FORMULARIO ÚNICO DEL IMPUESTO FORMULARIO No 7456956

SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES

(Declaración Sugerida) FECHA LIMITE DE PAGO 15/07/2017

A: PERIODO GRAVABLE B: DECLARACIÓN DE CORRECCIÓN

FRACCIÓN AÑO NÚMERO DECLARACIÓN QUE SE CORRIGE

AÑO GRAVABLE
2017 12 (415)7709998776951(8020)00000007456956(3900)00000000126300(96)20170715
C: PROPIETARIO O POSEEDOR DEL VEHÍCULO
C1. APELLIDOS Y NOMBRES O RAZÓN SOCIAL DEL DECLARANTE C2. IDENTIFICACIÓN C3. TELÉFONO(S)
OSPINA MARIN LUZ HELENA CC 41752838 4127849 / 4127849

C4. DIRECCIÓN DE NOTIFICACIÓN C5. MUNICIPIO RESIDENCIA C6. DEPARTAMENTO RESIDENCIA

CARRERA 72 B D NORTE # 6 - 72 BOGOTA, DISTRITO BOGOTA D.C.

D. DATOS DEL VEHÍCULO - DE ACUERDO CON LOS DATOS REGISTRADOS EN LA TARJETA DE PROPIEDAD
D1. PLACA D2. MARCA D3. LÍNEA D4. MODELO D5. CILINDRAJE D6. GRUPO
0

DEPARTAMENTO Y/O MUNICIPIO

CJG638 RENAULT R19 ENERGY MT 2001 1400

D7. CLASE D8. CARROCERÍA D9. CAP. PAS D10. CAP. TON D11. BLINDADO
AUTOMOVIL DESCONOCID 0 0.0 N

E. LIQUIDACIÓN PRIVADA F. PAGOS

E1. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHÍCULO ( BASE GRAVABLE ) $ 6,960,000 F1. TOTAL A CARGO $ 104,000
E2. IMPUESTO A PAGAR F2. ( - ) MENOS: DESCUENTO POR PRONTO PAGO $ 0
$ 104,000
E3. ( - ) MENOS: DESC. POR MATRÍCULA O RADICACIÓN DE CUENTA $ 0 F3. ( + ) MÁS: INTERESES DE MORA $ 0

E4. TOTAL IMPUESTO A CARGO ( Renglón E2 - Renglón E3 ) $ 104,000 F4. SUBTOTAL ( Renglón F1 - Renglón F2 + Renglón F3 ) $ 104,000

E5. ( + ) MÁS: SANCIONES $ 0 F5. ( + ) MÁS: COSTOS ADMINISTRATIVOS $ 22,300

E6. TOTAL A CARGO $ 104,000 F6. TOTAL A PAGAR ( Renglón F4 + Renglón F5 ) $ 126,300

G. DISTRIBUCIÓN DEL RECAUDO

G1. MUNICIPIO 20% $ 20,800 G2. DEPARTAMENTO $ 83,200

H. FIRMA I. AUTOADHESIVO O SELLO DEL BANCO

DECLARO QUE LA INFORMACIÓN AQUÍ CONSIGNADA ES CORRECTA Y AJUSTADA A LAS DISPOSICIONES LEGALES.

NOMBRES Y APELLIDOS:

C.C

FIRMA DEL DECLARANTE:

Es responsabilidad del contribuyente tener el SOAT vigente al momento de pago, de acuerdo con lo señalado en el artículo 7 del Decreto 2654 de 1998

FORMULARIO ÚNICO DEL IMPUESTO FORMULARIO No 7456956

SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES
(Declaración Sugerida) FECHA MÁXIMA DE PAGO 15/07/2017

A: PERIODO GRAVABLE B: DECLARACIÓN DE CORRECCIÓN

AÑO GRAVABLE FRACCIÓN AÑO NÚMERO DECLARACIÓN QUE SE CORRIGE
2017 12
(415)7709998776951(8020)00000007456956(3900)00000000126300(96)20170715

C: PROPIETARIO O POSEEDOR DEL VEHÍCULO

C1. APELLIDOS Y NOMBRES O RAZÓN SOCIAL DEL DECLARANTE C2. IDENTIFICACIÓN C3. TELÉFONO(S)
OSPINA MARIN LUZ HELENA CC 41752838 4127849 / 4127849
C4. DIRECCIÓN DE C5. MUNICIPIO RESIDENCIA C6. DEPARTAMENTO RESIDENCIA
CARRERA 72 B D NORTE # 6 - 72 BOGOTA, DISTRITO BOGOTA D.C.

D. DATOS DEL VEHÍCULO - DE ACUERDO CON LOS DATOS REGISTRADOS EN LA TARJETA DE PROPIEDAD
D1. PLACA D2. MARCA D3. LÍNEA D4. MODELO D5. CILINDRAJE D6. GRUPO
CJG638 RENAULT R19 ENERGY MT 2001 1400 0

D7. CLASE D8. CARROCERÍA D9. CAP. PAS D10. CAP. TON D11. BLINDADO

CONTRIBUYENTE
AUTOMOVIL DESCONOCID 0 0.0 N

E. LIQUIDACIÓN PRIVADA F. PAGOS

E1. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHÍCULO ( BASE GRAVABLE ) $ 6,960,000 F1. TOTAL A CARGO $ 104,000

E2. IMPUESTO A PAGAR $ 104,000 F2. ( - ) MENOS: DESCUENTO POR PRONTO PAGO $ 0

E3. ( - ) MENOS: DESC. POR MATRÍCULA O RADICACIÓN DE CUENTA $ 0 F3. ( + ) MÁS: INTERESES DE MORA $ 0

E4. TOTAL IMPUESTO A CARGO ( Renglón E2 - Renglón E3 ) $ 104,000 F4. SUBTOTAL ( Renglón F1 - Renglón F2 + Renglón F3 ) $ 104,000

E5. ( + ) MÁS: SANCIONES $ 0 F5. ( + ) MÁS: COSTOS ADMINISTRATIVOS $ 22,300

E6. TOTAL A CARGO $ 104,000 F6. TOTAL A PAGAR ( Renglón F4 + Renglón F5 ) $ 126,300

H. FIRMA I. AUTOADHESIVO O SELLO DEL BANCO

DECLARO QUE LA INFORMACIÓN AQUÍ CONSIGNADA ES CORRECTA Y AJUSTADA A LAS DISPOSICIONES LEGALES.

NOMBRES Y APELLIDOS:

C.C

FIRMA DEL DECLARANTE:

Es responsabilidad del contribuyente tener el SOAT vigente al momento de pago, de acuerdo con lo señalado en el artículo 7 del Decreto 2654 de 1998

CONVENIO