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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

CARRERA: Médico cirujano


Módulo: Clínica integral IV
H.G.Z-UMF No.29 “BELISARIO DOMÍNGUEZ”

A :
GRUPO: 2805
● F R D P EQUIPO: 1
● H V I F
● J M B K
EMBRIOLOGÍA
Glándula mamaria en
desarrollo a los 3 y 8 meses,
es de origen epidérmico.

❖ La glándula mamaria es una


glándula sudorípara modificada y
aparecen en primer lugar como
bandas bilaterales de epidermis
engrosada llamadas “Líneas
mamarias”

Langman, Sadler- Embriología Médica, 12° Edición, Ed. Lippincott Williams & Wilkins, pag. 342-343.
ANATOMÍA
Forma simétrica

Localizada En la pared
anterior del tórax entre la 2da
y 6ta costilla

Desde el borde esternal hasta la línea


media axilar

Fija en las aponeurosis de los músculos


1. M. Pectoral mayor
2. M. Serrato anterior
3. M. Oblicuo Externo del abdomen
P
• Pezón: que presenta orificios por donde
desembocan los conductos galactóforos, contiene
algunas fibras musculares
• Aréola, con las Glándulas de Montgomery, y algunas
sudoríparas

Formada por 15-20 lobulos,


separada por grasa que los divide
en lobulillos

Drenan en un conducto y confluyen


en un seno

Su sostén son los ligamentos de Cooper


Histología: Texto y Atlas Color con Biología Celular y Molecular Ed. Panamericana, 6ª ed., 2013
HISTOLOGÍA

Histología: Texto y Atlas Color con Biología Celular y Molecular Ed. Panamericana, 6ª ed., 2013
Presenta glándulas:
1. Glándulas sebáceas
Areola 2. Glándulas sudoríparas
3. Glándulas de Montgomery( p. una
secreción lubricante y protectora)

Pezon Epitelio Estratificado plano cornificado

Conducto galactóforo Están revestidos por epitelio plano cronificado


y cel cúbicas, dependiendo del nivel donde se
encuentren

Seno galactóforo Revestido por cel cúbicas

Unidades lobulillares
del conducto terminal
DRENAJE
LINFÁTICO
SEMIOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO
CONCEPTOS BÁSICOS
AMASTIA
ATELIA

POLIMASTIA

PEZÓN
POLITELIA ECTÓPICO
Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2005). Semiología médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica, enseñanza basada en el paciente. Buenos Aires [etc.]: Médica Panamericana.
TELORREA

GALACTORREA

TELORRAGIA

GRUMOSA,
PURULENTA

SEMIOLOGIA MEDICA. Surós. 8º edición. Editorial Mason.


EXPLORACIÓN
DE GLÁNDULA
MAMARIA
AUTOEXPLORACIÓN
Recomendaciones:
﹡ Para que sea útil, la autoexploración debe ser
un hábito
﹡ Realizar Autoexploración cada mes desde los
20 años
﹡ Explorarse 7 días después del inicio de tu
menstruación
﹡ Mujeres con histerectomía y posmenopáusicas
hacerlo un día fijo del mes.
C

1. Antes o durante sus períodos menstruales


-Senos inflamados, sensibles o dolorosos.
2. Durante el embarazo
- Senos pueden sentirse con bultos, debido a que las glándulas que producen la leche están
aumentando y están creciendo.
-Durante la lactancia, puede presentar mastitis, lo que causa que el seno se vea rojo y se sienta con
bultos, caliente y sensible.
3. Menopausia
-Menos firmes y más suaves
4. Si toma hormonas (como terapia hormonal para la menopausia, píldoras anticonceptivas o
inyecciones)
-Senos se pueden volverse más densos.
OBSERVACIÓN
PALPACIÓN
AUXILIARES DE
DIAGNÓSTICOS
MASTOGRAFÍA BIOPSIA
Es un procedimiento que se utiliza para
Estudio radiológico simple de la mama, la toma de secreción o tejido que nos
que consiste en la toma de dos permite efectuar el estudio citológico e
proyecciones. histopatológico.

Identificar tumores de sólo 0.5 cm. en su


diámetro. Lo que con mayor frecuencia
se observa son las formaciones quísticas.

ULTRASONIDO
RADIOGRAFÍA
PATOLOGÍA
BENIGNA DE
MAMA
CONCEPTO
Grupo de alteraciones en el tejido
mamario las cuales no tienen
capacidad de diseminarse, que
responden a factores hormonales y
externos que interactúan entre sí
creando un grupo de signos y síntomas.
FIBROADENOMA
MAMARIO
Es el tumor de mama más frecuente

Se observa muy frecuentemente entre los 20-40


años y pueden aparecer durante el embarazo
DIAGNÓSTICO

Se puede encontrar a la EF:

Por lo general es quirúrgico, con


exéresis del nódulo para estudio
histopatológico definitivo

TRATAMIENTO
PAPILOMA INTRADUCTAL
Tumores benignos semejantes a verrugas que
crecen dentro de los conductos lácteos de los
senos.
Compuestos por tejido glandular en conjunto
con tejido fibroso y vasos sanguíneos (tejido
fibrovascular).
﹡ Causa más frecuente de descarga
patológica del pezó
﹡ Son generalmente solitarios, y
frecuentemente con descarga del pezón
sanguínea
DIAGNÓSTICO
﹡ Exploración mamaria
﹡ Mamografía o ultrasonido
﹡ Biopsia (Si el papiloma es lo suficientemente grande como para poder palparse)

TRATAMIENTO
﹡ Cirugía para extirpar el papiloma y un segmento del conducto donde se encuentra.
MASTALGIA
Es el dolor de mama sin una patología mamaria adyacente, de
predominio en los cuadrantes superiores externos.
TRATAMIENTO
Tratamiento no farmacológico
❖ Uso de 25 g de linaza en la
dieta diaria es el tx de primera
línea
❖ Uso de sostén con un buen
soporte
Antiinflamatorios no
esteroideos:
❖ Naproxeno
❖ Meloxicam
❖ Piroxicam
MASTITIS PUERPERAL
Inflamación en el transcurso de la lactancia de uno o varios lóbulos
de la glándula mamaria, acompañada o no de infección.

Etiología
﹡ estasis o retención de leche, seguida o no de infección o
sobrecrecimiento bacteriano posterior

Clínica
﹡ Dolor mamario
﹡ signos inflamatorios locales (calor, tumor, dolor y rubor)
﹡ Cuadro sistémico de intensidad variable semejante al gripal
(fiebre, escalofríos, malestar, cefaleas, náuseas y vómitos).
DIAGNÓSTICO
﹡ Clínico basado en la sintomatología
﹡ Recuento de bacterias, cultivo y antibiograma (indicadas en casos de mala evolución
tras dos días de antibioterapia)
﹡ Ecografía mamaria (en casos de mala evolución, para descartar abscesos u otra
patología).

TRATAMIENTO
﹡ Antibiótico
﹡ Analgesico: Ibuprofeno
QUISTE MAMARIO

Sacos redondos u ovalados que están llenos de líquido dentro de los


senos.
Se originan cuando líquido comienza a acumularse dentro de las
glándulas de los senos.
﹡ Frecuentes en mujeres de entre 40 y 49 años
﹡ Los cambios hormonales de cada mes a menudo hacen que los
quistes crezcan y éstos se hacen más dolorosos, y a veces más
evidentes justo antes de la menstruación.

Clínica
﹡ Protuberancia redonda y móvil, que podría resultar dolorosa al
tacto
DIAGNÓSTICO
﹡ Clínica: Protuberancia redonda y móvil, que también podría resultar dolorosa al tacto
﹡ Ecografía
﹡ Biopsia (solamente si el quiste es sintomático)

TRATAMIENTO
﹡ Cirugía
Si el quiste es palpable y visible por USG debe ser aspirado por punción
D
Es la salida de material liquido, este puede ser maligna en un 15
% de los casos
1. Fisiologico Son generalmente bilaterales,
comprometen múltiples ductos y se
2. Por galactorrea relaciona con manipulación del pezón

persistente no lactogena Es generalmente Unilateral, confinada


a un ducto, espontanea y en
3. Patologica ocasiones se asocia a una masa
palpable

Es una condición de alta frecuencia


Se estima que el 80 % de las
mujeres en algun momento lo
presentan
P
﹡ La papilomatosis representa un grupo heterogéneo de tumores
que crecen en el interior de los conductos galactóforos y que
varían desde lesiones benignas hasta malignas

Se distinguen dos tipos de papiloma intraductal:


1. Únicos: está situado casi siempre en la
proximidad de la areola. (pueden sentirse como
pequeñas masas y presentar secreciones)
2. Múltiple: se ubica lejos de la areola
Están compuestos por tejido
glandular en conjunto con tejido
fibroso y vasos sanguíneos (tejido
fibrovascular).
Sígnos:
﹡  Descarga de una secreción sanguinolenta, rara vez
sangre pura 
﹡  La telorrea suele ser unilateral, espontánea y a
través de un solo conducto
En el examen físico se puede encontrar:
﹡ tumoración pequeña, blanda e indolora, debajo del la
areola y junto al pezón, que al presionarlas brota una
secreción
D
M f
La forma más típica de presentación es como nódulo único con un tamaño
que oscila entre los 5-20 mm localizado en los grandes ductos subareolares
(90-95%). Pueden presentar calcificaciones heterogéneas de sospecha
intermedia o toscas de características benignas.
USG

Nódulo intraductal con o sin dilatación


(puede ocupar la totalidad de la luz ductal
simulando una lesión sólida)

Nódulo intraquístico
D
podemos observar un pedículo vascular, que nos
permite el diagnóstico de lesiones papilares pequeñas

RM:
Existen 4 patrones típicos:
• Nódulo con márgenes bien definidos o realce
intraductal si ocupa toda la luz.
• Nódulo con criterios morfológicos sospechosos de
malignidad.
• Nódulo quístico con un polo sólido en su interior.
• No hallazgos en RM (“el papiloma oculto”).
Bibliografía
❏ Langman, Sadler- Embriología Médica, 12° Edición, Ed. Lippincott Williams & Wilkins.
❏ Histología: Texto y Atlas Color con Biología Celular y Molecular Ed. Panamericana, 6ª ed.,
2013.
❏ Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2005). Semiología médica: Fisiopatología, Semiotecnia y
Propedéutica, enseñanza basada en el paciente. Buenos Aires [etc.]: Médica Panamericana.
❏ SEMIOLOGIA MEDICA. Surós. 8º edición. Editorial Mason.