Você está na página 1de 26

Como eu faço?

___________________

ENEMA OPACO

Adriana Façanha – 14.11.2009


Definição
• “É o exame radiológico do cólon em que se
utiliza técnicas de um ou dois contrastes.”;

• Mínimo de radiação;

• Múltiplas projeções;

• Lúmen ou parede;
Os contrastes
• Negativos – elementos com baixo número
atômico: menor atenuação dos Raios-X;
Ex.: O2;
• Positivos – elementos com número
atômico elevado : maior atenuação dos
Raios-X;
Ex.: Bário (Z=70), iodo (Z=53);
Indicações clássicas
1. Doença diverticular;
2. DII;
3. Triagem do CCR;
Semiologia de indicação
• Dor abdominal (diagnósticos diferenciais) ;
• Diarréia;
• Constipação;
• Outras alterações de hábito intestinal (diarréia paradoxal, p. ex.);
• Sangramento TGI (melena, hematoquezia);
• Anemia ;
• Massas abdominais;
• Obstrução intestinal;
• Perda de peso;
• Febre ou sepse;
• Antecedente pessoal de polipose ou CCR;
• Fístulas intestinais;
• Padrões de herança familiar de doenças colônicas (PAF);
Contra-indicações absolutas
• Suspeita de perfuração intestinal;
• Colite ulcerativa grave;
• Gravidez;
• Megacólon tóxico (RCU, shigelose);
• Dor abdominal aguda;
Contra-indicações relativas
• Preparo inadequado do cólon;
• Espasmo colônico;
• Ingestão recente de contraste baritado;
O exame
• Termos de consentimento (!);
• Anamnese
Notificação de alergias à medicação, látex e
agentes anestésicos;
Medicações em uso e suplementos dietéticos,
homeopáticos, naturais;
Notificação de exames recentes utilizando
contrastes;
• Pedir ao paciente para trazer outros exames
realizados anteriormente;
O exame
Preparação do cólon:
Dieta Antevéspera
• Alimentação leve sem resíduos (caldo de feijão, caldo de carne, canja,
peixe ou frango grelhados, pirão de batata, torradas,ovos, sucos coados,
gelatina, mel, café, chá, refrigerantes).
• Não se alimentar de:leite, verduras cruas,frutas, feijão, lentilha, grão de
bico, enlatados, frios, carnes gordurosas, massas.
Dieta Véspera
• Líquidos à vontade; 60mL de leite de magnésia (13h); 120 mL de lactulona
(120 mL);
DIA DO EXAME:
• 6:00 horas – chá e outros líquidos à vontade;
• Jejum no dia da realização do exame (máximo de 8h)
Hidratação;
Laxativos;
Fleet- enema (130 mL de fosfato de sódio via retal);
O exame
• Preparo do paciente:
Vestimenta com abertura para trás;
Posição de Sims ;
O exame
• Introdução da sonda de enema (3-4cm);
• Instilação do bário/ar;
O exame
Captação de imagens:
1)RX AP simples;
2)Axial AP – vista alongada do sigmóide;
3)Panorâmica AP ou PA;
4)OPD;
5)OPE;
6)Panorâmica AP após-esvaziamento;
CONTROLE FLUOROSCÓPICO/MANOBRAS DE PALPAÇÃO -
EXAME DINÂMICO
1)

2)
3)

4)
5)

6)
Resultados do exame
• Anormalidades de enchimento
Adição
Subtração
Obstrução
• Anormalidades morfológicas;
• Anormalidades da mucosa;
Exames alterados
Exames alterados
Exames alterados
Exames alterados
Exames alterados
Exames alterados
Exames alterados
Bibliografia
• American College of Radiology -PRACTICE
GUIDELINE FOR THE PERFORMANCE OF A
BARIUM ENEMA EXAMINATION IN ADULTS;
• “Enema Baritado” e “Contrastes
Radiológicos” – aulas disponíveis online –
ULBRA;
• “Imagens contrastadas do TGI”- Aula dr.
Jesus Irajacy;
• Nanihumor.blogspot.com
Obrigada !