PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE GOIÁS

CENTRO DE ESTUDOS AVANÇADOS E FORMAÇÃO INTEGRADA

ESPECIALIZAÇÃO EM FISIOLOGIA DO EXERCICIO DO TREINAMENTO A
REABILITAÇÃO

LORENA SILVA DOMINGUES

EFEITO HIPOTENSOR APÓS-EXERCICIO AEROBIO

Goiânia
2012
 LORENA SILVA DOMINGUES

EFEITO HIPOTENSOR APÓS-EXERCICIO AEROBICO

Projeto apresentado ao curso de Especialização em

Fisiologia do exercício do treinamento a reabilitação do
Centro de Estudos Avançados e Formação Integrada,
chancelado pela Pontifícia Pontifícia Universidade
Católica de Goiás.

Orientador: Prof. Raplael Cunha

Goiânia
2012
RESUMO:
Introdução: Vários estudos investigam a eficácia do exercício aeróbico como
tratamento para hipertensão arterial. Entretanto vários aspectos permanecem
obscuros em relação à hipotensão pós- exercício (HPE). Uma vez que diversas
variáveis que podem influenciar na resposta hipotensora (HPE), bem como o
tipo de intensidade e duração. Objetivo: Este presente estudo de revisão de
literatura que visa relacionar os diversos tipos de exercícios aeróbicos, quanto
a sua intensidade e duração. Metodologia: A pesquisa é uma revisão literária
subsidiada por artigos, revistas científicas e consultada publicações nas aeras
de educação física, fisiologia do exercício, fisiologia cardiovascular. Utilizando
as palavras chaves: exercício aeróbico, hipotensão, hipertensão e pressão
arterial. Resultado: Que a realização de atividades físicas regulares é muito
eficaz no tratamento e na prevenção da hipertensão. A hipotensão Pós -
Exercício (HPE) ocorre pela diminuição da resistência vascular periférica (RVP)
e do débito cardíaco por meio da redução da atividade neural simpática e a-
adrenergica e do aumento da atividade barrorreflexa. Podendo também reduzir
a concentração de catecolaminas, melhora do perfil metabólico, condiciomento
físico e diminuição de tecido adiposo. Conclusão: A recomendação de
exercícios aeróbicos para o tratamento da hipertensão, não é apenas para o
beneficio hipotensivo, mais bem como na redução de fatores de riscos
cardiovasculares e as displidemias.

Palavras chaves: Exercícios aeróbicos, hipotensão, hipertensão e pressão

arterial.

SUMMARY:
Several studies investigating the efficacy of aerobic exercise as a treatment for
hypertension. However many aspects remain unclear in relation to post-
exercise hypotension (PEH). Since several variables that can influence the
hypotensive response (HPE), as well as the type and duration.
This present study aims to review the literature that relate the different types of
aerobic exercise, as its intensity and duration.
The research and a literature review subsidized by articles, scientific journals
and publications consulted Aeras in physical education, exercise physiology,
cardiovascular physiology.
Using the key words: aerobic exercise, hypotension, hypertension and blood
pressure. Conclusion: Regular physical activity and very effective in the
treatment and prevention of hypertension. The post-exercise hypotension (PEH)
occurs by a decrease in peripheral vascular resistance (PVR) and cardiac
output by reducing sympathetic neural activity and a-adrenergic activity and
increased barrorreflexa. It can also reduce the concentration of catecholamines,
improved metabolic profile, and decreased physical condiciomento adipose
tissue. So the recommendation of aerobic exercise for the treatment of
hypertension, and not just for the benefit hypotensive, and more in reducing
cardiovascular risk factors and displidemias.

Key-words: Hypotension, hypertension and aerobic Exercise.

 1. INTRODUÇÃO

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é um sério problema de saúde

pública no Brasil1. Estima - se que a HAS atinge cerca de 5 a 20% da
população adulta, no Brasil o índice de HAS varia de 22,3% a 43,9% 2, sabe-se
que este índice tão elevado seja devido ao estilo de vida sedentária,
característico da sociedade moderna levando a outros fatores de risco como as
diplidemias, obesidade e tabagismo sendo assim elevado os riscos de doenças
cardiovasculares. Esse fato contribui com o aumento das taxas de mortalidade
e mobilidade e alto custo financeiro aos cofres públicos e privados 3-5.
Segundo V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial6 são
considerados hipertensos aqueles indivíduos que apresentam pressão arterial
sistólica (PAS) entre 140 e 159mmhg e de pressão arterial diastólica (PAD) 90
a99mmhg, já no estagio 2 com PAS entre 160 a 179mmhg e PAD de 100 a
109mmhg e o estágio 3 é o mais grave PAS superior ou igual a 180mmhg PAD
superior ou igual a 100mmhg.
A hipertensão arterial e a pressão que o sangue exerce nas paredes
dos vasos que compromete sistema nervoso simpático, renais, sistema renina
e angiotensina e disfunções endoteliais 1,7.
Os exercícios aeróbicos são utilizados como meio terapêutico isolado ou
associado ao tratamento farmacológico, reduzindo níveis pressóricos
melhorando a qualidade de vida do individuo, e contribuindo pra o tratamento
da obesidade e no condicionamento cardiovascular. Sendo o exercício
aeróbico é o mais eficaz na resposta hipotensora, após o exercício aeróbico
ocorre uma redução na resistência vascular periférica (RVP), vasodilatação
presente na musculatura exercitada, e muitos estudos citam a diminuição no
tônus simpático e dos receptores a adrenérgicos. O que é contraditório em
questão, é a intensidade e duração do exercício aeróbico 4,5,8.

1.1 MECANISMOS FISIOLOGICOS

O possível mecanismo responsável pela HPE ainda é desconhecido,

mas alguns autores citam os fatores que podem exercer influência nesta
fisiologia. Como na diminuição resistência vascular periférica (RVP) e a
diminuição do débito cardíaco, e a atividade simpática que é inibida durante a
HPE9.
A inibição da atividade simpática associa-se com a redução de
concentrações de norepinefrina, ocorrendo assim menor resposta
vasoconstritora dos receptores alfa-adrenergicos no geral as catecolaminas 10.
Os barroceptores arteriais tem papel importante na regulação da pressão
arterial (PA), em situação em que ocorre hipertensão, este mecanismo está
com sua sensibilidade diminuída, a prática da atividade física faz com que essa
sensibilidade seja aumentada controlando a pressão arterial (PA). Quando a
PA eleva-se acima dos valores estipulados pela V Diretrizes Brasileiras de
Hipertensão Arterial6, ocorre uma distensão vascular dos nervos aórticos e
sinusal, com isso a área da região bulbar central é estimulada conhecida como
núcleo do trato solitário (NTS) que projeta informações às duas regiões
adjacentes: Núcleo Motor Dorsal do Vago(DVM) e ao Núcleo Ambíguo(NA), e
ao mesmo tempo excita a região do Bulbo Ventro Lateral Caudal(BVLC) que
trabalha inibindo os neurônios pré - simpáticos do Bulbo Ventro Lateral
Rostral(BVLR) reduzindo o tônus simpático ao coração e aos vasos, sendo
assim diminuindo frequência cardíaca resistência vascular periférica11-15.
Outro sistema que compõe a regulação e manutenção da P.A é o
sistema renina-angiotensina: funciona quando ocorre uma alteração da PA, os
rins secretam uma enzima chamada de renina que se uni ao
angiotensinogenico, se transformando a angiotensina-II esta proteína faz com
que ocorra vasoconstriçao assim aumentando a P.A, então a glândula adrenal
libera um hormônio chamado aldosterona que atua nos ruins absorvendo sódio
Na+ dos túbulos renais preservando a água e mantendo a P.A.16. E há
indicações de atividade neural aferente para o controle central cardiovascular
ocorrendo assim a HPE. Outra substância vasodilatadora que se destaca é a
adenosina e as prostaglandinas e o óxido nítrico que produz guanosina
monofosfato cíclico que possui efeito de relaxamento do músculo induzindo
vasoconstrição4.
E outras importantes adaptações autonômicas e hemodinâmicas que
influenciam no sistema cardiovascular pós-exercícios são: bradicardia de
repouso, aumento do volume sistólico e a atenuação da atividade nervosa
simpática renal e muscular17,18.
2. METODOLOGIA
A pesquisa é uma revisão literária subsidiada por artigos, revistas
científicas e consultada publicações nas aeras de educação física, fisiologia do
exercício, fisiologia cardiovascular.
Consultado nas bases de dados informatizadas: BioMed Central
Journals, Biblioteca Vitual em Saúde (BVS), MEDLINE/PubMed (via National
Library of Medicine), Scientific Electronic Library Online (SciELO), LILACS
(Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde). Escolhidas
por serem bases de dados da Literatura nacional e internacional em Ciências
da Saúde.
Utilizando as palavras chaves: exercício aeróbico, hipotensão,
hipertensão e pressão arterial.

3. RESULTADOS

A Tabela 1 mostra Testes realizados com indivíduos Hipertensos

Sedentários e Ativos, homens e mulheres, com prescrição de exercícios
aeróbicos, com intensidade de 40 a 90% de VO2, com duração de 20 a 90
minutos, Monitorização Pós- Exercício de 10 minutos a 24 horas e seu efeito
hipotensivo.

Tabela 1: Testes realizados com indivíduos Hipertensos Sedentários e Ativos.

Estudo Amostra Sex Exercí - Intensidade Tempo Monitoriza Efeito pós
o cio -ção pós- exercicio
exercicio
19
Viciele Sedentário H/M Caminha 70% VO2 20 a 40min 24hs ↓PAS ↓PAD=
(57,7±9anos) da na RS
esteira
1
Noronha Sedentários H Caminha 50% 30min 30 min ↓PAS ↓PAD=
da a70%VO2 RS
17
Muniz Sedentários H/ Caminha moderado 30 min 30 min ↓PAS
(51±18anos) M da ↓PAD=RS
Henrique Sedentários H/M Esteira 60% 30 min 30 min ↓PAS ↓PAD
2
z 75%VO2
Cristofar Sedentários Esteira 75%VO2 20min 60min ↓PAS↓PAD
4
o (28,5±49) H Sentado _______ 20min 60min NS
 esteira 75%VO2 40min 60min ↓PAS ↓PAD
=mm
25
Caze Ativas
(café) GCA (café) GPL M Caminhad 60 80%VO2 40min 30min ↑PAS ↑PAD
(placebo) M a 60%80%VO2 40min 30min ↓PAS ↓PAD
Caminhad
a
Schenkell2 Sedentários M Esteira 70%75%VO2 30min 30min Ambas não
1
(56±11) M dança 70%75%VO2 30min 30min houve resultado
significativo de
PAS, PAD.
Rebelo26 Ativos H/M Cicloergo 75%VO2 25min 30min ↓PAS↓PAD ns
(35 a 65) H/M metro 75%VO2 45min 30min ↓PAS ↓PAD
Cicloergo =MM
metro
Silva 5 Ativos H/M Bicicleta 70% 80%VO2 25min -------- ↓PAS↓PAD
(53±10) ergometric
a
27
Monteiro Sedentários M Teste de 40% 90min 30min ↓PAS↓PAD
(56±3anos) milha a60%VO2
Gonçalves Ativos HM Caminhad 75%VO2 30min 30min ↓PAS↓PAD rs
14
a
Gimenes23 Sedentarios H/M) Hidroginás moderado 45min ↓PAS↓PAD
(60anos) tica
Simão20 Sedentários H Judô 60% a 60min 60min PAS-PAD ns
(96,7±8,3) 90%VO2
Simão20 Sedentários H Esteira 50% a 70% 25min 10min ↓PAS↓PAD rs
(96,7±8,3)
Catay22 Ativos H Tenis 70%VO2 60min 15 a 30min ↓PAS↓PAD

Farinatti28 Sedentários H/ M Caminhad 60% 30min _______ ↓PAS↓PAD

25 a 27anos a a80%VO2

Legenda: Amostra de hipertensos em atividades aeróbicas: ↓,Redução da PA; PAS = Pressão Arterial
Sistólica; PAD = Pressão Arterial Diastólica; NS =Não Significante; RS = Reduziu Significadamente; MM
= Maior Magnitude.

4. DISCUSSAO

4.1 INFLUENCIA DA INTENSIDADE DO EXERCICIO

Não é verificado consenso em relação a intensidade do exercício
aeróbico sobre a magnitude e duração da HP. A maioria dos estudos que
analisaram a PA após a prática de exercícios aeróbicos utilizaram protocolos
de intensidade de 40% a 90%VO2máx. Viecili realizou um estudo de uma
caminhada a 70%VO2máx em uma só sessão onde não houve hipotensão
significante 20.
Simão20 prescreveu o judô como exercício aeróbico de intensidade de
60% a 90 % VO2máx e não houve quedas pressóricas significativas.
Schenkell21 comparou exercícios diferentes, dança e caminhada na
esteira, ambos os grupos foram de 70% a 75% de VO2 onde não houve
redução significativa da PA. Porém o estudo de Catay22 prescreveu o jogo de
tênis como exercício aeróbico com intensidade de 70%VO2 e ocorreu
hipotensão pós - exercício.
A massa muscular total envolvida na prática de um determinado
exercício físico pode acarretar respostas metabólicas diferenciadas. Assim os
exercícios físicos que envolvem grandes agrupamentos musculares podem
gerar maiores concentrações de íons e metabolitos que aparentemente estão
relacionados com a HPE10. Dessa forma a HPE tem sido observada em
diversos tipos de exercícios aeróbicos como na hidroginástica o estudo de
Gimenes23 com intensidade moderada ocorreu HPE.

4.2 INFLUENCIA DA DURAÇAO DO EXERCICIO

O efeito da duração do treinamento aeróbico sobre a PA é um
componente menos estudado que a intensidade do exercício porém não menos
importante. Esta variável no treinamento físico pode estar relacionada
diretamente aos efeitos hipotensores porém em contra partida a duração do
exercício também se associa a fatores negativos principalmente as lesões
Ósteo - articulares.
A duração mínima para se alcançar o efeito hipotensor com o
treinamento aeróbico ainda não foi determinado. No geral os estudos
classificam o treinamento físico como: de curta duração menores de 30min;
média entre 31 a 60min; e longa quando realizado mais de 60 min.24.
Rebelo26 comparou dois grupos, um grupo com a duração de 25 min e
outro grupo com duração de 45 min, ambos os grupos obtiveram resultados
hipotensores mais o grupo de 45 min obteve mais magnitude hipotensora.
Cristofaro4 também realizou um estudo comparativo da duração do
exercício, um determinado grupo praticou exercícios por 20 min, e outro grupo
por 40min, novamente ambos os grupos obtiveram resultados hipotensores
porém o grupo de 40 min, obteve a maior magnitude.
Os estudos que prescreveram os exercícios acima de 40min obtiveram
resultados hipotensivos e de maior magnitude quando comparada a sessão do
exercícios realizada a um período de 20min. Desta forma, apesar de pouco
estudo, a maior parte da literatura sobre o efeito da duração do treinamento na
PA, sugere que as sessões mais duradouras promovem maiores efeitos
hipotensores com maior magnitude.

5. Conclusão
Apesar de serem encontrados diversos estudos que buscaram analisar o
comportamento da PA após pratica de exercícios aeróbicos ainda não há
evidências em relação a muitos de seus mecanismos fisiológicos. Esse quadro
pode ser compreendido na medida em que a PA é uma variável influenciada
por diversos fatores, a contribuição efetiva de cada mecanismo fisiológico ainda
não está esclarecida.
Alem disso, diferenças em relação aos protocolos de exercício e das
amostras investigadas enfraquecem conclusões. Neste sentido a influência da
intensidade, duração e o tipo de exercício permanecem de forma obscura. No
entanto a maioria dos estudos que verificaram a ocorrência da HPE utilizam
protocolos de exercícios com duração 20 a 60min e de intensidade de 40% a
80%VO2 de pico.
Isso demonstra que treinamentos de leve a moderada, com duração
superior a 40 minutos sendo feito diariamente representa um efeito hipotensivo
maior e de melhor magnitude. Sendo assim é um indicativo para a prescrição
de treinamento para hipertensos. Pois é essencial fazer uma prescrição
individual, uma vez que esses indivíduos frequentemente se associam a outros
problemas de saúde e disfunções Ósteo - articulares.

6. Referências

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