Normas específicas de bioseguridad en las diferentes áreas

NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD:

1. Maneje todo paciente como potencialmente infectado.

2. No fume, coma, beba, ni guarde o mantenga comida en su sitio de trabajo.

3. Mantenga una higiene personal escrupulosa.

4. No utilice joyas como pulseras, relojes o anillos para la realización de

procedimientos.

5. Mantenga las uñas cortas, limpias, saludables y sin esmalte.

6. Utilice adecuadamente el uniforme.

7. Emplee las técnicas de asepsia para todo procedimiento (Limpieza,

desinfección y esterilización).

8. Lávese cuidadosamente las manos entre paciente y paciente aplicando

jabón antiséptico.

9. Utilice en forma sistemática guantes de látex en todo proceso que

conlleve a la manipulación de elementos biológicos y/o cuando se utiliza
instrumental o equipos contaminados.

10. Si los guantes se perforan o rompen durante la ejecución de un

procedimiento deben ser cambiados inmediatamente, luego de realizar
nuevamente un lavado de manos.

11. Absténgase de tocarse con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo
y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el
procedimiento.
 12. Durante el tratamiento del paciente debe evitarse el contacto con
objetos diferentes al instrumental, material o zona de trabajo para
evitar la contaminación, por ejemplo, no escribir ni tocar la historia
clínica del paciente, no contestar el teléfono, no abrir puertas, no recibir
objetos diferentes a los de trabajo etc.

13. Utilice un par de guantes por paciente y por procedimiento.

14. Emplee gorro, protectores oculares (visor o gafas), tapabocas y bata.

15. Lleve recogido el cabello.

16. Utilice sabana desechable para proteger al paciente, deséchela por

paciente.

17. Limpie, desinfecte o esterilice el equipo contaminado, entre usos.

18. A todo equipo asistencial que requiera revisión técnica debe realizarse
previamente desinfección y limpieza para su mantenimiento y reparación.

19. Mantenga el sitio de trabajo en óptimas condiciones de limpieza y absoluto

orden.

20.No deambule con los elementos de protección personal fuera de su área de

trabajo.

21. Mantenga los elementos de protección personal en óptimas condiciones de

aseo.

22.Disponga los desechos generados en las bolsas y recipientes adecuados

para cada clase de residuo.
 23.Maneje con estricta precaución el material cortopunzante y deséchelo en
recipientes recolectores.

24.Absténgase de doblar o partir hojas de bisturí, cuchillas, agujas o

cualquier otro material cortopunzante.

25.Especial cuidado deben tener las mujeres embarazadas que trabajan en el

área asistencial, expuestas al riesgo de hepatitis B y VIH, deben
extremar medidas de protección y aplicar rigurosamente normas de
bioseguridad.

26.El personal profesional o auxiliar asistencial que presente lesiones

exudativas o dermatitis serosa no puede atender pacientes hasta que
estas lesiones estén curadas completamente o debe cubrirlas
adecuadamente.

27.Vacunación obligatoria contrala hepatitis B a todo el personal que labora

en el área asistencial.

28.Todo el personal debe conocer el protocolo de manejo de accidente

biológico establecido por la entidad con los lineamientos de la ARP.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD ADICIONALES PARA EL PERSONAL

AUXILIAR

El personal auxiliar de consultorio además de cumplir con las normas generales

de Bioseguridad debe observar especialmente las siguientes conductas:

1. Lavarse las manos y uñas minuciosamente antes de iniciar sus labores y

en forma periódica al momento de proporcionar instrumental y
materiales para cada paciente.
 2. Las uñas deben usarse cortas y sin ningún tipo de esmalte.
3. Usar el uniforme suministrado por la entidad, gorro desechable,
tapabocas
4. Colocarse guantes de caucho antes de descartar el instrumental
cortopunzante como agujas, limas, cuchillas, etc., y para manipular el
material contaminado.
5. Colocarse el peto plástico y la careta de protección como barrera de
bioseguridad durante el procedimiento de lavado y desinfección de
instrumental.
6. No manipular el instrumental estéril directamente con las manos sino con
la ayuda de las pinzas para instrumental y transportarlo en las bolsas de
esterilizar y en bandejas a los módulos para evitar contaminarlo.
7. Conocer y manejar adecuadamente todas y cada una de las normas de
asepsia y antisepsia

NORMAS GENERALES DEL CONSULTORIO

Todo consultorio deberá tener condiciones adecuadas como son:

1. Paredes, techo y suelo impermeables, sólidos, resistentes,
antideslizantes, uniformes, secos, de fácil limpieza y resistentes a
materiales químicos.
2. Buena ventilación.
3. Lockers, casilleros y sitios para ingerir alimentos, deben estar fuera del
consultorio.
4. No usar alfombras.
5. Contar con sus propios elementos de aseo.
6. Debe barrerse dos veces al día y trapear con hipoclorito de sodio según
protocolo de aseo y desinfección de ejecución de servicios generales.
 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE GINECOBSTETRICIA

Por ser procedimientos invasivos, el riesgo de contacto con sangre u otros

fluidos Corporales es muy alto; igualmente se entra en contacto directo con
órganos y tejidos. Estos procedimientos son: atención de parto, laparoscopia,
cesárea, entre otros.

 Utilice permanentemente y durante los procedimientos: Gorro, guantes,

monogafas, mascarillas, delantal plástico y braceras

 Al atender el parto vaginal o por cesárea, mantenga el equipo de

protección
 personal hasta tanto no hayan retirado la placenta y la sangre de la piel
del niño y el cordón umbilical esté cortado y ligado. El equipo incluye:
gorro, guantes, monogafas, mascarillas, braceras y delantal plástico.
 Someta la placenta a escurrimiento por gravedad, colóquela luego en
bolsa plástica ROJA, rotulándola como “Riesgo Biológico – Material
Anatomopatológico”, séllela entregarla al personal del Aseo para su
disposición final.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE CIRUGÍA.

 Utilice permanentemente el equipo de protección personal concerniente

a gorro y tapabocas; en procedimientos invasivos utilice además,
monogafas, guantes, braceras y delantal plástico.

 Utilice el equipo de aspiración mecánico el succionador para la aspiración

de secreciones de boca y faringe. Evite su manipulación directa. Cambie
oportunamente los recipientes de drenaje o aspiración del paciente,
secreciones sangre, orina, materia fecal.

 Clasifique la ropa médica y quirúrgica utilizada en los diferentes

procedimientos, teniendo en cuenta que puede ser contaminada o sucia.
 Disponga la ropa contaminada, es decir, aquella que contiene sangre,
secreciones y otros fluidos, provenientes de pacientes, en bolsa roja; la
ropa sucia en bolsa verde.

 Envíe las muestras de laboratorio en los recipientes adecuados,

teniendo en cuenta las normas específicas para laboratorio clínico.
 Envíe a patología las muestras de tejidos u órganos, en recipientes
adecuados que contengan formol a las concentraciones indicadas,
debidamente rotulados y con tapa.

 Coloque el material anatomo-patológico, las placentas y aquel resultante

de amputaciones en bolsa plástica ROJA, rotulándola como “Riesgo
Biológico Material Anatomopatológico”, sellarla y entregarla al personal
del Aseo para su disposición final.

 El material contaminado con fluidos corporales (guantes, gasas,

compresas, etc.) debe ser depositado en bolsa roja separado del
material anatomopatológico.

 Efectúe desinfección y limpieza en las áreas quirúrgicas empleando las

técnicas correctas y las diluciones adecuadas de los desinfectantes, de
acuerdo a los Procedimientos básicos de limpieza y desinfección
capítulos 5 al 9 de este manual.

 Maneje los equipos e instrumental siguiendo las técnicas de asepsia:

desinfección, desgerminación y esterilización específicas para cada
elemento.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE ODONTOLOGÍA

 Recuerde que la sangre y la saliva de cualquier paciente deben ser

considerados como potencialmente contaminados y de alto riesgo para el
personal del área odontológica.

 Utilice permanentemente el gorro, mascarilla, careta, bata y guantes en

todos los procedimientos en que se espere, salpicaduras o gotitas
aerosoles.

 Lávese las manos al iniciar, terminar el turno y después de cada

procedimiento.

 Maneje con estricta precaución el material cortopunzante (agujas,

hojas de bisturí, cuchillas, curetas), deséchelo en el guardián ubicado en
el servicio.
 Las servilletas en donde se coloca el instrumental deben cambiarse
entre Paciente y paciente.

 El material y los equipos de trabajo deben desinfectarse,

desgerminarse esterilizarse después de cada procedimiento de acuerdo
a los Procedimientos básicos de limpieza y desinfección).

 Las mangueras de los eyectores y las pinzas de mano usadas con aire,
deben ser aireadas por 20 segundos al inicio del día laboral y entre cada
paciente

 Las mangueras de los eyectores deben someterse a succión por 20

segundos en solución tipo desinfectante de alto nivel como el hipoclorito
de sodio a 5000 ppm., al inicio del día laboral y entre cada paciente.
 El material de impresión y de laboratorio que sea introducido en la boca
del paciente, debe ser limpiado y transportado en recipiente seguro al
laboratorio dental. No se recomienda usar desinfectantes porque estos
alteran las propiedades del material de impresión.

 Disponga en forma adecuada los desechos.

 Descontamine las superficies de trabajo, de acuerdo a los

Procedimientos básicos de limpieza y desinfección.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE CENTRAL DE

ESTERILIZACIÓN

 Utilice siempre guantes de látex para procedimientos que conlleven

manipulación de elementos biológicos y cuando maneje instrumental y
equipo contaminado.

 Absténgase de tocar cualquier parte del cuerpo y de manipular objetos

diferentes a los requeridos durante el procedimiento

.
 Emplee mascarilla, gorro, delantal plástico y monogafas durante los
procedimientos que puedan generar salpicaduras y contacto con
aerosoles.

 Utilice siempre dentro del área: pijama, gorro, mascarilla y evite

deambular con ellos fuera de su lugar de trabajo.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA LA CAPILLA FUNERARIA

 Maneje todo cadáver como potencialmente infectado

 En caso necesario, Utilice ropa adecuada para su manipulación como:
delantal plástico, braceras y monogafas.
 Las camillas y todas las superficies de la capilla funeraria deben lavarse
con agua y jabón y posteriormente desinfectarse con solución de
hipoclorito de sodio a una concentración de 5000 ppm durante 20
 minutos y luego irrigarse con abundante agua para posteriormente ser
secadas.
 En lo posible evite el contacto directo del cadáver con personal ajeno a
la dependencia y limite el contacto de los familiares y dolientes. No se
permitirá la presencia de niños en dicho recinto. Solo se permitirá la
manipulación de cadáveres por personal autorizado legalmente por la
fiscalía y/o entidades competentes.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE PATOLOGÍA

 Maneje todo tejido o víscera como potencialmente infectado.

 Utilice bata, delantal de caucho grueso, doble guante de goma,

monogafas, mascarilla cuando realice procedimientos con vísceras o
tejidos.

 Todas las superficies y herramientas de trabajo, como sierras, cinceles,

tijeras o cuchillos deben colocarse en una solución de hipoclorito de
sodio a una concentración de 5000 ppm durante 20 minutos, luego
lavarse con agua y jabón y esterilizarse.

 Coloque el material anatomo-patológico a desechar (tejidos, biopsias,

etc.) en bolsa plástica roja, rotulándola como “Riesgo Biológico – Material
Anatomopatológico”, sellarla y entregarla al personal del Aseo para su
disposición final. El material contaminado (como guantes, bolsas,
frascos) debe ser depositado en bolsa roja separado del material
anatomopatológico.

 Descontamine las superficies de trabajo, de acuerdo a los

procedimientos descritos en el manual de limpieza y desinfección.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE LAVANDERÍA

  Emplee siempre los elementos de protección personal monogafas,
delantal plástico y guantes según la actividad desempeñada.
 Utilice guantes en forma permanente para el lavado de ropa, delantales
y blusas medicas y de cirugía o cuando trabaje con equipo contaminado
con sangre o cualquier fluido corporal.
 Manipule lo menos posible la ropa proveniente del personal médico o de
pacientes No agite la ropa.
 Se recomienda implementar por el comité de infecciones el programa
de segregación de la ropa.

OTRAS NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD

1. Al diligenciar la historia clínica se debe contar con la ayuda de la auxiliar

para el registro evitando escribir en ella mientras se utilicen los
guantes o se esté atendiendo el paciente.
2. En la toma de radiografías se debe usar como barrera protectora: papel
Vinipel, para la película, esta debe ser envuelta en papel previo a la
colocación en el paciente, una vez tomada la radiografía, se desecha
antes de la entrega a la auxiliar para su proceso de revelado..
3. Desechar todo el material cortante contaminado en los recipientes
recolectores de cortopunzantes, teniendo en cuenta que los extremos
pueden romper las bolsas rojas.
4. Cumplir con el protocolo de Asepsia y Antisepsia en la consulta.
5. Desinfectar con solución de Aniosyme PLA II caretas y gafas
protectoras al finalizar cada jornada y cuando haya signos evidentes de
contaminación.
6. Cumplir adecuadamente el Procedimiento para Gestión Integral de
Residuos Hospitalarios y similares
7. En el momento de la preparación de la solución de Aniosyme PLA II y la
manipulación del Steranios al 2% el personal auxiliar deberá utilizar
guantes, tapabocas, peto plástico, careta y/o gafas por ser irritantes
para las mucosas de ojos, nariz, boca y garganta.
8. No utilizar ningún instrumento si hay dudas de su esterilidad, paquetes
agujereados, rotos o que presenten humedad. Cuando las cintas de
 control de vapor o indicador multivariable tengan resultados no
concluyentes o dudosos se considerará el instrumental No estéril.

EVITAR CONTACTO DE PIEL O MUCOSAS CON SANGRE Y OTROS

LÍQUIDOS DE PRECAUCIÓN UNIVERSAL.

Evitar el contacto de la piel o mucosas con la sangre y otros líquidos de

Precaución Universal, en TODOS los pacientes, y no solamente con aquellos que
tengan diagnóstico de enfermedad. Por lo tanto se debe implementar el uso del
Equipo de Protección Personal, consistente en el empleo de barreras con el
objeto de prevenir la exposición de la piel y las mucosas a sangre ó líquidos
corporales de cualquier paciente o a material potencialmente infeccioso, este
equipo será apropiado solamente si impide que los líquidos de precaución
universal alcance y pase a través de la ropa, la piel, los ojos, la boca y otras
membranas mucosas.

A. LAVADO DE MANOS

Es la forma más eficaz de prevenir la infección cruzada entre pacientes,

personal de salud. Se realiza con el fin de disminuir la flora normal y remover
la flora transitoria, para disminuir la diseminación de microorganismos
infecciosos. Se debe realizar en los siguientes casos:

 Antes de iniciar labores.

 Antes y después de atender pacientes
 Después de estar en contacto con secreciones y líquidos de precaución
universal.
 Después de manipular objetos contaminados.
 Antes de colocarse guantes e inmediatamente después de retirarlos.
 Al finalizar labores.

TECNICA PARA EL LAVADO DE MANOS DE RUTINA

 El jabón a usar en Hospital minuto de Dios es de tipo líquido.
 Preferiblemente emplear dispensadores de jabón
 Aplicar el jabón quirúrgico en las manos humedecidas, frotar vigorosamente
dedo por dedo, haciendo énfasis en los espacios interdigitales.
 Frotar las palmas y el dorso de las manos, y los brazos 5 cm. por encima de
las muñecas.
 Enjuagar las manos con abundante agua para que el barrido sea efectivo.
 Finalizar secando con toalla desechable.

B. USO DE LOS GUANTES

Es importante anotar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de
manos, dado que el látex no está fabricado para ser lavado ni reutilizado, pues
tiende a formar micro poros cuando es expuesto a actividades tales como
estrés físico, líquidos utilizados en la práctica diaria, desinfectantes líquidos e
inclusive el jabón de manos, por lo tanto estos micro poros permiten la
diseminación cruzada de gérmenes.

Se debe utilizar guantes para todo procedimiento realizado sin excepción y que
implique contacto con saliva, sangre y otros fluidos corporales, considerados de
Precaución Universal, piel no intacta, membranas mucosas o superficies
contaminadas con sangre.

TECNICA ABIERTA PARA POSTURA DE GUANTES

 Lavar las manos.

 Tomar el primer guante por su cara interna. Colocarlo sin tocar la cara
externa.
 Tomar el segundo guante por el pliegue del puño. Colocar sin tocar la cara
interna que está en contacto con la piel. Acomodar los guantes sin tocar la
cara que está en contacto con la piel.
 Se recomienda: Una vez colocados los guantes, no tocar superficies ni áreas
corporales que no estén libres de desinfección.
 Los guantes deben cambiarse entre pacientes, puesto que una vez
utilizados, se convierten en fuente de contaminación externa y ambiental,
 por lo tanto no se debe tocar ni manipular los elementos y equipos del área
de trabajo, que no sean necesarios en el procedimiento.
 Al presentarse punción o ruptura de los guantes, estos deben ser
cambiados.
 Es importante el uso de los guantes con la talla adecuada, dado que el uso
de guantes estrechos o laxos, favorece la ruptura y los accidentes
laborales.
 Los guantes no deben ser utilizados para realizar labores asistenciales y
administrativas al mismo tiempo

C. USO DE TAPABOCAS, CARETAS O GAFAS DE PROTECCION

Con esta medida se previene la exposición de las membranas mucosas de la

boca, la nariz y los ojos a líquidos potencialmente infectados. Se indica en:

 Procedimientos en donde se manipulen sangre y líquidos corporales.

 Cuando exista la posibilidad de salpicaduras (aerosoles) o expulsión de
líquidos contaminados con sangre.
 Las caretas o gafas y los tapabocas, deben tener una capa repelente de
fluidos y estar elaborados en un material con alta eficiencia de filtración,
para disminuir la diseminación de gérmenes a través de éstos durante la
respiración, al hablar y al toser.
 Los tapabocas de gasa o de tela, no ofrecen protección adecuada.
 El tapabocas debe ser desechado al finalizar la atención en las bolsas rojas.
 La colocación de gorro, caretas y tapabocas debe ser la primera maniobra
que se realice para comenzar el procedimiento.
 El visor de las mascarillas deberá ser desinfectado al terminar la jornada y
cuando se presentes signos de contaminación.
 Si no se dispone de caretas, se indica el uso de gafas de protección y
tapabocas.
 Las gafas de protección deberán tener barreras laterales de protección.

D. USO DE GORRO DESECHABLE

Con esta barrera de protección se evita la retención y posterior dispersión de
microorganismos que se encuentran en el aire, especialmente por los aerosoles,
por lo que el cabello se considera como fuente de infección y vehiculo de
transmisión de microorganismos.

 En Hospital Minuto de Dios los auxiliares deben usar gorro desechable para
el desempeño de sus funciones en el consultorio, sin excepción.
 El cabello debe quedar completamente cubierto por el gorro.
 El gorro debe ser de uso personal y debe desecharse en bolsa roja al
finalizar la jornada.

E. USO DE BATA

Los Médicos generales y especialistas deben usar batas anti fluido, de manga
larga y cuello alto. En procedimientos como curaciones, deben usar bata
desechable.

F. MANEJO CUIDADOSO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES

Durante la manipulación, limpieza y desecho de elementos cortopunzantes

(agujas, limas, hojas de bisturí y otros), el personal de salud deberá tomar
rigurosas precauciones, para prevenir accidentes laborales. La mayoría de las
punciones accidentales ocurren al reenfundar las agujas después de usarlas o
como resultado de desecharlas inadecuadamente en bolsas de basura.

Las recomendaciones son:

 Desechar las agujas e instrumentos cortantes una vez utilizados, en

recipientes recolectores, los cuales están situados lo más cerca posible al
área de trabajo, para su posterior desecho.
 No desechar elementos cortopunzantes en bolsas de basura, cajas o
contenedores que no sean resistentes a punciones.
 Evitar doblar o quebrar agujas, láminas de bisturí, limas u otros elementos
cortopunzantes una vez utilizados.
 El Médico debe realizar reenfundado seguro, a una mano, de la jeringa
cárpula colocando el capuchón sin realizar presión, sobre la bandeja de
trabajo, para evitar accidentes tanto en el personal auxiliar como en el
Medico. El auxiliar debe desechar la aguja en el guardián antes de ingresar
a zona de esterilización, para este proceso se dispondrá de porta agujas o
pinza mosquito
 La aguja NO debe ser tocada con las manos para retirarla de la jeringa,
doblarla o desecharla.
 Si no hay un recolector cerca, use un contenedor rígido (como una riñonera,
o una bandeja de instrumental), para contener y trasladar el elemento
cortopunzante.
 Cuando la jeringa no es desechable se debe eliminar la aguja, la aguja no
debe ser tocada con las manos para desmontarla, doblarla, quebrarla o
desecharla. La eliminación debe hacerse en un recipiente resistente
destinado para este fin tipo guardián.
 El desecho de elementos cortopunzantes se debe realizar en recipientes
plásticos, tipo guardián, los cuales se echan en bolsa roja sellada y rotulada
como “Desecho Peligroso Cortopunzante”

F. RESTRICCIÓN DE LABORES EN TRABAJADORES DE LA SALUD.

Cuando el personal presente abrasiones, quemaduras, laceraciones, dermatitis

o cualquier solución de continuidad en la piel de manos y brazos, se deberá
mantener cubierta la lesión con material adecuado y se evitará el contacto
directo con fluidos, tejidos corporales y manipulación de equipos contaminados,
hasta que exista curación completa de la herida.

G. TRABAJADORAS DE LA SALUD EMBARAZADAS

Las funcionarias administrativas que se encuentren en estado de embarazo no

tienen un riesgo superior de contraer la infección por el VIH; sin embargo,
para el personal de servicios generales y auxiliares, el desarrollo de la
infección durante el embarazo con lleva el riesgo de infección perinatal. Por lo
tanto las trabajadoras de la salud embarazadas deberán extremar las
precauciones universales de bioseguridad, para minimizar el riesgo de
transmisión de la infección.

H. INMUNIZACION

La vacuna contra el virus de la hepatitis B es de gran utilidad debido a que su

potencial de transmisión en el área ocupacional es mayor que para el virus del
HIV.

El VHB se puede transmitir por inoculación percutánea, durante la preparación

de instrumentos para la esterilización, o por contacto de fluidos con mucosa
oral o conjuntival. Consideramos de gran importancia la inmunización del
personal.

Expuesto al VHB, por ello, todo el personal del área asistencial debe tener el
esquema completo de vacunación de Hepatitis B.