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1.3.3.2.5. Área de preparación de pedidos ................................................................................... 25
1.3.3.2.6. Área para el despacho. .................................................................................................. 26
1.3.3.2.7. Área para rechazos. ....................................................................................................... 26
1.3.3.2.8. Área para devoluciones o retiro del mercado. .............................................................. 26
1.3.3.2.9. Área de impresiones ...................................................................................................... 26
1.3.3.2.10. Cuarto Frío................................................................................................................... 27
1.3.4. Equipos y Materiales ............................................................................................................... 28
1.3.4.1. Equipos ............................................................................................................................. 30
1.3.4.1.1. Termohigrómetros ........................................................................................................ 30
1.3.5. Procesos operativos ................................................................................................................ 31
1.3.5.1. Recepción en área externa de la bodega, muelle y zonas de maniobras ........................ 31
1.3.5.2. Recepción de productos................................................................................................... 32
1.3.5.2.1. Tipos de Envases que Contienen al Medicamento ....................................................... 33
1.3.5.2.1.1. Envase terciario o embalaje ....................................................................................... 33
1.3.5.2.1.2. Envase secundario o mediato: ................................................................................... 33
1.3.5.2.1.3. Envase primario o inmediato: .................................................................................... 33
1.3.5.2.1.4. Rótulos o Etiquetas de identificación: ....................................................................... 34
1.3.6. Almacenamiento de los productos ......................................................................................... 35
1.3.6.1. Almacén organizado ......................................................................................................... 35
1.3.6.2. Almacén caótico ............................................................................................................... 35
1.3.7. Documentación en general ..................................................................................................... 40
1.3.8. Distribución y transporte de productos .................................................................................. 44
1.3.9. Reclamos ................................................................................................................................. 49
1.3.10. Devoluciones ......................................................................................................................... 50
PROBLEMAS A RESOLVER .................................................................................................................. 52
Recepción y almacenamiento: ...................................................................................................... 52
Compras y adquisiciones ............................................................................................................... 52
DISTRIBUCIÓN Y TRANSPORTE ...................................................................................................... 52
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RECLAMOS, DEVOLUCIONES Y RETIROS DEL MERCADO ............................................................... 53
CONCLUSIONES ................................................................................................................................. 54
BIBLIOGRAFÍA. ............................................................................................................................... 58
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INTRODUCCION
LA EMPRESA CASA MARZAM
Casa Marzam es una de las empresas más destacadas en la distribución de
medicamento, ya que cuenta con una estratégica y renovada estructura
organizacional, garantizando los recursos, tecnología y la infraestructura necesaria
para satisfacer las necesidades de una sociedad cada vez más demandante y de
un mercado global más competitivo. A continuación se presenta el principal
proceso de la empresa Casa Marzam (figura 1.1):
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Actualmente cuenta con 13 sucursales y 1 corporativo:
Ciudad Juárez
Culiacán
Culiacán - Guadalajara
Guadalajara
Hermosillo
La Paz
Mérida
Monterrey
Metropolitano Norte
Metropolitano Sur
Metropolitano Norte - Guadalajara
Tijuana
Villahermosa
Además cuenta con más de 2,700 empleados, 350 proveedores, 13,000 productos,
12,000 clientes y cubre más del 87% del territorio nacional.
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retraso y esto ocasionaba que los productos demandados por el público no
estuvieran disponibles con la oportunidad debida.
A pesar de la necesidad los laboratorios farmacéuticos se mostraban reacios
de que una mujer llevara a cabo esta tarea, ya que no se confiaba en su
capacidad y era mal visto que las mujeres trabajaran. Sin embargo el laboratorio
Establecimientos Mexicanos Colliere tuvo fe en la visión y sentido comercial de
esta señora, con estas cualidades, un empleado, un teléfono y en su propio hogar,
dio inicio a una de las empresas más importantes en la industria nacional de
la distribución de productos para la salud, belleza e higiene.
Esto implicó que otros laboratorios se agregara a la lista de proveedores
rápidamente, tales como Parke Davis, Casa Bayer, Establecimiento Lauzier y
Laboratorios Sanvel.
En los primeros 40 años de la empresa, debido al crecimiento tan impresionante, se
vio obligada a cambiar constantemente de domicilio, en los años 60´s se
convirtió en una sólida empresa, en los años 70´s la expansión de la compañía
fue primordial, ya que las instalaciones con las que contaba en Municipio Libre eran
innecesarias dentro del Distrito Federal y mucho menos para la distribución fuera
de la ciudad como son en los diferentes estados con los que cuenta la República
Mexicana.
Así mismo en 1984 nació dentro de la empresa el Departamento de Sistemas
para automatizar la facturación, y así mismo automatizó el sistema de surtido
por el más avanzado en la industria, posteriormente con la crisis económica
de 1994 se replanteó la estrategia de negocios enfocándose a mercados
globales.
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MISIÓN
Distribuir con altos estándares de calidad, excelencia y responsabilidad
productos para la salud en forma atractiva, confiable y rentable.
VISIÓN
Ser la empresa modelo en la distribución de productos para la salud generando
valor, confiabilidad y rentabilidad con responsabilidad social.
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ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
La empresa Casa Marzam opera con una estructura balanceada, ya que cuenta con
un Presidente del Consejo de Administración, el primer rango es el Director
General, posteriormente se encuentran los directores como son de Sistemas,
Finanzas, Recursos Humanos, Regional (ventas) y de Compras, un nivel
jerárquico menor pero igual de importante que los demás niveles se encuentra
el Subdirector de Planeación Estratégica y Proyectos, y posteriormente en un
nivel jerárquicos más abajo se encuentran los gerentes de las diferentes áreas
que le reportar a los directores respectivos.
Por lo que podemos considerar que es un organigrama lineal ya que se rige por
responsabilidades y autoridad, además de seguir el canal de comunicación de
superior a inferior; es decir tiene una estructura muy plana y definida.
En la figura 1.2 se presenta la estructura organizacional de la empresa Casa
Marzam.
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Hoy en día el aseguramiento de calidad tanto de alimentos como de medicamentos
se ha convertido en un tema de importancia para los establecimientos públicos y
privados que requieren conservar y distribuir este tipo de productos. Su
almacenamiento y distribución requiere un control riguroso ya que éstos, pueden
sufrir modificaciones en sus propiedades físicas, químicas y microbiológicas,
durante estas etapas, si su conservación no es óptima y su ubicación no es
adecuada dentro de un espacio seleccionado.
El almacenamiento y distribución de los medicamentos puede realizarse en una
farmacia, hospital o una empresa destinada para tal fin, sin embargo, cualquiera de
ellos debe ajustarse a la Norma Oficial Mexicana NOM- SSA1-2008, Buenas
Prácticas de Almacenamiento, Acondicionamiento y Distribución de Insumos para
la Salud menciona lo siguiente: Buenas prácticas de almacenamiento. Al conjunto
de lineamientos y actividades relacionados entre sí, destinadas a asegurar que los
productos almacenados tengan y mantengan la calidad, inocuidad y efectividad
requeridas para su uso.
Estas normativas de las Buenas Prácticas de Almacenamiento y Distribución
(BPAD) tienen su origen en las Buenas Prácticas de Manufactura y son sustentadas
por la Organización Mundial de la Salud (OMS) a través de Informes técnicos del
comité de expertos, Nº 908, 2003 y 937, 2006, donde se especifican las normas
mínimas con respecto a instalaciones, equipamiento, y prácticas para el correcto
almacenamiento y distribución de medicamentos, destinados a garantizar el
mantenimiento de las características y propiedades de los productos.
(Secretaría de Salud Pública, 2012, p.1)
Estas directrices se han adaptado en distintos países, ajustándolas a sus propias
legislaciones con el fin de tener una red de almacenamiento y distribución de
medicamentos óptima que garantice la integridad de los productos, hasta la llegada
al paciente o comprador.
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Justificación
Las prácticas se realizan en la empresa Casa Marzam con la finalidad de mostrar
un panorama del trabajo que desempeña un Q.F.B en el área administrativa de un
centro de distribución de medicamentos describiendo de forma general algunas de
las actividades que se llevan a cabo en estos establecimientos. Así mismo se
pretende establecer los lineamientos necesarios para que un almacén pueda operar
bajo el rubro de PBA (Buenas prácticas de almacenamiento), basándose en las
leyes, reglamentos y normas de la industria químico-farmacéutica que existen
actualmente en México.
Objetivo General
Establecer una organización; a través del desarrollo de funciones para un
desempeño eficaz, y la administración más adecuada para cumplir eficientemente
los objetivos específicos del almacén, para alcanzar la entera satisfacción de los
clientes. Definir lineamientos generales mínimos para el desarrollo y administración
de un almacén dedicado al resguardo, distribución, retorno y destrucción de
medicamentos, auxiliares y otros insumos para la salud.
Objetivos Específicos
Establecer un estándar normativo para el almacenamiento, conservación y
distribución de los medicamentos.
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DESCRIPCIÓN DE LAS LABORES REALIZADAS
Mantener información actualizada sobre los medicamentos existentes en el
almacén.
Efectuar la recepción de medicamentos de almacén verificando cantidad, lote, fecha
de vencimiento, concentración, etc. Y supervisar el almacenaje de los
medicamentos.
Controlar la fecha de vencimiento de los medicamentos y promover la rotación de
los mismos ordenándolos de acuerdo a fecha de vencimiento, para que los
medicamentos próximos a vencer sean despachados primero y evitar su
desabastecimiento.
Realizar inventario de medicamentos de forma periódica para el adecuado control
de ingresos, egresos y evitar desabastecimiento de estos.
Almacenamiento, control de temperatura y medidas para asegurar la conservación
en productos refrigerados.
Ejecución y gestión de movimientos internos de productos dados de alta o
de baja por diferentes motivos.
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JUICIO CRÍTICO
Durante el estudio realizado de mi carrera una de mis áreas de aprendizaje fue
establece procedimientos escritos con la descripción de las funciones y actividades
que se desarrollan durante la adquisición, recepción, almacenamiento,
dispensación y distribución de los medicamentos apegado a la normatividad
vigente. En mi ejercicio profesional Químico Farmacéutico Biólogo en el ámbito de
la Farmacia, específicamente en el almacenamiento y distribución de medicamentos
para el consumo humano, me exige sea una persona consciente de la
responsabilidad social que se tiene cuando se hace uso de herramientas básicas
teóricas y prácticas para el entendimiento, aprendizaje y aplicación del
conocimiento. Por ello, debo tener un conocimiento profundo de las actividades que
se desarrollan dentro de la industria farmacéutica, en las áreas de control de calidad,
garantía de calidad y almacenamiento de los medicamentos; así como de la
importancia del seguimiento a la normatividad nacional e internacional.
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MARCO TEORICO
1.1. Tercerización
1.2. Logística
Con el avance de las estrategias del mercado y la ampliación de las exigencias de
los clientes, se generó la necesidad de profundizar en el aspecto logístico en las
empresas, acogiéndola entonces como un instrumento gerencial que genera
óptimos resultados. (Estrada A., et al., 2011, p.23)
Anteriormente la logística era solamente, tener el producto justo, en el sitio justo, en
el tiempo oportuno, al menor costo posible. Actualmente han sido redefinidas estas
actividades aparentemente sencillas y ahora son todo un proceso, instituyéndose la
logística como un asunto tan importante, que las empresas crean áreas concretas
para su proceso. (Molins, A., 2011, p.4)
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Los reglamentos, y las políticas de asistencia sanitaria aplicables a los productos
farmacéuticos, (Olaya, E., 2006, pp.68-82) obligatoriamente requieren la
implementación de la "Logística" como el proceso que permite planificar y controlar
el flujo y almacenaje de materias primas, productos semi-elaborados o terminados,
y de manejar la información relacionada con el lugar de origen y el destino final, con
el propósito de satisfacer los requerimientos de los clientes. (Estrada A., etal., 2011,
p.23).
La logística determina y coordina en forma óptima el producto, cliente, lugar y
El tiempo correcto. Es en definitiva una ciencia que estudia la organización de todas
aquellas actividades que componen la “CADENA LOGÍSTICA”. (Molins, A., 2011,
p.4)
En la figura Nº 1-1., se representa la cadena logística de almacenamiento.
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Los eslabones básicos que componen la cadena logística son:
Para los medicamentos funciona de la misma manera con las diferencias de que el
almacén debe regirse por las normas de Buenas Prácticas de Almacenamiento y
Distribución de Medicamentos, garantizando de esta manera un buen Sistema de
Aseguramiento de Calidad. (MSP, 2014, p. 13-23)
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involucrado en el almacenamiento. El cumplimiento de las normas es imprescindible
para conservar y garantizar la calidad de los medicamentos y dispositivos médicos,
durante su permanencia en el almacén, bodega o farmacia, manteniendo las
condiciones y requerimientos de identidad, concentración del principio activo,
eficacia y seguridad solicitadas por el fabricante, incluso hasta cuando el
medicamento es entregado al usuario final. (UNAB, 2013, p. 58-85)
En la figura N 2-1., se puede observar una logística de almacenamiento.
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1.3.1. Organización
Los establecimientos farmacéuticos que se dedican al almacenamiento y
distribución de medicamentos deberán contar con una organización propia,
mostrada en un organigrama, el cual se deberá actualizar habitualmente y en el que
se encontrarán la(s) firma(s) de la(s) persona(s) responsable (s) y del químico
farmacéutico o bioquímico farmacéutico, el cual debe ser el responsable técnico del
establecimiento. (Acuerdo Ministerial Nº 0004872 Reglamento de Buenas
Prácticas de Almacenamiento, Distribución y Transporte para Establecimientos
Farmacéuticos, 2014, p.13-23)
1.3.2. Personal
La responsabilidad técnica deberá estar a cargo de un profesional farmacéutico,
químico farmacéutico o bioquímico farmacéutico, que tendrá, entre sus funciones y
responsabilidades la coordinación de todas las actividades inherentes al
aseguramiento de la calidad como implementación, mantenimiento y seguimiento
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del cumplimiento de las Normas de Buenas Prácticas de Almacenamiento y
Distribución (BPAD) de los productos a que se refiere el Reglamento. (MSP, 2014,
p. 13-23; Ministerio de Salud y Deportes, 2004, p. 4)
El control y aseguramiento de calidad, están a cargo de profesionales
farmacéuticos, químicos o bioquímicos farmacéuticos y comprende el cumplimiento
de los procedimientos por parte del personal asignado en los diferentes procesos.
(MSP, 2014, p. 13-23)
El personal que ingrese a laborar en el establecimiento deberá recibir la inducción
y el adiestramiento concerniente, en aquellas normas a aplicarse en función de la
actividad a realizar para el cumplimiento de las Normas de Buenas Prácticas de
Almacenamiento y Distribución.
Esta capacitación estará a cargo del responsable técnico del establecimiento donde
se deberá llevar registros y evaluaciones para el personal. (M SP, 2014, p. 13-23)
El personal deberá estar calificado y entrenado con el conocimiento técnico
suficiente para efectuar y conservar un sistema que garantice el cumplimiento de
las Normas de Buenas Prácticas de Almacenamiento y Distribución, (MSP, 2014, p.
13-23) con programas de capacitación inicial y continua sobre los procesos de
almacenamiento, reglamentos, procedimientos y seguridad, (Ministerio de Salud,
2013, p. 4) esto con el fin de que el personal conozca y dé cumplimiento a estas
normas. (Ministerio de Salud, 1999, p. 13; MSP, 2014, p. 13-23; Ministerio de Salud
y Deportes, 2004, p. 4)
El personal del establecimiento, deberá tener claro conocimiento de sus actividades
de acuerdo a su cargo, descripción, atribuciones y responsabilidades que se
definirán por escrito, constando en un documento con las firmas por parte del
personal. Cada tarea debe ser delegada a la persona apta en lo que respecta
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al cumplimiento de las BPAD. (Ministerio de Salud, 1999, p. 12; MSP, 2014, p. 13-
23)
En áreas críticas de la empresa en donde se manipulen medicamentos que
contengan sustancias estupefacientes y psicotrópicos y medicamentos de cadena
de frío, entre otros, deberá darse programas especiales de capacitación, para el
personal respecto a la gestión de sus procesos dentro del almacenamiento y
distribución. (MSP, 2014, p. 13-23)
Además deberá llevar el uniforme de trabajo adecuados, incluyendo aditamentos de
seguridad industrial que da la protección, de acuerdo a las necesidades propias de
sus actividades laborales, (MSP, 2014, p. 13-23; Ministerio de Salud, 2013, p.4;
Ministerio de Salud, 1999, p. 13) y deberá acatar las normas establecidas. (MSP,
2014, p. 13-23; Ministerio de Salud, 1999, p. 13)
En la figura Nº 3-1. Se observa el modo de inspección dentro de un almacén de
medicamentos
FIGURA N° 3-1. El personal inspeccionando el producto.
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1.3.3. Infraestructura de las áreas o instalaciones para el
almacenamiento
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Las instalaciones deben ser ubicadas, diseñadas, adaptadas y construidas de
manera que faciliten su mantenimiento, limpieza y operaciones, y estarán
protegidas de tal manera que se evite el ingreso de insectos, aves, roedores, polvo
y otros contaminantes externos. (MSP, 2014, p. 13-23) Los materiales de
construcción deben proveer seguridad y contribuir a mantener condiciones de
almacenamiento óptimas para los productos. (Paca, G., 2010, p. 10; Espinoza y
Gallegos, 2008, p. 10)
En la figura Nº4-1. Se observa uno de los impedimentos en el almacenamiento
como lo es el exceso de producto y la distribución del mismo en las diferentes
áreas operativas
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médicos no deben estar en contacto directo con el piso. Por lo que se ubicarán
sobre pallets y estanterías de material impermeable y fácil de limpiar. (UNAB, 2013,
p. 58-85)
Las paredes y techos deben ser impermeables, sólidos, de superficie lisa, e
incombustibles, resistentes a factores ambientales como humedad y temperatura,
con el fin de mantener una humedad relativa baja y temperaturas apropiadas y
controladas. (Paca, G., 2010, p. 10; UNAB, 2013, p. 58-85) Además no deben
permitir el paso de los rayos solares ni la acumulación de calor que puedan llegar a
los medicamentos. (Paca, G., 2010, p. 10)
Por último, deben contar con luz natural y/o artificial que permita la conservación
adecuada e identificación de los medicamentos, y el buen manejo de la
documentación. Además deben contar con un sistema de ventilación natural y/o
artificial que garantice la conservación adecuada siendo diferentes de las ventanas
y puertas abiertas ya que estas permitirán la contaminación.
En la figura Nº 5-1. Se observa el tipo de lámparas a utilizar dentro del almacén de
Medicamentos
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1.3.3.1.1. Cadena de Frío
La cadena de frío es uno de los pilares más importantes en las actividades del
almacenamiento y distribución de medicamentos, pues de ella depende la
seguridad, calidad y garantía de los productos que requieran este sistema de
almacenaje. Con esto se manejará un buen sistema logístico, desde la recepción
de este tipo de medicamento hasta su transporte. (Guía Práctica de Cadena de Frío,
2005, p. 3)
En las áreas de almacenamiento se debe contar con mecanismos que garanticen
las condiciones de temperatura y humedad relativa recomendadas por el fabricante.
Los medicamentos que requieran refrigeración serán almacenados en neveras,
refrigeradores o congeladores. (UNAB, 2013, p. 58-85). Para un mejor
entendimiento de estos sistemas de refrigeración a continuación se señala el más
importante:
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El área de mantenimiento o el departamento de servicios generales se encargarán
de elaborar y ejecutar el plan anual de calibración, calificación de equipos y del
mantenimiento de las instalaciones. (MSP, 2014, p. 13-23)
En caso que el establecimiento almacenara productos similares a la leche materna,
alimentos infantiles y suplementos alimenticios, se podrán almacenar en el mismo
sitio de los productos farmacéuticos, siempre y cuando se hallen en racks separados
y visiblemente identificados. (MSP, 2014, p. 13-23)
De acuerdo con la capacidad física instalada de los establecimientos y la actividad
que realicen, las áreas destinadas a estas actividades, podrán agruparse, incluirse
o eliminarse, de acuerdo a sus necesidades. (MSP, 2014, p. 13-23). Sin embargo
las normativas establecen como principales áreas para una logística de
almacenamiento y distribución las siguientes:
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1.3.3.2.2. Área de cuarentena de medicamentos.
En ella se almacenan los productos que se mantienen temporalmente aislados del
resto hasta su verificación técnica y aprobación por parte del Químico Farmacéutico
o Bioquímico Farmacéutico responsable, para su ubicación, devolución o
destrucción si lo requiriera. El área debe identificarse claramente y su acceso debe
ser restringido permitiendo el paso solo de personal autorizado. (MSP, 2014, p. 13-
23; MSP, 2009, p. 7)
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pedido efectuado por el cliente. Este proceso consiste en la agrupación de dicho
pedido en uno o varios embalajes para su envío. (Silva, A., 2006, p. 18; Mora, L.,
2014, p. 119)
apropiadas y lleguen de forma segura al consumidor final. (Pérez, D., 2013, p. 5).
A continuación en la figura Nº 4-1se muestra un modelo de un cuarto frio.
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FIGURA Nº 6-1. Cuarto frio
puntera de metal, faja, arenes), termohigrómetros botiquín, (Paca, G., 2010, p. 13)
refrigeradora, balanza calibrada, montacargas, coches manuales, coches
hidráulicos. (MSP, 2009, p.10)
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Los racks, estanterías, muebles, armarios y vitrinas estarán diseñados y
construidos de tal forma que permitan:
1. Tener un sistema de ubicación por racks
2. Soportar el peso de los productos, señalando la carga máxima de seguridad
3. Facilitar la limpieza y evitar la contaminación. (MSP, 2014, p. 13-23)
En el almacén existen estanterías que servirán para colocar medicamentos
facilitando la ubicación y movimiento de los productos farmacéuticos ya que estos
cuentan solo con horizontales y verticales sin puertas. Las estanterías, armarios y
pallets deben guardar entre sí una distancia adecuada para facilitar el manejo de
los productos, la limpieza y ventilación. (Paca, G., 2010, p. 13)
El almacén dispondrá de pallets que en primera instancia no permiten que los
productos estén en contacto con el piso, además facilita el movimiento o traslado
de los productos farmacéuticos embalados y que sean pesados con el montacargas
y/o coches hidráulicos de un área a otra.(Paca, G., 2010, p. 15; Directrices para el
almacenamiento de los medicamentos esenciales yotros insumos de salud, 2003,
p. 91) También se debe asegurar que estos sean sólidos, que no estén rotos ni que
haya clavos sobresalidos ya que esto puede generar daños a los trabajadores o al
producto, debe existir un área delimitada para pallets fuera de los pasillos.
Los pallets aumentan los riesgos de incendio sobre todo los de madera y plástico,
porque dejan un espacio abierto y una gran superficie para que el oxígeno pueda
alimentar el fuego y se expanda rápidamente. Respete siempre las precauciones
de seguridad. En la figura Nº 2-1. Se observan la forma de los pallets de metal y
madera.
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FIGURA Nº 7-1.Pallets.
Fuente: Directrices para el almacenamiento de los medicamentos esenciales y otros insumos de salud, 2003, p. 92
1.3.4.1. Equipos
En las bodegas que almacenan medicamentos los equipos son de vital
importancia para el control y mantenimiento de las condiciones que garanticen la
estabilidad de estos productos. Dentro del equipo más empleado se encuentran:
1.3.4.1.1. Termohigrómetros
Las áreas de la bodega farmacéutica deben contar con un control de la
temperatura y humedad relativa por lo que se utilizan dispositivos destinados para
este fin, que muestran una medición digital en unidades de humedad: % de
humedad relativa, y de temperatura: grados Celsius, constituido por uno o varios
sensores y un equipo de lectura. (Ministerio de Industria, Turismo y Comercio,
2008, p.7) En la figura Nº 3-1. Se muestra uno de los varios modelos de
termohigrómetros
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FIGURA Nº 8-1. Termohigrómetro
31
1.3.5.2. Recepción de productos
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1.3.5.2.1. Tipos de Envases que Contienen al Medicamento
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extraños, grietas, roturas, perforaciones o manchas, debe estar bien sellado, que el
cierre sea seguro y cuando lleve la banda de seguridad, esta se
Encuentre intacta (de ser el caso en que lleve este tipo de sello). (MSP, 2014, p. 13-
23; Ministerio de Salud, 1999, p. 4)
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4. Ubicar los productos en el Área de Cuarentena, hasta su aprobación por parte de
aseguramiento de calidad del establecimiento, aprobación que se realizará en base
a sus características físicas y la documentación respectiva;
5. Emitir el informe de aprobación pertinente;
6. Asignar la ubicación de los productos y colocarlos en la bodega en el sitio que le
corresponde.
7. No deben usarse abreviaturas, nombres o códigos no autorizados. (MSP, 2014,
p. 13-23)
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según la disponibilidad de espacio existente;
b) Características: Optimiza la utilización del espacio disponible en el almacén,
acelera el almacenamiento de los productos recibidos, requiere sistemas de
información electrónicos. (MSP, 2014, p. 13-23)
Los productos se colocarán en pallets en buen estado, de madera, plástico o
aluminio, a una altura de 15 a 20 cm del piso y 30 cm de la pared a la pila o entre
pilas para su adecuación optima entre sí, a fin de permitir la limpieza e inspección.
(DELIVERY y OMS, 2003, p.17)
El establecimiento deberá contar con un procedimiento operativo para el
apilamiento, sobre los pallets, de los cartones que contienen productos, a fin de
evitar que exista sobrepeso y se maltraten o afecten sus envases secundarios y
primarios. (MSP, 2014, p. 13-23)
En la figura Nº 9-1. Se observa las consecuencias del excesivo apilamiento de cajas
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Estarán debidamente equipadas con perchas y estanterías suficientes, identificadas
y clasificadas de acuerdo a su función. (MSP, 2014, p. 13-23)
En la figura Nº 10-1. Se observa cómo se pueden identificar los racks.
Una vez ubicados los productos en las diferentes áreas de almacenamiento, para
su distribución se aplicará el sistema FEFO (first expiry first out) o PEPS (primero
que expira primero que sale), o el FIFO (first in first out) o PIPS (primero que ingresa
primero que sale), según aplique. (Acuerdo Ministerial Nº 0004872 Reglamento de
Buenas Prácticas de Almacenamiento, Distribución y
Transporte para Establecimientos Farmacéuticos, 2014, p. 13-23)
Los establecimientos garantizarán que los productos sean almacenados según las
condiciones de temperatura y humedad detalladas por el fabricante, mismas que
deberán corresponder a aquellas aprobadas en el proceso de Registro Sanitario o
Notificación Sanitaria Obligatoria.
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Estas condiciones permitirán mantener y asegurar la estabilidad de dichos
productos.
Las temperaturas de almacenamiento que deben considerarse son:
Temperatura ambiente: Máximo 30°C ± 2°C ( zona climática IV)
Temperatura de refrigeración: 2 - 8°C.
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Se realizará un estudio de las condiciones ambientales (mapeo) de la bodega de
almacenamiento, para localizar los puntos críticos de fluctuación de temperatura y
humedad relativa (la más alta y la más baja).
Dicho estudio se monitoreará por lo menos durante 7 días, mínimo 2 veces al día y
se repetirá cada tres años o antes, si se han realizado modificaciones en el área de
almacenamiento, de lo cual se contará con los registros respectivos. (MSP, 2014,
p. 13-23)
Este estudio determinará la ubicación de los diferentes tipos de productos en esta
área, de acuerdo con las condiciones de almacenamiento aprobadas en el proceso
de obtención del Registro Sanitario correspondiente.
Los envases primarios y secundarios de los medicamentos y demás productos no
se destruirán, ni alterarán; se conservará siempre el empaque original del
fabricante, el cual debe ser el aprobado en el proceso de otorgamiento de Registro
Sanitario o Notificación Sanitaria Obligatoria. (MSP, 2014, p. 13-23)
Se llevará un registro manual o computarizado en el cual se consigne el número de
lote, fecha de expiración y cantidad del producto. Ésta información se verificará
periódicamente, cuando aplique.
Se realizarán inventarios periódicos de las existencias de los productos, con el fin
de llevar a cabo el control de los mismos, lo que será útil para:
a) Verificar el registro de existencias;
b) Identificar la existencia de excedentes;
c) Verificar la existencia de pérdidas o mermas;
d) Controlar la fecha de caducidad de los productos;
e) Verificar condiciones de almacenamiento; y,
f) Planificar futuras adquisiciones. (MSP, 2014, p. 13-23)
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La no conciliación de los datos en el control de existencias de los productos, será
investigada de acuerdo a los procedimientos elaborados para el efecto por el
establecimiento. (MSP, 2014, p. 13-23)
Se tomarán las precauciones necesarias para prevenir el ingreso de personal no
autorizado a las áreas de almacenamiento.
Se prohíbe fumar, comer o beber en las bodegas de almacenamiento. Se colocarán
letreros y pictogramas con esta prohibición en lugares visibles.
También se colocarán letreros en los baños, que indiquen al personal que debe
lavarse las manos antes de regresar a sus actividades. (Acuerdo Ministerial Nº
0004872 Reglamento de Buenas Prácticas de Almacenamiento, Distribución y
Transporte para Establecimientos Farmacéuticos, 2014, p.13-23)
Las actividades de mantenimiento de equipos, instrumentos, sistemas de aire,
instalaciones u otros en las bodegas de almacenamiento, serán programadas,
documentadas y ejecutadas mediante la aplicación de procedimientos, registros y
controles, para evitar riesgos de contaminación de los productos. (MSP, 2014, p.
13-23)
40
de limpieza en las áreas, asegurar que todas las personas autorizadas posean toda
la información necesaria para la toma de decisiones; y proporcionar a
la auditoria los medios necesarios para reconstruir la historia de todos los lotes de
productos almacenados y distribuidos eliminando los riesgos inherentes a la
comunicación verbal. El diseño y la utilización de un documento dependen de cada
institución. (Ministerio de Salud y Deportes, 2004, p. 8; MSP, 2014, p. 13-23)
Los documentos se elaborarán en referencia al proceso o área a la que se apliquen,
contendrán fecha de vigencia y estarán firmados por las personas responsables de
su diseño y elaboración, revisión, distribución y aprobación, también podrán ser
firmados y fechados según sea el caso.
Ningún documento debe modificarse sin autorización. (Ministerio de Salud y
Deportes, 2004, p. 8; MSP, 2014, p. 13-23)
En el establecimiento deberán existir documentos y procedimientos operativos
estándar (POEs) en original, y de requerirlo copias autorizadas de los mismos que
deben ser claras y legibles.
Los documentos de trabajo reproducidos a partir de los originales no deben contener
errores originados en el proceso de reproducción. La documentación debe
archivarse adecuadamente y será de fácil acceso, su conservación será de hasta
por un año después de la fecha de expiración del producto. Se debe evitar el empleo
de abreviaturas, nombres o códigos no autorizados.
(Ministerio de Salud y Deportes, 2004, p. 8; MSP, 2014, p. 13-23)
Los procedimientos operativos estándar (POES), se deben revisar y actualizar
regularmente, de acuerdo a las normas vigentes y a las necesidades del
establecimiento. Estos procedimientos contarán con la aprobación del bioquímico
farmacéutico o químico farmacéutico responsable del establecimiento y, para su
modificación, requerirá de la autorización de los responsables de las áreas
correspondientes. Además se debe establecer un sistema por el cual se impida el
41
uso accidental de documentos que hayan sido modificados. (Ministerio de Salud y
Deportes, 2004, p. 8; MSP, 2014, p. 13-23)
Cuando en un documento deban registrarse datos, estos deben ser claros, legibles
e indelebles.
Debe haber suficiente espacio para el ingreso de todos los datos solicitados.
(Ministerio de Salud y Deportes, 2004, p. 8)
La corrección o modificación de datos en un documento, se realizará trazando una
línea sobre el dato errado y se sumillará y fechará, de tal forma que se pueda leer
la información original corregida, para lo cual el establecimiento contará con un
procedimiento operativo estándar.
En caso que sea apropiado, debe expresarse el motivo de la modificación.
(Ministerio de Salud y Deportes, 2004, p. 8; MSP, 2014, p. 13-23)
Las existencias de los productos deben ser documentadas y revisadas
periódicamente, mediante el control de inventarios y POEs respectivos.
Los establecimientos deberán aprobar y mantener vigentes los siguientes
documentos, que serán conocidos y accesibles al personal involucrado en el
sistema de almacenamiento:
a) Manual de organización y funciones;
b) Procedimientos Operativos Estándar (POEs) de acuerdo a la actividad que se
realice. (Ministerio de Salud y Deportes, 2004, p. 8; MSP, 2014, p. 13-23)
Las etiquetas de identificación colocadas en los recipientes y cartones del producto
deberán ser claras y contener información completa que incluya:
a) Nombre del producto (sin códigos ni abreviaturas);
b) Nombre genérico, cuando aplique;
c) Forma farmacéutica, concentración del principio activo y presentación, cuando
aplique;
d) Fecha de expiración;
42
e) Cantidad contenida en el envase del producto;
f) Número de lote del producto asignado por el fabricante;
g) Condiciones de almacenamiento; y,
h) Nombre y dirección del fabricante o de la compañía responsable de
comercializar el producto. (MSP, 2014, p. 13-23)
Se deben realizar auditorías internas al sistema de gestión de calidad que se utilice,
tanto en el establecimiento, como en los lineamientos que emplee la bodega de
almacenamiento. El establecimiento contará con un programa y cronograma de
auditorías o auto inspecciones que demuestre la confiabilidad de las operaciones
realizadas. (MSP, 2014, p. 13-23)
Se debe disponer de un programa de sanitización, limpieza; y de un procedimiento
operativo estándar en el cual se indique la frecuencia, métodos empleados,
productos utilizados y sitios a ser limpiados, y los registros correspondientes. (MSP,
2014, p. 13-23)
El establecimiento debe contar con un procedimiento operativo estándar para el
control de plagas, donde se especifiquen los agentes usados para este control, los
que serán seguros y no presentarán riesgo de contaminación con los productos
Almacenados; de los cuales se contará con los registros respectivos. (MSP, 2014,
p. 13-23)
Está permitido registrar datos por medio de sistemas electrónicos de procesamiento
de datos, o bien por sistemas fotográficos u otros medios confiables. Si la
documentación se maneja a través de métodos de procesamiento de datos, sólo las
personas autorizadas podrán ingresar nuevos datos en la computadora o modificar
los existentes, se debe mantener un registro de las
modificaciones y supresiones; para el acceso al sistema debe establecerse un
código u otro medio de restringirlo, y el ingreso de datos importantes debe
43
verificarse independientemente. (Ministerio de Salud y Deportes, 2004, p. 8; MSP,
2014, p. 13-23)
44
La distribución se debe realizar en cajas o recipientes que no afecten la calidad de
los productos y los protejan de factores externos.
Las cajas o recipientes de los productos se colocarán en los vehículos, de forma
sistemática, de tal manera que el producto que se va a entregar primero sea el
último en subir al transporte. (MSP, 2014, p. 13-23)
Es responsabilidad del establecimiento:
a) Disponer de la infraestructura necesaria para garantizar el cumplimiento de las
Buenas Prácticas de Almacenamiento, Distribución y Transporte en el proceso de
transporte de los productos
b) Asegurar que los productos sean transportados siguiendo procedimientos
operativos que garanticen su integridad
c) Que tanto los productos como los cartones o recipientes que los contienen
conserven su identificación
d) Que no se encuentren contaminados por otros materiales, para lo cual se los
ordenará según el tipo de producto. En un mismo traslado, transportarán productos
afines para evitar contaminación, de conformidad con los procedimientos
implementados por cada establecimiento
e) Que los productos sean ubicados en ambientes con higiene y limpieza
adecuadas, sin compartir el espacio con materiales de naturaleza incompatible
f) Tomar las precauciones necesarias para evitar rupturas, derrames
g) Tomar las medidas de seguridad necesarias para evitar robos de los productos
h) Que los productos que requieran conservación a temperatura controlada, sean
transportados por medios apropiados, de manera que garanticen el mantenimiento
de la temperatura requerida.
i) Se deberá contar con procedimientos para el transporte de los productos, que
describan todas las operaciones que se realizan, para garantizar su calidad durante
la transportación. (MSP, 2014, p. 13-23)
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El transporte de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos
sanitarios, actualmente se realiza con apoyo de vehículos de la institución,
camionetas de las Redes, transporte público y privado. (Pacheco, 2012, p. 3)
El establecimiento garantizará que el conductor del vehículo esté capacitado para
el manejo y transporte de medicamentos, dispositivos médicos y demás productos
a que se refiere el presente instrumento legal, en condiciones de temperatura
ambiente o en cadena de frío. (MSP, 2014, p. 13-23)
En la figura Nº 10-1. Se observa un de los varios tipos de camiones que
transportan medicamentos.
FIGURA Nº 11-1. Transporte de Medicamentos
El conductor debe estar capacitado para reportar cualquier incidente y tomar las
medidas pertinentes en caso de emergencia; además recibirá entrenamiento sobre
cómo verificar diariamente su vehículo.
Se deben llevar registros del entrenamiento a los transportistas, bitácoras de los
vehículos y reportes de accidente. (MSP, 2014, p. 13-23)
El vehículo de transporte, deberá preservar la integridad y seguridad del producto,
en relación a las condiciones externas de temperatura, humedad, luz o posibles
contaminantes, así como del ataque de plagas; y mantendrá las condiciones de
conservación en todo momento hasta la entrega al destinatario.
46
En el momento de la entrega, el conductor deberá permitir al responsable de la
recepción del producto la verificación de las condiciones del vehículo. (MSP, 2014,
p. 13-23)
En el caso de que se transporten productos que no necesiten cadena de frío, el
cajón del vehículo dispondrá de algún tipo de aislamiento o acondicionamiento
especial para evitar temperaturas extremas.
El cajón del vehículo deberá cerrarse con llave o con medidas de seguridad
equivalentes. Se evitará abrir dicho cajón fuera de los lugares de origen o destino.
Los productos sujetos a condiciones específicas de temperatura, se tratarán según
las indicaciones específicas del fabricante.
Las condiciones de temperatura y humedad deberán mantenerse y ser registradas
durante todo el recorrido. Los equipos utilizados para tal efecto deben estar
calibrados y se incluirán en un plan de mantenimiento preventivo. Si estos registros
evidencian la existencia de desviaciones en el mantenimiento de las condiciones
durante el transporte, será preciso evaluar y documentar el estado del producto
según los procedimientos establecidos. (MSP, 2014, p. 13-23)
En la figura Nº 11-1. Se puede observar el interior de un cajón de carga de un camión
diseñado para transportar medicamentos que requieran cadena de frío.
FIGURA Nº 12-1. Transporte en cadena de frío
47
Todos los registros de humedad y temperatura generados durante el transporte de
los productos contemplados en el presente Reglamento, se archivarán y estarán
disponibles en los establecimientos.
Los vehículos que cuenten con sistemas de refrigeración, estarán provistos de
dispositivos de registro de temperatura continua o de otros dispositivos para control
de cadena de frío (por ejemplo, monitores portátiles) colocados dentro de la carga,
y situados en los puntos más críticos del vehículo, definidos por los
establecimientos, para garantizar que la temperatura en toda la carga sea
aceptable. Acuerdo Ministerial Nº 0004872 Reglamento de Buenas Prácticas de
Almacenamiento, Distribución y Transporte para Establecimientos Farmacéuticos,
2014, p. 13-23) En la figura Nº 14-1. Se observa un equipo de enfriamiento que
llevan los camiones en la cadena de frío
48
Los productos que requieren temperatura de almacenamiento entre dos y ocho
grados centígrados (2 y 8 ºC), no serán expuestos a congelación, ni por breves
períodos de tiempo.
1.3.9. Reclamos
49
comunicación de los reclamos, por parte de los usuarios, de los productos
farmacéuticos. Dicho procedimiento definirá las responsabilidades en la toma de
decisiones, los procedimientos escritos para su atención y las acciones correctivas.
1.3.10. Devoluciones
No se deben aceptar devoluciones de medicamentos vencidos o deteriorados, solo
se recibirán aquellas que correspondan a los lotes que fueron distribuidos por la
bodega y cuya fecha de vencimiento sea de al menos 90 días a la fecha de
devolución. El responsable de bodega debe evaluar el motivo de la devolución, y
de ser el caso proceder a recibir dicha devolución en el formato Nota de devolución.
Los medicamentos que estén con fechas de vencimiento apropiadas para ser
50
redistribuidos y en buen estado se ubican en la zona de Almacenamiento, teniendo
en cuenta su fecha de expiración. (MSP, 2009, pp. 22-23)
51
PROBLEMAS A RESOLVER
Recepción y almacenamiento:
Al aplicar la lista de chequeo ampliada en las áreas de recepción y almacenamiento
con el fin de comparar su desempeño con las normativas, se encontró que el 89%
de requerimientos establecidos se cumplían, debido a la constante rotación de
personal no se puede tener un seguimiento normativo en su totalidad al 100% la
solución de este problema es establecer capacitaciones constantes al personal
antiguo y nuevo.
Compras y adquisiciones
La existencia de inventarios periódicos de los productos, se puede observar que
alcanza únicamente el 63% del cumplimiento. Este aspecto es de gran importancia
pues los inventarios permiten verificar el registro de existencias, identificar los
excedentes, verificar la presencia de pérdidas o mermas, controlar la fecha de
vencimiento de los productos, verificar condiciones de almacenamiento y el estado
de conservación de los medicamento. Además permiten planificar futuras
adquisiciones. (Espinoza y Gallegos, 2008) este es uno de los principales problemas
de la empresa ya que no cuenta con el personal capacitado o con el conocimiento
necesario sobre la adquisición, desplazamiento y caducidades como tampoco
cuenta con la facultad o autoridad para la compra de los productos con mayor
demanda para los clientes.
DISTRIBUCIÓN Y TRANSPORTE
La distribución y el transporte es un aspecto fundamental en las Buenas Prácticas
por ello los requerimientos y su cumplimiento en cada uno de estos procesos es un
aspecto crítico en el resguardo de la calidad de los medicamentos. Otro
52
problema es el constante deterioro o maltrato al momento de la distribución de los
medicamentos ya que el personal no cumple con la capacitación o conocimiento de
las buenas prácticas de manejo y distribución la solución a este problema es la
capacitación y revisión constante de las rutas.
53
CONCLUSIONES
Los establecimientos deben contar con un organigrama de las personas
involucradas en el manejo de medicamentos, donde se especifique las funciones y
responsabilidades de cada una de ellas. Todo el personal relacionado con las
presentes actividades debe ser calificado y recibir entrenamiento continuo en cuanto
a las Buenas Prácticas de almacenamiento, distribución y transporte de productos
farmacéuticos. Deben definirse mediante Procedimientos Operativos Normatizados
todas las tareas que directa o indirectamente puedan afectar la calidad de los
productos o la actividad de distribución. Estos procedimientos deben ser aprobados,
fechados y firmados por las personas autorizadas.
Las Buenas Prácticas de Almacenamiento son aplicables en todas las
circunstancias donde se almacenen productos farmacéuticos a lo largo de la cadena
de abastecimiento: desde su elaboración hasta la dispensación al público. En
Consideraciones Generales, el apartado Condiciones de Almacenamiento
proporciona las definiciones referentes a las temperaturas de almacenamiento.
Monitoreo de las condiciones de almacenamiento. Las mediciones de temperatura
deben ser efectuadas y registradas de manera constante y segura con equipos
debidamente calibrados. Áreas de almacenamiento Las áreas de recepción y
expedición deben disponerse de modo de proteger a los productos de condiciones
climáticas adversas o de cualquier otro riesgo que pudiera afectar su calidad durante
el desarrollo de estas tareas. Las áreas de almacenamiento deben diseñarse o
adaptarse de modo de asegurar condiciones adecuadas, debiendo mantenerse
limpias y secas.
Deben presentar superficies lisas y de fácil limpieza, sin desprendimiento de polvo
y poseer protecciones para evitar el ingreso de insectos, aves y roedores. La
limpieza de los locales debe ser guiada por Procedimientos Operativos
Normatizados, los cuales indiquen la frecuencia y métodos de limpieza. También
54
debe contarse con un programa escrito en cuanto al control de plagas, teniendo en
cuenta que los agentes empleados sean seguros y no impliquen riesgo de
contaminación para los productos farmacéuticos almacenados. Deben poseerse
Procedimientos Operativos Normatizados para actuar en casos de roturas o
derrames, que contemplen la adecuada protección de las personas involucradas y
la completa remoción de cualquier riesgo de contaminación. Todas estas
operaciones deben ser convenientemente registradas. Los productos deben
estibarse evitando el contacto directo con el piso y la incidencia de la luz solar
directa. Las áreas de almacenamiento deben poseer capacidad suficiente para
permitir la estiba ordenada y racional de varias categorías de productos. Debe
contarse con áreas segregadas y claramente identificadas para la estiba de
productos rechazados, devueltos, vencidos y retiros del mercado. Los productos
que presenten especial riesgo de explosión o incendio (aerosoles, líquidos
combustibles, etc) deben estibarse en áreas exclusivas sujetas a medidas
apropiadas de seguridad. Los psicotrópicos y estupefacientes deben almacenarse
de acuerdo a lo establecido en la normativa vigente. Los equipos frigoríficos deben
tener capacidad suficiente para permitir la circulación de frío entre los diversos
embalajes, contar con un sistema de alarma confiable que indique rápidamente
cualquier tipo de anomalía en su funcionamiento y en lo posible poseer una red
alternativa de energía.
La cadena de distribución comprende exclusivamente a los establecimientos
autorizados para comercializar productos farmacéuticos, debiéndose solicitar y
archivar previo al despacho la documentación que lo acredite.
Las actividades de distribución deben ser guiadas por Procedimientos Operativos
Normatizados y registros que permitan la rastreabilidad de los productos. Dichos
registros deben contener al menos la siguiente información: identificación del
producto, número de lote, fecha de vencimiento, cantidades, nombre y dirección del
55
destinatario, número del documento de despacho y datos del transporte. Los
medicamentos en tránsito deben ser acompañados por la documentación que
acredite su procedencia y legitimidad. Deben existir cronogramas de entrega y la
carga dentro de los vehículos debe realizarse respetando que ingrese primero lo
último en ser distribuido, de modo de disminuir el tiempo de la mercadería en
circulación y evitar daños físicos. Es recomendable la utilización de vehículos
exclusivos para el transporte de medicamentos. En caso de que esto no sea factible,
los medicamentos no podrán compartir carga con mercadería que comprometa la
calidad de los productos farmacéuticos. Los vehículos deben encontrarse en
buenas condiciones técnicas y contar con capacidad suficiente para permitir la
estiba ordenada de los productos. Deben realizarse tareas de limpieza y control de
plagas sobre las unidades de transporte, orientadas por Procedimientos Operativos
Normatizados, que indiquen la frecuencia y métodos utilizados, contando con
registros escritos que lo documenten. Las condiciones de almacenamiento
requeridas para los productos farmacéuticos deben mantenerse dentro de límites
aceptables durante el transporte. La temperatura dentro de los vehículos debe ser
monitoreada de manera de detectar y corregir desviaciones groseras o por períodos
prolongados de las especificadas para los productos. Dicho monitoreo debe
realizarse según Procedimientos Operativos Normatizados, mediante dispositivos
debidamente calibrados y registro de los datos obtenidos.
Los diferentes procedimientos normalizados de operación que se elaboraron fue
para cumplir con la normatividad vigente, hacer más seguro, funcional y con mejor
organización el almacén, estos procedimientos deben ser adecuadamente
distribuidos y debidamente aplicados a corto plazo, estos deben estar accesibles
para aquellas personas que realicen las actividades que en ellos se detallan así
como para aquellos que supervisen dichas labores.
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Cabe mencionar que el almacén CASA MARZAM en cuanto a control y organización
ya contaba con bases firmes simplemente se encontraron varias oportunidades de
mejora en lo que respecta al almacenamiento de
los medicamentos, además como ya se mencionó anteriormente se ajustó en
concordancia con el tipo de actividad que el almacenamiento de los productos
farmacéuticos está teniendo lugar en la sucursal de Monterrey.
57
BIBLIOGRAFÍA.
58
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