ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Mahasiswa : Hafizhah Hayati

Tempat Praktik : Desa Karang Intan
Tanggal Praktik : 26 Juni – 4 Agustus 2018
Tanggal Pengkajian : 13 Juli 2018

1. DATA KELUARGA
Nama KK : Tn. D Bahasa Sehari – Hari : Banjar
Alamat Rumah : Desa Karang Intan Rt 01 Jarak Yankes Terdekat : ± 300 m
Agama dan Suku : Islam / Banjar Alat Transfort : Sepeda Motor

DATA ANGGOTA KELUARGA

Stss Gizi TTV Alat
Hub. Pnddkan Status
No Nama Umur JK Suku Pekerjaan (TB,BB, (TD, N, Bantu
Dgn KK terakhir Imunisasi
BMI) S, P) Protesa
Kepala BB : 65 Kg 140/90 - -
1 Tn. D 80 L Banjar SD Petani
Keluarga TB:170 Cm mmHg
BB : 58 Kg 130/90 - -
2 Ny. SR Istri 72 P Banjar SD IRT TB : 150 mmHg
Cm
BB. 55 Kg 120/80 - -
Tukang
3. Tn. Z Anak 49 L Banjar SLTA TB : 150 mmHg
las
Cm
BB : 45 Kg 120/80 - -
4. Ny. FS Menantu 47 P Banjar SLTP IRT TB : 150 mmHg
Cm
BB : 52 Kg - - -
An.
5. cucu 15 L Banjar SLTP Pelajar TB : 155
AFR
Cm
BB : 48 Kg - - -
An.
6. cucu 14 P Banjar SD Pelajar TB : 150
YR
Cm
7. An. RR cucu 8 P Banjar TK Pelajar - - - -
Lanjutan
Riwayat Penyakit / Analisa Masalah
No Nama Penampilan umum Status Kesehatan Saat Ini
Alergi Kesehatan Individu
1 Bersih, tidak ada Tidak ada keluhan Hipertensi hipertensi
Tn. Z gangguan mobilisasi
Ku: Composmetis
2 Bersih, tidak ada Tidak ada keluhan tapi saat Diabetes Mellitus Diabetes Melitus
gangguan mobilitas dilakukan pengkajian GDS 243
Ny. SR
fisik
Ku :Compsmetis
3. Bersih, tidak ada Tidak ada keluhan Tidak ada -
gangguan mobilitas
Tn. Z
fisik
Ku :Compsmetis
4. Bersih, tidak ada Tidak ada keluhan Gastritis -
gangguan mobilitas
Ny. FS
fisik
Ku :Compsmetis
5. Bersih, tidak ada Tidak ada keluhan Tidak ada -
An. AFR gangguan mobilitas
fisik
 Ku :Compsmetis
6. Bersih, tidak ada Tidak ada keluhan Tidak ada -
gangguan mobilitas
An. YR
fisik
Ku :Compsmetis
7. An. RR - - - -

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT DALAM KELUARGA

Nama Individu yang sakit :Ny. SR Diagnosa Medik : DM
Sumber Dana Kesehatan : Rujikan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran: Edema Bunyi Jantung Pola BAK 4-5 x/hr Sianosis
composmentis
GCS : 4-5-6 Asites Akral Dingin Hematuria Sekret/slym
TD : 130 / 90 mmHg Poliuria
Tanda Perdarahan: Irama ireguler
P : 22 x / m Oliguria
Purpura/hematoma/petikie/hematem Wheezing
S : 36.70C
esis/melena/epistaksis Disuria
N : 92 x / m Ronki
Tanda Anemia: Inkontinensia
Takikardi
Pucat/konjungtiva Retensi Otot bantu pernafasan
Bradikardi Pucat/lidah pucat/bibir pucat/akral Nyeri saat BAK Alat bantu nafas
Tubuh Teraba Hagat pucat
Kemampuan BAK:
Dispnea
Menggigil
Tanda dehidrasi:
Mandiri
Mata cekung/ turgor kulit Sesak
berkurang/bibir kering Alat bantu: Tidak Ya
Stridor
□Pusing Kesemutan Gunakan obat : Tidak Ya
Krepitasi
Kemampuan BAB:
Berkeringat Rasa haus
Mandiri
Pengisian kapiler
Alat bantu:Tidak Ya
PENCERNAAN MUSKULOSKELETAL NEUROSENSORI
Mual Muntah Tonus Otot Fungsi penglihatan Fungsi Perabaan
Kembung Kontraktur Buram Kesemutan Pada…………
Nafsu Makan: Ftraktur Tak bisa melihat Kebas
Berkurang/ Tidak Nyeri otot/ tulang Alat bantu Disorientasi
Sulit Menelan Drop Foot Parese Halusinasi
Disphagia Lokasi……………….. Visus
Bau Nafas Tremor Disrtria
Kerusakan gigi/ Jenis……………………. Ket : Fungsi pendengaran dan perabaan klien baik
gusi/ lidah/ Malaise/ Fatigue
geraham/ rahang/ Atropi Fungsi Pendengaran:
palatum Kekuatan Paralisis
Distensi Otot…………………. Kurang Jelas Reflek Patologis
Abdomen Postur tidak Tuli Kejang: Sifat…………….
Bising Usus: normal…………….. Lama………………… Frekuensi
x/mnt RPS Atas: Alat bantu……………
Konstipasi Bebas Tinnitus
Diare x/hr RPS Bawah: Ket : Fungsi Pendengaran klien baik tidak terdapat
Hemoroid, grade Bebas gangguan
Teraba masa Berdiri:
abdomen Mandiri Fungsi Perasa: Fungsi Penciuman:
Stomatitis warna Berjalan MampuMampu
Riwayat obat Mandiri Terganggu Tergangg
pencahar Alat Bantu:Tidak Ya Kulit:
 Maag Nyeri:Tidak Ya Jaringan Parut Memar laserasi
Konsistensi Ulserasi Pus…………………………..
Diet Khusus: Bulae/Lepuh Perdarahan bawah Krustase
Ya Tidak Luka Bakar kulit…………. Derajat………..
Kebiaasaan makan- Perubahan warna………
minum: Dekubitus: Grdae…….. Lokasi……..
Mandiri
Alergi makanan/ Tidur dan Istirahat
Minuman : Susah Tidur
Ya Tidak Waktu Tidur : Tidur siang 1 – 2 jam x/hari
Tidur malam 6 – 7 jam x /hari
Bantuan Obat
Ket :Klien tidak memiliki maslah dalam pola tidur dan
istirahat.

MENTAL KOMUNIKASI DAN BUDAYA KEBERSIHAN DIRI PERAWTAN

Cemas Denial Interaksi dengan keluarga; Gigi-mulut kotor SEHARI-HARI

Marah Baik Terhambat Mandi:

Mata kotor
Berkomunikasi: Mandiri
Takut Putus Asa
Kulit Kotor
Depresi Lancar Terhambat
Berpakaian:

Kegiatan sosial sehari-hari : Klien Perineal/genetal kotor Mandiri

Rendah diri
melakukan kegiatan social sehari- Menyisir Rambut:
Hidung kotor
Perilaku kekerasan hari hanya disekitar rumah ngobrol Mandiri
dengan tetangga karena beliau tidak Kuku kotor
Respon pasca trauma
mampu berjalan jauh Rambut-kepaula kotor
Tidak mau melihat
Ket : Kebersihan diri klien terlihat rapi dan
bagian tubuh yang rusak
bersih, tidak ada tanda-tanda peradangan
maupun perdarahan.
Keterangan tambahan terkait individu : Ny S
- Saat dikaji klien mengatakan tidak ada keluhan namun saat di periksa kadar gula darah klien 243 mg/dl

Diagnosa Keperawatan Individu/ keluarga :

- Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan (00162)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan sanitasi Lingkungan PHBS di Rumah Tangga
Kondisi Rumah: Jika ada bunifas, persalinan ditolong oleh tenaga
Rumah klien terlihat bersih dan rapi. Tidak terdapat kesehatan :
sampah-sampah yang berserakan di dalam rumah YaTidak
klien. Jika ada bayi, memberi ASI Ekslusif:
YaTidak
Ventilasi:
Ventilasi di rumah klien terlihat cukup. Jumlah Jika ada balita, menimbang balita tiap bulan :

jendela rumah 8 buah YaTidak

Menggunakan air bersih untuk makan dan minum
Pencahayaan Rumah:
Ya Tidak
Baik
Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri
 Ya Tidak
Saluran Buang Air Limbah:
Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun
Baik Cukup Kurang
Ya Tidak
Sumber Air Bersih: Melakukan Pembuangan sampah pada tempatnya

Sehat Tidak Sehat Ya Tidak

Ket : Keluarga menggunakan air sumur untuk Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
minum, memasak, mandi dan lainnya . Ya Tidak
Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari
Jamban Memenuhi Syarat:
Ya Tidak
Ya Tidak
Menggunakan jamban sehat
Ket : Kelurga menggunakan jamban closet.dan sesuai
Ya Tidak
dengan jamban sehat.
Memberantas jentik di rumah sekali seminggu
Tempat Sampah: Ya Tidak
Ya Tidak Makan buah dan sayur tiap hari
Ket : Keluarga memiliki tempat sampah dan apabila YaTidak
penuh maka sampah tersebut akan dikumpulkan dan Melakukan aktivitas fisik tiap hari
dibawa oleh petugas di desa setiap minggu Ya Tidak
Tidak merokok di dalam rumah
Rasio luas bangunan rumah 8x5m, dengan jumlah
anggota keluarga 7 orang,: Ya Tidak
Ya Tidak

4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN

ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: Ada Tidak
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang di alami anggota keluarga dalam keluarganya:
Ya Tidak, keluarga tau kalau klien mengalami penyakit Diabetes Mellitus
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Ya
Tidak, keluaga tidak mengetahui
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala keluhan saat kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Ya Tidak, keluarga mengetahui gejala saat mengalami DM
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya bila tidak
diobati/ dirawat: Ya Tidak
6) Pada siapa keluarga menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya: Keluarga Tetangga Kader Tenaga Kesehatan, yaitu Puskesmas dan Yankes Terdekat
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Tidak perlu ditangani
karena akan sembuh sendiri biasanya Perlu berobat ke fasilitas yankes Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami keluarga secara aktif: Ya
Tidak, jelaskan : keluarga jarang memeriksakan kesehatan keluarga
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Ya Tidak, jelaskan : keluarga mengetahui kabutuhan pengobatan anggota yang sakit dari layanan
kesehatan.
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang
dialaminya: Ya Tidak, jelaskan : keluarga mengatakan tidak tau cara merawat anggota keluarga jika
 yang sedang sakit
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami keluarganya: Ya
Tidak, jelaskan : keluarga tau cara mencegah masalah kesehatan yang dialami klien
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifiksi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota
keluarga yang mengalami masalah kesehatan: Ya Tidak, jelaskan : keluarga mampu memodifikasi
makanan yang ada dilingkungan guna mengurangi meningkatnya gula darah klien
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah
kesehatan anggota keluarganya Ya Tidak, jelaskan : keluarga belum memanfaatkan sumber layanan
kesehatan terdekat dengan maksimal yang ditandai dengan tidak rutinnya keluarga membawa anggota
keluarga untuk pemeriksaan kesehatan serta tidak semua anggota keluarga mempunyai Kartu Jaminan
Kesehatan

5. HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA

Kunjungan Pertama (K-1):
Perawat: melakukan BHSP kepada keluarga klien dan melakukan kontrak waktu
Kunjungan kedua (K-2)
Perawat: Melakukan pengkajian terhadap masalah kesehatan keluarga dan individu
Kunjungan ketiga (K-3)
Perawat: Melakukan pengkajian terhadap masalah kesehatan keluarga dan individu
Kunjungan ke Empat (K-4)
Perawat: Memberikan informasi mengenai nutrisi yang baik bagi penderita DM
Kunjungan ke lima (K-5)
Perawat: Memberikan informasi mengenai nutrisi yang baik bagi penderita DM
6. ANALISA DATA
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok :Ny. SR
Penyakit/ Masalah Kesehatan :Diabetes Miletus
Alamat : Desa Karang Intan RT 01

No Data Etiologi Problem

1 DS : Kurang Kesiapan meningkatkan
- Klien mengatakan ingin lebih banyak pengetahuan manajemen kesehatan
mengetahui penyebab meningkatnya kadar (NANDA 00162, hal 163)
gula darah
- Klien mengatakan ingin mengetahui
tanda-tanda meningkatnya kadar gula
darah
- Klien mengatakan ingin mengetahui cara
mengontrol kadar gula darah

DO :
- GDS = 243 mg/dl
- Pada saat dilakukan pengkajian klien
tampak antusias dan aktif berkomunikasi
dengan perawat
- Pengetahuan klien terkait konsep dasar
DM masih belum tepat

7. DIAGNOSA KEPERAWATAN SESUAI DENGAN PRIORITAS MASALAH

 1. Kesiapan meningkatkan menejemen kesehatan (NANDA 00062, 163)

8. PERENCANAAN KEPERAWATAN
No. Diagnosa
No NOC
Dx. Keperawatan
`1. 00062 Kesiapan Setelah dilakukan tindakan
meningkatkan keperawatan selama 5 kali
manajemen pertemuan, keluarga
kesehatan menunjukan prilaku kepatuhan
dengan kriteria hasil :
1. Menanyakan pertanyaan
terkait kesehatan dengan
skala 4 sering dilakukan
2. Mencari informasi
kesehatan dari berbgai
macam sumber skala 4
sering dilakukan
- TUK :
peningkatan pengetahuan
terkait masalah kesehatan
klien serta mampu
memodifikasi kebutuhan
nutrisi yang ada
dilingkungan keluarga
NIC
1. Pengkajian
- Kaji tingkat pengetahuan klien
terkait masalah penyakit DM,
penyebab, tanda dan gejala
serta nutrisi untuk penderita
DM
- Lakukan pemeriksaan gula
darah
2. Pendidikan Kesehatan kepada
individu/keluarga
- Berikan pendidikan kesehatan
tentang penyakit DM
penyebab dan tanda gejala,
serta penanganan dan nutrisi
bagi penderita DM
- Berikan penjelasan dengan
bahasa yang mudah
dimengerti dan pelan, ulangi
bila diperlukan.
- Mencari informasi yang
berhubungan dengan
kesehatan dari berbagai
sumber
- Keluarga mengetahui tentang
pengertian, tanda gejalan dan
cara penanganan penyakit.

9. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No. Tanggal
No Diagnosa Keperawatan Implementasi
Dx. kunjungan
`1. 00162 16 Juli 2018 Kesiapan meningkatkan  Mengkaji tingkat pengetahuan
manajemen kesehatan klien terkait masalah penyakit DM,
penyebab, tanda dan gejala serta
nutrisi untuk penderita DM
 Melakukan pemeriksaan gula
darah
 Memberikan pendidikan kesehatan
tentang penyakit DM penyebab
dan tanda gejala, serta penanganan
dan nutrisi bagi penderita DM
 Memberikan penjelasan dengan
bahasa yang mudah dimengerti dan
pelan, ulangi bila diperlukan.
 Mencari informasi yang
berhubungan dengan kesehatan
dari berbagai sumber
 Keluarga mengetahui tentang
pengertian, tanda gejalan dan cara
penanganan penyakit.

No. Tanggal
No Diagnosa Keperawatan Implementasi
Dx. kunjungan
`1. 00162 18 Juli 2018 Kesiapan meningkatkan  Mengkaji tingkat pengetahuan
 manajemen kesehatan klien terkait masalah penyakit DM,
penyebab, tanda dan gejala serta
nutrisi untuk penderita DM
 Melakukan pemeriksaan gula
darah
 Memberikan pendidikan kesehatan
tentang penyakit DM penyebab
dan tanda gejala, serta penanganan
dan nutrisi bagi penderita DM
 Memberikan penjelasan dengan
bahasa yang mudah dimengerti dan
pelan, ulangi bila diperlukan.
 Mencari informasi yang
berhubungan dengan kesehatan
dari berbagai sumber
 Keluarga mengetahui tentang
pengertian, tanda gejalan dan cara
penanganan penyakit.

No. Tanggal
No Diagnosa Keperawatan Implementasi
Dx. kunjungan
`1. 00162 19 Juli 2018 Kesiapan meningkatkan  Melakukan pemeriksaan gula
manajemen kesehatan darah
 Memberikan pendidikan kesehatan
tentang penyakit DM penyebab
dan tanda gejala, serta penanganan
dan nutrisi bagi penderita DM
 Memberikan penjelasan dengan
bahasa yang mudah dimengerti dan
pelan, ulangi bila diperlukan.
 Mencari informasi yang
berhubungan dengan kesehatan
dari berbagai sumber
 Keluarga mengetahui tentang
pengertian, tanda gejalan dan cara
penanganan penyakit.

No. Tanggal
No Diagnosa Keperawatan Implementasi
Dx. kunjungan
`1. 00162 21 Juli 2018 Kesiapan meningkatkan  Melakukan pemeriksaan gula
manajemen kesehatan darah
 Memberikan pendidikan kesehatan
tentang penyakit DM penyebab
dan tanda gejala, serta penanganan
dan nutrisi bagi penderita DM
 Memberikan penjelasan dengan
bahasa yang mudah dimengerti dan
pelan, ulangi bila diperlukan.
 Mencari informasi yang
berhubungan dengan kesehatan
dari berbagai sumber
 Keluarga mengetahui tentang
pengertian, tanda gejalan dan cara
penanganan penyakit.

No. Tanggal
No Diagnosa Keperawatan Implementasi
Dx. kunjungan
`1. 00162 19 Juli 2018 Kesiapan meningkatkan  Evaluasi penkes
manajemen kesehatan

9. CATATAN PERKEMBANGAN
No. Hari/tanggal Evaluasi Paraf
1 Senin, 16/07/18 S : Menurut Ny. SR keluarga belum paham dan mengerti
tentang penjelasan yang dijelasakan pada pertemuan
2 dan 3
O : klien kooperatif menjawab pertanyaan
A : Masalah keperawatan Kesiapan meningkatkan
manajemen kesehatan belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan (Intervensi 1 -6)

2. Rabu , 18/07/18 S : Menurut Ny. SR keluarga paham dan mengerti

tentang penjelasan yang dijelasakan pada pertemuan
2 dan 3
O : klien kooperatif menjawab pertanyaan
A : Masalah keperawatan Kesiapan meningkatkan
manajemen kesehatan belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan (Intervensi 2-6)

3. Kamis , S : Menurut Ny. SR keluarga belum paham dan mengerti

tentang penjelasan yang dijelasakan pada pertemuan
19/07/18
4 tentang makanan yang boleh dikonsumsi penderita
DM
O : klien kooperatif menjawab pertanyaan
A : Masalah keperawatan Kesiapan meningkatkan
manajemen kesehatan belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan (Intervensi 2-6)
4. Sabtu , S : Menurut Ny. SR keluarga paham dan mengerti
tentang penjelasan yang dijelasakan pada pertemuan
21/07/18
4 dan 5 tentang makanan yang boleh dikonsumsi
penderita DM, tanda dan gejala.
O : klien kooperatif menjawab pertanyaan
A : Masalah keperawatan Kesiapan meningkatkan
manajemen kesehatan belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan (Intervensi 2-6)
5. Senin, 23/07/18 S : Menurut Ny. SR keluarga paham dan mengerti
tentang penjelasan yang dijelasakan pada pertemuan
sebelumnya makanan yang boleh dikonsumsi
penderita DM, dan apa definisi DM, Penyebab dan
tanda gejala DM
 O : klien kooperatif menjawab pertanyaan
A : masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan

Karang Intan, Juli 2018

Preseptor Akademik, Preseptor Klinik,
(……………………………) (…………………………)

Jadwal Kunjungan Asuhan Keluarga Stase Keluarga

Nama Mahasiswa :
No. Hari/Tanggal Tanda Tangan