _abrir os olhos às custas deedewma bipalpebral hqo____gmo___e_n^_e_o
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y ›l_.'-:›_: Li .,.«weg
bilateral e ma_pt¡al._~S*o|ic¡tados
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4--' a. ~ .... -.., ._
exames que demonstraramx __.___“:-_._
proteinúria grande quantidade,
IipidúriaÉéhipercolesterolemiaà "“1
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O que eu encontraria à microscopía ele níca de biópsi nal dessa pacíente?
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2. O que causa a lipidúr¡a?
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que refere que há wdalrrel"a, por vezes com sangue vi -*' f '
no período. Segundo e|a, paciente se apresentou a várías consultas e fez
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a. Displasia glandularvilosa
b. mle-'sñive*
c.› Atipiá glandular
d. Pseudopólipos ínflamatórios ROK
X. Reçaf'ao"“g*r'ga'ntoceluIar ~.~»
c. Sose~logta-"para~he-paüte C
d'. Sorologia para Hepatite B
e. pregpama
X. RçeíangÍga'ntocelular ::~-»
c. Sore~logra'"p'ara-he-patit~e C
d'. Sorologia para Hepatíte B
e. pregpama
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r4. A razao para a 1cterICIa e:
a. Hemólíse
b. Bloqueío canalícular
c. Cálculo
/dg2“ Hípertensão portal pela círrose
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5. O provável díagnóstico é de:
a. Colite
321 Pielonefrité
c. Cístite
d. Uretríte
e. Apendícíte retrocecal
espaço e pes'soa, com pupilas isocóricas e fotorreagentés Por f¡m, apresenta escoriações |eves
princípalmente em cabeça, onde apresenta hematoma subgaleaL Enquanto aguardavam
resultados de exames, pacíente apresentou súbito rebaíxamento de nível de consciênc¡a.
Tomografia computadorizada de crânio revela imagem justacraníana emunte biconve com
desvio de línha médía. WFJ |
\ ©9. 2rata~síde um díagnóstico de:
â ' a. Malformação artério-venosa (MAV)
àí Hematoma epidural
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c. Hematoma subdural
d. Hematoma intraparenquímatosg 1
GABARITO
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Parte llz Questões escritas
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1. Paciente masculíno,~ encaminhado a pronto-atendimento por trauma auto x moto CQ n
/.Ulcera gástrica x
d. Insuñciênciahepática
© Hipertensão portal
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6. 0 tratamento mais adequado para a paciente é:
a. Colecistopancreatograña retrógarda
b. Drenagem cirúrgim_
c. Transplantehepátw
d. Sintomátlicos '
Colecnstectomla
Paciente masculinom
anos .e vida apresenta-se a pronto-atend¡mento por quadro de febre____,_
prostração e choro fácil há 5 horas. Ao exame físico, paciente não se encontra febril (mãe diz
P-
que o medlcou em casa), mas apresenta sinal de Kernlg positivo. Solicitado teste de Líquor que
demonstrou celularidade aumentada às custas d_L_›Iinfócitos, aIém de glicose e proteínas
norma¡s.
Y Aí s_ Ci«“"(,fs Jw q.\1"›.juc_
Y\( OLM
e Oligodendroglioma
14. Neoplasias de sístema nervoso são consideradas malígnas se vemosz
a. Metástase5(
Necrose
c. Inñltração
d. Atipia x
e. Grau de crescimentox
fb' Q' m N-
19. O diagnóstíco para esse pacíente é de:
a. Gastrite crônica
b. Esofagite ca'M'ca
- c. Esofagite de refluxo
d. Esofagite de
Doença de Refluxo Gastro-esofa'gíco
20. A presença de grande quantidade de eosinóñlos demonstra:
a. Lesão péptíca crônica.
- b. Lesão dísplásícax
c. Atopix
d. Presença de paraXas
Lesão péptíca aguda.
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Centro Universitário São Lucas - Medicina - 49 período
Nome: ADW__
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PROVA N2.2E 5O
- Sua prova tem 20 testes. Favor conferír
- DESLIGUE SEU CELULAR E DEPOSITE-O NA CAIXA À FRENTE DA SALA
- Não serão aceitas rasuras no gabarito
- 0 gabaríto deverá ser preenchido com caneta azul ou preta, uma alternativa para cada
questão
- A prova é individual e sem consulta.
BOA PROVA
c¡ente instruções: MmMLF
Ciente notaz
® Histerectomliaxtotal
c. Werthe¡m-Meigs
d. Curetagem
e. Aspiração manuaI
11. Há 2 diagnósticos que podem ser feitos para essa paciente, dos quaís o mais
importante e':
a. Carcinomainflamatório
Ob. Carcinoma ductal invasivo
c. Carcinoma Iobular invasivo
.-d›-Mast1tE.'
e. Sarcoma Rhyueder
12. O secundário é:
Híperplasía ductal com atipia
Carcinoma Iobular invasivo
Carcinoma ductal invasivo
Carcinoma QGÉEPW" com comemonecrse
\ ,,
Carcinoma lohúramttu" com come§7necrose
papcr
a. Eixo principm
perp ,u arà pele
M.ordas mal delimítadas
/.Formato espiculado
/d/.Microcalciñcações agrupadas
© Reforço acústico posterior
16. Uma classiñcação BIRADS esperada para uma Iesão dessa seria:
® 4c
--b'_4'a_.
--e-í-.
__d_-.2---
---e-3--.
e. Leiom|'osr_s____,__a]Jarcrom '“teríno
18. Ésinal que afasta uma dessas Iesões de _benignidade:
fí a. Mitoses
/ b. Inñltração YYWGQCQÇNQ .:
/e/.Tamanho
0 ® Invasão va\scu|a_r
e. Sintomas associados
GABARITO
-%-
n-E%
Parte l: Testes
Pacíente feminino, 19 anos de vida, primigesta, de 14 semanas pela data da última menstruação
apresenta-se a ultrassonografia de segundo trimestre. Já realizou 2 consultas de pre'-Nata|, tem
sorologias negativas, além de ter sido imunizada para hepatite B e rube'ola. Ao exame
morfolo'g¡co, observa-se\'M/geerandedmaem todos os tecidos feta¡s, princípalmentjbaeylefngaw,
além de edema placentário e oligoidrâmnio. Pacíente foi questionada sobre tipo sangumeo, que
disse ser A +. Solícítada eletroforebse
d lobínas da mãe e do feto (v¡a cordão umbilical).
Descobr¡u-se grande quantidade d hemoglobina com quatro ca~deías ñ
Pacíente feminino, 14 anos~ apr'esenta-se a pronto-atend¡mento por quadro de febre até 39oC,
dores no corpo há 3 dias. Diz que, há 1 d¡a, passou a apresentar linfonodomegalia cervical
dolorosa à mobilização. Ao exame, paciente apresenta-se febri|, sem quaisquer lesões de pele,
discretamente descorada e prostrada. Apresenta linfonodo único aumentado de tamanho,
medíndo cerca de 4,0 cm no maíor eixo, ñbro-ela'st¡co, móvel e doloroso à palpação. Exame de
sangue demonstra discreta linfocitose e plaquetopenia (80 OOO/mm3). Por ñm, solicitada
sorologias, que demonstraram IgG reagente para mononucleose infecciosa, com demais
R_~_. .___,_,_ _ __.._~_.__
negatívas.
Paciente feminino, 24 anos apresenta-se a consulta ambulatorial clínlica por q_uadr_o _d_e
'|¡nfonodomegalia cervical indolor Ahá 4 sçmanas, seml febre ouu outros sintomas_. Nelga
antecedentes pessoaié ou outros sintomaszRefere mãe hípert_ensa< e a_vó falecida por cânçer de
marma. Exame físico demonstra lí|nfonodomegalia cervícal em níveis 2 >e 3 yà direita, medrindo até
3,0 cm no maior eixo, ¡ndolo_r, ñbroelástíca e móveL Exames Iaboratoriais demonstram-se todos
norma'¡s. Punção Taspira_t_iva por \agulha ñna demon_stra linfóçitos de tamanhos varíados,
histiócitos com corpos tingíveis e células b¡n¡ucleadas com inclusões eosinofílicas nucleares e
_4
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7. A célula diagnóstica éz
a. Macrófago
b. Linfócito B maduro
c. Linfócito T
d. Célula lacunar
® Célula de Reed-Ste¡n/_blerg
Paciente feminino, 38 anos, previamente HIV positivo mantendo bons controles de CD4/CDS e
ca rga viral indetectável apresenta-se a pronto-atend¡mento por quadro de cefale¡a, vômitos sem
febre há 2 semanas. Por ñm, há cerca de 30 minutos, apresentou crise convulsiva de padrão
tônico-clôn¡ca generalizada sem Iiberação esñncteriana e da qual paciente não conseguiu
recuperar completamente o nível de consciência, mantendo-se sonolenta e em Glasgow 12.
Tomograña computadorízada de crânio revelou grande lesão anelar com efeito de massa, desvio
de linha média e obstrução de ventrículo lateral à direita sem edema signiñcativo.
11. Esse díagnóstico sozinho faz com que seja necessárío investigar
a. Hábitos de vida
e. Abscesso
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IEIBI I EI ÊEIE
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I IHIHIHEIÍ H
H
IÍ IUV I\
Oc AVE hemorrágíco
d. Neoplasia cerebral><
e. Demência vascular
2. Não se observam alterações na imagem porque:
a. O exame só mostra alterações em uma janela de ràdiação diferentleàz
Leva cerca de 48 horas para a ím_agem.ser alteradaL
c. VLe.v_a_.cer_ca- de-6. hovras.par.a.a imagemsemlteradah;_~, _
d. As alterações são microscópicas, não aparecem na tomograña A
e. Erro de examinador><
Necrose
a. Ruptura de aneurísma
b. Meníngoencefaliteherpétíca
c. Hematoma epídural
Hematoma subdural -
e. Hematoma íntraparenquimatoso
6. Nesses pacíentes, a cirurgía é uma:
a. Contra-índicação, para lesar o mínimo de parênquíma
_ Urgência, pois o pacíente encontra-se síntomátíco
c. Emergência, pois se trata de hemorragia arteríal
d. Urgêncía, poís se trata de hemorragía arteríal
e. Eventualídade, quando há síntomas
À ~é> Pacíente femínino, 5 anos de v¡da, previamente diagnosticada com . nemia falciforme foi
encamínhada a pronto-atendimento por quadro de dispneia ¡mportante associada a dor
torácica e artícular em região distal de fêmurà esquerda. Solícitado raio X de tórax que
demonstra área de atelectasia de segmento superior de lobo superior esquerdo.
Wm \r~Q)4«o %
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dímínuição dc licosc c
wãíscmta
.Went0demte'. LhUÕynL
GABARITO
Pacíente femínino,ÇÀHZ
anos resenta-se a consulta ambulatorial porÉmlínfadenome
li
cervical, por vezes coalescente, bilateral há 2 meses. Nega outros síntomas. Solicitada punção
aspíratíva que demonstra anócítos
reacíonai Real¡'zada, por ñm, biópsia excísional que revela
ñbrose línfo'cítas_em_ya____rals" fases de maturação e' __1uLas_lag____cé
unares.
dados clínicos sem outras considerações. Solicitada tomograña de crânio que demonstrou
' agem anelar -m região de gâmglio da base à direita. Teste de HIV resultou positívo.
do telhado de sua casa há 2 horas. Segundo o pacíente, mora em setor chacareíro e estava
ajudando o pai em conserto do telhado. Referia forte
cefaleia_________L dores no corpo, mas estava em
bom estado geraL Iúcido e orientado. Primeira Wanálise de emer ência demonstra-se normaL
Solicitados exames geraís e de imagem, um deles demonstrado a seguirz
e. Hematoma epidural
12. Se esse paciente tivesse sido Ievado a pronto-atendimento Iogo que ocorreu o evento,
o exame de imagem ser¡a: '2_
>< De Iesão mais esbranquiçada (radiopaca/h¡pers¡na|)
b. Igual
c. Normal
d. De extensão menor
e. De extensão maior
Pacíente masculino, 3 anos de vida apresenta-se acompanhado da mãe que refere queíxa de
,_____________febreevomto¡s^' há 1 d¡a. Segundo a ma"e, paciente chora m ito e encontra-se bastante
Monco
prostrado. Ao exame apresenta-se febr¡|, co e embros )
\_z.$:_':u'p”erlo”'rmes.
13. O diagnóstico que não podemos deixar de pensar para esse paciente é:
>< Petéquia de esforço
b. Meningite bacteríana
c. Meingite viral
d. Meníngococcemia
_ e. Dengue hemorrágica
14. Sendo assim, até qualquer prova em contrário, esse paciente precisa de:
>< Alta
b. Síntomáticos
c. UTI ><
d. Enfermaria com isolamento X
e. Enfermaria sem isolamento ›<
Paciente masculino, 3 anos de vida apresenta-se acompanhado da mãe que refere queixa de
febre e vômitos há 1 d¡a. Segundo a mãe, paciente chora muito e encontra-se bastante
prostrado. Ao exame apresenta-se febri|, &______E___com
rigidez de nuca ositivo.
›
cust a Sde mmH Agllcose ' ' ' ídae a p roteína Ievem e n te aumentada . O
estava dImInu
diagnóstico para esse paciente é provavelmente:
a. Neurotoxoplasmose
)< Meningite bacteríana WN XQ w
c. Meningite viral
d. Meningotuberculose
e. Meningoencefalite herpética
17. 0 provável tratamento para o paciente envolveria
a. Esquema 2 anti-tuberculose
>kÇ Cortícóides e antibíóticos
c. Sintomáticos
d. Biópsia estereotáxíca
e. Drenagem
18. Havendo controle dos sintomas, a próxima conduta é:
a. Corticoterapía via oral
b. AIta hospítalar
X lnternação com isolamento aéreo
d. lnternação com isolamento de contato
e. Antibioticoterapia via oraI
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PARTE |: Testes
días. Segundo a fílha, _e|e comprveende o que lhe é falado, escreve, mas n'<~ã0_m_éc_g_a'az de articular
wk' _ .
pa|avra$. Reahzados exameS, entre OS qualS 0 que Segue.
\dr)›
«_. >
1. Esse exame é:
a_. FLAIR
b.
Arteríografià
Tomografia computadorizadath
d. Ressonâncía mjagnética Thl
e. R"ess_o'›'na_^nh'c'ía mlágnétíca T2
'
e. Hematoma subdural DL
3. Se esse paciente tivesslesído levado à pronto-atendimento no dia anterior o exame de
im'agem seria:
r a. _De ex_tensão maíoÀr
b.' De Iesão maisesbraaníç
c.' Igual "
'
ÍK Normal y
' e. D_e extenSãomenor
memros inferiores com hiporreflexiaÍ Realízado exame de imagem que se demonstrou como
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m _*›-~1--=L-I'J-=9-
segue.
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ÁwlmÍFÚgh nw íÂLyWuhw wanquwuL Ãlw /v,,7,1.,._.,.-..,.,, :,-: ,..,.,.(,V, . d y ,/
Gslud M v. ÚWÉWÊVkKS va3Wp 02347 MCWW LMWVJ àwxf twhebçw° fw ÍuILS °'Ú'“0"\2ç~¡f\
c. Antecedentes pessoais r/
/á/. Traumas_recentes,y
e. Antecedentes famílíares pl
b
. . . . / vN _
Pac_|ente femlmn0, 47 anos apresenta-se a consulta ambulatonal por quadrov de cefaleia l/"'A
. A . , . __-_=,›
-_ zfl '
holocranlana, vomltos e mal-estar ha 2 semanas. Nega febre ou outros smtomas e neg ú
wwa J W
___--r::›_
' ' . . 9
aüfnteceenteí Ao exame, paCIente encontra- Khlpertení _sem outras caractensücas ygnas V Tom
Há
proliferação vascuiar na form§a d_______.________=m4___e
pseudogàloméroa U›
› ~ z/ 20w^f ® T _..
7. O diagnóstico para esse p_ac¡ente é dhelz XD ' '_-L__›e“& ~ Qávovvu
a. OligodendrogliomaX
b. Meningioma)( q
'
c. Astrocitoma grau l
~
if Astrocitoma grau IH o
e. Glíoblastoma Multiformex I-
8. O melhor exame para visualização da lesão é:
a. Tomografia com e sem contraste
b. Ultrassonografia transesfenoídal
c. Raio X
d. Tomografia sem contraste
› / /
_
/./ ÊessonâncíaXnagnétíça sem' contraste o
_
Segundo a mãe, paciente ficou mais prostrada, mas como tem hístória de anóxia perinatal com
W\
-
v
região de Inserçao de cateter de DVP.~ Sohcntada tomograla computadonzada de cramo que
w_
revelou ¡magem anelar junto a ventrículo Iateral direito com nível líquido.
-_--'=.==-_ ^
9. O diagnóstico mais provável para esse p'ac¡ente é: ~
a. Meningite bacteriana
b. Menihgite viral
c. Neurocisticervcose
âçlf Neurotoxolplasmose o
e. Abscesso encefálico ›
10. _A melhor primeíra medida para iniciar o tratamento desse paciente é:
a. Rdetirada do cateteva '
'
b. CorticóidesX
c. A.n.t¡biotl.'coterapia de largo espectro X
ÁÍ Sintomáticosa
_
e. Exteriorização da extremidade peritoneal do cateter 74
convulsiva
M =tônico~clôníca generaiizada
.. n'á 5 mínutos. Teve duração de 1 minuto, regrediu
_
›
tomografna de cramo demonstrou Iesao arredondada umca bem dehmltada medmdo cerca de
1,5 cm de dlametro.
m
Pseudocístos
e. .Nelcrose de liquefação com neutrófílos
Pacíente mascuh'no, 3 an_os de vida apresenta-se acompanhado da mãe que refere queixa de
febre e vômitos há 1 dia. Segundo a mãe, pacíente chora muito e encontra-se bastante
prostrad'f':-“Â_""Lo.
Ao e ame apres'enta-se febr¡l, com Wídez
de nuca ositivo.
› w f
-gáu" '
.~.
üu rgwçmtmw
Pacíente masculíno', 3 anos de vída apresenta-se acompanhado da mãe que refere queixa de
f\$F::QU_L*=S__ebre
e v^ L'tos_ha...1' d¡a. Segúndo a mãe, paciente ch'ora' muíto e encontra-se bastante
prostrado. Ao exame apresenta-se febr¡l,, com petéquías em pele de face.
M er '
QOGJZDU JZ M wí /&°
2. Pacientes -com hipertensão íntra-craníana normalmente têm hipertensão arteríal
' sistêmica também. Por quê?
5 | ,›\' r _ r , v _. . _
j . Ag o\ éj " VWM ÁI JJLJNÁ gc , WxaÁ j, ugm4w IW Jüüá
I . _ f _ 74 , _ M r
. VU_,
.›«-;¡/'›
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uLe^ xwmmo Abo M › ' Wv ¡W _ . M W
'
a Ww wwf'nf
.
* GABARITO_ _
_
Parte -.': Técwsz
\
Pacíente masculino, 13 anos de vida, apresenta-se .
mãe, que refere que paciente foi vítíma de atropelamento há 40 minutos. Apresenta-se lúcído
nmw n
o__.-- ._A_.___.'._,
. . _
tomografía de crânio que apresentou ímagem radíopaca em lente bíconvexa temp_oral d1'reJ_t'a_
M___----~..-_..=.r~.- -~n._..-~ _
\ _...,.›m-.....--. ...,
1. _
0 diagnóstíco para esse paciente é de:
a. Hematoma epidural
(( \ u / _-___-_-
y. Hematoma subdural~ 5' ÍM ,ww~
cç_____<_____g¡gonvulsiva
tônico-clô ' a generalízada seguida de r_eba¡xamento de n¡___L'veiec.o__n_§g__1'e^Lc1'a há 2
_hmoras. Segundo a esposa, pacíent_e_ apres_entouc'_=__¡=ñ<;_______1']_1_;¡¡3_v_aIteraões
de or nos últimos dias,
agruesentandose ansíosomg porvezes, paranoíco. Ao exame, paciente encontra~se em Glasgow
r «X\ W
' 9,_.›_Ç"o'm hingrrefimexMLágeneraíizada e n'íppxtodma'_Ln19§¡g____,uía_r.Soiicítada tomograña de crânío que
m- M_~W__,_,_›-w
revelou a'\rea anelar em área dcagânglíos da base, com edema tocal e p___ouco eiejto de massa.
uma-um-
* WN ,_. ›.~\
____,__..._,___....VÍ'._".“:-m$**.'-,'"'_---.
_.
__..__¡
3. O díagnóstíco é de:
a. AVE isquê..,m."c0
b. AVE hemorrágíco _
c. Meningoencefalíte herpétíca
/d/. Neurotoxoplagmose
e. Epilepsia
4. Fazer esse díagnóstíchemandaz
a. Teste genético K
,b/. Bíópsía estereotáxíca
c. Descompressãow
d. Trombólise LX
e. UTI [><
Cortnlícóides
htafquícárdíca
- -t'--_-...
ew Solícitva,do_._h.emog[-ama.co_m~pleto que demonstrou pat*__gmnc_ito
ta__'gg_w_q«vu_iéíca. ..,-_,_"_/I-" en¡a.
Bíópsía renal demonstroggffñommubmínü_e_~.+mem:\\a_““õbr.a.._r,1-5\S---'”'olícítado mielograma que
demonstrou medula óssea completamente substituída por línhagem celular atípíca e positíva
em reação para CD 126.
iorácícae ajtícuiar em regíão _d¡sta¡ de fe^n'1ur__à __e__'sq_ume___rda. Soiícitado raío X de tóraxw ãue
~¡.~~....A--->-_.Á-rñ* ~
demonstra área de\pneumotórax ejm"lsegm'en'to superior de Iobo superíor esquerdo.
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DJI
. . ^ . . '-=---
r'efere que g__auen›te encontr - eahlpotomc o examerízp
cuen_te~_e4n__çp_ntr - co'
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C_ext/rem|'dades
w.e_m'___agr,ecí a NbdomíwpglobosoWorojáeiiw as sTu Ia'gnmas. tá descorado,
fortemenltü_eãe«sh'*íd*r'a'ta”ao e aleÀrt._ Solícítado hemograma compíe o que demonstrouwanemía de
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GABARITO
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1. Todo esse caso clínico observado culmínou para o quadro presente de:
a. Nefroesclerose
b. Falência renal
© Insuñciência renal aguda padrão pré-renal
d. Insuñciência renal aguda padrão renal
e. lnsuñciência renaI aguda padrão pós-renal
2. De agora para frente, o que vai acontecer com o paciente é:
/a./ Cortícóides para recuperação renal.
/b/. Diálise
//c/.' Transplante renal
@ Hidratação até recuperação renal completa
zeT Reprogramação de c_irurg¡a de desobstrução
por biópsía transcutânea que demonstra neoplasia formadora de túbulos e com aspecto
fortement ana o Iásico. ,
Paciente feminíno, 45 anos previamente diagnosticada com vírus MHIV osi' presenta-se a
pronto-atendimento por quadro de ______E___________Iesões
de ele vesiculares. Paciente refere ¡mportante dor
em Kardência, como se tivesse sido queimada na região. Realizada contagem de linfócitos T
CD4+, que se demonstrou em 600mg/dL.
imagem anelar com desvio de Iinha média e apagamento de ventrículo junto à |esão.
Áquestiona, diz que de fato reparou que a criança acordava pela manhã com discreto edema ã
perior Segundo eIa, sempre considerou que a criança tentava coçar os olhos peIa manhã.
Ao gxame físico, observa-se que paciente tem discreto edema de _______@xo_emembros
inferiore + e,
PÀ medida foi d 100 mmHg. dm
¡' AS
S/ 19. O diagnóstico que pode ser realizado neste momento é de:
¡_l
a. GIomerulonefrite pós-streptocócica
@ Síndrome nefrítica
c. Síndrome nefrótica
d. Lesões mínimas
e. GIomerulonefrite membranosa
20. Considerando-se o diagnóstico que você acabou de fazer e o que é considerado mais
comum de acontecer, o que provavelmente causou a alteração observada?
a. Infecção prévia
Ô GIomerulonefrite pós-strep_tocócica
c. Lesões mínimas
d. GIomerulonefrite membranosa
e. Lúpus eritematoso sistêmico
GABARITO
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Paciente feminino, 7 meses, apresenta-se a consulta ambulatorial de puerícultura. Segundo a
mãe, paciente se apresenta discretamente prostrada nas últimas semanas. Nega alterações de
gestação ou do parto, que o desenvolvimento se apresentava n______é_q_m&g_d0,s_sm.tamasorm'al
at ' ' ' .
Diz que sua dieta se baseia em aleitamento materno. Ao exame, paciente se encontra
discretamente descorada, com leve Solicítado hemograma completo que
demonstrou anemia de padrão microcítico e hipocrômico.
_.--________,__'_._-_'
à |hClk\i*l I
a. Doença da hemoglobina C
b. Anemia ferropriva -u vcm x HCN ~
c. Anemia falcuforme-
@ Talassemia
e.Anemia perniciosa - VCM * . HCM ~0rmcdl
2. A principal razão para isso e':
aj Herança genética autossômica recessiva
/b/. Leite materno não tem ferro ›
/e/.Leite materno não tem ferro suñciente
d. Herança genética codominante
y Herança genética ligada ao X
~' m›'
e. Mielogram_a_
norma|.
>--_
11. demonstra:
a”. Novo foco deinfecção
/b/.Edema
c. Fistulízação
d. Congestão vascular
Ofa Linfangiteo
12. Punção demonstraria
,a/.'Ca|ciñcação>(
b. Reação aguda epitelió_¡de
,e/. Reação aguda Iinfocitáríax
® Reação histiocitáriaÊ
,,.e:'/ Necrose y
O,b.Extrapolar cortical
/. Reação-penostéà'l DQQJ
d. Comprometimento articular
/e/. Boa delimitação
23. Écaracterística para diagnóstico de osteossarcoma
® Sequestro ósseo.
b. Atipia
c. Mítoses
d. Produção de osteóñtos
e. Formação de Iinhas cementantes
.
,e/.Transformação de HbF em HbA
25. A próxima conduta a fazer com esse paciente é:
a. Teste genético '
b. Orientar banho de soI em horários propícios
c. Uso de biIIispot
d. Hemotransfusão
Om Mielograma
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Parte l: Testes
11. Se a causa de base for tratada nesse momento, em relação ao rim podemos esperar:
a. Estabilização
b. Desaseieraçwdamfegressao"”
â Manutençãvdrpmgressão
d. RegreesaorompWeta
X Regressão parcial
Anemía hemolítica
sbpnsry
Pode-estar-positivoem~situações de pneumoperjtôneo.
GABARITO
5 Âj Qua| o diagnóstico?
4 O que determina benignidade ou malignidade nessa |esão?
@ Xw.aj)gw§a Wm mdulav
Parte l: Testes
com ausculta pulmonar normal, taquicárdico, hipotenso e com pulsos finos. Realizada
ultrassonograña FAST que se revelou positiva para líquido Iivre abdominaL Submetido a
N
W Optou~se por manutenção das condíções hemodinâmicas e uso de cristaloid_es ao longo do dia.
/.›, \_ -
No 5°- dia po's-operatório o int_ensiv¡sta foi chamado porque paciente começou a ter registros
^1. O diagnóstico mais p_rova've| para o paciente no pós operatórío imedíato é de:
a. lnsuficíência renal crônica
\
lnsuficiência renal aguda padrão pré-renal
Insuñciêncía renaI aguda padrão renal ~"
Insuñciência renal aguda padrão pós~renal
lnfecLãodurinária
rvaoçr
Paciente feminino, 5 anos de vida apresenta-se a pronto-atendímento por quadro de disúria e -_._--
polaciúria há 2 dias, sem febre. Ao exame, apresenta-se em bom estado geral, díscretamente .
h'_l~_.-d
\ Glomerulonefrlte pos-estreptococ›ca/
IÍ *«"
\__ "'Vbí7Glomerulonefrite membranosa
c. Glomerulonefrite membrano~pro|iferativa
d. Glomerulonefrite crescêntica.
e. Lesões mínimas
1\9. _Se o pacíente fosse a'dul_m_to, provavelmente a causa para seus sintomas seria:
a. Glomerulonefrite pós-estreptocócica
© Glomerulonefrite membranosa/
c. Glomerulonefrite membrano-proliferativa
d. Glomerulonefrite crescêntica.
e. Lesões mínímas
:_
r ~_V
Onckocxirtomçh*a“_-
-~...___7 _
Õ_11. Apesar de muito característíca dessa Iesão, a prresença
de cí iz de:
a. Do grau da Iesão
mw__vxt9f_._ àDo t_amanho da Iesão )
w c. Da infiltração da Iesão
d. Do padrão de invasão vascular.-'
e. Da atLp¡a/d/"a Iesão
m
12. É outra característíca observável para esse caso: odco cirmk
M _-_\
/
a. Presença de células embrionárias
b. Presença de pelo menos 3 tipos de tecídos maduros na mesma |esão.
_._ _,r- ~ HMWH
L c. Coioraçao marrom-t|Jo|o J
@.
e.
Tamanho maior que 1,0 cmr
Presença de cé|ulas claras /
Mw
de
W
Paciente feminino, 56 anos apresenta-se a cofmánsambulatorial com queíxa de(_____edema
mwwos ixWs e dinínuição de volume rio nos u'lt¡mosv4' merses.- Refere anvt_ecedente
~ _ V > ' ...
f
í Azw Wm lÍ
l
12
k13. 0 Wovável
dianóstíco é de:
a. Insuficiência rena| aguda de padrão rena|
I
14. Bioíp___s_íaWhrvenal
demons_tnraria
Ó a. Glo;m›eru'|onefr¡te membrano-pro|¡ferativa
b. Corpúsculos hialinos íntraglomerulares
ó Hialinose arteriolarz
d. Formação de crescentes
e. Glomerulonefrite membranosa
pres'e'nç'a'de prowra"""”mm"”'o.'._e__rp.\LWak.e'_taldaca_,""-
15. O d¡'agLng's__t,¡co_p_ara essa Laciente e':
77 ; ' ““*_T **“ . . _
\a...w_G<Io,merurl_o_nefrltemembrano-prollferat1va \
b. Doença |'nteLsnG|a+-"cro^nicá dowrim " ' >
c. G|omerulonefrite crescêntica/
d. Glomerulonefrwi'treptocóc¡ca
e Glomerulonefrite proliferativa
\
Se for realizada imunofluorescência para essa biópsia rena|, encontraríamos,
mbh m
provavelmente:
a. JgA__
b. Albanw ÇãjCSâ
_c.._ Anticorpos especíñcos contra membrana basal glomerular
Q. Frações do complemento '
e. lmunocomplex05v/
GABARITO
3. Qualodíagnóstico? WTMW W
IÍ O que determina benignidade ou malignidade nessa lesàçmw Jclnúwo-
Paciente masculino, 35 anos apresenta-se a pronto~atendimento por forte quadro de edema
de memb_____r]_tg¡;ros
Inores e dlmlnwçaedofwlo urmarlo ha 2 dlas. Dnz o pacuente que sempre fon
saudável, sem quaisquer doenças _crôn¡cas ou antecedentes. Solicitada ultrassonograña que
está demonstrada na imagem 2A projetada
WÍçwa