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CLIENTE Nº _________________

AUTORIZAÇÃO

Eu,____________________________________________________________ ,

portador(a) do documento de identificação nº________________________________ ,

expedido pelo ________________________ e do CPF nº

___________________________, autorizo a [Distribuidora], a transferir as contas

emitidas com data de leitura a partir de ____ /____ /____, não pagas, para o meu

nome, conforme documentação em anexo, em virtude da solicitação de troca de

titularidade da fatura de energia elétrica do imóvel sito à

______________________________________________________________ com

isenção do pagamento de débitos que não são de minha responsabilidade.

_______________________, ____ de ________________________ de 20____.

____________________________________________
ASSINATURA