LUMBAGO
Definición y generalidades
Dolor debajo de los arcos costales hasta la
zona media de los glúteos (los incluye).
70-80% población presentan 1 vez en su
vida.
>50% mejoran en 1 semana  difícil
evaluar eficacia tratamiento. 90% recupera
en 2 semanas.
5% dolor crónico o >6 episodios.
90-97% causa mecánica, 10% elementos
sist.
¿Enfermedad sistémica subyacente?
¿Compromiso neurológico?
¿Alteraciones psicológicos que amplifican
dolor?
Movimientos normales
Flexión >60°
Extensión >25 °
Lateralización >25°
Rotación
Diagnóstico Diferencial
Dolor de causa mecánica 90%
-contractura muscular 70%
- procesos degenerativos
-hernia discal 4%
-Fx por compresión (OP)4%
- espondilolistesis 4%
-enfemredades congenitas como
escoliosis <1%
- - Procesos inflamatorios en pelvis
Clasificación Examen fisico
Agudo (<6semanas) v/s crónico (>6 meses) Espasmo muscular + alteraciones
Sd dolor lumbar puro (SDLP) degenerativas.
Sd lumbociática (SDLC) Hernia núcleo pulposos (HNP)
Sd claudicación neural (SCN) DD: dolor sacroiliaco y caderas.
Sd cauda equina
Dolor ocurre más en posición de pie, porque
Tipos de dolor sangre venosa regurgita y estrecha el canal
Dolor somático superficial/profundo medular, por eso caminar en flexión les
Dolor radicular ayuda  claudicación nerviosa al estar de
Dolor neurogénico pie.
Dolor visceral referido
Dolor psicogénico Lasegue cadera, rodilla flectada y después
extender rodilla.
TEPE
Test de Schober
Lasegue contralateral
Test de Hoover
Lumbociática
No mecánica Protrusión DIV L4-L5 afecta al recorrido de
- neoplasia 0,7% (es importante) L5. estudiar con RNM
- infección 0,01% (osteomielitis, dicitis
infecciosa, abscesos L4: tibial anterior (↓ sensibilidad en cara
paravertebrales) interna pierna, tobillo, ortejo mayor),
- artritis inflamatorias 0,3% (EAA, debilidad cuadriceps
artritis reactiva, EII) Hipo o arreflexia rotuliana
L5: parestesia cara superior pie y ortejos 1°-
Visceral 2% 4 (n. Fabular superficial), debilidad del
extensor del ortejo mayor (n.fibular
(prostatitis, endometriosis, PIP profundo)
crónico) S1: borde externo pierna, tobillo y pie,
- Renal (nefrolitiasis, PNA, absceso debilidad de flexores plantares (no caminan
 perirrenal) en puntas de pie), hipoarreflexia aquiliana.
- Aneurisna Ao
Enfermedad GI (PA, colecistitis, ulcera
perforante)

Banderas Rojas
Fiebre
Baja de peso con o sin apetito conservado.
No cede con reposo  tumor o artritis
inflamatoria axial
Compromiso articular periférico
Alteraciones esfinterianas
Alteraciones neurológicas
Antecedentes de cancer.
Edad > 60 años
Frácturas patológicas
* Banderas rojas son indicación de estudio
del lumbago.
LUMBAGO
Rehabilitación
Identificar y tratar disfuncion sistemica
Identificar y tratar insuficiencias musculares
especificas con ejercicio y mov de
reeducación (lo único demostrado).
previene recaída
Identificar y tratar lesiones específicas y
retomnas actividad.
Ortesis/corses
Tratamiento
4 días tratamiento médico
Analgesia: paracetamol 1g /3 veces /d
Tramadol en caso más severo.
Eventualmente relajante muscular.
NO reposo
Fisioterapia para mejorar musculatura.