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182 M. A. CARRERAS
1. LA PRUEBA
Se trata de una prueba grafica, no verbal, que tiene como objetivo Ia copia lo mas
fidedigna posible de figuras geometricas con formas perfectas, sin errores aparen-
tes. Es una escala que requiere de una administracion individual y no tiene limite de
tiempo para su ejecucion.
Es tambien un test de integracion viso-motriz. El concepto de integracion refiere
a un proceso complejo que articula la percepcion visual con la coordinacion motriz.
Este mecanismo esta determinado por principios biologicos que varian en funcion del
nivel de desarrollo y de Ia maduracion, asi como del estado patologico o funcional de
cada persona.
La percepcion visual -entendida como la interpretacion de lo que se ve- depende
tanto de la maduracion como de las experiencias del nifio, y por ello, la posibilidad
de percibir no significa necesariamente que poseera la capacidad para copiar. Para
ejecutar esta accion tiene que lograr traducir lo que percibe en una actividad motriz,
traspasandolo al papel. Por consiguiente, las dificultades en Ia copia de las figuras
pueden ser debidas a inmadurez o a un deficitario funcionamiento de Ia percepcion
visual, de la coordinacion motriz o de la integracion entre ambas.
Esta prueba puede ser utilizada en ninos entre los 5 y los 12 anos de edad con
el fin de evaluar Ia madurez visomotriz. Una vez que esta habilidad ha sido adquirida
y desafrollada hasta cierto tope individual, sustentada en una base organica funcio-
nal, deja de tener fundamento utilizarla con el objeto de ponderar esa capacidad en
particular. En los grupos de edades mas avanzadas -adolescentes y adultos- el test
tiene como finalidad evaluar aspectos psicopatologicos de Ia personalidad, cuadros
de organicidad y condiciones particulares tales como las vinculadas a adicciones, epi-
lepsias y algunas dificultades de tipo neurologico. Su utilidad en estos grupos tambien
reside en recabar indicadores proyectivos y/o emocionales.
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"Te voy a mostrar una serie de tarjetas, una por vez. Cada tarjeta tiene un di-
bujo. Por favor copia el dibujo en el papel tan bien como puedas, lo mas pare-
cido posible. Copialos tranquilo/a, usando todo el tiempo que necesites."
Una vez dada la instruccion, debe colocarse Ia primera tarjeta frente al nino sobre
Ia mesa de trabajo; a medida que el nino termine la copia de cada tarjeta se le pre-
sentara la siguiente -siempre de manera consecutiva desde Ia A hasta Ia 8, una por
una a medida que el nino muestre actitud de haber concluido-.
Como examinador debe evitarse realizar comentarios sobre la produccion grafica
que el nino esta realizando, tambien alentar o impedir el use de Ia goma de borrar 0
insistir en realizar varios intentos cuando se esta ejecutando uno de los disenos. Tam-
bier) sera tarea del evaluador proporcionar todas las hojas que el examinado necesite
sin efectuar acotaciones al respecto.
Si efectua preguntas en relacion con Ia tarea, tales como la cantidad de puntos 0
el tamano de las figuras, deben brindarse respuestas lo mas neutrales posibles recor-
dando que se le pidio hacer las copias lo mas parecidas posible al modelo original.
A modo de sintesis se consignan los aspectos mas importantes de esta prueba:
- Prueba grafica.
- Administracion individual.
- Sin limite de tiempo para Ia ejecucion.
- Destinada a ninos entre los 5 y los 12 anos de edad.
- Materiales: nueve tarjetas, hojas blancas (tamanos oficio o carta), un lapiz negro,
goma de borrar y un cronometro o reloj.
- Importancia de registrar Ia conducta del nino durante Ia prueba.
- Contabilizar el tiempo desde que se le entrega Ia primera tarjeta hasta que el
nino devuelve Ia ultima dando Clara serial de haber concluido con la tarea.
3. EVALUACION DE LA PRUEBA
186 M. A. CARRERAS
Estas dificultades -distorsion de Ia forma, rotacion, integracion y perseveracion-
en Ia resolucion de la consigna del test se equiparan a determinadas situaciones es-
colares, revelandose en Ia aparicion de escritura en espejo, Ia caligraffa apreciable-
mente inclinada, Ia confusion de letras, de enlaces y/o separaciones entre palabras o
caracteres que impiden identificar lo escrito, asi como imposibilidad para comprender
el comienzo y el final de una palabra en una pagina.
Una vez mas, con Ia finalidad de destacar las ideas centrales vertidas en este
apartado, se presenta el siguiente cuadro:
- El test propone una puntuacion cuantitativa respondiendo a su vertiente psicomOtrica y una cuali-
tativa, enmarcandose en las reglas de las tecnicas proyectivas graficas -arista que permite incluir Ia
evaluacion de adolescentes y adultos (no en Ia version empleada por Bender)-.
- Koppitz propone un sistema evolutivo de clasificacion consistente en el reconocimiento de 30 po-
sibles errores en la reproduccion de los modelos originales, que responden a Ia evaluacion de Ia
maduracion visomotora. Vease Anexo A.
- Los posibles errores en Ia reproduccion pueden clasificarse en cuatro categorfas: rotaci6n, distor-
sion de Ia forma, perseveracion y/o integracion.
- Sumatoria de todos los puntos para Ia obtencion de un puntaje bruto, crudo o directo.
- Los errores en las copias son debidos a inmadurez o mal funcionamiento en la percepcion visual,
en Ia coordinacion motriz o en la integracion entre ambas.
- Los errores en las copias deberfan tender a desaparecer con el aumento de Ia edad cronologica.
14- IntegraciOn:
SeparaciOn de 3 mm entre Ia curva y el Angulo adyacente.
188 M. A. CARRERAS
FIGURA 5 15- ModificaciOn de Ia forma:
Cinco o mas puntos convertidos en cfrculos; puntos agrandados.
16- RotaciOn:
RotaciOn de Ia figura o parte de Ia misma en 45° o mas; rotaci6n de
Ia extension (apunta hacia Ia derecha o Ia izquierda).
17- IntegraciOn:
a) DesintegraciOn del diselio; conglomeraciOn de puntos; Irma recta
o cfrculo de puntos en lugar de arco.
b) Linea continua en lugar de puntos, en el arco, la extension o
ambos.
FIGURA 6 18- DistorsiOn de la forma:
a) Tres o mas curvas sustituidas por angulos (en caso de duda no
computar).
b) Ninguna curva en una o ambas lineas; lineas rectas.
19- IntegraciOn:
Las dos lineas no se cruzan o se cruzan en el extremo de una o de
ambas lineas; dos lineas onduladas entrelazadas.
20- PerseveraciOn:
Seis o mas curvas sinusoidales completas en cualquiera de las dos
direcciones.
FIGURA 7 21- Distorsi6n de Ia forma:
a) Desproporcion entre el tame° de los dos hexagonos: uno debe
ser, al menos, el doble de grande que el otro.
b) Los hexagonos estan excesivamente deformados; adiciOn u omi-
siOn de angulos.
22-Rotacion:
RotaciOn de la figura o parte de Ia misma en 45° o mas.
23-Integraci6n:
Los hexagonos no se superponen o lo hacen excesivamente.
FIGURA 8 24- DistorsiOn de la forma:
El hexagon° o el rombo excesivamente deformados; angulos agre-
* Si bien se ha modificado la presentacion de los datos en una tabla con fines didacticos, el comentario
es cita textual: Koppitz, E. (1999). El Test Guestaltico Visomotor para nih-os. Buenos Aires: Guadalupe,
pp. 39-55.
Una vez que se han asignado Ia puntuacion de 0 a 1 para cada item posible de
evaluation, se sumaran todos estos valores alcanzando un Puntaje Bruto o Directo,
es decir, se obtendra un valor o nOmero que representara la cuantificacion de Ia ma-
durez visomotriz. Sin embargo, este valor final no expresara Ia magnitud de la medida
ni permitira la comparacion precisa de un sujeto en relacion con su grupo de referen-
cia; es por eso que el siguiente paso sera transformar esa puntuacion (sumatoria de
los aciertos y errores) a otro sistema de referencia externo que habilite Ia obtencion de
parametros para posicionar Ia madurez visomotriz de un nino en particular en relacion
con otros de su mismo sexo, edad, nivel de educacion y condicion socio-economica
95 o mas Superior
5 o menos Deficiente
Por ultimo , otra posible interpretacion de suma utilidad para el ambito clinico con-
siste en identificar en la tabla construida sobre Ia base de las puntuaciones promedio
para cada grupo de edad (baremos) el puntaje que obtuvo el nino y reconocer a que
edad cronologica corresponde ese valor dentro de su grupo de pertenencia (\Lease
Anexo E).
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mayor frecuencia en el conjunto de ninos con conflictos emocionales. Y justamente,
estos indicadores, no coincidian con los cuatro identificados para Ia evaluacion de la
dimension madurativa. Es decir, aparecian peculiaridades en los dibujos que no se
correspondian con los errores madurativos identificados en el test.
En sus- primeros estudios identifica y propuso 10 indicadores emocionales basan-
dose en Ia comparacion entre los grupos antes mencionados. Sin embargo, en Ia revi-
sion que realizo en 1995 se sumaron dos nuevos items con significacion en esta area
-marcos alrededor de las figuras y elaboracion espontanea o adicion a las figuras-.
Estos indicadores son tenidos en cuenta porque su aparicion suele asociarse con
la presencia de cierto desajuste emocional que puede tener la caracteristica de ser
permanente o transitorio, aunque no sea necesariamente una patologia. Para su con-
sideracion no es necesario contar con una puntuacion, sino que se valora de una ma-
nera holistica dentro de Ia misma prueba (observaciones sobre la conducta durante
Ia ejecucion, valoracion de Ia produccion general del nino, entre otras) asi como entre
los indicadores emergentes en los diferentes instrumentos utilizados en el proceso de
evaluacion.
Ninguno de estos indicadores, ni Ia presencia de todos ellos en el dibujo de un
nino es suficiente para realizar un diagnostic°. Si, cada uno de manera independiente
o en conjunto, puede contribuir a lo largo de un proceso de evaluacion aportando evi-
dencia que facilite, a traves de recurrencias y convergencias, el arribo a un diagnos-
tic°, a una posterior toma de decision y a una posible recomendacion.
Examinemos los indicadores emocionales descriptor por Koppitz.1
1. Se ha citado textualmente Ia propuesta realizada por Koppitz en cuanto a la enumeraciOn de los indica-
dores y a Ia descripcian general de cada uno pero se han efectuado elaboraciones propias en relacion con
Ia interpretaci6n cualitativa de los mismos. Koppitz, E. (1999). El Test Guestaltico Visomotor para ninos,
Buenos Aires: Guadalupe, pp. 183-186.
5 - Gran tamatio
Uno o mas de los dibujos es un tercio mas grande que eI de Ia tarjeta estimulo.
Cuando el dibujo consta de dos partes, ambas deben estar agrandadas para que
se compute esta categoria. Este reactivo se acredita una sola vez, independiente-
mente de Ia cantidad de figuras agrandadas.
Este indicador ha sido tradicionalmente relacionado en los ninos con conducta
de acting out. Este termino, acting out, es utilizado desde Ia perspectiva psicoa-
nalitica entendiendo acciones de caracter impulsivo y muchas veces asociado a
conductas auto y/o hetero agresivas. Es importante aclarar que, si bien Ia apa-
ricion de esta peculiaridad en el dibujo se asocia con conducta impulsiva, en eI
contexto del desarrollo e interpretacion de este indicador debe valorarse como
una dificultad que puede resultar menor y que puede vincularse a cierta dificultad
para controlar el movimiento durante Ia tarea grafica particularmente en ninos mas
pequenos y en quienes Ia madurez es aun inicial.
fi - Tamarlo pequetio
Uno o mas de los dibujos reproducidos por el nino son Ia mitad mas pequenos
que el modelo. Cuando un dibujo consta de dos partes, ambas tienen que haber
sido reducidas en su tamano para que se compute esta categoria. Este reactivo
se acredita una sola vez, independientemente de Ia cantidad de figuras que hayan
sido reducidas en su tamano.
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El tamano pequerio o micrografismo en los dibujos suele ser asociado en los
ninos a conducta retraida, constriccion y timidez.
9 - Segunda tentativa
El nino abandona espontaneamente un dibujo o parte de el antes de haberlo ter-
minado y empieza a hacerlo nuevamente.
Este reactivo se computa solo cuando se efectuan dos dibojos distintos de una
misma figura, en dos lugares diferentes de Ia hoja. No se computa cuando se
borra el primero y se lo vuelve a dibujar en el mismo lugar del primero. Si se pun-
tCia cuando, despues de borrarlo, se lo dibuja en un lugar diferente de Ia hoja.
Se ha asociado Ia segunda tentativa con indicadores clinicos de impulsividad
y de ansiedad. El nino con caracteristicas impulsivas puede ser capaz de re-
conocer el error en Ia copia pero no intenta borrar y corregir sino que prefiere
abandonar el intento fallido y recomenzar para no enfrentar Ia dificultad que se
le presenta.
10 - Expansion
Este indicador debe ser considerado cuando el nino emplea dos o mss hojas de
papel para terminar las nueve figuras del Bender.
La expansion esta comunmente asociada en los nirios pequenos con conductas
impulsivas y de acting out.
Es comun en niflos mss pequenos con lo cual no deberia resultar significativo a
nivel del diagnostico clinic() y cobra significacion clinica en las edades mss avan-
zadas.
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nivel de maduracion en el que ese error ya no deberia aparecer por simple obser-
vacion estadistica, tal como sucede con hitos madurativos como Ia capacidad para
erguir Ia cabeza alrededor del tercer mes de vida, su presencia adquiere significacion
diagnostica. Con el ejemplo anterior Ia logica es inversa. Un bebe que, pasados los
tres meses, no sostiene su cabeza comienza a preocuparnos tal como nos preocupa
que ciertos errores del Bender no desaparezcan a la edad en la que suelen hacerlo
en la mayoria de los ninos.
El aspecto neurologic° del instrumento ha sido duramente cuestionado (Herbert,
1964; Kessler, 1966) y no posee valor diagnostic°. Sin embargo, puede aportar la
sospecha de presencia de algun tipo de disfuncion neurologica —solo de aquella que
pueda interferir con la discriminacion visual y coordinacion visomotora del ojo con Ia
mano para la reproduccion grafica de modelos guestalticos que deben ser copia-
dos—. La presencia de los Indicadores de Disfuncion Neurologica en esta prueba en
particular permitira al evaluador generar una hipotesis que debera verificar o rechazar
por medio de muchas otras fuentes tales como datos de la historia clinica recabados
en Ia entrevista y/o anamnesis, las convergencias y recurrencias inter e intratests y
la derivacion pertinente a otros especialistas que colaboren en el proceso de diag-
nostic° posterior (medico pediatra, neuropadiatra, entre otros), que puedan aportar
desde su especialidad elementos para arribar a un diagnos.tico diferencial lo mas
certero posible.
Koppitz (1964) arribo a Ia conclusion de que los ninos que padecen disfunciones
neurologicas siguen el mismo patron de crecimiento y evolucion que aquellos que no
las presentan, pero ambos grupos se diferencian en la forma de trabajo —los ninos
con disfuncion neurologica trabajan a un ritmo mas lento y disparejo y ven dificultada
su capacidad de integrar Ia conducta y/o su mecanismo de control—. Es importante
considerar que, de acuerdo con el area cerebral o funcion que se encuentre afectada
se observaran sintomas y signos caracteristicos.
Los items que aparecian mas significativamente en los protocolos de consultan-
tes con diagnostic° de disfuncion neurologica y que pueden advertir al psicologo
evaluador acerca de estos aspectos cuando se presentan en los protocolos de los
ninos en consulta se detallan a continuacion. Es importante aclarar que cuando se
especifica que un indicador es significativo (*) implica que ha aparecido con una
frecuencia mayor en ninos con disfunci6n neurologica pero no exclusivamente, y
cuando es altamente significativo (**) implica que se encontro solamente en el con-
junto de los diagnosticados o con una frecuencia significativamente mayor dentro de
ese grupo. En el Anexo C se incluyen los Indicadores de posible disfuncion neuro-
logica y sus grados de significatividad. Se reproduce a continuacion para facilitar la
claridad expositiva.
. _
. .„
Significativo (*) mas a menudo en los ninos
Figura A con disfunciOn neurologica en todas las
edades.
AdiciOn u omisiOn
de angulos Significativo (*) en los ninos con disfunciOn
Figura 7
neurolOgica en todas las edades.
Significativo (*) en nines con disfuncion neu-
Figura 8
rolOgica a partir de los 6'afios.
SustituciOn de curves Significativo (*) en los ninos con disfunciOn
Figura 6
por angulos neurolOgica en todas las edades.
Sustitucian de curvas Altamente significativo (**) en los ninos con
Figura 6
por lineas rectas disfunci6n neurolOgica en todas las edades.
* Si bien se ha modificado la siguiente presentacion de los datos en una tabla con fines didacticos, se trata de una
cita textual: Koppitz, E. (1999). El Test Guestaltico Visomotor para ninos, Buenos Aires, Guadalupe, pp. 121-123.
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La generacion de disimiles sistemas de calificacion ha motivado que muchos in-
vestigadores realizaran estudios sobre su calidad psicometrica (Brannigan y Bruner,
1996; Cousino y Wilder, 1978; Cummings, Hoida, Machek y Nelson, 2003; Merino
Soto, 2010). Por otro lado, Ia utilidad intercultural del TGV ha promovido esfuerzos
para revisar las normas propuestas por Koppitz (1963, 1999) adecuandolas a un con-
texto particular de referencia (Chang, 1990; Ghassemzadeh, 1988; Yousefi, 1992;
Mazzeschi y Lis, 1999; Merino Soto, 2010).
En Ia literatura cientifica de los atimos cinco anos se aportan evidencias de validez
discriminante en la identificacion de ninos con problemas de escritura, verificandose
una elevada asociacion (r=.87) entre el puntaje obtenido en el test y los problemas
identificados en la copia manual en un grupo de escolares (Chang, 2001).
En Brasil se han reportado evidencias de validez de constructo e informado indices
de confiabilidad de Ia prueba en esa poblaciOn. Norona, Dos Santos y Sisto (2007) se-
nalaron que, a medida que aumenta la edad, disminuye Ia cantidad de errores en la eje-
cucion del test en una muestra de estudiantes de 6 a 10 anos. Marin Rueda, Boulhoca
Suehiro y Alves da Silva (2008) hallaron elevados indices de acuerdo (.92) entre evalua-
dores al corregir la prueba, asi como buenos indices de estabilidad temporal (.73) en un
intervalo de un mes en ninos entre 6 y 11 anos. Asimismo se identificaron los errores
cometidos con mas frecuencia en un grupo de ninos de entre 5 y 12 arias y se verifico
su relacion con Ia edad y el sexci de los examinados (Silva, Feil y Nunes, 2009).
Se advirtieron dificultades en Ia madurez visomotriz de varones de bajos recur-
sos socioeconomicos residentes en Mexico que se relacionaban con problemas de
aprendizaje (Zambrano, Sanchez, Martinez, Wbaldo y Poblano, 2010). Se publicaron,
ademas, las actualizaciones de las normas estadisticas para poblacion infant', pe-
ruana (Merino, 2010).
Considerando la relacion entre la coordinacion visomotriz y Ia inteligencia, Bartho-
Iomeu y Fernandes Sisto (2008) encontraron asociaciones negativas y significativas
(r=-.610; p<.00) entre las puntuaciones obtenidas en el TGV y Ia escala de desarrollo
cognitivo de Solange Wechsler (1996).
Continuando su tradicion como una breve prueba de integracion motora y visual
se publica una revision de la version original (Brannigan y Decker, 2003) con el objeto
de proporcionar informacion util sobre el nivel de desarrollo y maduracion en un in-
tervalo mas amplio de edad. Esta nueva edicion agrego tarjetas estimulo, optimiz6 el
sistema de puntuacion original y trabajO con una base normativa superior a cualquiera
de las muestras previas (N=4000 sujetos entre 4 y 85 anos). Existe una sofa publica-
ciOn en el ambito latinoamericano que reporto evidencias de validez de constructo en
una muestra de ninos de 5 y 6 anos de Lima, informando una correlacion moderada
entre el desempeno en la prueba de Bender y habilidades pre-academicas. Excepto
este estudio, aun no se han dado a conocer investigaciones que reporten analisis de
sus propiedades psicometricas en sujetos de habla hispana (Merino Soto, 2012).
En una encuesta realizada en 2001 en los 'Daises de Ia Comunidad Europea el
TGV fue destacado como uno de los instrumentos mas utilizados en evaluacion
psicolOgica de ninos junto con Ia Escala de Inteligencia para Ninos y Adolescen-
tes —WISC y las Matrices Progresivas de Raven y eI Rorschach (Muniz,
Bartram, Evers, Boben, Matesic, Glabeke, Fernandez-Hermida y Zaal, 2001). En La-
tinoamerica y, especificamente en Argentina, no se han publicado datos sobre Ia fre-
cuencia de use de los tests pero gracias al contacto permanente con quienes realizan
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Para Ilevar adelante el nuevo estudio de tipificacion se evaluo a 785 estudiantes
de escuela primaria de Buenos Aires (ciudad y conurbano) —el 41,7% eran varones y
el 58,3% mujeres—. Las edades se distribuyeron entre los 5 y los 12 anos (M=8.85;
DE=1.76). La mayoria asistia a 3° y 4° grado (19,2% para cada uno), seguidos por
los de 5° (15,4%), 2° (13,9%) y 6° (13,2%). En menores porcentajes se ubicaron los
alumnos que concurrian al 1° (11,4%) y al 7° curso (7,3%).
Se administro individualmente una encuesta sociodemografica y Ia minibateria de
Koppitz (Test Guestaltico Visomotor de Bender, el Test Grafico del Dibujo de la Fi-
gura Humana y el Test de Memoria Auditiva y Visual de Digitos) en el marco de las
actividades de Ia Catedra Teorla y Monica de Exploracion y Diagnostico Psicologico
de Ia Facultad de Psicologia de la Universidad de Buenos Aires. La participacion
fue voluntaria y an6nima, recolectandose los datos con previa autorizaci6n escrita
de los padres. Se explicitaron los objetivos de la investigacion, aclarando que los
datos serfan analizados sin identificacion individual, y que su tratamiento seria grupal
y confidencial. Se eliminaron todos los casos que ofrecian dudas sobre una correcta
administracion.
Se confeccionaron normas particulares a partir del calculo de las medidas de ten-
dencia central y de dispersion caracteristicas de Ia muestra analizada, como asi tam-
bien los valores percentilares correspondientes para cada puntuacion obtenida. Se
calcula, ademas, una prueba de diferencias significativas segun las variables socio-
demograficas registradas: sexo, edad y zona de residencia con el proposito de apor-
tar baremos particulares para cada subgrupo en caso de ser necesarios.
Los resultados arrojados verificaron diferencias estadisticamente significativas
(p<.01) segun la edad de los participantes del estudio, a favor de quienes poseian
mas anos en terminos de edad cronologica. Cuando se introdujeron como variables
independientes el sexo y la zona de residencia no se verificaron diferencias (p<.05)
con significacion estadistica. Sobre Ia base de estos resultados se decidio construir
baremos diferenciados para cada uno de los grupos de edad y comunes segun el
resto de las variables de segmentacion contempladas en Ia presente investigacion,
es decir, segun sexo y zona de residencia.
Tal como era de esperar, a medida que Ia edad aumenta, disminuye el puntaje
de error. A traves de este analisis puede inferirse que, a medida que se adquiere Ia
madurez visomotora, es posible percibir el modelo y reproducirlo sin fallas, tal como
lo postula el modelo original. Este resultado pone en evidencia que las reproduccio-
nes deberfan ser cada vez mas proporcionadas, precisas y exactas conforme los
ninos van creciendo y, de este modo, aparecen con menos frecuencia los errores.
En el Anexo E se presentan las tablas con los valores percentilares correspon-
dientes al puntaje bruto obtenido en Ia prueba y a Ia edad de los ninos, asi como Ia
categoria diagnostica adecuada para esos valores.
Los resultados de esta investigacion constituyen un aporte sustancial para ague-
Ilos profesionales que administran el Test de Bender, pues supone una actualizacion
de sus estandares para Ia poblacion infantil de la zona de Buenos Aires (Argentina).
200 M. A. CARRERAS
FIGURA A 1-DIstorslon de la forma
a) El cuadrado, el cfrculo o ambos estan excesivamente achatados /
o deformados.
b) DesproporciOn entre el tamarlo del cuadrado y el del cfrculo (uno
es el dobie de grande comparado con el otro). 0
2- Rotacion:
00 de la figura o parte de Ia misma en mas de 45. ; rotaciOn de Ia tar- 0
jeta, aunque luego se copie correctamente en Ia posiciOn rotada.
3- Integraclon:
Fella en el Intent° de unir el cfrculo y el cuadrado; el cfrculo y el ver- /
tIce adyacente del cuadrado se encuentran separados o superpues-
tos en mas de 3 mm.
FIGURA 1 4- Distorsion de la forma:
Cinco o mas puntos convertidos en cfrculos; puntos agrandados o 0
cfrculos parcialmente Renos (rellenos con el lapiz) no se consideran
como cfrculos.
5- RotaciOn:
o
La rotaci6n de la figure o parte de Ia misma en 45° o mas.
6- Perseveraci6n:
MIAs de 15 puntos en una hilera 0
FIGURA 2 7- RotaciOn:
RotaclOn de la figura o parte de Ia misma en 45° o mitts; rotaciOn de 0
Ia tarieta, aunque luego se copie correctamente en la posiciOn rotada.
°,, 0 a. % 10 % I,, % % 0 8- IntegraciOn:
oroloia 0 0 • OmisiOn de una o mas hlleras de cfrculos. 0
9- Perseveracion:
Mac de 14 coiumnas de cfrculos en una hilera 0
FIGURA 3 10- Distorslon de la forma:
Cinco o mas puntos convertidos en cfrculos; puntos agrandados o 0
cfrculos parciaimente rellenos no se consideran cfrculos para este
. item.
. .
. . . 11- RotaclOn:
. . . . 0
• . . . Rotacion de la figura o parte de la misma en 45° o mas.
• •
12- Integracion:
a)DesintegraciOn del diseno: aumento de cads hilera sucesiva de
puntos no lograda; "cabeza de fiecha" irreconocibie o invertida; /
conglomeracion de puntos.
b)Unea continua en lugar de Ifneas de puntos; la Ifnea puede susti- 0
tuir a los puntos o ester agregada a estos.
FIGURA 4 13- RotaclOn:
RotaciOn de la figure o parte de la misma en 45° o mas. /
I
14- IntegraciOn:
SeparaciOn de 3 mm entre la curve y el Angulo adyacente. /
oil
FIGURA 7 21- DIstorsiOn de la forma:
a) DesproporciOn entre el tame() de los dos hexagonos: uno debe /
ser, al menos, el dobie de grande quo el otro.
b) Los hexagonos estan excesivamente deformados; adiclen u omi-
siOn de anguios.
22-Rotaci6n:
RotaciOn de la figura o parte de la misma en 45° o mas. 0
23-Integraci6n:
Los hexagonos no se superponen o lo hacen excesivamente. 0
RGURA 8 24- DIstorslOn de la forma:
El hexagon° o el rombo excesivamente deformed.; anguios agre- /
gados u omitidos.
< 0 > 25- RotaclOn:
RotaciOn de la flgura o parte de is misma en 45° o mas 0
TOTAL /0
Interpretacion
diagnostica
Deficiente
18 14 12 10 _5
>
• La proxima tarea es buscar Ia interpretacion diagnostica para este valor percentilar, recono-
ciendo que corresponde a Ia categoria Inferior al termino medio. Si bien en el cuadro ante-
rior se puede visualizar con claridad, tambien puede reconocerse en Ia Tabla 2 (pag. 190)
incluida en el presente capitulo, observandose en ambos casos que Maria Sol se ubica en
el limite inferior de Ia categoria Inferior al termini° medio.
• Si avanzamos en Ia lectura del desempeno, podemos consultar las medias y los desvios
para cada grupo de edad (tabla Anexo E) para reconocer a que edad cronologica corres-
ponde tipicamente el desempeno de Maria Sol. En este caso, el valor mas cercano al pun-
taje error obtenido por Ia nina (PB=10) es el de los ninos de 6 anos (8.59). La madurez vi-
somotora del caso analizado —Maria Sol— es aun menor que Ia de este grupo, es decir, que
corresponde al rendimiento propio de ninos de entre 5 y 6 anos.
202 M. A. CARRERAS
• A continuacion debe revisarse cuantos y cuales indicadores emocionales y de disfuncion
neurologica se observan. Estos Items no reciben una asignacion de puntaje pero si una
mencion y una posible interpretaci6n.
• El siguiente paso sera evaluar de una manera holistica Ia produccion final de Maria Sol. En
este analisis serialaremos aquellos indicadores, descriptos en la grilla que se detalla a conti-
nuacion, presentes en Ia copia.
,
,
;7 '-' , "-r, ,to 0.
,. ? -°, ton r senci
1. Orden confuso:
Las figuras estan desordenadas de un modo Intencional en el papel. No puede reconocerse nin-
guna secuencia ni orden logic° en Ia tarea concluida. Es frecuente en ninos entre 5 y 7 anon. (')
2. Linea ondulada:
Presente cuando el flirt() dibuja dos o mas cambios abruptos en Ia direcci6n de la Ifnea de
puntos o de cfrculos en las figuras 1 y 2, respectivamente. El cambio de direcciOn debe abarcar
por lo menos dos puntos o cfrculos consecutivos. Este reactivo debe acreditarse una sola vez,
independientemente de que se de en una o en ambas figuras. (1
3. Cfrculos sustituidos por rayas: .
Por lo menos la mitad de todos los cfrculos de Ia Figura 2 estan reemplazados por rayas de 2
mm o mas. La sustituciOn de los cfrculos por puntos no se computa.
4. Aumento progresivo del tamano:
Los puntos y los cfrculos aumentan progresivamente de tamano hasta que los ultimos son por
lo menos tres veces mas grandes que los primeros. Este reactivo se computa solo una vez,
aunque se de en mas de una figura. (1
5. Gran tamano:
Uno o mas de los dibujos es un tercio mas grande que el de Ia tarjeta estfmulo. Cuando el dibujo
consta de dos partes, ambas deben estar agrandadas para que se compute esta categorfa. Este
reactivo se acredita una sola vez, independientemente de la cantidad de figuras agrandadas. (*)
6. Taman° pequeflo:
Uno o mas de los dibujos reproducidos por el niflo son la mitad mas pequenos que el modelo.
Cuando un dibujo consta de dos partes, ambas partes tienen que haber sido reducidas en su
tamano para que se compute esta categorfa. Este reactivo se acredita una sofa vez, indepen-
dientemente de la cantidad de figuras que hayan sido reducidas en su tamano. (*)
7. Trazo debit o lima fine:
El trazo es tan fino que hay que esforzarse para ver el dibujo completo.
8. Trazo grueso o repaso del dibujo:
Todo el dibujo o parte del mismo ha sido repasado o deformado con limas gruesas, impulsivas.
Este reactivo se computa una sofa vez, independientemente de que eI repaso se de en una o en X
varias figuras. (1
9. Segunda tentativa:
El nifio abandona espontaneamente un dibujo o parte de el antes de haberlo terminado y em-
pieza a hacerlo nuevamente. Este reactivo se computa s6lo cuando se efectuan dos dibujos dis-
tintos de una misma figura, en dos lugares diferentes de la hoja. No se computa cuando se borra
el primero y se lo vuelve a dibujar en el mismo lugar del primero. Sf se puntua cuando, despues
de borrario, se lo dibuja en un lugar diferente de Ia hoja.
10. Expansion:
Este indicador debe ser considerado cuando el nino emplea dos o mas hojas de papel pars ter-
minar las nueve figuras del Bender. Este indicador es mas frecuente en nifios mas pequenos y
cobra significaci6n diagnastica en aquellos de mas edad.
11. Marcos airededor de las figuras:
Este indicador se considera significativo cuando el nirio ha necesitado enmarcar Ia copia de las
figuras, encerrando a cada una, diferenciandola del resto de las copias.
12. ElaboraciOn espontanea o adiciOn en las figuras:
Este indicador emocional debe considerarse como tal cuando el nine ha anadido elementos gra-
ficos a una o mas de las figuras que no son parte del modelo original. Este agregado es esponta-
neo y genera cambios y transformaciones groseras en la reproduccion.
El siguiente paso para avanzar en el analisis del material que proporciona la prueba sera
identificar indicadores de disfuncion neurologica en el dibujo de Maria Sol. Es sumamente im-
portante recordar que no se hara un diagnostic° en base a lo producido graficamente pero que
si nos permitira advertir una posible dificultad en la funcionalidad en alguna de las areas cere-
brales vinculadas con la discriminacion visual y/o la coordinacion visomotora, lo que nos exige
Ia derivacion a un profesional 'done° en el tema que confirme o rechace esta hip6tesis inicial.
• En base a los errores madurativos cometidos por Maria Sol, identificaremos aquellos que
son mas frecuentes en ninos que han sido diagnosticados con algOn tipo de disfuncion
neurologica. Partiendo de Ia descripci6n de cada tipo de error y de la figura en Ia cual se ha
cometido, marcaremos aquellos que se encuentran presentes. Es importante aclarar que
los asteriscos en Ia tabla y en el senalamiento de la presencia de ese indicador marcan Ia
significatividad clinica de su aparician —un asterisco (*) representa significatividad y dos aste-
riscos (**) alta significatividad—.
,,,'',.*-
, . ,,! , _
Significative () mas a menudo en los ninos
Figura A con disfunciOn neurologica en todas las
edades.
AdiciOn u omisiOn
de angulos Significative (1 en los nines con disfuncion
Figura 7
neurologica en todas las edades.
Significativo (*) en nines con disfuncion neu-
Figura 8
rolOgica a partir de los 6 anos.
SustituciOn de curves Significative (*) en los nines con disfunci6n
Fi gura 6 At
por angulos neurologica en todas las edades.
Sustitucion de curves Altamente significative (**) en los ninos con
Figura 6
por lfneas rectal disfunclOn neurolOgica en todas las edades.
204 M. A. CARRERAS
• Una vez realizado este analisis de presencia de los indicadores y de su significatividad, ten-
dremos en cuenta la cantidad que ha aparecido. En el caso de Maria Sol, reconocimos
echo indicadores significativos y uno altamente significative.
Sintesis diagnostica
El material que aporta Ia prueba brinda informacion en tres sentidos: madurativo, emocional
y de posible disfuncion neurologica.
La madurez visomotriz de Maria Sol corresponde a una categoria inferior al termino medio,
es decir, que manifiesta un deficit o inmadurez en el funcionamiento de Ia percepcion visual, de
Ia coordinacion motriz o de la integracion entre ambas cuando la comparamos con nines de su
grupo de referencia.
En cuanto a los aspectos emocionales, el Unico indicador que aparece en la produccion
de Maria Sol esta ligado a la impulsividad, al pobre control de las acciones voluntarias. Sin em-
bargo, al tener en cuenta el pobre desemperio madurativo podemos interpretar Ia aparicion del
repaso o el refuerzo del trazo come una posible dificultad en el manejo del lapiz y no come una
limitacion en el piano emocional. Esta linea de pensamiento necesariamente sera confrontada
con indicadores presentes en otras pruebas administradas a Maria Sol que permitiran fortalecer
una de estas dos lineas de interpretacion.
Por ultimo, al analizar los indicadores de disfuncion neurologica podemos advertir la ne-
cesidad de hipotetizar una dificultad en cuanto a disfunciones vinculadas a la percepcion
visual, a Ia ejecucion motora o a Ia funcion de integracion entre ambas. Desde la psicologia
en general y desde el ambito de la evaluacion psicologica en particular, no contamos con Ia
capacidad de arribar a un diagnostic° claro de disfuncion cerebral con lo cual nuestra com-
petencia profesional nos exigira derivar a Maria Sol a un profesional competente que, a traves
de distintas herramientas, pueda rechazar o confirmar nuestra advertencia sobre este posible
diagnostic°.
Es importante destacar que esta descripcion se refiere a uno solo de los tests tratados en Ia
obra, el test de Bender, per lo que debe contemplarse siempre segun el resto de los resultados
arrojados per los otros recursos utilizados en el proceso de evaluacion de Maria Sol. Ella permi-
tira describir exhaustivamente sus aspectos adaptativos y deficitarios, arribar a un diagnOstico
y, en base a ello, recomendar una accion terapeutica ulterior.
206 M. A. CARRERAS
Tabla 5. Gula practica para un correcto use del Test de Bender para ninos
1) Administrar el Test de Bender segOn las instrucciones propuestas en el apartado Consigna y re-
comendaciones para la administracion. Recordar prever como materiales las 9 tarjetas estimulo
(numeradas como A y 1 a 8), hojas blancas tamano oficio o carta (dos para ser entregadas al nino y
otras disponibles en caso las requiera el evaluado), un lapiz negro, una goma de borrar y un crono-
metro o reloj.
2) Observar Ia conducta del nino durante el desempeno de Ia tarea y consignar aquellos aspectos que
pueden ser de utilidad para Ia interpretaciOn clinica posterior.
3) Registrar el tiempo que transcurre entre Ia entrega de la primera tarjeta estimulo (A) por parte del
evaluador y la devolucion de la tarjeta 8 por parte del evaluado.
4) Evaluar la produccion del nino en relacion con los aspectos madurativos, analizando individualmente
las figuras y sus partes constitutivas, otorgando un punto a cada error presente en Ia reproduccion del
modelo. Para conceder Ia ponderaciOn numerica debe consultarse Ia Tabla 1. Listado de errores posi-
bles por figura propuesto por Koppitz. En el Anexo A tambien puede encontrarse esta informacion.
6) Calcular el valor percentilar correspondiente al puntaje bruto segun Ia edad del nino evaluado a
partir del baremo local de la Ciudad de Buenos Aires y Conurbano (Carreras et al., 2014). Esta infor-
macion debe ser consultada en el Anexo E.
7) Otorgar Ia categoria diagnostica de madurez visomotriz correspondiente al valor percentilar. Para
poder concretar este paso debe consultarse en Ia Tabla 2. Categortas diagnosticas correspondien-
tes al valor percentilar.
8) Ubicar el valor del puntaje bruto o directo obtenido por el nino evaluado, reconociendo a que edad
cronologica corresponde ese valor -o el mas cercano- dentro de su grupo de pertenencia. Debe
consultarse el Anexo E, el ultimo cuadro titulado Va/ores de Media y Desvio por grupo de Edad.
9) Identificar e interpretar la presencia de Indicadores Emocionales listados por Koppitz (1968) consul-
tando el Anexo B. Grilla de evaluacion de indicadores emocionales, asignando especial importancia
a los marcados alli con asterisco ("), puesto que ellos fueron encontrados como significativos desde
el punto de vista estadistico para diferenciar ninos de una muestra clinica y de una muestra de
poblacion general en Ciudad de Buenos Aires y conurbano segOn el estudio de Luchetti, Lopez
y Brizzio (2016). Es decir que si el nino reside en esa region y muestra varios de esos indicadores
marcados con asterisco (*), ello puede ser indicador de importancia clinica, y debe valorarse a Ia luz
del resto del material recabado con el fin de fortalecer o descartar hipatesis de riesgo o diagnosticas
segun el caso. La interpretacion probable de esos indicadores se puede consultar en el apartado 5,
Evaluacion de Indicadores Emocionales, p. 190.
10) Discriminar los indicadores neurologicos descriptos en Ia Tabla 3. Indicadores de posible disfuncion
neurologica y en el Anexo C, con el fin de establecer su ausencia o presencia y, de haberla, deter-
minar cuantos aparecen y si son significativos segun Ia edad del evaluado.
11) Analizar e interpretar los resultados al interior de Ia prueba, reconociendo aspectos recurrentes,
convergentes y divergentes (calidad de Ia produccion, tiempo empleado, conducta durante la
prueba, aparicion de indicadores emocionales y/o de disfunci6n neurologica) que fundamenten las
conclusiones a las que se ha Ilegado. Del mismo modo, cotejar los datos obtenidos por este medio
con los arrojados por otros instrumentos en el proceso de evaluacian permitira completar el pro-
ceso de screening y, si se Ilega a un resultado que indica riesgo o posible problernatica psicopato-
logica, debe indicarse completar el proceso con un diagnostico en profundidad, anadiendo fuentes
de informacion tales como la administracion de Ia EEDI, otros instrumentos proyectivos o psicome-
tricos, entrevistas con informantes clave como maestros, abuelos, hermanos, cuidadores, pares, o
bien derivaciones a otros profesionales como pediatras, fonoaudiologos, psicopedagogos u otros.
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21 0 M. A. CARRERAS
AN EXO
Tiempo empleado:
* Si bien se ha modificado la presentacion de los datos en una tabla con fines didacticos, e/ comentario es cita tex-
tual: Koppitz, E. (1999). E/ Test Guestaltico Visomotor para ni nos. Buenos Aires: Guadalupe, pp. 39-55.
14- IntegraciOn:
Separacion de 3 mm entre la curva y el angulo adyacente.
19- IntegraciOn:
Las dos lineas no se cruzan o se cruzan en el extremo de una o de
ambas lineas; dos lineas onduladas entrelazadas.
20- Perseveracion:
Seis o mas curvas sinusoidales completas en cualquiera de las dos
direcciones.
21 4 M. A. CARRERAS
FIGURA 7 21- DistorsiOn de Ia forma:
a) Desproporcion entre el tamano de los dos hexagonos: uno debe
ser, al menos, el doble de grande que el otro.
b) Los hexagonos estan excesivamente deformados; adicion u omi-
sion de angulos.
22-RotaciOn:
Rotacion de Ia figura o parte de Ia misma en 45° o mas.
23-Integracion:
Los hexagonos no se superponen o lo hacen excesivamente.
FIGURA 8 24- Distorsion de Ia forma:
El hexagon° o el rombo excesivamente deformados; angulos agre-
TOTAL
1. Orden confuso:
Las figuras estan desordenadas de un modo intencional en el papel. No puede reco-
nocerse ninguna secuencia ni orden logico en Ia tarea concluida. Es frecuente en ninos
entre 5 y 7 alios. (*)
2. Linea ondulada:
Presente cuando el nino dibuja dos o mas cambios abruptos en Ia direccion de Ia linea de
puntos o de circulos en las figuras 1 y 2, respectivamente. El cambio de direccion debe
abarcar por lo menos dos puntos o circulos consecutivos. Este reactivo debe acreditarse
una sola vez, independientemente de que se de en una o en ambas figuras. (*)
9. Segunda tentativa:
El nino abandona espontaneamente un dibujo o parte de el antes de haberlo terminado y
empieza a hacerlo nuevamente. Este reactivo se computa solo cuando se efectOan dos
dibujos distintos de una misma figura, en dos lugares diferentes de Ia hoja. No se com-
puta cuando se borra el primero y se lo vuelve a dibujar en el mismo lugar del primero.
Si se puntUa cuando, despues de borrarlo, se lo dibuja en un lugar diferente de la hoja.
* Los indicadores senalados con asterisco (*) corresponden a los hallados como validos y significativos segun el estudio
local reciente que comparc5 poblacion de Buenos Aires (CABA y Conurbano) clinica y general (Luchetti, Lopez y Brizzio
2016), mencionados en el apartado 5. Evaluacion de Indicadores Emocionales.
21 6 M. A. CARRERAS
10. ExpansiOn:
Este indicador debe ser considerado cuando el nino emplea dos o mas hojas de papel
para terminar las nueve figuras del Bender. Este indicador es mas frecuente en nirios mas
pequenos y cobra significacion diagnostica en aquellos de mas edad.
* Si bien se ha modificado Ia siguiente presentacion de los datos en una tabla con fines didacticos, se trata de una cita
textual: Koppitz, E. (1999). B Test Guestaltico Visomotor para ninos, Buenos Aires, Guadalupe, pp. 121-123.
218 M. A. CARRERAS
Anexo D. Ejemplos de errores en Items Madurativos
Figura A
1. Distorsion de la forma
a. b.
2. Rotacion 3. lntegracion
sta 6,1
ToN r.
Figura 1
4. Distorsion de la forma 5. Rotacion
•
•
4- 5
* Los ejemplos de errores proporcionados en este anexo corresponden a casos reales -consultantes y no consultan-
tes-. Los agregados o adiciones visibles en los graficos pertenecen a los protocolos originales.
•
• •
• . • 4e 0, ose
Figura 2
7. Rotacion 8. Integracion
9. Pe* rseveracion
o 000o000o0oc,00000
o0000 00 o 0 o o 0 00 0 0 0
0000000'00000000000
Figura 3
10. Distorsion de la forma 11. Rotacion
220 M. A. CARRERAS
12. Integracion
a. y b.
Figura 4
13. Rotacion 14. Integracion
Figura 5
15. Distorsion de la forma 16. Rotacion
0
0
Figura 6
18. Integracion
222 M. A. CARRERAS
19. Perseveracion
Figura 7
20. Distorsion de la forma
a. b.
224 M. A. CARRERAS
Anexo E. Baremo y Tabla de medias y desvios, segOn edad*
Interpretacion
diagnostica
2 <2
0 0 Superior
6 3
0
7 0
4 2 1
8
Superior al
0
9 termino medio
5
3 2 1
10 6
11 1
7 4
3
2
12 8 5
1
Termino medio
13 9 4 2
3
10 6
14
7 5 3 2
11
15 4
8
12 6
Inferior al
17 9 7 5 4 termino medio
3
13
18 10 8 6 4
19 15 11 10 7 6 5
Deficiente
18 14 >_12 10 9
* Estudio de Carreras, Uriel, Perez, Suarez Hernandez, Acebal y Fernandez Liporace (2011).
226 M. A. CARRERAS