Family Medicine 2008

Consejo: se repitieron muchas preguntas de los brainstorms q andan por ahi (especialmente el del 2006). Exito!

…esta fuera de orden, pero eso no importa. Ahi vamos:

1)Nena de 14 anos con menarche at 11 anos, ciclo irregular q fluctua entre 27 y 42 dias y la menstruacion le puede
durar de 2 a 7 dias. La ultima menstruacion fue hace 2 semanas y no ha tenido sangrado. Q le dices a la mama?

Reassurance

2)Mujer siendo tratada para SLE que desarrolla rash en la frente, cachetes, nariz y ‘upper back’

Que le pudo producer el rash? Corticosteroid-induced acne

3) 3 consecutives FOB and a patient on ibuprofen for chronic pain condition. Q harias ahora?

a)esophagogastroduodenoscopy-EGD

b)Repeat FOB w/out ibuprofen

4)Mujer embarazada que tiene tingling and numbness en el dedo gordo y el indice. Como la tratas?

a)immobilization with splint at night

b) diuretics

5)Mujer que tenia nonproductive cough, nodules en las piernas, el radiographic finding clasico de hilar adenopathy
y a veces tenia night sweats. Dx? Sarcoidosis

6)Hombre mayor que en su historial se indica q sufrio un golpe en un ojo por un Motor Vehicle Accident (no
mencionan causa del accidente). Ahora llega a la oficina con aliento a alcochol y tiene RUQ tenderness. Cual es el
proximo paso?

a) CAGE

b)enzimas hepaticas

7)Viejita que tiene mucho dolor en el talon y en el examen fisico se encontro que el Achilles tendon estaba duro
(stiff). Tenia pathological findings en un bone scan. Q le haces ahora?

a)Hacer un MRI

b)inyectar esteroides

8)Paciente que padece de GERD y toma NSAIDs para no se que y se hace endoscopia que revela tener una ulcera
cuya biopsia es negativa para H. pylori. El paciente persiste con los sintomas (creo q a pesar de tomar PPIs)y una
nueva biopsia es negative ootra vez. DX? NSAID-induced gastritis

9)Nene q vive con su papa y su madrastra en Colorado o un lugar frio, se ve enfermo, no quiere ir a la escuela, tiene
dolores de cabeza and inattentiveness, acaba de mudarse a una casa donde su cuarto nuevo es en el sotano y ya no
lo comparte con su hermano. Hace unos dias se fueron a esquiar y estaba bien. Despues de eso par de gente en la
familia se sintio enferma. Next step?
a)Behavioral modification therapy (o algo de psiquiatria)

b) niveles de carboxyhemoglobin (el corillo se fue con esta)

c)lead poisoning

d)consider child abuse

10)Mujer de 72 anos (normal) y sin ningun complaint q viene a un ex de rutina. En el ex fisico no se encontro nada,
pero ella pregunta q a cual cancer esta a riesgo?

a)breast

b)ovarios

c)colon

d)endometrio

*lung no estaba en las respuestas y el corillo no se puso de acuerdo

11)Caso tipico de hipertiroidismo en una nena de 14 anos. Q le das? PTU

12)Nene de 9 anos q tiene varios tics. La mama padece de depression, el tio y otro familiar por parte de padre
padece de OCD. Te dicen que tiene Tourette’s, pero la pregunta es cual factor del vignette lo predispone mas?

a)male gender

b)depressive mother

c)paternal history

13)Senora gorda con hiperpigmentacion, hirsutimo, glucose elevada. Q haces?

Medir niveles de cortisol en la orina

14)nene pequeno con historial de asma y ha estado hospitalizado por eso, tiene asma ahora, ha tomado albuterol.
Q medicamento anades?

a)ipratropium

b)theophylline

15)Un bebe que la babysitter lo coge tomandose un drain-cleaner presenta con vomitos y quemaduras en la boca.
Next step?

a)esofagoduodenoscopy

b)ver electrolitos

16)Hombre q esta casado, pero tiene practicas homosexuals sin proteccion. La prueba de HIV sale negative y el
doctor le dice q debe usar condones con su esposa y el le dice q no puede hacer eso pq no sabria como explicarle
eso a ella. Next step? NO le dices a la esposa

17)Nena con meningeal signs y ventriculos agrandados en imagenes. Te dicen q vive con un cojon de gente en la
casa y q par de ellos se habian sentido mal antes. EL CSF finding tiene la glucose normal/elevada, los linfocitos
elevados y no recuerdo las proteinas ( deberia ser viral y habian como 8 opciones-de las cuales habian 2 viruses, 1
parasito, 1 protozoa y todas las bacterias q les dio la gana poner)

a)H. influenza

B)Taenia

c)Toxoplasma

d)mycoplasma

e)CMV

18)Nena con descripcion clasica (honey crusted lesions) para Dx? Impetigo

19)Joven trabaja limpiando un puente q tiene muchas cacas de pajaros o algo de palomas y se enferma y otro que
trabaja con el tambien se enferma. Dx? Histoplasma (lo se, pensaste cryptococcus, pero no estaba en las opciones)

Match al final de STDs (estan toooodos los stds en las opciones)

20)te describen la clinica clasica (papules with central depression and intracytoplasmic inclusions) de molluscum
contagiosum

21)hombre sexualmente active con mucopurulent discharge, knee pain, rectal pain. Dx? Gonorrea

Match al final de dysphagia; los choices: candida esophagitis, achalasia, systemic sclerosis, GERD, Barret’s,
Polymyositis, viral esophagitis

22)hombre con dysphagia para liquidos y solidos, perdida de 18 libras y en la endoscopia tenia yellow-white lesions
surrounded by red erythema

23)hombre con disfagia que alzaba las manos para comer major (creo q esta otro checklist)

24)Viejita con protruding /bulging something from posterior vagina, uterus normal. Dx: Rectocele

25)Hombre con nodules, historial (padre-abuelo)de enfermedades cardiacas, tiene xanthelasma. Q le haces?

Hacerle lipid panel

26)Mujer q se comio algo en una actividad de la iglesia y le dio diarrhea al otro dia. Varios dias despues a otras
personas tambien le dio diarrhea, pero a ella le bajaron las plaquetas, despues tuvo bloody diarrhea y creo q fallo
renal. Organismo q lo causa: E. Coli

27)Nene con alopecia (eran 6 opciones, pero solo 3 medicamentos para q escogieras el medicamento y como
aplicarlo) pag. 29 del secrets-manejo de hongos

a) griseofulvin

b)steroids

c)nystatin

28)Viejita q es traida a la oficina por la hija pq se le estan olvidando algunos nombres. A la viejita le encanta jugar
con los nietos. Q le das? Donepezil

29)Nena adolescente con cuadro clasico de anorexia. Q valores tiene anormales?

a)Thyroid

b)calcio

c)estradiol

30)Mujer con shock anafilactico fue tratada con epinefrina. Q medicamento no le pudes dar? b-blocker

31)Paciente con vomito bilioso y RUQ pain. Donde es la obstruccion?

a)Common bile duct

b)Cystic duct

c)duodeno

d)pancreas

32)Paciente con chronic painless jaundice and weight loss. Dx? Pancreatic ca.

33)Mujer embarazada q primero tiene 2+ de glucos en la orina, le hacen un OGTT 2 veces en distintos trimestres
del embarazo (semana 24)y sale normal las 2 veces, al repetir la orina tiene 1+ de glucosa en la semana 38 y te
preguntan pq persiste la glucosuria?

a)renal tubular acidosis

b)undetectable persistent hyperglycemia

c)increased glomerular filtration rate

34)Paciente con Diabetes Tipo 2 y glucose en 500 (NKHHS). Q le das?

a)salina .45

b)salina .9

c)salina con dextrosa

35)Homeless alcoholic con infiltrado y air-fluid levels en el CXR, tiene caries y seizures. Q bacteria?

a)strep. Pneumonia

b)bacteroides

36)Caso de persona con fingernail pitting y arthritis. Q condicion probablemente desarrolle? Psoriasis

37)Pusieron un EKG para q lo diagnosticaras, creo q el vignette decia q el ritmo estaba irregular

a)idiopathic atrial fibrillation

b)WPW (no vi delta wave, pero hubo parte del corillo q si)

c)sinus tachycardia

38)Nena con scoliosis de 10 grados. Q haces?

a)observar/reevaluar en 1 ano
b)ponerle brace

39)Diabetic patient has an ulcer around the malleolus. Question about pathophysioloy of the lesion

a)venous stasis

b)microvascular disease

40) Caso clasico de temporal arteritis: dolor de cabeza q no mejora, dolor en el hombro y el ESR

41) Caso donde al final del vignette te dicen el dx: spherocytosis. Cual es tx? Splenectomy

42)Paciente con sickle cell disease. Q vacuna le das? Pneumococcus

43)Paciente de HIV. Q vacuna no le das? Varicella

44)Caso de prostatitis (tender prostate upon rectal examination, elevated WBC count). Tx:

Antibioticos de 4-6 semanas

45)Viejo con dolor de pecho reproducible (al palparlo) y tall p waves. Dx? Costochondritis

46)Mujer q al palpar la adnexa izquierda le duele y el dolor se irradia al muslo. Q le haces? Laparoscopia

47)Hombre con dolor en el ojo q lo despierta por las noches y esta rojo. Tambien tiene congestion nasal.

Arterial vasodilation

48)Caso clasico de ITP. Tx: splenectomy

49)Pt con hx de rheumatic fever. Q valvula se le dana? Mitral stenosis

50)Pt con masa en area central del pulmon y sintomas de sindrome paraneoplastico (Na+ alterado) Q cancer?

Small cell ca.

51)Pt with pain at shoulder area and abduction problems. El dolor ocurre al tratar de levantar el brazo vs
resistencia. Donde es la lesion?

a)deltoid muscle

b)supraspinatus tendon

52)Mujer embarazada con hipersegmentados y megaloblastos. Q tiene deficiente? Folato-clasico

53)Pt con la presion alta. La razon para controlar la presion es evitar?

a)Stroke

b)MI

54)Pt con elevated LFTs, elevated glucose, skin hyperpigmentation (bronze), increased transferrin. Dx?

Hemochromatosis

55)Pt con SLE tomando NSAIDs desarrolla fiebre, rash. En adicion a esto, q podemos encontrar?

Eosinofilos en la orina (AIN)

56)Mujer q tuvo su menarquia y comenzo a tener sangrados irregulares y la FSH estaba elevada. Dx?

Premature ovarian failure

57)Diabetic pt w/ BP 210/120 sitting and 160/80 standing. What’s the prob?

a)Autonomic instability

b) vasovagal reflex

58)Mujer cuyo padre tiene thyroid papillary ca diagnosticado recientemente. En el examen fisico de ella todo esta
normal, pero ella quiere saber la major forma de hacerle un screening?

a)CT scan

b)U/S-thyroid-neck

c)medir radiouptake I133

59)Hombre mayor con LLQ pain y low grade fever. Dx? Diverticulitis

60)Hombre (pt) q vivia con el abuelo, el cual fue diagnosticado con TB hace 2 dias. El examen fisico del pt esta
normal, con q lo tratas?

a)PPD now

b)PPD test in 3 months

c)TB tx prophylaxis

61)Hombre joven con DM type I, decreased pinprick sensation y watery diarrhea. Te preguntan la causa de la
DIARREA no la de la neuropatia.

a)autonomic instability

b)celiac

c)Crohn’s

62) pt con pneumoconiosis y te preguntan patofisiologia

a) restrictive fibrosis

b)interstitial edema

63)Pt con cardiac valvular disease que va para un proceso dental. Q antibiotic le das de profilaxis? Secrets p. 125

Amoxicillin 1 hour before procedure

64)Muchacha sexualmente active con dysuria y cultivos negativos: Chlamydia

65)Caso con cuadro clinico clasico de hipertiroidismo

66) a male who has smoked 2 packs/day for 40 years has claudication and decreased distal pulses in his
legs (one leg was more occluded than the other). What intervention will help this man?

-a)smoking cessation
-b)pentoxyphylline (a possible choice, because it is one of the only drugs approved for IC, but smoking
cessation is best answer

67) 7. boy with ADHD on ritalin who cant sleep til 1am on weekdays and is tired at school. takes ritalin at
830 am and at 1pm on weekdays. he sleeps well on the weekends.

a)primary insomnia

b)hypersomnia

c) REM sleep disturbance

d)drug induced sleep disturbance

68) Mediterranean woman grava 6 para 6 with anemia. most likely cause

a)Fe deficiency (easy, its the most common)

b)thalasemmia
69)7 y/o kid with deformity of hip joint and femur. Easy question about legg-calves-perth disase (just
identify it, it will give you the classic presentation) secrets pag. 197

70) . kid with seasonal allergies who takes OTC antihistamines and decongestants with little relief. what
do you give him
-loratadine (claritin)
- oral steroids
- consult allergist
71) Nurse with some lab values – PTT is elevated to 40 seconds. Dx? Surreptitious Warfarin Injections

72)T4 dec, T3 dec, TSH inc – CLASSIC question about Tx: Levothyroxine (recuerden mirar los valores de
T3, T4 y TSH en las paginas de al frente o las de atras para asegurarse si estan aumentados o
disminuidos)

73)16 y/o girl who is sexually active and smokes cigarettes. She has cystitis like symptoms. What is the
most likely cause of these sympt?
- smoking
-sexual intercourse (duh!)

74)Guy with low fever and general cold symptoms. He is taking decongestants and they are not working
(2 day duration). Common cold (another answers choice was Allergy – I was sure about this one)

75)pt. with heal pain in the morning. Achilles is tense. What is treatment? Use orthotic heals

76)college kid is sick, went to Mexico ago and is now taking medication for some diarrhea. Answer: C.
Difficle
77)60 something year old with Dec. DTR, resting tremor, and dec memory. Dx: Parkinsons or
Neurosyphilis – wasn’t sure of answer
78)Anemia of chronic disease question with normal reticulocyte production – answer choices were: Dec
Production of Rbc or inc Destruction of Rbc
79)contraindicated in ______  Calcium channel blocker
80)CHF patient -- which medicine will prolong life: Ace inhibitors
81) Syphilis chancre treatment: Penicillin G
82)4 yr old girl , Gram stain negative, living with 18 people and many smokers H. Influenza
83)Can you give a vaccine to a mild sick kid? Yes, give all vaccines