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Revista de Ciências Médicas Chinesas Tradicionais


Volume 4, Edição 1 , janeiro de 2017 , páginas 16 a 19
acesso livre

Incêndio do fígado invadindo o pulmão: base teórica, identificação e


tratamento
Xinran Chen , Jian Dong , Tianfang Wang , Lihong Zhao

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https://doi.org/10.1016/j.jtcms.2017.08.003 Obtenha direitos e conteúdo


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Abstrato
O fogo do fígado que invade o pulmão (também chamado de metal torturante de fogo de madeira) é
amplamente visto em várias doenças respiratórias . Para entender bem esse padrão, da perspectiva da
teoria dos cinco elementos e da teoria zang - fu na medicina chinesa, revisamos e discutimos
sistematicamente as características fisiológicas e funcionais do fígado e do pulmão, a relação fígado -
pulmão, a patogênese ea patologia. identificação do padrão, bem como as fórmulas básicas comumente
usadas para o tratamento deste padrão, incluindo Pó de Drenagem de Lata Branca ( Xiè Bái Săn , 泻 白
散), Decocção de Dissolução de Calor de Fígado ( Huà Gān Jiān , 化 肝 煎), Índigo e Clam Shell Powder
(Dài Gé Săn , 黛 蛤 散) e Fórmula para aliviar a Hemoptise ( Ké Xuè Fāng , 咳血 方). Dois exemplos de
modificações clínicas dessas fórmulas no tratamento de hemoptise e asma são fornecidos neste artigo.
Deve-se notar que, no tratamento de doenças pulmonares, essas fórmulas devem ser usadas de maneira
flexível e modificadas de acordo com as condições do paciente.

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Palavras-chave
Fogo do fígado invadindo o pulmão; Fogo de madeira torturando o metal; Identificação e
tratamento

O fogo do fígado invadindo o pulmão comumente se manifesta como dor no tórax e hipocondria , tosse
, hemoptise em casos graves, irritabilidade , sensação de distensão na cabeça, tontura, gosto amargo na
boca, sede, língua vermelha com língua amarela oleosa, e um pulso rápido e seco. Apatogênesedesse
padrão é devida a um excessivo fogo do fígado que sobe e invade o pulmão, o que perturba a função do
pulmão de "difusão" e "descida", e queima as colaterais do pulmão quando ele é severo. 1Clinicamente,
esse padrão é comumente visto emdoenças respiratórias. Neste artigo, a base teórica, a identificação e o
tratamento relativos a esse padrão são sistematicamente revisados e discutidos, o que orientará a
identificação e o tratamento desse padrão.

Base teórica

Principais características fisiológicas e funcionais do fígado e pulmão e a relação fígado-


pulmão
De acordo com as teorias zang - fu da medicina chinesa, o fígado tem as funções de governar o fluxo livre
de qi e armazenar sangue. Com sua capacidade de promover o movimento de qi livre de todo o corpo, o
fígado exerce influência geral sobre o corpo em termos de circulação e distribuição de sangue e fluidos;
a regulação de atividades emocionais; e o transporte e transformação de comida e água no estômago e
no baço , etc.

O pulmão governa o qi (respiração e regulação do qi em todo o corpo), reúne o sangue de todos os vasos
e governa a “difusão” e a “descendência”. A “difusão” refere-se às funções do pulmão de expelir o Qi
turvo, transportando fluidos e essências alimentares externamente para nutrir as partes externas do
corpo e difundir o qi defensivo para a superfície para proteger o corpo. A “descida” significa que o
pulmão respira em qi claro do ambiente externo, transporta fluidos e essência alimentar para as partes
internas do corpo para nutrir os órgãos zang - fu , envia fluidos turvos para baixo (que são então
transformados em urina e enviados bexigas) e expele corpos estranhos fora da via aérea. Resumindo, as
funções coordenadas de difusão , dispersão , purificação e descida coordenadas do pulmão garantem a
desobstrução da via aérea, a respiração suave, assim como a distribuição normal e o metabolismo dos
fluidos corporais.

Tanto o fígado como o pulmão desempenham papéis importantes na regulação do qi. Eles formam um
par e se complementam na manutenção do movimento normal do qi. De acordo com a teoria dos cinco
elementos, os cinco elementos relacionam-se entre si através das relações de geração, controle,
supercontrole e contra-controle. Especificamente, sob condições normais, o metal controla a madeira.
Baseado nas teorias do zang - fu , o pulmão pertence ao metal e o fígado pertence à madeira.
Fisiologicamente, através das funções do pulmão (metal) na purificação e descida, o fígado (madeira)
yang é impedido de ficar hiperativo.

Como esse padrão é formado


Normalmente, o metal controla a madeira; mas quando a madeira fica muito forte, ela pode contra-
controlar o metal. Subsequentemente, a função do pulmão (metal) seria perturbada e os sintomas das
doenças respiratórias poderiam ocorrer. De acordo com a teoria dos cinco elementos, tal padrão é
chamado de fogo de madeira, torturando o metal.

Interpretando este padrão do ponto de vista da teoria do zang - fu na Medicina Chinesa, é devido ao
excesso de fogo no fígado, que perturba as funções normais do pulmão no governo da difusão,
dispersão, purificação e descida. Portanto, esse padrão também é chamado de fogo do fígado, invadindo
o pulmão.
A patogênese típica desse padrão é o qi excessivo do fígado se transformando em fogo / calor no fígado,
o que perturba as funções do pulmão, resultando na coexistência de fogo no fígado e no calor do
pulmão. O calor do pulmão e o fogo do fígado podem coexistir sem se causar mutuamente.
Clinicamente, em alguns pacientes com doenças respiratórias, seus sintomas pulmonares podem piorar
devido à ocorrência de certas emoções negativas. Isto é, enquanto houver manifestações coexistentes de
fogo do fígado e calor do pulmão, pode ser considerado como sendo tratado como este padrão.

Identificação
Clinicamente, o padrão de fogo no fígado que invade o pulmão se manifesta como a coexistência de
excesso de fogo no fígado e excesso de calor no pulmão. Eles podem ser divididos em três padrões
distintos de fogo do fígado, calor do pulmão e excesso de calor no interior. Suas manifestações são: (1)
inflamação do fígado: distensão e / ou dor no peito e hipocondria , irritabilidade , sensação de distensão
na cabeça, tontura, gosto amargo na boca e garganta seca ; (2) calor do pulmão: tosse e / ou ofegante com
expectoração amarela e pegajosa , ou mesmo expectoração manchada de sangue e hemoptise; (3) calor
excessivo interior: pele e olhos vermelhos, constipação , urina escura, língua vermelha com uma fina
camada amarela e pulso rápido e rijo.

Há qi de fígado ascendente excessivo, portanto, manifesta irritabilidade, tontura e sensação de distensão


na cabeça. À medida que o qi estagnado do fígado se transforma em fogo, distensão e / ou dor no tórax e
na hipocondria é observada. O excesso de fogo no fígado queima os fluidos corporais, causando gosto
amargo na boca e garganta seca. Como o fogo do fígado interrompe a “difusão” e a “descida” do pulmão,
o qi do pulmão flui negativamente para cima, levando à tosse paroxística e / ou ofegante. Os fluidos
pulmonarestornam-se mais densos sob o calor escaldante do fogo do calor, assim, há pouca
expectoração pegajosa amarela, ou mesmo expectoração manchada de sangue. Em casos graves, quando
há excesso de calor no fígado queimando as colaterais do pulmão, hemoptise pode ser vista. A pele
vermelha e os olhos, constipação, urina escura, língua vermelha, revestimento amarelo e pulso rápido
são sinais de excesso de calor no corpo.

Clinicamente, para identificar esse padrão, essas manifestações devem ser combinadas com a
investigação do histórico da doença do paciente, como uma investigação sobre se o início e as alterações
da condição estão intimamente relacionados a certas emoções negativas, por exemplo, se a tosse piora
quando o paciente fica com raiva.

Tratamento
Com base nas causas e na patogênese desse padrão mencionado acima, o fator chave subjacente a esse
padrão é o calor / fogo no fígado e no pulmão. Portanto, o tratamento geral desse padrão deve basear-se
no princípio orientador de limpar calor / fogo do fígado e pulmão e direcionar o qi para baixo para
aliviar a tosse e a respiração ofegante. Em casos graves, quando há hemoptise, como as colaterais do
pulmão são feridas pelo calor, o método de tratamento é esfriar o sangue para parar o sangramento.
Além disso, as causas básicas devem ser resolvidas evitando a geração de fogo no fígado e aconselhando
o paciente a evitar a influência de emoções negativas. Clinicamente, quando tratados com medicamentos
chineses, pó de drenagem branca ( Xiè Bái SănDec 白 散), Decocção de Dissolução de Calor de Fígado (
Huà Gān Jiān , 化 肝 煎), Indigo e Clam Shell Powder ( Dài Gé Săn , 黛 蛤 散) e Fórmula de Alívio da
Hemoptise ( Ké Xuè Fāng , 咳血 方) são frequentemente escolhidos e utilizados com modificações de
acordo com a doença e os sintomas.
Fórmulas básicas

Pó de drenagem branca ( Xiè Bái Săn , 泻 白 散)


Esta fórmula foi primeiramente registrada em Key to Diagnosis and Treatment of Children's Diseases (
Xião É Yá Zhèng Zhí Jué , 2 药 证 直 诀) (Volume 2). Foi inicialmente concebido para o tratamento de tosse
e ofegante devido ao calor do pulmão em crianças. 2 Os medicamentos que compõem e suas dosagens
são: Córtex de wolfberry raiz ( Lycium chinense M Ill .) 15 g, amora raiz-casca ( Morus alba G .) 15 g, raiz de
alcaçuz ( Glycyrrhiza uralensis F ISCH . 6 g e redondo polido) Arroz não glutinoso não refinado (Semen
Oryza Sativa) 5 g.

Esta fórmula é projetada para limpar o calor do pulmão e aliviar a tosse e a respiração ofegante. Nesta
fórmula, a casca da raiz da amoreira é o medicamento principal, e trabalha para limpar o calor do
pulmão, aliviar a tosse e ofegar. Córtex de raiz de wolfberry ajuda o primeiro a limpar o calor do pulmão.
Arroz não-glutinoso de grão redondo polido (Semen Oryza Sativa) e raiz de alcaçuz fortificam o qi do
pulmão nutrindo o estômago e fortalecendo o baço (reforçando a terra para gerar metal) e
harmonizando todos os medicamentos nesta fórmula.

Decocção de Dissolução do Fígado ( Huà Gān Jiān , 化 肝 煎)


Esta fórmula foi derivada de Obras Completas de Jing-yue ( Jĭng Yuè Quán Shū , 景 岳 全书) (Volume 51). Ele
é usado para o tratamento do fogo do fígado transformado de qi estagnado do fígado devido à raiva, que
se manifesta como irritação, sensação febril, distensão da dor na hipocondria e vários sangramentos. Os
medicamentos componentes e suas dosagens são: casca de tangerina verde ( Citrus reticulata B LANCO ) 6 g,
casca de tangerina envelhecida ( Citrus reticulata L. 'Tangerina') 6 g, raiz de peônia branca  ( Paeonia
lactiflora P ALL . ) 6 g, peônia árvore casca da raiz (Paeonia suffruticosa A NDR .) 5 g, fruto de jasmim do cabo (
Gardenia jasminoides E LLIS .) 5 g, rizoma de alisma ( Alisma Orientali (S AM .) J UZEP .) 6 g e bolbostemma
paniculado (Rhizoma Bolbostematis) 6 g.

Esta fórmula funciona para regular o qi do fígado e limpar o calor / fogo do fígado. Nesta fórmula, a
casca de tangerina verde e casca de tangerina envelhecida são os principais medicamentos, e eles
trabalham juntos para acalmar o qi do fígado. A casca da raiz de peônia e a fruta do cabo jasmim são
usadas para limpar o fogo do fígado. A raiz de peônia branca trabalha para nutrir yin e acalmar o fígado.
O rizoma de alisma elimina o calor pela diurese e o bolbostemma apaziguador elimina o calor e suaviza
as massas duras.

Fórmula para aliviar a hemoptise ( Ké Xuè Fāng , 咳血 方)


Esta fórmula é originária de Ensinamentos de Dan-xi ( Dān Xī Xīn Fă, 丹溪 心法) (Volume 2), e é
especializada no tratamento da tosse devido ao calor do pulmão, com expectoração manchada de sangue
ou mesmo hemoptise. 2 Os medicamentos que compõem e suas dosagens são: índigo ( Baphicacanthus
cusia (N EES ) B REMEK ) 6 g, trichosanthes semente ( Trichosanthes kirilowii M AXIM ) 10 g, pedra-pomes
(escória vulcânica) 15 g, Cabo jasmim fruta ( Gardenia jasminoides E LLIS .) 10 g, e remédio terminalia fruta
( Terminalia chebula RETZ .) 10 g.

Esta fórmula é composta para limpar o calor do fígado e do pulmão, resolver a expectoração, aliviar a
tosse e arrefecer o sangue para parar o sangramento. Nessa fórmula, tanto o índigo quanto o fruto do
jasmim do cabo entram no canal do fígado para limpar o calor do fígado e resfriar o sangue para parar o
sangramento. Esses dois medicamentos principais são usados para atacar a causa raiz desse padrão.
Além deles, existem vários outros medicamentos auxiliares. A semente de pedra-pomes e triquosantos
pode eliminar o calor do pulmão para umedecer o pulmão e resolver a expectoração. A fruta da
terminalia da medicina trabalha para astring o pulmão para aliviar a tosse, e dirija o qi para baixo para
resolver o escarro.

Indigo e Clam Shell Powder ( Dài Gé Săn , 黛 蛤 散)


Esta fórmula foi derivada do Tratado de Zhang Gao sobre Medicina Chinesa ( Yī Shuō , 医 说), e é
especializada no tratamento de tosse e hemoptise devido ao calor do fígado-pulmão. Os medicamentos
componentes e suas dosagens são: índigo 5g e concha de molusco (Concha Meretricis seu Cyclinae) 20 g.

Esta fórmula trabalha para limpar o calor do fígado e do pulmão, direcionar o qi para baixo, resolver a
expectoração e parar o sangramento. Nesta fórmula, o índigo trabalha para limpar o calor do pulmão e
resfriar o sangue. A concha de amêijoas libera o calor, resolve a expectoração e suaviza as massas duras.
Além disso, pesquisas modernas provaram que a concha de molusco é rica em carbonato de cálcio e
conchiolina, com a função de parar o sangramento promovendo a coagulação do sangue. 3

Dois exemplos de modificações clínicas


Clinicamente, o padrão de fogo no fígado que invade o pulmão pode ser visto em certas doenças
respiratórias , incluindo bronquiectasias , tuberculose e asma, etc. Pesquisas modernas provaram que
tosse e asma podem ser influenciadas por emoções negativas como ansiedade, estresse, raiva e
depressão. Agindo sobre o sistema neuroendócrino , tais mudanças emocionais influenciam as funções
do neurotransmissor e do nível hormonal , levando a vários distúrbios respiratórios. 4

Clinicamente, em diferentes doenças, pode-se observar o mesmo padrão de fogo no fígado que invade o
pulmão, mas com certas manifestações variadas. O princípio de tratamento para esse padrão deve estar
regulando tanto o fígado quanto o pulmão. Combinado com a identificação tanto da doença quanto do
padrão, um diagnóstico mais preciso pode ser feito e o tratamento na forma de combinações ou
modificações das fórmulas acima mencionadas. A seguir estão dois exemplos sobre como modificar
essas fórmulas em diferentes condições clínicas.

Hemoptise devido ao fogo do fígado invadindo o pulmão


Geralmente se manifesta como tosse com expectoração manchada de sangue ou tosse com sangue,
acompanhada de sintomas devido ao qi estagnado se transformar em fogo, como dor no peito e
hipocondria e irritabilidade . O princípio do tratamento é limpar o fogo do fígado do fígado, resfriar o
sangue para parar o sangramento, fazendo modificações do Pó de Drenagem de Branco ( Xiè Bái Săn , 泻
白 散) e do Pó Indigo e Clam Shell ( Dài Gé Săn , 黛 蛤 散) .

Com base na composição e a dosagem destas duas fórmulas básicos, a fórmula modificado para esta
condição é, com as seguintes alterações: scutellaria ( Scutellaria baicalensis L EORGI . ) 10 g e Cabo jasmim
fruta 10 g são adicionados a fim de limpar o calor pulmão assim para aumentar a eficácia do Pó de
Drenagem de Branco ( Xiè Bái Săn , 泻 白 散). Casca de raiz de peônia 10 g, raiz de peônia vermelha (
Paeonia lacticlora P ALL . ) 10 g e tubérculo de curruma ( Curcuma aromatica S ALISB) 10 g são adicionados
para aumentar os efeitos do resfriamento do sangue para parar o sangramento. Todos os medicamentos
nesta fórmula trabalham em conjunto para não só limpar o calor do fígado e resfriar o sangue, mas
também promover a circulação sanguínea, resolver o qi estagnado para impedir que mais
transformações em fogo.

Asma devido ao fogo do fígado invadindo o pulmão


Clinicamente, geralmente se manifesta como tosse e ofegante, acompanhada de irritabilidade, sensação
de distensão na cabeça, tontura, face e olhos avermelhados, gosto amargo na boca e garganta seca , etc.
Essa condição deve ser tratada seguindo o princípio terapêutico da depuração. calor do fígado e pulmão,
resolvendo qi estagnado e aliviando a respiração ofegante, com a modificação do Pó de Drenagem de
Lata Branca ( Xiè Bái Săn , 泻 白 散) e Decocção de Dissolução do Calor do Fígado ( Huà Gān Jiān , 化 肝
煎).

Em comparação com os medicamentos originais de composição e suas dosagens nessas duas fórmulas
básicas, para o tratamento da asma, esta fórmula é modificada das seguintes maneiras: scutellaria 10 g é
adicionado, raiz de peônia vermelha 10 g é usada para substituir a raiz de peônia branca e a dosagem
para a casca da raiz da peônia da árvore e da fruta do cabo jasmim é aumentada a 10 g. Todas essas
modificações são feitas para aumentar o efeito de limpar o fogo do fígado. O bolbostemma paniculado
(Rhizoma Bolbostematis) é mudado para o bulbo da fritillary thunberg ( Fritillaria thunbergii M IQ .) 15 g
para resolver a expectoração e aliviar a respiração de forma mais eficaz. Frutos de pera ( Perilla frutescens
(L.) B RITT . ) 10 ge damasconúcleo ( Pronus armeniaca L. ) 10 g são adicionados para dirigir qi para baixo
para parar de ofegar. Todos os medicamentos nesta fórmula trabalham juntos para limpar o calor do
fígado e do pulmão, acalmar o fígado para aliviar o qi estagnado e direcionar o fluxo de qi para baixo.

Em suma, a coexistência do fogo do fígado e do calor do pulmão pode ser amplamente observada em
várias doenças pulmonares, que geralmente são acompanhadas de alterações emocionais. Eles podem
ser induzidos ou agravados pela ocorrência de emoções negativas. Tal condição é geralmente
considerada como o padrão de incêndio do fígado que invade o pulmão, e tratado sob o princípio de
limpar o calor do fígado e do pulmão, resolver a expectoração e aliviar a tosse e a respiração ofegante. No
tratamento de doenças pulmonares, as fórmulas mencionadas neste artigo devem ser usadas de forma
flexível e modificadas de acordo com as condições reais do paciente.

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Referências
1 Comitê para Termos em Termos
Chineses da
MTC
em Medicina Tradicional Chinesa e Farmácia (2004)
Science Press , Pequim, China ( 2005 )
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Google Scholar

2 Dicionário
HR Peng
de fórmulas médicas chinesas
Editora Médica do Povo , Pequim, China ( 2015 )
[em chinês]
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3 C. Peng , DY Peng
Farmacologia da Matéria Médica Chinesa
China Medical Science Press , Pequim, China ( 2014 )
[em chinês]
Google Scholar

4 Y. Pan
Efeitos Clínicos do Subsídio ao Vento Interno e da Decocção Pulmonar Reguladora no
Tratamento da Tosse Variante Asma do Fogo do Fígado Invadindo o Padrão Pulmonar
[Dissertação]
Universidade de Pequim de Medicina Chinesa , Beijing ( 2015 )
[em chinês]
Google Scholar

Revisão por pares sob a responsabilidade da Universidade de Medicina Chinesa de Pequim.

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