Anafilaxia y Anestesia

LUIS CÁRDENAS H.
1. Que es y por que se produce.

2. Como reconocerlo.

3. Como tratarlo.

OBJETIVOS
 Reacción adversa a una droga. Reacción de HIPERSENSIBILIDAD
Efecto colateral nocivo / dosis habitual severa y sistémica que pone en
riesgo la vida.

HIPERSENSIBILIDAD
 MASTOCITOS

HISTAMINA

ACIDO ARAQUIDONICO
BASOFILOS

RESPUESTA CELULAR
 ANAFILAXIA ALERGICA ANAFILAXIA NO ALERGICA /
MECANISMO INMUNOLÓGICO, mediado por ANAFILACTOIDEA
anticuerpos

MECANISMOS
Mecanismo no inmunológico
EFECTO DIRECTO
1 en 5000 a 1 en 20.000 ANESTESIAS.

GATILLANTES
PIEL Y MUCOSAS PULMONES SISTEMA CARDIOVASCULAR
CUTANEO-MUCOSO
 Generalmente son los 1
síntomas.

Pueden estar AUSENTES!!!

Riesgo de VIA AEREA DIFICIL

CUTANEO-MUCOSO
CAMBIO EN LA CURVA DE CO2 ESPIRADO

AUMENTO DE PRESIONES DE VIA AEREA

ALARMA DE PRESION EN EL VENTILADOR

RESPIRATORIO
 TAQUICARDIA

HIPOTENSION
QUE NO RESPONDE A EFEDRINA O FENILEFRINA

CARDIOVASCULAR
SCHOCK ANAFILACTICO PARO CARDIORRESPIRATORIO

CARDIOVASCULAR
PIEL Y MUCOSAS PULMONES SISTEMA CARDIOVASCULAR
RASH DIF. RESPIRATORIA HIPOTENSION
EDEMA FACIAL TAQUIPNEA TAQUICARDIA
EDEMA LENGUA DESATURACION SHOCK
EDEMA VIA AEREA OBSTRUCCION BRONQUIAL ARRITMIAS

CLINICA
CURVA ETCO2 PCR
AUMENTO PRES. VIA AEREA
 FINAL 6.5 %

INDUCCION 77,5 %
DURANTE 16 %

Pero!!!! Puede ser tardío: 30-60 minutos à agentes cutáneos-mucosos (peritoneo):

CUANDO
LATEX/CLORHEX/AZUL PATENTE (cx mama)
SOPORTE CARDIOVASCULAR SOPORTE RESPIRATORIO

TRATAMIENTO
 OXIGENO X MASCARILLA FiO2 50%

VENTILACION MECANICA NO INVASIVA -BIPAP

VENTILACION MECANICA INVASIVA – TOT

EN EL VENTILADOR: BAJAR FR / I:E 1:3-4 / PEEP 5

RESPIRATORIO
 FLUIDOS ENDOVENOSOS

DROGAS VASOACTIVAS

CARDIOVASCULAR
ANTIDOTO
1. RVS - PRESION ARTERIAL

2. CONTRACTIBILIDAD CARDIACA

3. BRONCODILATADOR

4. EDEMA

ADRENALINA
5. LIBERACION HISTAMINA
 EN
8X

250 cc
1 mg en Jeringa de 20cc BIC Adrenalina: 8 mg (8 ampollas) en 250 mL
50 gamas (ugr) por mL. 0.1 u/k/min aprox: 15 ml/hr.

ADRENALINA
• 2 VVP Gruesas: 20 – 30 ml/K = 2 o 3 Litros PARA PARTIR
• BIC Adrenalina
• Manejo respiratorio según necesidad: Mascarilla FIO2 50% o TOT.
• Linea arterial y CVC cuando se pueda.
• Otras drogas:
• CLORFENAMINA + RANITIDA + CORTICOIDE
• Tomar TRIPTASA
• Buscar cama UTI-UCI

TRATAMIENTO
1. Que es y por que se produce.

2. Como reconocerlo.

3. Como tratarlo.

OBJETIVOS
 Cardiovascular Respiratorio Antialérgicos
Adrenalina BOLO + BIC O2 Mascarilla FiO2 50% Clorfenamina
Fluidos VMNI Ranitidina
2VVP + LINEA ART + CVC VMI à TOT Corticoide
Broncodilatadores

TRATAMIENTO
Anafilaxia y Anestesia
LUIS CÁRDENAS H.