FLAVIO MACIEL DIAS DE ANDRADE EDUARDO ERIKO TENORIO DE FRANCA FRANCIMAR FERRARI RAMOS INDIANARA MARIA ARAUJO DO NASCIMENTO SILANO SOUTO MENDES BARROS WM INTRODUGAO Os pacientes criticos apresentam, comumente, alteragdes funcionais respiratérias e motoras. Essas alteragdes podem relacionar-se ao nivel de consciéncia, & forga muscular e ao controle motor, ao desempenho muscular respiratirio e & mecénica respiratoria, Alteragdes do sistema nervoso central (SNC) e periérico, doengas crénico-dagenerativas (diabete melito— DM, hipertens&o arterial sist#mica — HAS, etc.) problemas cardiovasculares (Insufciéncia coronariana ou cardiaca, etc), doengas pulmonares (doeniga pulmonar obstrutva crénica—DPOC, pneumonias, asma, sindrome do desconforto respiratbrio agudo - SDRA, etc.), neoplasias € procedimentos cirirgicos de grande porte (toracoabdominais, naurolégicos e ortopédicos) S80 causas frequentes de intemnag&o em unidade de terapla intensiva (UT). Os dados fornecidos pelo exame clinica, associados aqueles disponibilzados por monitores multparamétricos, ventladores mec&nicos e seus gréfcos, além de equipamentos de avaliaczo especticas da fisioterapia (ventlémetro, manovacudmetro, peak flow e dinamdmetro), permitem 0 estabelecimento de diagnéstices clinicofuncionais. s diversos componentes do processo de avaliago do paciente critica serdo abordados neste artigo, enfatizando-se sua importéndia para uma assisténciafisiterapSutica objetiva e eficiente, uiada por marcadores funcionais e capaz de contribuir para a melhora do prognéstico clinico W OBJETIVOS Ao final da letura deste artigo, espera-se que o letor seja capaz de 1 identficar um exame clinico adequado, incluindo anamnese e exame fisico; 1m indicar um protocolo adequado para a avaliac&io neurolégica do paciente critico; 1» reconhecer as alteragSes do intercémbio gasoso e do equilibrio acidobasico; 11 realizar a evaliago cinesiofuncional do sistema respiratbrio e motor, 1 identficar ateragdes da mecénica respratdria em pacientes mecanicamente ventilados por meio de céloulos e de visualizagao grafica. | PROFISIO| SESCAD |i Wl ESQUEMA CONCEITUAL ‘= | wisvaun waves na vOUNgarERLO‘SY OYSTHNNWt ANAMNESE ‘Aanamnese consiste em uma entrevista em que paciente, familiares, responsdvel ou profissionais envolvidos na assisténcia pré-internagao em UT! fornecem informagées cruciais para a elaboragao de uma hipétese diagnéstic. Em terapia intensiva, muitas informages que seriam obtidas pela entrevista podem ser coletadas dos prontuérios, ressaltando-se, no momento da admissao hospitalar, a importancia de uma boa anamnese, que deve ser composta por identificagéo; quelxa principal; hist6ria da doenga atual; listagem de sinais e sintomas; antecedentes pessoais e familiares; hndbitos de vida; aspactos socioeconémicos ¢ culturals. Durante a identficagao do paciente,ofisioterapeuta deve atar-se a obtengao do nlimero de registro, nome completo, género, idade e profiss4o cujos dados permitirdo o acompanhamento do paciente 0 longo de todo o seu periodo de intemagao e possibiltardo a associagao entre problemas clinicos, exo, faixa etdria e atividade ocupacional.” ‘A queixe principal consiste na causa que motivou a intemago na UTI, enquanto a historia da doenca atual resume a sequéncia de eventos que culminaram na admissao hospitalar, consttuindo 2 principal etapa da anamnese. Na exploragao sintomatolégica, questiona-se a ocorréncia de sintomas gerais, como febre, astenia, perda de peso, sudorese, cianose, entre outros, e localizados, em particular, aqueles relacionados 208 aparelhos cardiorrespiratério @ neuromusculoesquelético.” especial deve ser dispensada & Identficagao de patologias crénico-degenerativas ou nabitos de vida que se relacionam a piora do prognéstico clinico e ao aumento da morbidade e mortalidade, tais como DM, HAS, Insuficiéncia coronarana, doengas pulmonares prévias (asma, DPOC, tuberculose, infeogdes respiratérias de repeticao, etc.), insuficiéncia cardiaca (IC), alergias, realizagdo prévia de procedimentos cirirgicos, entre outros, oO Durante a busca dos antecedentes pessoais @ familiares de pacientes criticos, atengao Por fim, a observacéo dos habites de vida e dos aspectos socioaconémicos @ culturais busca identficar fetes de risco, como tabagismo, ellismo, estado nuticional(obesidade ou desnutrigéo), sadentarismo, além da possivel igagdo entre a patologia de base, olacal de habitacdo.e aatividade profssional do paciente.’ | PROFISIO| SESCAD |