Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
medicina
ASISTENŢA
PRESPITALICEASCĂ A
URGENŢELOR MEDICALE
Definitie: Notiunea de
urgenta înglobeaza sindroame clinice ce apar brusc sau care se agraveaza brutal punînd viata
în pericol si care necesita un tratament activ imediat cu scopul normalizarii functionale si
salvarii vietii.
Patologia interna comporta o serie de stari acute grave de "urgente medicale" cu care
medicul de familie (MF) se poate afla fata în fata si în care el trebuie sa stie sa intervina cu
folos, cu mijloace foarte reduse.
Nevoi: Pentru aceasta însa are nevoie de minimum de cunostinte, solide; trebuie sa faca un
diagnostic corect, trebuie sa aiba o atitudine activa, sa cunoasca si sa stie sa aplice mijoacele
cele mai utile, dupa care sa îndrume corect pe bolnav cu maximum de operativitate pe caile
cele mai bune ale rezolvarii.
De ce criterii trebuie sa tina seama medicul de familie, pentru a rezolva cât mai bine
urgentele?
Sistemul de comunicare
Ambulante echipate cu dotare performanta- electrocardiograf,
defibrilator, instrumentar si medicamente
Personal instruit în urgente majore si asistente care au instructie pe
probleme de urgente
Spitale care pot prelua urgentele
ACTUL MEDICAL
.Legea asigurarilor sociale de sanatate nr. 145/1997 cap.II art. 12,2,e, îngrijirea
medicala acordata asiguratilor: servicii medicale de urgenta
ASISTOLIA
-lipsa respiratiei
EKG - linie izoelectrica
CONDUITA TERAPEUTICA
1. Chemare salvare cu echipament si dotare de specialitate :S.M.U.R.
3. Defibrilare: 200J.
DISOCIAŢIA ELECTRO-MECANICĂ
GRADUL DE URGENŢĂ: URGENŢĂ MAJORĂ
-lipsa respiratiei
2. EKG normal
6. Adrenalina lent i.v. 1mg.= 1 fiola =1ml sau pe sonda endotraheala 1-2 fiole.
Se reia ciclul : 4 , 5, 6, 7.
Dupa 3 cicluri :
10. Daca nu raspunde : bolus Adrenalina 0,5mg (1/2 fiola) i.v. Adrenalina se poate
administra si pe sonda traheala 1-2 fiole.
FIBRILATIA VENTRICULARĂ
GRADUL DE URGENŢĂ
STABILIRE DE DIAGNOSTIC
-Pierderea cunostintei
-Oprirea respiratiei
-Mioza
ATITUDINE TERAPEUTICĂ
1. Lovitura precordiala (cu pumnul închis, la nivelul zonei cardiace, de la
aproximativ 20-30cm)
2. soc electric extern 200J
3. Daca nu se produce conversia la ritm sinusal, soc electric extern 300J
4. Daca nu raspunde, soc electric extern 360J
5. Intubatie (la femei in general cu sonde de diametru 7-7,5mm, iar la
barbati de 8-9mm)
6. Linie venoasa periferica
7. Adrenalina 1mg (1fiola =1 ml.) i.v. lent sau pe sonda de intubatie sau
perlingual
8. Resuscitare cardio-respiratorie:10 cicluri de masaj cardiac extern-
ventilatie cu frecventa 5-1.
9. Daca bolnavul nu revine se face soc elecric extern de 360J.
10. SEE de 360J
11. SEE de360J
12. Xilina 1mg/kg (1 f.=5ml.=50mg.)
13. SEE de 360J.
14. Bretiliu 5mg/kg.(1 fiola de 2ml. are 100mg.) i.v. foarte lent.
15. SEE de 360J.
GRADUL DE URGENŢĂ:
STABILIRE DIAGNOSTIC:
CLINIC:
-Durerea:
interscapulovertebral, etc.
- anxietate
- Agitatie
- Transpiratii
- paloare
- greturi
- varsaturi (în infarctul inferior)
-dispnee
diferite aritmii
CONDUITA TERAPEUTICA
1. Solicitare salvare (asistenta la cabinetul medical sau apartinatorii la
domiciliu cu furnizarea tuturor datelor:nume, vârsta,sex, adresa
exacta, date clinice)
2. Interzicerea oricarui efort
3. Linistirea pacientului.
4. Pozitie semisezinda
5. Oxigen pe masca sau sonda (4-6l/min), daca avem
6. Nitroglicerina sublingual câte o tableta (0,5mg) la 15 min sau
Nitromint spray 1-2 puff la 15 min
7. Abord venos periferic
8. Nitroglicerina în perfuzie i.v. în ritmul de 10mcg/min.( 10-40
pic./min.):1 fiola de 2ml. sol.0,5% de 10mg. se dilueaza în 250 ml.
Glucoza 5% si se administreaza în ritmul de 4pic./min. la început,
crescând cu 4 pic.la fiecare 3-5 min. pâna la 10-20 pic./min.
9. Daca avem Morfina se dizolva 1 fiola (1ml.,20mg.) în 9ml. ser fiziologic
din care se administreaza i.v.3-4ml.Daca nu avem Morfina se
administreaza Algocalmin sau Piafen i.v. (2 fiole)+/-Diazepam lent i.v.
½ fiola (1 ml. sau 5 mg.) sau 1fiola Fortral (o fiola de 1 ml. contine 30
mg.)
10. Xilina i.v. în bolus 1mg/kg (1fiola de 10ml sol.1% continând 100
mg.).Fiola de Xilina se încalzeste în prealabil în palme.
11. Atropina i.v. 1fiola sol.1/1000 (1ml) pentru bradicardie
pronuntata si hipotensiune arteriala se administreaza ½ fiola, care se
poate repeta dupa 10-15 min., cu urmarirea pulsului si TA.
12. Aspirina 250-300 mg. p.o.
13. Tromboliza :- cu cât dispensarul medical este mai la distanta de
o unitate spitaliceasca, medicul de familie ar trebui sa efectueze
tromboliza coronariana pe cale venoasa generala.
TAHICARDIA VENTRICULARĂ
GRADUL DE URGENŢĂ
1. STABILIRE DE DIAGNOSTIC
-clinic: -palpitatii
-dispnee
-frecventa ventriculara=140-250/min.
-disociatia undelor P,fara raport fix cu QRS.
3.Masurare puls
4.Defibrilare:50J
5.100J
6.200J
7.360J
10. Bretylium 5mg/kg. i.v. foarte lent (1 fiola de 2 ml. are 100
mg.)
c.puls absent
1.Soc electric extern 200J
2. 360J.
FIBRILAŢIA ATRIALĂ
GRADUL DE URGENŢĂ:
Este considerata urgenta majora fibrilatia atriala cu alura ventriculara înalta, fibrilatia atriala
cu tulburari hemodinamice, cu ritm ventricular necontrolabil, sindromul WPW, fibrilatia
atriala din stenoza mitrala ( accese paroxistice).
STABILIREA DIAGNOSTICULUI:
- Declansarea unei crize de angor sau chiar infarct miocardic acut: durere
precordiala cu caracter constrictiv, anxietate, transpiratii, stare generala
alterata.
- Astenie, fatigabilitate
Examenul obiectiv:
- lipsa undelor P
CONDUITĂ TERAPEUTICĂ:
1. Linistirea pacientului.
2. Digoxin ( 1 fiola = 2 ml. = 0,5 mg.) lent i.v. ½ fiola - 1 fiola ( 0,25 -
0,5mg
3. Propranolol ( 1 fiola = 5 ml. = 5 mg.) i.v. 1 fiola sau p.o. 80-120
mg.(2-3 tablete de 40 mg.) sau
4. Atenolol ( 1 fiola = 10 ml. = 5 mg.) i.v. lent 1 fiola sau p.o. 100-150
mg. (2-3 tablete de 50 mg. sau 1-2 tablete de 100 mg.)
5. Verapamil i.v. lent ( în 3-5 min.) 1-2 fiole = 5 -10 mg.= 2-4 ml.
6. Conversia la ritm sinusal se poate realiza electric începând cu 100
w/sec. si pâna la 400 w/sec., cu administrare prealabila de 5-10 mg.
Diazepam i.v. Daca s-au administrat medicamente antiaritmice, înainte
de conversia electrica se administreaza 1-2 mg. ( 1-2 fiole de 1ml. )
Atropina.
7. Conversia la ritm sinusal se poate efectua si chimic administrând
Chinidina 0,200 g la 30 minute interval, pâna la o doza totala de 1,4-
1,6 grame.
DE sTIUT :
STABILIREA DIAGNOSTICULUI:
Anamneza:- antecedente de cardiopatie congenitala, cardita reumatismala, cardiopatie
ischemica sau hipertensiva, intoxicatie digitalica.
- Dispnee
- Anxietate, agitatie
- Stari lipotimice
- segmentul ST subdenivelat
CONDUITA TERAPEUTICĂ
1. Linistirea pacientului.
2. Diazepam 10-20 mg. p.o. (1-2 tablete) sau ½ -1 fiola lent i.v.
3. Manevrele vagale: - compresia sinusului carotidian (bolnavul este
asezat în clinostatism, cu capul rotat lateral; se repereaza nivelul
superior al cartilajului tiroidian, imediat sub unghiul mandibulei si se
comprima sinusul carotidian catre posterior si median pe planul dur al
coloanei vertebrale. Compresia se începe pe sinusul carotidian
drept timp de 10-20 secunde si se repeta dupa 20-30 sec. pe aceeasi
parte si numai în lipsa eficacitatii se aplica si la nivelul sinusului
carotidian stâng, dar niciodata simultan.
- AVC în antecedente
- hipotensiune arteriala
5. Verapamil (Isoptin) lent i.v. 1-2 fiole (5-10 mg.), 1 fiola=2 ml.=5 mg.
URGENŢE HIPERTENSIVE
GRADUL DE URGENŢĂ
Puseul HTA care raspunde prompt la tratament poate fi considerat urgenta benigna si tratat la
domiciliu.
STABILIREA DIAGNOSTICULUI:
- greturi, varsaturi.
CONDUITĂ TERAPEUTICĂ
1.Chemare salvare ( asistenta medicala, la cabinet sau apartinatorii, la domiciliu, cu
furnizarea datelor personale : vârsta, sex, adresa si a datelor clinice).
2.Reducerea treptata a tensiunii arteriale pâna la valori ale tensiunii diastolice în jur de
100mmHg, astfel:
-LABETALOL 20mg bolus i.v.(4ml din f=20ml) sau ATENOLOL 1-2 fiole,
lent i.v. ( 1 fiola=10 ml.=5 mg.) sau PROPRANOLOL 1-2 fiole lent i.v. (1 fiola=5 ml.=5
mg.)
e.Feocromocitom:
DE EVITAT:
- Nitroprusiatul se poate folosi numai daca exista posibilitatea monitorizarii TA, puls,
EKG, daca medicul are experienta si daca se poate efectua, în caz de necesitate intubatie si
defibrilare.
GRADUL DE URGENŢĂ
-Daca dispneea este moderata, raspunde bine la tratament si nu exista tulburari de ritm
sau angor transportul se poate face cu ambulanta obisnuita.
-În formele majore, pentru transfer este necesara ambulanta de serviciu cardiologic.
STABILIRE DIAGNOSTIC
-Clinic:
- transpiratii reci
-agitatie
DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL:
CONDUITA TERAPEUTICĂ
DE SUPRAVEGHEAT:
-TA
-puls
STABILIREA DIAGNOSTICULUI:
-parestezii
1. Linistirea pacientului.
2. Mentinerea membrului într-o pozitie usor decliva (15 grade), evitarea
pozitiei ridicate.
3. Temperatura ambianta în jur de 26-35 grade, evitarea expunerii la
temperaturi mai ridicate (gresit a se aplica sticle cu apa calda) datorita
producerii de arsuri.
4. Morfina, daca avem: ½ - 1 fiola (0,5-1 ml.= 10-20 mg.) subcutanat
sau lent i.v. în dilutie ( o fiola de 1 ml. se dizolva în 9 ml. ser fiziologic
din care se administreaza 2-3 ml.)
5. Daca nu avem Morfina se administreaza Algocalmin sau Piafen sau
Fortral 1-2 fiole i.v.
6. Pentoxifilin (1 fiola=5 ml.=100 mg.) i.m. profund 1-2 fiole (100-200
mg.) sau i.v. lent (în 5 min.) o fiola de 5 ml. (100 mg.) sau
7. Hydergin (fiole de 1 ml. continând 0,3 mg.) 1-2 fiole i.m. sau
subcutanat.
8. Tanakan 2 tablete ( 80 mg.) p.o.
9. Heparina i.v. în bolus 5000 u.i. (1 fiola de 1 ml.), daca nu exista
contraindicatii (hemoragii, operatii recente, HTA severa, ulcer
gastroduodenal) si daca exista posibilitatea determinarii TQ, TH, IP,
trombocite, timpul partial de protrombina (trebuie sa creasca de 1,5-2
ori).
10. Tratamentul altor afectiuni sistemice, daca sunt prezente:
insuficienta cardiaca, ischemie miocardica, tulburari de ritm.
GRADUL DE URGENŢĂ
STABILIREA DIAGNOSTICULUI:
Anamneza:
Clinic:
-durere la nivelul membrelor inferioare, care se atenueaza sau
dispare la ridicarea membrului afectat deasupra orizontalei si este accentuata
de pozitia decliva, tuse, stranut (semnul Louvel).
Examenul obiectiv
CONDUITA TERAPEUTICĂ:
1. Linistirea pacientului.
sOCUL ANAFILACTIC
GRADUL DE URGENŢĂ:
STABILIRE DIAGNOSTIC:
-Anamneza (de la pacient sau apartinatori): antecedente alergice sau astm
bronsic
-greturi, varsaturi
CONDUITĂ TERAPEUTICĂ
1. Îndepartarea cauzei, daca este cunoscuta
2. Pozitie în clinostatism, cu membrele inferioare mai ridicate
3. Chemare salvare
4. Oxigenoterapie (2-4l/min.), daca avem
5. Abord venos periferic
6. Adrenalina 1mg. (1 fiola de 1ml.) diluata în 9ml. ser fiziologic se
administreaza i.v. fractionat ml. cu ml. pâna la TA în limite normale
sau 2,5ml. Subcutanat se poate administra ½ fiola Adrenalina
nediluata. Daca pacientul este intubat se poate administra pe sonda
traheala(2 fiole). Daca pacientul este în colaps se administreaza în
limba sau perlingual o fiola de 1 ml.
7. Hemisuccinat de hidrocortizon 7mg./kg.(aprox. 500mg., aprox. 20
fiole, 1 fiola=25mg=5ml.)
8. Miofilin (pentru bronhospasm):5mg./kg. i.v. lent în dilutie:5ml.(1/2
fiola=120mg.)+25ml. ser fiziologic
9. Perfuzie i.v. cu ser fiziologic sau Dextran 40: 500-1000 ml. în 30-60
min.
DE EVITAT:-utilizarea antihistaminicelor care sunt ineficiente în faza acuta.
GRADUL DE URGENŢĂ:
Este o urgenta care indica un potential pericol de agravare daca pacientul nu este
asistat prompt.
STABILIREA DIAGNOSTICULUI:
CLINIC :
-dispnee cu polipnee
- tuse
-wheezing
-agitatie, transpiratii
CONDUITĂ TERAPEUTICĂ:
9. EPINEFRINA s.c. 0,3-0,5 ml din sol. 1 la1000 ( 0,3-0,5 mg.) la pacientii fara
afectiuni cardiovasculare
DE EVITAT:
-sedarea pacientului
GRADUL DE URGENŢĂ:
STABILIRE DE DIAGNOSTIC :
CLINIC :
-anxietate
-tiraj
-cianoza
-somnolenta si coma
CONDUITĂ TERAPEUTICĂ
1. Pozitie semisezânda
2. Linistirea pacientului
3. Oxigen (daca avem) pe masca sau sonda nazala (4-10 l/min)
4. Nebulizare :Atrovent (2ml, 0,5mg)
STABILIREA DIAGNOSTICULUI
- anamneza: antecedente personale - tromboflebita profunda
- tulburari de coagulare
-neoplazii
-Diabet zaharat
-contraceptive orale
-sincopa
- tahicardie
spontana si provocata )
-polipnee
CONDUITA TERAPEUTICĂ
MONITORIZARE:-TA
-PULS
-EKG
PNEUMOTORAX IDIOPATIC
GRADUL DE URGENŢĂ
Este o urgenta majora care pune în pericol viata pacientului
STABILIREA DIAGNOSTICULUI:
-durere toracica intensa, sub forma de junghi toracic, accentuata la inspir profund si la
modificarile de postura.
-dispnee
-agitatie si angoasa.
CONDUITA TERAPEUTICĂ
1. Pozitie semisezânda.
2. Linistirea pacientului.
3. Oxigen pe masca(2-4l/min), daca avem.
4. Abord venos periferic, glucoza 5% 250ml.
5. Atropina i.v.0,25 mg(1/4 fiola), lent ( în 3-5 min.) pentru prevenirea
socului, daca nu exista contraindicatii ( glaucom, adenom de prostata,
tulburari de ritm cardiac).
6. Decomprimarea plamânilor (cu o seringa de 20 ml cu ac gros cu bizou
scurt introdus în cavitatea pleurala sub anestezie locala cu Xilina, în
spatiul 2-3 i.c.stg. pe linia medio-claviculara)
7. Calmarea durerii:-Algocalmin i.v. 1-2 fiole.
8. În caz de detresa vitala (persistenta semnelor respiratorii, tulburari de
constienta, convulsii) -intubatie traheala cu sonda de 7,5-8mm si
ventilatie mecanica.
STABILIREA DIAGNOSTICULUI :
CLINIC :
-greturi, varsaturi
-diaree
-hematemeza
-rectoragie
-melena
Examenul obiectiv
-tumefiere
-formatiune pulsatila
-puls femural
-matitate
-silentiu abdominal
-suflu vascular
ATITUDINE TERAPEUTICĂ
1. Solicitare salvare (asistenta medicala, la dispensar sau apartinatorii, la
domiciliu, cu furnizarea datelor personale ale pacientului, adresa
completa si datele clinice).
2. Pozitie antalgica
3. Masurare repetata TA, puls
4. Abord venos periferic
5. Sonda nazogastrica cu aspiratie (în caz de ocluzie intestinala,
suspiciune de pancreatita acuta)
6. Sonda vezicala ( cu diametrul 16-18 mm.), în retentie acuta de urina
7. Antialgice neopiacee (Algocalmin 1f. i.v. sau i.m.)
8. Antispastice i.v. ( Papaverina 1 fiola=1ml.=40mg., Scobutil 1
fiola=1ml.=10mg., daca nu exista contraindicatii: glaucom, adenom de
prostata cu retentie urinara, tulburari de ritm cardiac).
9. Daca exista greturi si/sau varsaturi se administreaza Metoclopramid 1
f. i.v. sau i.m. (2ml.=10mg.) sau un supozitor de 20mg.
10. În caz de febra septica Algocalmin 1-2f. i.v. si antibiotic cu
spectru larg (Ampicilina 1-2g i.m.= 2-4 flacoane de 500mg..)
COLICA BILIARĂ
GRADUL DE URGENŢĂ:
Este o urgenta benigna care se poate trata în ambulator daca nu exista complicatii ( colecistita
acuta, icter).
STABILIREA DIAGNOSTICULUI:
1. Anamneza:
2. Clinic:
-durere la nivelul hipocondrului drept sau epigastru cu iradiere în spate pe sub
rebordul costal drept la nivelul scapulei sau umarului drept
-discomfort epigastric
-greturi
-varsaturi bilioase
-transpiratii
-balonare abdominala
-eructatii
-pirozis
3. Examenul obiectiv:
-agitatie
CONDUITĂ TERAPEUTICĂ:
1. Linistirea pacientului.
2. Pozitie antalgica.
3.Atropina i.v. 0,5 mg. ( ½ fiola=0,5 ml.) sau i.m. 1 mg. (o fiola de 1 ml.) sau Scobutil 1 fiola
= 1 ml. = 10 mg. 1-2 fiole i.m., s.c., sau i.v. lent sau Scobutil compus 1 fiola = 5 ml. = 20 mg.
i.v. foarte lent sau i.m. profund.
4. Papaverina 1-2 fiole i.v. (1 fiola = 1 ml. solutie 4% = 40 mg.) sau Miofilin 1 fiola i.v. lent (
240 mg.) daca nu exista contrindicatii sau Nitroglicerina 1-2 tablete sublingual ,cu urmarirea
TA .
7. Daca pacientul este foarte agitat se poate administra ½-1 fiola de Diazepam i.m.
DE EVITAT :
-dislipidemii
-ameteli
-tulburari de vorbire
Simptomele se instaleaza acut, dureaza câteva minute si se remit total (spontan sau sub
tratament) pâna în 24 de ore.
-respiratie
CONDUITĂ TERAPEUTICĂ
STABILIREA DIAGNOSTICULUI
ANAMNEZA
CLINIC:
Babinski pozitiv.
EVALUAREA sI MENŢINEREA
-aspirarea secretiilor
-oxigenoterapie (6-8l/min.)
Miscari respiratorii insuficiente
-oxigenoterapie (6-8l/min.)
-Aparatul cardio-vascular
Daca exista hipotensiune arteriala se administreaza ser fiziologic i.v. 1-2 f. sau
Metilprednisolon 250mg. i.v.
Monitorizarea EKG.
-Starea de constienta.
CONDUITĂ TERAPEUTICĂ
-linistirea pacientului
-sonda urinara de 16-18 mm.
CRIZA DE EPILEPSIE
GRADUL DE URGENŢĂ
STABILIRE DE DIAGNOSTIC:
1. CLINIC
CRIZA TONICO-CLONICĂ
-faza tonica: poate debuta cu strigat, apoi pacientul cade brusc si îsi pierde
cunostinta, se raneste în cadere, respiratia este sub forma unei expiratii
fortate, apnee de câteva secunde care se însoteste de asfixie sau cianoza;
globii oculari au miscari rapide, dintii sunt înclestati. Aceasta faza dureaza
mai putin de 30 secunde.
-faza clonica: secuse musculare rapide tot mai intense care devin
generalizate (convulsii). Limba este cazuta posterior si poate fi ranita
în timpul convulsiilor. Exista grimase ale fetei, hipersalivatie care se
exteriorizeaza la nivelul comisurilor bucale. Sfincterele se relaxeaza si
exista emisie de urina si scaun. Aceasta faza dureaza 2-3 minute si se
termina brusc cu relaxare musculara, o respiratie profunda.
FAZA POSTPAROXISTICĂ
CONDUITĂ TERAPEUTICĂ
DE sTIUT:
GRADUL DE URGENŢĂ:
Este o urgenta majora care angajeaza un prognostic vital si functional cerebral si necesita
interventie prompta si internare de urgenta.
STABILIRE DIAGNOSTIC:
-doua sau mai multe crize convulsive fara perioade de luciditate între ele sau o
criza care dureaza mai mult de 10 min. sau care se repeta la interval scurt de timp .
CONDUITĂ TERAPEUTICĂ:
GRADUL DE URGENŢĂ
STABILIRE DE DIAGNOSTIC
-HTA>140-90 la o gravida cu sarcina mai mare de 20 saptamâni sau
o crestere a TA cu>30-20mmHg. fata de valorile de la luarea în evidenta
CONDUITA TERAPEUTICA
1.Solicitare salvare.
ECLAMPSIA
GRADUL DE URGENŢĂ
STABILIREA DIAGNOSTICULUI:
-Opistotonus
-Convulsii clonice
- Apnee
-Coma
CONDUITA TERAPEUTICA
GRADUL DE URGENŢĂ
În cazul unor hemoragii usoare care raspund prompt la tratament se poate tine gravida sub
supraveghere, dar în caz de revenire a hemoragiei se impune spitalizarea.
STABILIREA DIAGNOSTICULUI:
2..Examinarea pacientei
-paloare
-extremitati reci si palide
-anxietate, agitatie.
3.Chemare salvare.
CONDUITA TERAPEUTICĂ:
1.Pozitie în decubit dorsal cu membrele inferioare ridicate sau pozitie în decubit lateral stâng.
DE EVITAT:
-tuseul vaginal.
GRADUL DE URGENŢĂ
STABILIREA DIAGNOSTICULUI
1. ANAMNEZA: antecedente personale patologice de stricturi uretrale,
prostatite acute si cronice, hipertrofie si tumori de prostata, tumori sau
litiaza vezicii urinare, disectazie de col vezical, traumatisme cu
compresiuni sau sectiuni ale maduvei spinarii, tumori medulare si
cerebrale, AVC, meningo-encefalite.
2. CLINIC:
agitatie
3. EXAMENUL OBIECTIV:
4. DIAGNOSTICUL DIFERENŢIAL:
CONDUITA TERAPEUTICĂ
1. Linistirea pacientului.
DE sTIUT:
- Sondajul este imposibil de efectuat sau periculos daca exista o stenoza uretrala
( antecedente de interventie pe prostata sau de sondaj).
INTOXICAŢIA CU ORGANOFOSFORICE
STABILIRE DE DIAGNOSTIC
- Hipersudoratie, hipertermie
- Astenie fizica
CONDUITA TERAPEUTICĂ
INTUBAŢIA ENDO-TRAHEALĂ
(sinteza realizata de Dr. Cornel Pop medic primar med.gen. / familie)
Indicatii
Material
sursa de oxigen
aspirator de secretii
siringa de 10 ml
pulverizator cu xilina 5 %
mandren simplu
leucoplast
Pregatirea pacientului
sedare prealabila
Tehnica
Intubatia endo traheala are doua etape:
cateterizarrea traheei
Progresiunea se face sub control vizual pâna când atinge santul gloso-
epiglotic
De retinut:
Ce nu trebuie sa facem:
manipulari brutale
MANEVRA HEIMLICH
ALGORITM DE RESUSCITARE PENTRU NOU NĂSCUT
RESUSCITARE NOU NĂSCUT APNEIC
ALGORITMUL RESUSCITĂRII ÎN STOPUL CARDIAC LA ADULT
PUNCŢIA VENOASĂ ÎN VEDEREA RECOLTĂRII SÂNGELUI
Dr. Pop Cornel
Scop - explorator - recoltarea sângelui pentru determinari biochimice, hematologice
Tehnica:
Se alege locul punctiei de obicei plica cotului (venele subclaviculare, venele femurale,
jugulare si epicraniene)
1. Scop:
anesteziant
2. Materiale necesare: musama si aleza 30x50 cm, garou, tavita renala, substante
dezinfectante (alcool sanitar, benzalcon, tinctura de iod), tampoane de vata sau tifon sau
servetele îmbibate, seringi sterile de diferite capacitati, ace sterile diferite.
INJECŢIA INTRAMUSCULARĂ
Scop: terapeutic.
Regiune:
cadranul supero-extern al fesei
Tehnica:
Se dezinfecteaza regiunea
Incidente posibile:
infectii locale
INJECŢIA INTRAVENOASĂ
Tehnica:
Se dezinfecteaza regiunea
Se vizualizeaza vena prin aplicarea unui garou elastic deasupra locului de injectare
Incidente posibile:
embolie gazoasa
necroza locala
flebita
INJECŢIA INTRADERMICĂ
Tehnica:
Se dezinfecteaza regiunea
Incidente posibile:
pierderea substantei
lipotemie, soc
INJECŢIA SUBCUTANATĂ
Scop: terapeutic.
Regiune:
orice regiune în afara celor prin care trec trunchiuri vasculare si nervoase si a celor
infectate
se prefera
Tehnica:
Se dezinfecteaza regiunea
Se introduce 2-3 cm
Incidente posibile:
durere vie în cazul punctarii unor terminatii nervoase
ruperea acului
CUPRINS
ASISTOLIA
DISOCIAŢIA ELECTRO-MECANICĂ
FIBRILATIA VENTRICULARĂ
TAHICARDIA VENTRICULARĂ
FIBRILAŢIA ATRIALĂ
URGENŢE HIPERTENSIVE
sOCUL ANAFILACTIC
CRIZA DE ASTM BRONsIC
TROMBEMBOLISM PULMONAR
PNEUMOTORAX IDIOPATIC
COLICA BILIARĂ
CRIZA DE EPILEPSIE
PREECLAMPSIA
ECLAMPSIA
INTOXICAŢIA CU ORGANOFOSFORICE
INTUBAŢIA ENDO-TRAHEALĂ
MANEVRA HEIMLICH
CUPRINS