Você está na página 1de 8

ÁMBITO FARMACÉUTICO

Educación sanitaria

Las lesiones del aparato


locomotor suelen ser
consecuencia de accidentes
(casuales, de tráfico,
laborales o deportivos),
sobrecarga aguda de alguna
zona corporal sometida a
sobreesfuerzo, sobrecarga
crónica en articulaciones
(por condicionantes
laborales, deportivos,
hábitos posturales), o por
desgaste articular, como es
el caso de la artrosis. Todas
estas situaciones producen
como resultado, en mayor o
menor grado, inflamación,
un proceso que cursa con
calor, dolor, rubor e
impotencia funcional. El
objetivo básico del
tratamiento de este tipo de
lesiones es restablecer,
mediante terapias diversas,
la normalidad en la zona
lesionada.

Traumatismos y tendinitis
de las articulaciones
Tipos de lesiones y su tratamiento

LUIS CARLOS AGUILAR


MÉDICO.

60 O F F A R M VOL 24 NÚM 3 MARZO 2005


L
a estabilidad de cada articulación depende Tabla 1. Clasificación en grados de los esguinces*
fundamentalmente del hueso y de las es-
tructuras intraarticulares, de los ligamentos Grado I El esguince de primer grado se caracteriza por
y de los tendones y músculos. En el hueso dolor moderado, con una pérdida muy leve de
y en las estructuras intraarticulares queda afectado la función articular, poca o nula inflamación y
algo de alteración en la sensibilidad local con
el cartílago y el hueso, con implicación de las es- movilidad normal en la exploración
tructuras compartidas entre las articulaciones, tales Grado II El esguince de segundo grado produce dolor
como los meniscos, que actúan a modo de almoha- con pérdida de función, inestabilidad
dilla protegiendo el roce de las superficies articula- articular e inflamación
res. En otras ocasiones se produce una tenosinovitis Grado III El esguince de tercer grado es muy doloroso,
o inflamación de la membrana sinovial que envuel- y se presenta con gran inestabilidad e
inflamación, el paciente sujeta con la
ve al tendón. La forma aguda tiene una instaura- extremidad sana la extremidad lesionada
ción brusca con crepitación articular e inflamación para disminuir el dolor
difusa; la forma crónica cursa con engrosamiento *Los esguinces repetitivos pueden ocasionar con el tiempo una
local del tendón y crepitación articular al movi- degeneración o artrosis de la articulación. Las articulaciones más
afectadas suelen ser las de las extremidades inferiores. Por el
miento. contrario, las de muñecas, codos y hombro son las que se afectan
con menor frecuencia.
Los ligamentos son las estructuras estáticas
que soportan la articulación. Tan sólo resisten
estiramientos o elongaciones de pocos milíme- Tabla 2. Clasificación de las lesiones traumáticas
tros, de ahí que ante cualquier sobrecarga exa- atendiendo al tiempo transcurrido desde
que se produjo la lesión
gerada se pueda producir un esguince (tabla 1)
y, en su grado máximo, provocar la rotura ten- LESIONES AGUDAS
dinosa.
En los músculos y tendones implicados en la mo- • Cuando su duración es inferior a dos semanas
vilidad articular, al igual que los ligamentos, tras • Presentan dolor e inflamación de bastante intensidad
una sobrecarga se puede producir la rotura de algu-
nas fibras o de un paquete muscular, sobre todo en LESIONES SUBAGUDAS
su unión al músculo tendinoso. Si la duración de la lesión es de 2-6 semanas
Las lesiones traumáticas se clasifican en función de
dos características: el tiempo transcurrido desde que LESIONES CRÓNICAS
se produjo la lesión (tabla 2) y el tejido lesionado
Si su sintomatología disminuye en intensidad, pero
(tabla 3). su duración supera las 6 semanas

Lesiones del hombro


Tendinitis por calcificación del supraespinoso Tendinitis del músculo bicipital

Es la causa más frecuente de dolor agudo en el Se producen al sufrir la articulación un abuso en un


hombro. Suele iniciarse de forma brusca y, a su vez, espacio muy limitado entre el acromión, el liga-
provoca una impotencia funcional con irradiación mento acromio-coracoideo y la parte superior del
del dolor al brazo o a la columna cervical. La radio- hueso humeral.
grafía confirma el diagnóstico si aparecen las calcifi- En algunos pacientes no se aprecia la calcificación
caciones sobre los tendones. en la radiografía, pero presentan un gran dolor en el
hombro al estar afectados por una tenosinovitis del
Lesiones del manguito de los rotadores tendón bicipital. El dolor se acentúa cuando se
fuerza la supinación del antebrazo con el codo fle-
Suelen presentarse tras esfuerzos violentos y únicos, o xionado a 90º (p. ej., cuando se eleva la extremidad
microtraumatismos de repetición. La sintomatología para peinarse o cuando las mujeres intentan abro-
clínica más importante es la de la impotencia funcional. charse el sujetador).

VOL 24 NÚM 3 MARZO 2005 O F F A R M 61


ÁMBITO FARMACÉUTICO

Educación sanitaria

Tabla 3. Clasificación de las lesiones traumáticas atendiendo al tejido lesionado

LESIONES TENDINOSAS LESIONES DEL LIGAMENTO

Tenosinovitis Esguince
Cuando afecta al paratendón (contenga o no sinovial) Consiste en una distensión violenta de la articulación y es
una de las lesiones más frecuentes que se observan en los
Tendinitis servicios de urgencias como consecuencia de la actividad
deportiva
• Lesión o degeneración secundaria, que afecta al tendón
propiamente dicho, con una reacción inflamatoria
Roturas parciales
• Puede acompañarse de una tenosinovitis
• Los ligamentos pueden estar sometidos a un traumatismo
muy intenso que provocará su rotura completa o una
Tendinosis cuando existe una degeneración intratendinosa fractura con arrancamiento de la parte proximal de
• Suele cursar de manera asintomática y, probablemente, es inserción al hueso
el estadio final de la tendinitis • Los ligamentos cicatrizan muy lentamente debido a su
• Se relaciona con la edad y microtraumas acumulados disminuido riego sanguíneo
• En ocasiones, pueden precisar reparación quirúrgica
Roturas tendinosas
Suelen aparecer en las zonas de inserción óseas cuando son
completas
LESIONES ARTICULARES

LESIONES MUSCULARES Subluxación


• Es una dislocación parcial que se produce cuando las
Contusión muscular superficies articulares están en contacto pero su alineación
Se produce como consecuencia de un golpe en la zona no es la correcta
muscular • En ocasiones, la subluxación sólo se provoca al realizar
ciertos movimientos
Rotura o desgarro fibrilar
Sucede cuando la contusión ha sido más fuerte y se Luxaciones
produce una rotura de algunas fibras musculares • Son dislocaciones completas que presentan una
separación total de las superficies articulares de los huesos
Hematoma • La mayor incidencia de luxaciones ocurre en las
• Es la acumulación de sangre extravasada como articulaciones de los dedos, seguida de la articulación
consecuencia de un traumatismo sobre una arteria o vena del hombro
• Si acontece en el interior del músculo se denomina
hematoma intramuscular, en el que se puede producir Condromalacia
una pérdida de elasticidad muscular Consiste en un reblandecimiento del hueso con formación
• Si no se resuelve rápidamente, se producirá una fibrosis de grietas y destrucción con degeneración del cartílago,
cicatricial con pérdida de elasticidad de la zona afectada llegándose a la exposición del hueso subcondral
• En los casos en que no se resuelve el hematoma, se llega a
la calcificación y de ésta a una miositis osificante Osteocondritis disecante
• En otras ocasiones, el hematoma es intermuscular, es Consiste en un proceso que afecta a una zona delimitada
decir, se sitúa por fuera de la vaina envolvente, drenando del cartílago y hueso subcondral articular, con necrosis de
a zonas distantes (no suele dar problemas y cura sin ese fragmento, que puede desprenderse en el espacio
secuelas por su reabsorción en pocos días) intraarticular

Artritis traumática
LESIONES DE LA BOLSA SEROSA • Suele presentarse por la producción de
microtraumatismos de repetición
Hemobursa
• De forma secundaria, se origina una inflamación de la
• Consiste en la colección hemática en el interior de la bolsa membrana sinovial y en ocasiones puede incluso provocar
articular la rotura de zonas vascularizadas, formando un hemartros
• Se suele producir tras traumatismos bruscos e intensos o sangrado intraarticular

Bursitis por fricción


Cuando el roce producido por movimientos repetitivos de
los tendones, ligamentos o fascias sobre las bolsas serosas LESIONES ÓSEAS
subyacentes o microtraumatismos en bolsas superficiales
(prerrotuliana, olecraniana) puede ocasionar su inflamación • Son fracturas provocadas por un traumatismo directo
y la formación de líquido de características inflamatorias o • Se trata de fracturas de estrés (fatiga) producidas por la
mecánicas sobrecarga de microtraumatismos repetidos

62 O F F A R M VOL 24 NÚM 3 MARZO 2005


Lesiones del codo


Epicondilitis y epitrocleítis sexo. El dolor puede aparecer por la noche y se hace
más intenso cuando se extiende el codo.
Son dos síndromes de similares características que se El tratamiento dependerá de la fase en que se en-
identifican por afectar a las inserciones musculares del cuentre la epicondilitis.
epicóndilo y la epitróclea humerales. Su origen es
siempre una sobrecarga. Epitrocleítis

Epicondilitis También conocida como codo del golfista, se produce en


el punto en el que el nervio está más expuesto en el co-
También denominada enfermedad del tenista, produce do a su paso por la epitróclea. Tiene su origen en el apo-
dolor localizado en el epicóndilo, que es el lugar de in- yo continuado del codo sobre superficies duras, por lo
serción de los músculos extensores de la muñeca. El que es una patología muy frecuente en administrativos.
dolor se irradia del epicóndilo por el antebrazo hasta la Se manifiesta por presentar dolor en la epitróclea,
apófisis estiloides del radio, y aumenta con la presión, que se irradia hacia los dedos cuarto y quinto, seguido
la extensión activa y la flexión pasiva de la articulación de atrofia de la eminencia hipotenar y de los músculos
del codo. Suele ocurrir con bastante frecuencia en los epitrocleares. El diagnóstico se lleva a cabo tras la reali-
jugadores de tenis con escasa técnica o cuando la em- zación de la electromiografía (EMG).
puñadura de la raqueta o su peso es inadecuado o ex-
cesivo, aunque también se produce en otras actividades Bursitis olecraniana
no relacionadas con este deporte, en las que se sobre-
carga la inserción de los músculos extensores del brazo. En traumatismos intensos se producirá hemorragia in-
La edad más característica de comienzo de la epicon- trabursal, con marcados signos inflamatorios. Como
dilitis se sitúa entre los 35 y 50 años, sin diferencias de tratamiento se realizará drenaje y vendaje compresivo.

Lesiones de pelvis y de la zona proximal del fémur


Síndrome de los aductores zona trocantérea, que irradia por la cara lateral externa
del muslo.
Se produce por una distensión aguda que pasa inadver-
tida y no ha sido tratada con el reposo de 3-4 semanas. Osteítis del pubis
En otras ocasiones, se produce por sobrecarga repetida,
sobre todo durante la práctica de algún deporte. Pre- La sínfisis del pubis une los dos huesos del pubis; en la
senta dolor en la inserción del músculo aductor en el unión está presente un cartílago y un disco cartilagino-
pubis, con irradiación hacia la zona inguinal. so que va a permitir un desplazamiento de unos 2 mm.
Cuando el desplazamiento es superior a 2 mm, se pro-
Bursitis trocantérea duce la lesión. Se manifiesta dolor subagudo y progre-
sivo, que aumenta con la actividad de correr y mejora
Esta lesión se produce debido al roce repetido del mús- con el reposo.
culo tensor de la fascia lata. Se manifiesta dolor en la

CONSEJOS DESDE LA FARMACIA

■ Ante la sospecha de una lesión articular, el un centro de salud de la comunidad para en las diferentes articulaciones afectadas, para
farmacéutico puede recomendar desde el la evaluación y posterior control radiológi- obtener así una correcta inmovilización y con-
reposo de la extremidad y la administra- co del traumatismo seguir un total restablecimiento de la funcio-
ción de una pomada o gel antiinflamatorio nalidad del hueso, ligamento o articulación
■ En los casos en los que el traumatismo se ha
hasta la indicación de un analgésico o un
limitado a un estiramiento o a un esguince ■ El farmacéutico diplomado en Ortopedia
antiinflamatorio
leve, el farmacéutico puede recomendar la deberá colaborar con el servicio de trauma-
■ A continuación, debe derivar al paciente a colocación de un vendaje compresivo tología del hospital para la realización de
los servicios de urgencia de un hospital o (muñequeras, coderas, rodilleras y tobilleras) prótesis, plantillas y férulas

VOL 24 NÚM 3 MARZO 2005 O F F A R M 63


ÁMBITO FARMACÉUTICO

Educación sanitaria

Lesiones de muñeca y mano


Tenosinovitis de Quervain

Aparece cuando queda afectado el tendón abductor largo


del pulgar y del extensor corto del pulgar que discurren
conjuntamente por la primera vaina sinovial. Presenta una
clínica de dolor a la presión sobre la estiloides radial, a la
abducción resistida del pulgar y a la aducción pasiva. El
dolor puede irradiar al dedo pulgar y al borde externo del
antebrazo. En ocasiones es perceptible la crepitación en la
zona.

El síndrome del tunel carpiano es la lesión más


Enfermedad de Dupuytren
frecuente de los nervios periféricos y se
Se produce tras una esclerosis retráctil de la aponeurosis manifiesta con parestesias u hormigueos en los
palmar continua, que llega a producir una flexión per- dedos pulgar, índice y mediano, con dolor
manente de los dedos. Su etiología está en relación con
microtraumas de repetición. Desencadena una marcada irradiado a zona proximal o distal, que empeora
impotencia funcional y deformación palmar. Es raro por la noche y a la presión del ligamento
que el dolor aparezca, pero cuando lo hace es más fre- anterior del carpo.
cuente en los varones.

Síndrome del canal de Guyon


Síndrome del túnel carpiano
Se produce tras la compresión del nervio cubital a su paso
por el canal de Guyon, tras microtraumas de repetición y Se produce tras la compresión del nervio mediano
caídas frecuentes con apoyo palmar. A diferencia del sín- por detrás del ligamento anular anterior del carpo, sin
drome del túnel carpiano, que manifiesta parestesias del un motivo externo especial. Es la lesión más frecuen-
nervio mediano y de aparición nocturna, el síndrome del te de los nervios periféricos y se manifiesta con pares-
canal de Guyon manifiesta parestesias del nervio cubital. tesias u hormigueos en los dedos pulgar, índice y me-
Su aparición no se produce durante las horas nocturnas. diano, con dolor irradiado a zona proximal o distal,
Queda afectado el abductor, el flexor corto del pulgar, los que empeora por la noche y a la presión del ligamen-
músculos interóseos y los lumbricales. Además, provoca to anterior del carpo. La flexión o extensión máxima
que el cuarto y el quinto dedo queden en forma de garra. de la muñeca es dolorosa si se mantiene y produce
El tratamiento, al igual que el resto de los síndromes, hormigueos y molestias en los tres primeros dedos. El
consiste en la administración de AINE (tabla 4), infil- diagnóstico se realiza por la evolución clínica que
tración local con corticoides y, en caso extremo, la in- presenta el paciente y por la realización de un electro-
tervención quirúrgica. miograma.

Tabla 4. AINE y analgésicos

DOSIS ANALGÉSICA DOSIS ANTIINFLAMATORIA VÍA DE ADMINISTRACIÓN

AAS 500-1.000 mg/4-6 h 1.000 mg/4-6 h Oral, i.m., i.v.


(máximo de 4.000 mg/día) (máximo de 6.000 mg/día)
Diclofenaco 50-75 mg/8-12 h 50 mg/6-8 h Oral, rectal, tópica, i.m.
(máximo de 200 mg/día)
Ibuprofeno 200-400 mg/4-6 h 400/800 mg/4-6 h Oral, rectal
Metamizol 575-2.000 mg/6-8 h – Oral, rectal, i.m., i.v.
(máximo de 1.000 mg/día)
Paracetamol 500-1.000 mg/4-6 h – Oral, rectal, i.m., i.v.
(máximo de 4.000 mg/día)
i.m.: intramuscular
i.v.: intravenosa

64 O F F A R M VOL 24 NÚM 3 MARZO 2005


ÁMBITO FARMACÉUTICO

Educación sanitaria

Lesiones de rodilla, tobillo y pie

En la rodilla, el tobillo y el pie se presentan unas pato- En el tobillo y el pie son frecuentes los casos de ten-
logías similares a las que se desarrollan en las extremi- dinitis que afectan al tendón o tenosinovitis (cuando,
dades superiores. además, afectan a la vaina sinovial).
En la rodilla se produce bursitis; quiste de Baker, En el retropié aparecen cuadros dolorosos como:
que se desarrolla a partir de alguna de las bolsas arti- • Talalgia. Puede ser mecánica, inflamatoria o mixta.
culares que existen en el hueco poplíteo, y tendinitis • Bursitis retrocalcánea. Está producida por microtraumas
del cuádriceps e infrapatelar, que son lesiones debi- y es más frecuente en los deportistas y en reumatis-
das a sobrecargas. Además, se producen patologías en mos inflamatorios como la tendinitis del Aquileo. En
los meniscos, que se dividen en agudas y crónicas o esta zona también se da la tendinitis del tibial ante-
degenerativas. Las agudas acontecen después de un rior, tibial posterior, peroneo, extensor común de lo
traumatismo y son bastante frecuentes en los depor- dedos y extensor propio del dedo gordo.
tistas; las crónicas o degenerativas son menos impor- • Neuropatías por atropamiento. Es el caso del síndrome del
tantes y generalmente afectan al tercio posterior del túnel tarsiano, que es similar al del túnel carpiano de la
menisco. mano, pero con la diferencia de que el primero se pro-
En la rótula aparecen patologías derivadas general- duce por sobrecarga mecánica, esguince o fractura del
mente por la mala posición de ésta. No se asocia a trau- tobillo con atrapamiento del nervio tibial posterior. Otra
matismos previos. La luxación rotuliana se presenta neuropatía por atrapamiento es el neurinoma de Mor-
cuando la rótula se sitúa por fuera de la tróclea femoral ton, en el que el nervio queda atrapado bajo el ligamen-
en los movimientos de flexión y la subluxación. Se pro- to transverso metatarsiano de los dedos segundo, tercero
duce cuando la rótula no tiene congruencia perfecta y cuarto. Generalmente, se produce por llevar calzado
con la tróclea femoral en los movimientos de flexión. estrecho, tacones altos y bipedestación prolongada.

Tratamiento de las lesiones


El objetivo principal del tratamiento da para conseguir una correcta in- traumáticas, que se combaten utilizan-
de los traumatismos y las tendinitis movilización y un total restableci- do los tratamientos farmacológicos tra-
de las articulaciones consiste en res- miento de la funcionalidad del dicionales e introduciendo nuevas for-
tablecer la normalidad a través de la hueso, ligamento o articulación. mas de tratamiento como la rehabilita-
inmovilización de la zona lesionada Los esguinces de tercer grado preci- ción y la fisioterapia a base de
para conseguir que ésta repose. De san de, al menos, 3-4 semanas de in- crioterapia y termoterapia.
ese modo, se recupera la zona para movilización.
la actividad física normal. Crioterapia
Además del tratamiento farmacoló- Tratamiento farmacológico Al mismo tiempo que se produce una
gico a base de analgésicos y antiinfla- lesión muscular importante, tendinosa u
matorios, en ocasiones se indica un Fundamentalmente, el tratamiento ósea, se produce también un desgarro de
tratamiento rehabilitador y fisiotera- farmacológico de los traumatismos los vasos que irrigan a esa zona afectada
péutico con crioterapia, termoterapia y y tendinitis de las articulaciones se por el traumatismo, lo que se traduce en
todas las medidas físicas encaminadas a basa en el uso de antiinflamatorios una hemorragia que se extiende rápida-
la recuperación rápida y cómoda para no esteroideos (AINE) y analgési- mente hacia el interior de los tejidos ve-
el paciente. cos (tabla 4). cinos. El sangrado produce una tumefac-
ción que, a su vez, produce un aumento
Inmovilización Rehabilitación y fisioterapia de la presión en los tejidos circundantes,
que se tensan y se vuelven dolorosos.
En los casos en que el traumatismo A las tradicionales lesiones articula- La crioterapia o enfriamiento de los
se ha limitado a un estiramiento o res hay que añadir las generadas tejidos produce:
a un esguince leve, se recomienda como consecuencia de la actividad
la colocación de un vendaje com- deportiva, práctica extendida a to- • Efecto local de alivio del dolor. Hace que
presivo o férula con celulosa o con dos los ámbitos y edades. Como el lesionado se encuentre mejor y se
una muñequera, tobillera o rodille- consecuencia directa, se ha constatado anime a la práctica de la actividad
ra elástica en la articulación afecta- un aumento notable de la patologías motora habitual. Una vuelta prema

66 O F F A R M VOL 24 NÚM 3 MARZO 2005


tura a la actividad física agravaría la lesión y retardaría


o prolongaría el proceso de cicatrización.
• Vasoconstricción. Se produce una menor tumefacción,
con lo que la recuperación se hace antes.

Para que la crioterapia sea eficaz, ha de cumplir los si-


guientes requisitos:

• La penetración en profundidad ha de ser adecuada y en


consonancia con el método utilizado.
• El frío local se aplicará durante el tiempo suficiente para
que sea eficaz. En general, cuanto mayor es el músculo
o articulación lesionada, más tiempo debe mantenerse el
enfriamiento. Durante las primeras 2-3 h tras la lesión,
se mantiene el enfriamiento de forma continua. La pri-
mera aplicación deberá cambiarse en el intervalo de los
30-45 min, momento en el que se debe inspeccionar la
piel bajo la bolsa. Durante las siguientes 3-6 h deberá
continuarse el enfriamiento durante 30 min/h para con-
seguir el alivio del dolor.

Existe el riesgo de producir lesión local por frío (con-


gelación) durante el tratamiento, por lo que debe prote-
gerse la piel del área lesionada. Esta protección debe
consistir en un vendaje grueso elástico colocado entre la
bolsa de hielo y la lesión, o que la bolsa de hielo esté en-
fundada o cubierta por una bolsa de lona o tela.

Métodos de crioterapia
• Bolsas de hielo desechables. Ejercen su efecto durante 20-40
min aproximadamente tras golpear la bolsa fuertemente.
• Bolsas de hielo reutilizables. Contienen una sustancia vis-
cosa fácilmente moldeable (gel) que es eficaz durante
45-60 min tras haber sido congeladas previamente. La
bolsa se puede utilizar repetidamente. La desventaja de
este tipo de bolsa es que se debe enfriar en un congela-
dor. El inconveniente de las bolsas de hielo o frío es
que no deben colocarse nunca directamente sobre la
piel (por el peligro de congelación de la extremidad).
Se deben separar de ella mediante un vendaje elástico,
un pañuelo o un elemento similar. En el mercado ya
existen marcas con la bolsa forrada de tejido textil para
su uso más cómodo y sin riesgos.
• Hielo o agua fría. Se utilizan en los casos en los que no
se tienen a mano las bolsas de hielo y cuando las lesio-
nes afectan a grandes áreas.
• Masaje con hielo. Esta forma de tratamiento produce la
constricción local de los vasos sanguíneos, seguida de
un reflejo de dilatación (ensanchamiento) con aumento
del flujo sanguíneo.
• Aerosol de frío. Tanto el agua fría como las bolsas de frío
no deben utilizarse directamente sobre las heridas
abiertas. Puede utilizarse un aerosol de frío cuando el
único objetivo es aliviar el dolor. Se aplica en zonas en
las que la piel está en contacto con el esqueleto, como
la espinilla o los tobillos.

VOL 24 NÚM 3 MARZO 2005


FÓRMULA. Principios activos: 9-
ÁMBITO FARMACÉUTICO
aminoacridina 9 mg. Hemisuccinato
Educación sanitaria de hidrocortisona 36 mg. Alantoína
360 mg. Lidocaína clorhidrato 300
mg. Excipientes: Metilparaben,
Aceite de oliva, Lanette N, Mentol,
Dimetilpolisiloxano, Polisorbato 80
Termoterapia y Agua desionizada c.s.p.1 canuleta.
El calor se ha utilizado durante cientos de años INDICACIONES. Adultos:
en el tratamiento de los diferentes tipos de dolor. Hemorroides internas y externas,
Las lesiones producidas por traumatismo o por sobre- excepto en fase trombótica. Criptitis
carga de los ligamentos, así como las roturas muscula- y papilitis. Prurito anal. Rectitis
res, suelen tratarse durante la fase aguda con enfria- agudas y crónicas. Fisuras anales.
miento local y vendaje para limitar la hemorragia en el Niños: Prurito anal. Rectitis agudas
área lesionada. Tras las primeras 48 h iniciales, puede y crónicas. Fisuras anales. Pólipos
introducirse el tratamiento con calor para ayudar al rectales. DOSIFICACIÓN. Adultos:
proceso de cicatrización, que, una vez ha pasado el Una o dos canuletas diarias,
riesgo de hemorragia, se beneficia del aumento del flu- preferentemente aplicada después
jo sanguíneo. de las deposiciones. Niños: una
El calor aumenta la elasticidad y la plasticidad, de for- canuleta diaria, preferentemente
ma que, tras su aplicación, las fibras de colágeno se hacen aplicada después de la deposición,
y en menores de 4 años aplicar sólo
más extensibles y más capaces para realizar los ejercicios
media canuleta. NORMAS PARA LA
de rehabilitación. También reduce la rigidez articular y
CORRECTA APLICACIÓN. Agitar
mejora el espasmo muscular, con lo que se reduce el
las canuletas antes de su aplicación.
riesgo de lesión. Una vez quitado el capuchón,
El calor se puede usar para la prevención y rehabilita- introducir la cánula, en toda su
ción de lesiones por sobrecarga o enfermedades degene- longitud, en el recto; hacer presión
rativas del aparato locomotor, así como para combatir los para ir aplicando el medicamento a
efectos secundarios de la rotura muscular y tendinosa. la vez que, lentamente, se va
También puede tener valor en el precalentamiento de sacando la cánula y, finalmente,
sesiones de entrenamiento físico y en las competiciones impregnar la zona externa del ano
deportivas que tienen lugar en tiempo frío, ya que au- hasta terminar todo su contenido.
menta la movilidad de las articulaciones. CONTRAINDICACIONES. Procesos
tuberculosos o luéticos de la zona
Métodos de aplicación de aplicación. PRECAUCIONES. Se
de la termoterapia deberá tener precaución en los
Existen diversas variedades de transmisión del calor tratamientos simultáneos con
al aparato locomotor, desde directamente mediante corticoides por vía general.
una fuente de calor a la transmisión de éste por di- INCOMPATIBILIDADES E
ferentes ondas. Es conveniente saber que el calor se INTERACCIONES. No se han
transmite muy bien y de forma más rápida mediante un descrito. EFECTOS
medio como es el agua. SECUNDARIOS. El uso prolongado
Los métodos de aplicación de la termoterapia son: puede producir, en casos aislados,
efectos sistémicos de corticoides.
INTOXICACIONES Y SU
• Lámparas de calor, paños calientes, baños calientes y sauna.
TRATAMIENTO. La intoxicación por
Aumentan el flujo sanguíneo y pueden tener efectos
sobredosis o administración masiva
beneficiosos sobre la rigidez tras las actividades físicas
es prácticamente imposible ya que,
con sobrecargas o sesiones de entrenamiento. por reflejo normal, la ampolla rectal
• Onda corta. Se utiliza una corriente alterna de alta fre- no permitiría la retención de un gran
cuencia que pasa por el organismo y genera calor en los volumen, como sería necesario
tejidos profundos. administrar para que apareciese un
• Ultrasonido. Las ondas ultrasónicas de frecuencia supe- comienzo de intoxicación. En caso
rior a 20.000 ciclos/seg generan calor por medio de la de sobredosis o ingestión accidental,
vibración. El efecto penetra en el interior del área trata- consultar al Servicio de Información
da. Este método también se considera analgésico, espe- Toxicológica en el teléfono 91 562
cialmente del dolor de las inserciones tendinosas o ten- 04 20. ADVERTENCIA. Se informa
dinitis. Existe la posibilidad de que el uso indiscrimina- a los deportistas que este
do del ultrasonido lesione el tejido nervioso. medicamento contiene un
• Bolsas calientes. Las bolsas calientes contienen un gel que componente que puede establecer
tiene la capacidad de almacenar calor o frío. Si se quie- un resultado analítico de control del
re utilizar el calor como medio terapéutico, se introdu- dopaje como positivo.
cen las bolsas en agua caliente antes de aplicarlas en la PRESENTACIÓN. Cajas con 10
zona a tratar. ■ canuletas. SIN RECETA MÉDICA.
LABORATORIOS CASEN-FLEET,
S. L. UTEBO (Zaragoza). LOS
MEDICAMENTOS DEBEN
68 O F F A R M MANTENERSE FUERA DEL
ALCANCE DE LOS NIÑOS.