CLASSIFICAÇÃO DE CRAWFORD

Aneurisma verdadeiro → Dilatação

disrupção
Tipo I Aneurisma tem início imediatamente de todas as camadas presentes.
distal à subclávia esquerda, estendendo- ANEURISMA
se até acima das renais. Aneurisma falso → extravasamento
É uma dilatação permanente localizada em qualquer
Tipo II Aneurisma tem início imediatamente de sangue contido pelos tecidos
artéria que tenha, no mínimo, 50% de aumento do
distal à subclávia esquerda, estendendo- vizinhos.
diâmetro do tamanho normal.
se até abaixo das renais.
Tipo Aneurisma tem início no nível do 6º
III espaço intercostal esquerdo,
estendendo-se até abaixo das renais. FORMA E ASPECTO
Tipo Aneurisma tem início no nível do 12º ETIOLOGIA FATORES DE RISCO PARA EPIDEMIOLOGIA
IV espaço intercostal, estendendo-se até a ROTURA -Fusiforme: dilatações
Doença degenerativa da média → - >50 anos circunferenciais
bifurcação das ilíacas.
ATEROSCLEROSE -Sexo feminino -Sexo masculino -Saculares: evaginações da parede
Tipo V Aneurisma tem início em um nível
abaixo do 6º espaço intercostal -Baixo VEF1 -Brancos vascular
Secundárias:
esquerdo estendendo-se até acima das -Diâmetro grande inicial -História familiar -Dissecções: disrupção entre as
-Doença do tec. Conjuntivo (LES,
renais. -↑ PA -DPOC camadas íntima e média da artéria
arterite de cels gigantes, nefropatia
-Tempo elevado de -HAS
juvenil)
tabagismo -Tabagismo
-Traumas
INDICAÇÃO CIRÚRGICA -Transplante renal ou -Hipercolesterolemia
-Sd. Genéticas (Sd. De marfan, Sd. De
cardíaco
-Paciente de baixo risco: turner, sd. De Ehlers-Danlos) Obs.: Diabetes não é QUADRO CLÍNICO
Aneurisma de aorta torácica >6 cm -Micóticos (salmonela, haemophilus, fator de risco.
Aneurisma de aorta toracoabdominal >5,5 cm staphylococcus, treponema) -Maioria assintomático
Aneurisma de aorta abdominal mulheres >5 cm e -Geralmente os sintomas incluem
homens >5,5 cm dor e relação com a área
Crescimento (>0,5 cm – 6 meses) CIRURGIA TORACO-ABDOMINAL comprimida pelo aneurisma.

-Indicação independente do diâmetro: -Posição:

Trombose do aneurisma Decúbito Lateral Direito com ombros 45 a 60º e quadris horizontais ou 30º com a mesa;
Embolização periférica
Passos Técnicos: SCREENING E VIGILÂNCIA
Compressão de órgãos adjacentes
-Pinçamento proximal da aorta, geralmente, na porção distal do arco aórtico;
Aneurismas inflamatórios: dor, febre, mal-estar, -US de aorta:
-Pinça proximal é transferida para prótese, testando a anastomose;
adinamia e perda ponderal Entre 2,6 e 2,9 cm – a cada 5 anos;
-Pinça proximal é transferida para prótese, testando a anastomose;
Entre 3,0 e 3,4 – a cada 3 anos;
Causas de morte: toraco-abdominal Entre 3,5 e 4,4 cm – a cada 12 meses;
DIAGNÓSTICO -Infarto Agudo do Miocárdio, Complicações Pulmonares, Insuficiência Renal, Sepse, Coagulopatia, Entre 4,4 e 5,4 cm – a cada 6 meses.
Tromboembolismo Pulmonar, Ruptura de outro Aneurisma.
-RX torácico -Mulheres: 5 cm
-TC com contraste: diâmetro e extensão do -Homens: 5,5 cm
aneurisma. Incluir tórax, abdome e pelve. TRATAMENTO ENDOVASCULAR
-Aortografia por subtração digital: para tto
cirúrgico. -Menor tempo de internação hospitalar;
-RNM e angiorressonância: substituição à TC -Menor mortalidade cirúrgica e peri-operatória;
devido ao contraste. Associação com técnicas de Revascularização do Tronco Supra-
Aórtico e Viscerais para correção de aneurismas de arco aórtico
e toraco-abdominais;
Tratamento Híbrido.