Acute coronary syndrome

Aspirin
Farmakologi klinik : Aspirin adalah anti platelet golongan Cyclo-oxygenase inhibitors yang
lebih disukai dalam pengobatan semua administrasi ACS. Aspirin dapat digunakan pada semua
pasien yang tidak memiliki kontraindikasi terapi aspirin ASA dalam waktu 24 jam sebelum
atau setelah sampai di rumah sakit. (dipiro edisi 3 ).
PENCEGAHAN: Sebelum mengambil aspirin, beritahu dokter atau apoteker jika Anda
alergi untuk itu; atau salisilat lain (seperti kolin salisilat); atau untuk penghilang rasa sakit atau
pengecil demam (NSAIDs seperti ibuprofen, naproxen) lainnya; atau jika Anda memiliki alergi
lain. Produk ini mungkin mengandung bahan-bahan aktif, yang dapat menyebabkan reaksi alergi
atau masalah lainnya. Bicaralah dengan apoteker Anda untuk lebih jelasnya.
Obat ini tidak boleh digunakan jika Anda memiliki kondisi medis tertentu. Sebelum
menggunakan obat ini, konsultasikan dengan dokter atau apoteker Anda jika Anda memiliki:
perdarahan / pembekuan darah gangguan (seperti hemofilia, kekurangan vitamin K, jumlah
platelet yang rendah).
Jika Anda memiliki masalah kesehatan berikut, konsultasikan dengan dokter atau apoteker
sebelum menggunakan obat ini: penyakit ginjal, penyakit hati, diabetes, masalah perut
(seperti maag, mulas, sakit perut), aspirin-sensitif asma (riwayat bernapas memburuk dengan
berair / hidung tersumbat setelah mengkonsumsi aspirin atau NSAID lainnya), (polip hidung),
gout, kekurangan enzim tertentu (piruvat kinase atau defisiensi G6PD).
Obat ini dapat menyebabkan perdarahan lambung. penggunaan sehari-hari dari alkohol dan
tembakau, terutama bila dikombinasikan dengan produk ini, dapat meningkatkan risiko untuk
efek samping ini. Batasi minuman beralkohol, dan berhenti merokok. Periksa dengan dokter
atau apoteker untuk informasi lebih lanjut.
Sebelum menjalani operasi, beritahu dokter atau dokter gigi yang Anda minum obat ini. Anak-
anak dan remaja berusia kurang dari 18 tahun seharusnya tidak mengambil aspirin jika mereka
memiliki cacar, flu, atau penyakit yang tidak terdiagnosis atau jika mereka baru-baru ini telah
menerima vaksin. Dalam kasus ini, mengambil aspirin meningkatkan risiko sindrom Reye,
sebuah penyakit yang jarang namun serius. Katakan kepada dokter Anda segera jika Anda
melihat perubahan perilaku dengan mual dan muntah. Ini mungkin merupakan tanda awal
sindrom Reye.
orang dewasa yang lebih tua mungkin lebih sensitif terhadap efek samping dari obat ini, terutama
perut perdarahan / usus dan bisul.
Aspirin tidak direkomendasikan untuk digunakan selama kehamilan. Konsultasikan dengan
dokter Anda sebelum menggunakan obat ini jika Anda atau berpikir Anda mungkin hamil.
Katakan kepada dokter Anda segera jika Anda menjadi hamil saat mengambil obat ini. Jangan
gunakan obat ini selama 3 bulan terakhir kehamilan karena kemungkinan membahayakan bayi
yang belum lahir atau masalah selama persalinan.
Aspirin masuk ke dalam ASI dan dapat membahayakan bayi. Menyusui saat menggunakan obat
ini tidak dianjurkan. Konsultasikan dengan dokter Anda sebelum menyusui.
Sedian: tablet
Dosis :
 162-325 mg oral sekali sehari saat pertama datang ke rumah sakit
 75-162 mg sekali sehari secara oral pada awal diteruskan hari ke 2 dan seterusnya untuk
pasien yang tidak stent intrakoroner
 162-325 mg sekali sehari secara oral selama minimal 30 hari pada pasien yang menjalani
PCI menerima stent logam telanjang, 3 bulan dengan stent sirolimus-eluting dan 6 bulan
dengan stent paclitaxel-eluting, diikuti oleh 75-162 mg sekali sehari secara oral kemudian
berlanjut tanpa henti (dipiro edisi 7)
Mekanisme kerja : menghambat sintesis tromboksan A2 (TXA2) melalui penghambatan
ireversibel platelet cyclooxygenase-1. Pada pasien yang menjalani PCI, ASA mencegah
trombotik akut oklusi selama prosedur. Pada pasien yang menerima fibrinolitik, ASA
mengurangi kematian, dan efeknya aditif untuk fibrinolisis alone.4,41 Selain itu, pada pasien
menjalani PCI, ASA, selain inhibitor P2Y12, mengurangi risiko trombosis stent. (dipiro edisi 3)
Efek samping : yang paling sering adalah dispepsia dan mual. Pasien harus diberi konseling
tentang risiko perdarahan, terutama perdarahan GI. (dipiro edisi 3 )
Toksisitas: ginjal jarang jika pernah terjadi pada dosis antitrombotik. (katzung edisi 12)
Interaksi obat:
Antiplatelet drugs + Aspirin Ada peningkatan risiko perdarahan jika clopidogrel diberikan
dengan aspirin, tetapi penggunaan aspirin dosis rendah dan clopidogrel dapat
bermanfaat. Tiklopidin meningkatkan efek antiaggregant aspirin
dan ada peningkatan risiko pendarahan pada penggunaan bersamaan.
Cilostazol tampaknya tidak berinteraksi sampai batas klinis yang relevan
dengan aspirin dosis rendah, dan penambahan dipyridamole aspirin
tampaknya tidak meningkatkan kejadian perdarahan.
Streptokinase + Aspirin Pasien dengan stroke iskemik akut diobati dengan streptokinase
memiliki peningkatan risiko kematian dini akibat pendarahan otak
jika mereka juga diberikan aspirin.
Antiplatelet drugs + Herbal medicines Ginkgo biloba telah dikaitkan dengan platelet, perdarahan
dan pembekuan gangguan dan ada laporan terisolasi dari efek samping yang serius
setelah digunakan bersamaan dengan obat anti platelet seperti aspirin, clopidogrel dan
ticlopidine. Sebuah studi hewan menunjukkan bahwa
Kangen-Karyu juga dapat meningkatkan antiplatelet dan antitrombotik
efek tiklopidin. (Stockley’s Drug Interactions,2008)
Kondisi klinis dan ACC / AHA
Pedoman Recommendationa STEMI, kelas I rekomendasi untuk semua pasien
NSTE ACS, kelas I rekomendasi untuk pasien yang tidak menerima stent intrakoroner
semua pasien,
Kontraindikasi : hipersensitivitas, perdarahan aktif, risiko pendarahan parah, hemofilia. (dipiro
edisi 7, katzung ed 12)
ADME :
Absorpsi :
bioavailabilitas : 80 – 100%
Onset : PO, 5-30 min; PR 1-2 hari
Durasi : PO, 4-6 hari, lebih dari 7 hari
Waktu puncak pd plasma (T max) : PO, 0,25-3 hari
C max : analgetik/antipiretik, 30-100 mcg/ml; anti-inflamasi, 150-300 mcg / ml
Distribusi : protein terikat : ≤ 100 mcg / ml, 90-95%; 100-400 mcg / ml, 70-85%; konsentrasi
tinggi, 25-60%
Vd: 170 ml / kg
Metabolisme : metabolisme oleh hati melalui sistem enzim mikrosomal
Metabolit: Salicylurate, salisil fenolik glukuronida, salisil asil glucuronide, 2,5-
Dihydroxybenzoic asam (acid gentisic), 2,3-Dihydroxybenzoic asam, 2,3,5-trihydroxybenzoic
asam, asam gentisuric (aktif)
Enzim dihambat: Siklooksigenase (tidak signifikan)
Eliminasi :Paruh: dosis rendah, 2-3 hr; dosis yang lebih tinggi, 15-30 hr
klirens ginjal: 80-100% dalam 24-72 jam
Ekskresi: Urin (80-100%), keringat, air liur, tinja (medscape)
Dialyzable: Ya
Formulasi :
No Bahan Mg/tablet Persen w/w g/1000 tablet
1 Aspirin 300 75 300
2 Lactose 80 20 80
3 Pati 15 3,75 15
4 Aerosil 5 1,25 5
Total 400 100 1000
Uji mutu bahan aktif

cara pembuatan
masa serbuk dibasahi dengan larutan etanol dengan konsentrasi tingi. Kadar etanol
tergantung dari kelarutan zat aktif dan bahan pengisi dalam sistem pelarutan dan drajat kekerasan
tablet yang diinginkan. Massa serbuk yang lembab ditekan kedalam cetakan, dikeluarkna
dan dibiarkan kering, sehinga harus hati – hati dalam pengemasan dan pendistribusian.
Evaluasi :
uji variasi berat: masing-masing trail
formulasi dan komersial merek dilakukan dengan mengambil berat rata-rata 20 masing – masing
ditimbang tablet pada neraca analitik dan dibandingkan dengan batas yang diizinkan.
Diameter dan Ketebalan : sampel acak dari 10 tablet yang dipilih dari masing-masing batch
percobaan dan merek komersial dan diameter dan Ketebalan dihitung dalam sentimeter dengan
bantuan mikrometer sekrup gauge.
Kekerasan: Kekerasan dipilih secara acak 10 tablet masing-masing merek dan formulasi
percobaan bets diukur dengan menggunakan Hardness Tester
Pengujian kerapuhan : uji kerapuhan preformed pada dua puluh tabl dipilih secara acak setiap
merek danbatch formulasi percobaan yang dibersihkan dari debu longgar dengan bantuan sikat
lembut dan ditimbang akurat untuk berat awal mereka. Setiap set tablet ditempatkan secara
terpisah pada kerapuhan Tester.
Wadah dan penyimpanan dalam wadah tertutup rapat
(FORMULATION OF ASPIRIN TABLETS USING FEWER EXCIPIENTS BY DIRECT
COMPRESSION, 2011)
soal kuis
1. Tuan jong hyun berusia 59 tahun datang kerumah sakit dengan gejala ketidaknyamanan
garis tengah anterior menjalar ke bahu, ke lengan kiri, ke belakang, atau rahang
ketidaknyamanan disertai mual, muntah, diaphoresis, dan sesak napas dan tekanan
darahnya 120/80 mmhg. Dari kedadaan diatas obat apa yang cocok untuk pasien diatas?
a. Aspirin.
b. salbutamol
c. ambroxol
d. Piroksikam
e. Amlodipin
2. Seorang pasien dengan riwaya acute coronary syndrome yang sedang menjalani terapi
dengan obat golongan anti platelet first line datang ke Apotek dengan keluhan hidung
tersumbat, sakit kepala, batuk, bersin dan suhu tubuh 38 °C.
Saran apa yang sebaiknya diberikan oleh Apoteker di Apotek tersebut?
a. mengkonsumsi ibuprofen
b. mengkonsumsi paracetamol
c. beristirahat dan minum air putih yang cukup.
d. Mengkonsumsi ibuprofen dan psidoefedrin
e. mengkonsumsi parasetamol dan dekongestan