VESÍCULA BILIAR

Función

La vesícula biliar es un órgano situado debajo del hígado, que forma parte del tubo
digestivo y funciona como reservorio de bilis. La función principal de la bilis
consiste en facilitar la digestión y absorción de las grasas durante la digestión.

Características
La vesícula biliar es una víscera hueca pequeña situada en la superficie inferior
del hígado, con forma de ovoide o pera, que tiene un tamaño aproximado de entre
5 y 7 cm de diámetro mayor.
Se constituye por 4 regiones conocidas como cuerpo, fondo, cabeza y cuello. Se
une a la vía biliar a través del conducto cístico, continuando junto con el conducto
hepático en el colédoco y desembocando en el duodeno a través de la ampolla de
Vater, que funciona a modo de esfínter.
La bilis es un líquido de color verde oscuro que tiene la función de emulsionar las
grasas, facilitando así su digestión y absorción, y de favorecer los movimientos
intestinales. Además, a través de la bilis se excretan el exceso de colesterol y
productos de desecho del metabolismo de la hemoglobina, como la bilirrubina,
además de algunos medicamentos.

La vesícula biliar puede provocar enfermedades, normalmente en las situaciones

en las que se retrasa o se obstruye el flujo de la bilis. La patología biliar más
común en la colelitiasis, que consiste en la producción de cálculos de sales biliares
que pueden obstruir la salida de bilis a la vía biliar. El grado de obstrucción
condicionará el tipo de patología. Una obstrucción intermitente puede derivar en
cólicos hepáticos, con dolores intermitentes después de las comidas sin asociar
otros síntomas. Cuando la obstrucción además suponga una inflamación de las
paredes de la vesícula, estaremos ante una colecistitis, que supone generalmente
un dolor continuo asociado a náuseas, vómitos y fiebre. En otros casos, las vías
biliares además de obstruirse, pueden ser asiento de tumores. En la mayor parte
de los casos, la patología biliar ha de ser tratada quirúrgicamente mediante la
extirpación de la vesícula biliar.
¿Cómo es la vida sin vesícula?

A partir del momento en el que la vesícula se extirpa, el doctor Mugüerza indica

que el papel de reservorio de bilis que ésta desempeñaba lo realiza el colédoco, el
conducto antes mencionado que va del hígado al intestino. "Se dilata un poco y en
general suple perfectamente la ausencia de vesícula. Además, nada más
extirparla. En las semanas posteriores a la operación el paciente puede sentir un
ligero dolor en el lado derecho del abdomen, lo que no es mala señal, sino que
significa que el colédoco se está adaptando a su nueva función
Ubicación

se ubica a la derecha de nuestro cuerpo, específicamente a nivel de nuestra

cavidad abdominal, en el cuadrante superior derecho mejor llamado hipocondrio
derecho.

Detrás de las costillas, se encuentra el hígado, y debajo del hígado se encuentra

la vesícula biliar, almacenando bilis, que a su vez será expulsada hasta el
intestino delgado y ayudará en la digestión, específicamente de grasas.
Saber la ubicación de la vesícula, es primordial para poder sospechar de ella
cuando esta se inflama y es fundamental para el médico al momento de hacer el
diagnóstico de dicha inflamación.

Secreciones producidas de la vesícula biliar

La secreción biliar es sintetizada y secretada por el hepatocito a los canalículos
biliares,
que drenan al conducto hepático común. A partir de aquí, la secreción puede ser
vertida directamente al intestino a través del colédoco, o puede ser desviada a
través del conducto cístico al interior de la vesícula biliar, donde permanecerá
almacenada hasta su posterior utilización.
Se forman entre 0,5 y 1 litro al día de bilis, el ritmo de secreción es variable entre
10-20 μl/seg.
Uno de los solutos más importantes son los ácidos o sales biliares. Hay dos tipos:
los ácidos biliares primarios, formados y secretados por el hepatocito,
denominados ácido cólico y ácido quenodesoxicólico. La cantidad formada y
secretada al día es de unos 0,5 gramos. En el intestino estos ácidos son
procesados metabólicamente obteniéndose los ácidos biliares secundarios: del
cólico se obtiene el desoxicólico, y del quenodesoxicólico se obtiene el litocólico.

Tanto los primarios como los secundarios se encuentran unidos a aminoácidos

formando los ácidos biliares conjugados, los aminoácidos que se unen a estas
moléculas son la glicocola o glicina y la taurina. La conjugación permite que su
solubilidad en el medio acuoso sea más elevada. Si su concentración es muy alta
pueden llegar a precipitar, de ahí que exista una concentración micelar crítica, en
la que los ácidos se unen formando micelas que son más estables cuando se
incorporan otros solutos lipídicos de la secreción.

Su función la realizan a nivel de yeyuno, y son reabsorbidos y recuperados a nivel

del ileon terminal. Esta reabsorción se realiza en un 95% por difusión pasiva y por
transporte activo secundario. La circulación enterohepática permite que sean
reconducidos hacia el hígado para ser de nuevo reutilizados. En cada comida este
circuito se realiza de 2 a 3 veces, lo que supone una recirculación de 6 a 8 veces
al día. Cada molécula es capaz de llevar a cabo unas 15 a 20 vueltas antes de ser
degradada y sustituida por una de nueva síntesis. El pool de sales biliares es de
2,5 gr.

Otros solutos lipídicos son fosfolípidos del cual el más abundante es la lecitina (90-
95%) y el colesterol. Ambos forman parte de las micelas y contribuyen a su
estabilización y a su solubilidad.

El último componente son los pigmentos biliares, moléculas procedentes de la

degradación de la hemoglobina. Los macrófagos la degradan separando por un
lado la parte proteica o globina del grupo hemo. Posteriormente, separan el átomo
de Fe de la molécula orgánica, dejando libre la porfirina. Esta última es degradada
a biliverdina y por último a bilirrubina. La cantidad diaria que se forma en el
recambio de los eritrocitos es de 0,5-1 gr/día. Los macrófagos excretan la
bilirrubina que es transportada hasta el eritrocito unida a la albúmina. En el hígado
a nivel de los microsomas hepáticos la bilirrubina es unida a ácido glucurónico;
así, la bilirrubina conjugada es secretada como un elemento más de la secreción
biliar. La bilirrubina, al igual que los ácidos biliares experimenta una reabsorción
pasando a la circulación entero-hepática. Si la concentración plasmática de
bilirrubina es superior a 35 mM, aparece coloreando la piel y dando la ictericia.

DATOS DEL ALUMNO: ALEJANDRO ELIÁN MORALES VILLA

FUENTES:
https://www.iqlacy.com/que-operamos/cirugia-de-la-vesicula-biliar/vesicula-biliar/
https://www.infosalus.com/salud-investigacion/noticia-vida-vesicula-
20180120082934.html
https://donde-esta.org/vesicula/
https://ocw.unican.es/mod/page/view.php?id=569