LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO) 2018

PUSKESMAS : GIRI MULYA

KECAMATAN : KURANJI Pemakaian Bulan : Desember
KAB. / KOTA : TANAH BUMBU Permintaan Bulan : -
PROVINSI : KALIMANTAN SELATAN

PENGELUARAN
STOK
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN AKHIR PERMINTAAN PEMBERIAN KET
EXPIRED PEMAKAIAN

OBAT
1 Acyclovir 200 mg Tablet 505 505 215 290
2 Acyclovir 400 mg Tablet 290 290 210 80 1000
3 Acyclovir cream 5% Tube 143 143 58 85
4 Albendazol tablet 400 mg Tablet 0 0 0
5 Albendazole Suspensi Botol 0 0 0
6 Alopurinol tablet 100mg Tablet 432 432 272 160 1000
7 Allopurinol 300 mg Tablet 43 43 43
8 Ambroxol sirup 15 mg/5 ml Botol 0 0 0
9 Ambroxol tab Tablet 780 780 60 720
10 Aminophilin tablet scored 200 mg Tablet 100 100 100
11 Aminophylin inj Ampul 29 29 29
12 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCI) Tablet 186 186 15 171
13 Amlodipin tablet 5 mg Tablet 1170 1170 500 670
14 Amlodipin tablet 10mg Tablet 142 142 142 0
15 Amoksisilin 250 mg kapsul Tablet 2500 2500 1300 1200
16 Amoksisilin 500 mg Tablet 0 3000 3000 550 2450
17 Amoksisilin sirup kering 125mg/5ml Botol 0 0 0
18 Amoksisilin FDS 250 mg/ml Botol 110 110 40 70
19 Ampicilin kap/tab 500 mg Tablet 0 0 0
20 Ampisilin 125 mg/sirup kering Botol 0 0 0
21 Ampisillin serbuk injeksi i.v 1000 mg/vial Vial 0 0 0
22 Antasida DOEN I tablet kunyah Tablet 2140 2140 150 1990
23 Antasida DOEN II suspensi Botol 501 501 501
24 Anti Parkinson DOEN 0 0 0

25 Antifungi DOEN kombinasi: Asam Benzoat 3% + Tube 0 0 0

Asam Salisilat 6%
26 Antihemoroid kombinasi Suppo 105 105 35 70
27 Aqua Pro Injeksi 20 ml Botol 160 160 25 135
28 Asam Ascorbat 50 mg Tablet 1835 1835 550 1285
29 Asam folat tab 1mg Tablet 0 0 0 1000
30 Asam folat tab 400mcg Tablet 0 0 0 3000
31 Asam Mefenamat 500 mg tablet Tablet 4734 4734 2345 2389
32 Asam mefenamat sirup Botol 0 0 0
33 Asam Traneksamat injeksi 100 mg / ml Ampul 10 10 10
34 Asam Traneksamat Tablet Tablet 0 0 0
35 Asetat ringer (ASERING) Botol 16 16 16
36 Asetosal 100 mg tablet Tablet 0 0 0
37 Asetosal 80 mg Tablet 0 0 0
38 Atropin Sulfat TM 0,5 % Botol 0 0 0
39 Bedak salisil serbuk 2% Bungkus 0 0 0
40 Betahistin Tablet Tablet 0 0 0
41 Betametason krim 0,1% (valerat) Tube 160 160 30 130
42 Bisakodil suppo Suppo 30 30 5 25
43 Bisakodil tab Tablet 0 0 0
44 Clonidin 0,15 mg Tablet 0 0 0
45 CPZ Injeksi Ampul 0 0 0
46 CPZ 100 mg Tablet 0 0 0
47 CPZ 25 mg Tablet 52 52 52
48 Deksametason injeksi i.v. 5 mg/ml Ampul 65 65 5 60
49 Desametason,Neomisin sulfat,polimiksin B sulfat Tetes Mata) 21 21 2 19
50 Deksametasone 0,5 mg tablet Tablet 3805 3805 850 2955
51 Difenhidramin injeksi 10mg/ml (HCI) Ampul 30 30 30
52 Digoksin tablet Tablet 100 100 100
53 Diltiazem Tablet Tablet 0 0 0
54 Dimenhidrinat tablet 50 mg Tablet 70 70 60 10 100
55 Doksisiklin Kapsul 100mg Kapsul 0 0 0
56 Domperidon Tablet Tablet 800 800 400 400
57 Domperidon suspensi/sirup 5mg/5ml Botol 137 137 25 112
58 Epinefrin (Adrenalin) inj 1mg/ml Ampul 21 21 21
59 Eritromisin sirup 200 mg Botol 0 0 0
60 Eritromisin Tablet 500 mg Tablet 500 500 500
61 Esomprazol Inj Vial 0 0 0
62 Ethakridine sol (Rivanol) Botol 0 0 0
63 Etil Kloride Semprot Botol 2 2 1 1
64 Eugenol Cairan Botol 3 3 3
65 Fenitoin kap 100 mg Kapsul 38 38 38
66 Fitomenadion (Vit K) injeksi 10 mg/ ml Ampul 0 0 0
67 Fitomenadion (Vit K) tablet salut gula 10 mg Tablet 70 70 70
68 Fitomenadion (Vit K1) inj 2mg/ml Ampul 76 76 6 70 30
69 Furosemid Injeksi i.v./i.m 10mg/ml Ampul 0 25 25 25
70 Furosemid tablet 40 mg Tablet 1200 1200 1200
71 Garam Oralit Bungkus 970 970 320 650
72 Gemfibrozil Kapsul 138 138 138
73 Gentamicin Salep Kulit Tube 0 0 0 200
74 Gentamisin salep mata 0,3% Tube 67 67 25 42 100
75 Gentamisin tetes mata 0,3% Botol 75 75 23 52
76 Glibenklamid tablet 5 mg Tablet 870 870 120 750
77 Gliserol Botol 6 6 6
78 Glimepirid Tablet 2 mg Tablet 160 160 160 300
79 Glukosa larutan infus 10 % steril Botol 12 12 12
80 Glukosa larutan infus 5% steril Botol 24 24 24
81 Griseofulvin tablet 125 mg Tablet 0 0 0
82 Guaiafenesine (GG) Tablet 1534 1534 350 1184
83 Haloperidol 0,5 mg Tablet Tablet 140 140 140
84 Haloperidol 2 mg tablet
85 Haloperidol 5 mg tablet Tablet 0 0 0
86 Haloperidol tablet 1,5 mg Tablet 0 0 0
87 Hidrogen peroksida (H2O2) Botol 0 0 0
88 Hidrokortison krim 2,5% Tube 72 72 58 14 72
89 Hydrochlorthiazide (HCT) tab Tablet 533 533 30 503
90 Hyoscine N butylbromide 10 mg inj Ampul 36 36 24 12
91 Hyoscine N butylbromide tab Tablet 0 0 0
92 Ibuprofen sirup 100mg/5ml Botol 10 10 7 3 50
93 Ibuprofen tablet 200mg Tablet 1100 1100 150 950
94 Ibuprofen tablet 400mg Tablet 0 0 0
95 Ichtyol Salep Pot 26 26 12 14
Ipratropium bromida 0,5 mg dan salbutamol 2,5 mg cairan inh
96 (COMBIVENT) 18 18 8 10 30
97 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5mg Tablet 0 0 0
98 Kalsium laktat (Kalk) 500 mg Tablet 3650 3650 1850 1800
99 Kalsium Glukonas 24 24 24
100 Kaptopril tablet scored 12,5mg Tablet 2095 2095 900 1195
101 Kaptopril tablet scored 25 mg Tablet 4689 4689 1100 3589
102 Karbamazepin tablet 200mg Kapsul 260 260 80 180
103 Karbogliserin tetes telinga 10%/Fenol Gliserol Botol 51 51 6 45
104 Ketokonazol krim 2% Tube 40 40 5 35
105 Ketokonazol tablet 200mg Tablet 200 200 200
106 Ketorolac injeksi 30 mg/ml Ampul 69 69 15 54
107 Kloramfenikol 250 mg kapsul Kapsul 76 76 25 51 500
108 Kloramfenikol salep mata 1% Tube 7 7 5 2 50
109 Kloramfenikol suspensi 125 mg/5ml Botol 25 25 3 22
110 Kloramfenikol Tetes Mata 0,5% Botol 0 0 0
111 Kloramfenikol Tetes Telinga 3% Botol 19 19 14 5 50
112 Klorfeniramin Maleat (CTM)4 mg tab Tablet 8380 8380 230 8150
113 Kolkisin Tab 500 mcg Tablet 180 180 180
114 Kotrimoksazol susp Botol 73 73 21 52
115 Kotrimoksazol tab 480 mg Tablet 210 210 40 170
116 Kotrimoksazol tab 960 mg Tablet 100 100 100
117 Kuinin injeksi i.v 25 % Ampul 0 0 0
118 Lansoprazol kapsul 30 mg Kapsul 300 300 300 0 1200

119 Lar.Elektrolit (NaCL 1.125gr,Dektrosa 18,75gr)KAEN Botol 0 0 0

IB
120 Larutan kabrohidrat+elektrolit (KAEN 3B) Botol 0 0 0
121 Levertran salp Tube 0 0 0
122 Levofloxacin tablet 500 mg Tablet 0 0 0

123 Lidocain comp (Lidokain injeksi 2% (HCI) + Ampul 25 25 5 20

epinefrin)
124 Lidokain injeksi 2% (HCL) Ampul 131 131 10 121
125 Loratadin Tablet 0 0 0
126 Meloxicam 15 mg Tablet Tablet 0 0 0
127 Meloxicam 7,5 mg Tablet Tablet 350 350 350 0
128 Metformin HCI tablet 500mg Tablet 0 0 0
129 Methamizole Natrium Injeksi Ampul 57 57 1 56 90
130 Methampirone Tablet 500 mg Tablet 600 600 200 400
131 Methisoprinol sirup botol 83 83 23 60
132 Metilprednisolon tablet 4 mg Tablet 200 200 200
133 Metilprednisolon tablet 8 mg Tablet 0 0 0
134 Metoklopramid sirup 5 mg/5ml Botol 35 35 7 28
135 Metoklopramide tablet 10 mg Tablet 2000 2000 300 1700
136 Metokloperamid Drop Botol 64 64 13 51
137 Metronidazole Infus Vial 10 10 10
138 Metronidazol tablet 500 mg Tablet 694 2000 2694 750 1944
139 Metronidazole tablet 250 mg Tablet 0 0 0
140 Metronidazole Sirup Botol 1 1 1
141 Mikonazol krim 2 % (Nitrat ) Tube 40 40 32 8
 Multivitamin anak sirup: Vitamin A. 1500 IU +
Vitamin B1. 2mg + Vitamin B2. 2mg + Vitamin B6.
142 1mg + Vitamin B12. 3mcg + Vitamin C. 25mg + Botol 0 0 0 100
Vitamin D. 300 UI + DHA 32mg + d˜ Panthenol 5mg +
L-Lysine HCL 200 mg + Niacinamide 10 mg.

143 Natrium bikarbonat Tablet 1000 1000 1000

144 Natrium Chloride 0,9% Infus Botol 97 97 87 10 160
145 Natrium diklofenak tab 25 mg Tablet 1765 1765 350 1415
146 Natrium diklofenak tab 50 mg Tablet 0 0 0
147 Nifedipin tablet 10 mg Tablet 340 340 340
148 Nistatin tablet salut 100.000 IU / g Tablet 190 190 100 90
149 Nistatin tablet salut 500.00 IU/g Tablet 0 0 0
150 N-Asetilsistein Tablet 0 0 0
151 Obat Batuk Hitam (OBH) Botol 132 132 52 80
152 Obat antituberkolusis FDC sisipan 0 0 0
Obat Batuk Pilek Anak Kombinasi: dextromethorpan
153 Hbr 7,5 mg + Dexklorfeniramine Mal 1 mg + Botol 102 102 32 70
Fenileprine HCL 5 mg Syirup

154 Obat Diare Sirup Kombinasi: Kaoline 986 mg + Pectin Botol 120 120 5 115
40 mg Syirup
Obat Diare Tablet Kombinasi: Attalpugite 600 mg +
155 Pectin 50 mg Tablet Tablet 0 0 0

156 oksimetazolin 0.025% drop 23 23 1 22

157 oksimetazolin 0.25% spray 22 22 1 21
158 Oksitetrasiklin Salep 1% Tube 45 45 45
159 Oksitetrasiklin Salep 3% Tube 75 75 15 60
160 Oksitocin injeksi 10 IU /ml Ampul 0 0 0 200
161 Omeprazol Injeksi 50 50 36 14 100
162 Omeprazol kapsul 20 mg Kapsul 0 0 0
163 ondansetron injeksi 2mg/ml 99 99 34 65 50
164 Paracetamol drop Botol 245 245 100 145
165 Paracetamol tab 500 mg Tablet 5890 5890 1660 4230
166 Parasetamol sirup 120mg/5ml Botol 501 501 120 381
167 Permetrin cream Tube 0 0 0
168 Pirantel suspensi 125 mg/5 ml Botol 36 36 3 33
169 Pirantel tablet scored 125 mg Tablet 0 0 0

170 Piratiazin Teoklat 40 mg + Vitamin B6 37,5 mg Tablet Tablet 0 0 0

171 Piridoksin HCI (Vit B 6) 10 mg tablet Tablet 1210 1210 1210

172 Piroxicam 10 mg Tablet Tablet 3840 3840 580 3260
173 Piroxicam 20 mg Tablet Tablet 0 0 0
174 Polikresulen cairan /drop Botol 18 18 2 16
175 Polimiksin Bsulfat Tetes Mata drop 0 0 0
176 Povidon Iodida 10 % 30 ml Botol 0 0 0
177 Povidon Iodida 10 % 60 ml Botol 25 25 5 20
178 Povidon Iodida 10 % 300 ml Botol 10 10 2 8
179 Prednison tablet 5 mg Tablet 0 0 0
180 Probenesid tablet 500 mg Tablet 0 0 0
181 Propranolol tablet 10 mg Tablet 1092 1092 1092
182 Propylthiouracyl 100 mg tablet Tablet 0 0 0 3000
183 Ranitidin injeksi 25mg/ml Ampul 149 149 89 60
184 Ranitidin tablet 150 mg Tablet 2900 2900 2900
185 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak Kapsul 1150 1150 1150
186 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak Kapsul 1700 1700 1700
187 Ringer laktat Botol 260 260 180 80
188 Salbutamol inhaler 0 0 0
189 Salbutamol nebulizer Botol 0 0 0
190 Salbutamol tab 2 mg Tablet 213 213 140 73 1000
191 Salbutamol tab 4 mg Tablet 610 610 610
192 Salep Luka Bakar (Ekst Placenta + Neomisin Sulfat) Tube 0 0 0 100
193 Sefadroksil kapsul 500 mg Kapsul 1496 1496 230 1266
194 Sefadroksil sirup kering 125mg/5ml Botol 30 30 30
195 Sefotaksim Serbuk Inj 1 gr Vial 61 61 2 59
196 Seftriaxon Serbuk Injeksi 1 gr Vial 101 101 42 59 100
197 Serum Anti Bisa Ular (SABU I) Ampul 1 1 1 0 1
198 Serum Anti Tetanus (ATS) 1.500 Ampul 3 3 3
199 Setirizin kapsul 10mg Kapsul 650 650 650
200 Setrizin sirup 5mg/5ml Botol 105 105 98 7 100
201 Sianocobalamin ( Vitamin B12) Injeksi 500 mcg Ampul 6 6 6
202 Sianocobalamin (vit B12) tab 50mcg Tablet 0 0 0 3000
203 Simvastatin 10 mg Tablet 0 0 0
204 Simvastatin 20 mg Tablet 715 715 715
205 Siprofloksasin Tablet 500 mg Tablet 960 960 960
206 Sukralfat Tablet Tablet 0 0 0
207 Sukralfat humid gel 9 9 9
208 Tablet tambah darah Tablet 12900 12900 12900
209 Tambah darah drop Botol 20 20 20
210 Tambah darah Sirup botol 20 20 20
211 Terbutalin tablet 2,5 mg Tablet 0 0 0
212 Tetrakain HCL Tetes Mata 0'5 % Botol 0 0 0
213 Tetrasiklin 500 mg tab Tablet 0 0 0
214 Thiamfenikol sirup Botol 0 0 0
215 Thiamin HCl 50 mg Tablet 0 0 0
216 Tiamfenicol 500 mg Kap Kapsul 0 0 0
217 Tiamin HCL/ mononitrat (Vit. B1) Tablet 50 mg Tablet 114 114 114
218 Tramadol Injeksi 50 mg / ml Ampul 0 0 0
219 Tramadol Tablet 50 mg Kapsul 100 100 100
220 Triheksifenidil Hidroklorida Tablet 2 mg Tablet 960 960 960
221 VAR 0 0 0
222 Vitamin B Complek tablet Tablet 2200 2200 2200 3000
Vitamin Ibu Hamil/ Remaja Tablet Kombinasi: Besi
Fumarat 300 mg + Mangan Sulfat 0,4 mg +Tembaga
223 Sulfat 0,4 mg + Vitamin C 100 mg + Asam Folat 2 mg Tablet 0 0
+ Vitamin B12 15 mcg + Faktor Instrinsik 25mg.
Tablet 0
Vitamin Neurotropik Kombinasi: Vitamin B1. 100mg
224 + Vitamin B6. 100mg + Vitamin B12. 5000mcg. Ampul 38 3 35
Injeksi 38
Vitamin Neurotropik Kombinasi: Vitamin B1. 100mg
225 + Vitamin B6. 200mg + Vitamin B12. 200mcg. Tablet Tablet 0 0
0
226 Zinc sirup Botol 110 110 110
227 Zinc tablet dispersible 20mg Tablet 1700 1700 1700
BMHP
228 Alkohol 70 % 1 L Botol 75 75 75
229 Alkohol 70 % 100 ml Botol 0 0 0
230 Blood Tranfusion Set 0 0 0
231 Catgut chromic 3/0 +jarum 5 5 5
232 Catgut plain 3/0 + jarum 19 19 19
233 Catgut cromic 5/0 + jarum 6 6 6
234 Catgut chromic 2 50M 1 1 1
235 Catgut chromic 3 50M 3 3 3
236 Catgut chromic 5/0 HR 26 mm 6 6 6
237 Disposable syringe 1 cc 240 240 240
238 Disposable syringe 10 cc 80 80 80 0 100
239 Disposable syringe 3 cc 2334 100 2434 1089 1345
240 Disposable syringe 5 cc 395 100 495 95 400
241 Folly Catheter No.14 13 13 3 10
242 Folly Catheter No.16 10 10 1 9
243 Folly Catheter No.18 10 10 2 8
244 Infus set anak (pediatric set) 420 420 5 415
245 Infus set dewasa 80 100 180 95 85 300
246 IV Catheter 18G 80 80 75 5 100
247 IV Catheter 20G 74 74 25 49
248 IV Catheter 22G 26 26 26
249 IV Catheter 24G 196 196 25 171
250 Jarum Jahit Segitiga 119 119 119
251 Kapas Pembalut / absorben 250 Gram 174 174 15 159
252 Kasa hidrofil DRC 36x80 7 7 2 5
253 Kasa hidrofil steril uk 16x16 0 0 0
254 Kasa hidrofil steril uk 22x18 0 0 0
255 Kasa pembalut hidrofil 4 m x 10 cm 264 264 50 214
256 Kasa pembalut hidrofil 4 m x 5 cm 708 708 150 558
257 Masker 760 760 350 410 1000
258 Nasogastric Tube 14 2 2 2
259 Nasogastric Tube 16 2 2 2
260 Pembalut elastis uk 7,5 cm x 4,55 0 0 0
261 Plester 5 yard x 2 inch 22 22 3 19
262 Sabun Cuci tangan Kering 0 0 0
263 Sabun cuci tangan Basah 0 0 0
264 Sarung tangan non steril uk. L 0 0 0
265 Sarung tangan non steril uk. M 700 700 300 400
266 Sarung Tangan non Steril uk.S 0 500 500 500
266 Scalpel blades no.11 0 0 100
267 Scalpel blades no.10 71 71 71 0 100
268 Silk 2/0 + jarum 1/2 GT 35 mm 101 101 101
269 Silk 2/0 + jarum 3/8 RC 423 423 25 398
270 Steril Surgical gloves 6 0 100 100 12 88
271 Steril surgical gloves 7 253 253 200 53
272 Steril surgical gloves 7,5 227 227 50 177
273 Steril surgical gloves 8 104 104 104
274 Stomach tube 85 cm no.14 1 1 1
275 Stomach tube 85 cm no.16 1 1 1
276 Surgical Tape 2 Inch x 10yd 0 0 0
277 Umbilical Cord Klem 100 100 5 95
278 Underpad steril 80 200 280 70 210
279 USG Gel 0 0 0
280 Urine Bag 20 20 2 18
 LAB
281 Alkohol Swabs 1400 1400 1400
282 Blood Lancet 500 500 500
283 Blue Tip Klinipet 0 0 0
284 Cover Glass 0 0 0
285 Gliserol Botol 6 6 6
286 Lidi kapas Steril 0 0 0
287 lubricant gel 6 6 6
288 Needle Straight 22G 0 0 0
289 Pipet plastik 40 40 40
290 Slide Glass Frosted 20 20 20
291 Stik Anti HBS 0 0 0
292 Stik HBSAG 100 100 100
293 Strip antigen NS1 95 95 95
294 Strip tes asam urat 50 50 50
295 Strip tes glukosa(easy touch) 200 200 200
296 Strip tes glukosa (Gluko dr) 0 0 0
297 Strip tes kolesterol 210 210 210
298 Strips Urinalisis 10 item Pemeriksaan 100 100 100
299 Tabung sentrifuge bahan plastik 85 85 85
300 Tabung vakum tainer K3 EDTA bahan plastik 100 100 100
301 Test Kehamilan strip 153 153 153
302 White Tip Klinipet 1000 1000 1000
303 Yellow Tip Klinipet 1000 1000 1000
REAGEN
304 Abate 0 0 0 1
305 Aquadest liter 1 1 1
306 As.Alkhohol (HCL - Alkhohol 3 % ) ml 0 0 0
307 As.Sulfosalisilat 0 0 0
308 Asam Asetat 6% 0 0 0
309 Bayclin 0 0 0
310 Benedict 0 0 0
311 EDTA Serbuk 0 0 0
312 Eosin 0 0 0
313 Fuchsin ml 0 0 0
314 Giemsa 0 0 0
315 Iodium Tes 0 0 0
316 KOH 10 % 0 0 0
317 Lysol 2 2 2
318 Metanol Absolut 2 2 2
319 Metylen Blue ml 3 3 3
320 Oil Immercy ml 0 0 0
321 Pewarna Gram 0 0 0
322 Reagen Gol Darah (Anti A & Anti B) 3 3 3
323 Reagen HIV 0 130 130 130
324 Reagen Sypilish 136 136 136
325 Reagen Widal test 0 0 0
326 Rees ecker 0 0 0
327 Spiritus ml 0 0 0
328 Turk 0 0 0
329 Xylol 0 0 0
BAHAN GIGI
330 Bahan tambal gigi sementara 2 2 2
331 Bahan tambal sinar / komposit 2 2 2
332 Cairan bonding 2 2 2
333 Cairan etsa / Etching liquid 2 2 2
334 Kalsium Hidroksida Pasta 0 0 0
335 Klorfenol Kamfer Mentol ( CHKM ) 0 0 0
336 Mummifying Pasta 1 1 1
337 Semen Seng Fosfat Serbuk dan Cairan 0 0 0
338 Temporary Stopping Fletcher Serbuk dan Cairan 2 2 2
TES KIT
339 Pot Sample Urine 0 100 100 100
340 Steril water 0 0 0
341 Stik Tes Narkoba 50 50 50
342 Tabung Reaksi 12x75 50 50 50
343 Tabung Reaksi 16x100 50 50 50
344 Test kit Borax 0 0 0
345 Test kit Formalin 0 0 0
346 Test kit Pewarna Metanil Yellow 0 0 0
347 Test kit Pewarna Rodhamin B 0 0 0
PROGRAM
348 Albendazole 200
349 Albendazole 400
350 Arthemeter inj
351 Arthesunate inj
352 Blood Lancet
353 Blood Slide
354 Calcium gluconas
355 DEC (100 tab)
356 DEC (1000 tab)
357 DHP (D-ARTEPP) 27 27 27
358 Doksisiklin 0 0 0
359 Garam Oralit 0 0 0
360 Gentamycin inj. 0 0 0
361 Giemsa 0 0 0
362 Immersion Oil 0 0 0
363 Isoniazid 100 mg 0 0 0 0
364 Kuinine 222 mg 0 0 0
365 Lab Kit 0 0 0
366 MB Dewasa Tablet 0 0 0
367 MDT-Combi PB Dewasa 0 0 0
368 MgSO4 20% 0 0 0
369 MgSO4 40% 5 5 5
370 OAT FCD Kategori I 4 3 7 7
371 OAT FCD Kategori II 0 0 0
372 OAT Kategori Anak 1 1 1
373 Pot Sputum 50 60 110 30 80
374 Prednisone 0 0 0
375 Primaquin (100 tab) 0 0 0
376 Primaquin (1000 tab) 0 0 0
377 Prokain benzil penisilin inj 0 0 0
378 Rabipur 0 0 0
379 RDT 8 8 5 3
380 Reagen ZN 0 0 0
381 Slide 0 0 0
382 Slide Box 0 0 0
383 Zinc 20 mg tablet 0 0 0

Umum BPJS Jamkesda Lain2 JUMLAH

JUMLAH KUNJUNGAN
0 162 131 3 296
Mengetahui Yang Menyerahkan Mengetahui Yang melaporkan Yang menerima
Kepala Dinas Kesehatan Kepala IFK Kepala Puskesmas Pengelola Obat Puskesmas Pengelola Obat Puskesmas
Kabupaten Tanah Bumbu
a.n. Kasi Kefarmasian

Vonny Rosalina, S.Farm.Apt Dini Olivia, S.Sos Helminawati,S.SiT Annisa Nur Aisyah.,Amd.,Farm
NIP. 19860618 201101 2 013 NIP. 19680209 199101 2 001 NIP. 19701002 199101 2 002 NIP.19900518 201402 2 005 NIP.
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO) 2018

PUSKESMAS : GIRI MULYA

KECAMATAN : KURANJI Pemakaian Bulan : Desember
KAB. / KOTA : TANAH BUMBU Permintaan Bulan : -
PROVINSI : KALIMANTAN SELATAN

PENGELUARAN
NO NAMA OBAT SATUAN STOK PENERIMAAN PERSEDIAAN STOK PERMINTAAN PEMBERIAN KET
AWAL AKHIR
EXPIRED PEMAKAIAN

PREKURSOR
1 Anti Migren 0 0 0
2 Efedrin HCl tab 0 0 0
3 HCl 0,1 N 8 8 8
4 Kalium Permanganat 5 gr 0 0 0
5 Metil Ergometrin inj. 0,2 mg/ml 0 0 0
6 Metil Ergometrin tab 0,125 mg 60 60 60
Obat Flu Tablet Kombinasi: Triplolidin Hcl
7 2,5 mg + Pseudoefedrine 30 mg +
Paracetamol 500 mg Tablet 800 800 800

Mengetahui Yang Menyerahkan Mengetahui Yang melaporkan Yang menerima

Kepala Dinas Kesehatan Kepala IFK Kepala Puskesmas Pengelola Obat Puskesmas Pengelola Obat Puskesmas
Kabupaten Tanah Bumbu
a.n. Kasi Kefarmasian

Vonny Rosalina, S.Farm.Apt Dini Olivia, S.Sos Helminawati,S.SiT Annisa Nur Aisyah.,Amd.,Farm
NIP. 19860618 201101 2 013 NIP. 19680209 199101 2 001 NIP. 19701002 199101 2 002 NIP.19900518 201402 2 005 NIP.
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO) 2018

PUSKESMAS : GIRI MULYA

KECAMATAN : KURANJI Pemakaian Bulan : Desember
KAB. / KOTA : TANAH BUMBU Permintaan Bulan : -
PROVINSI : KALIMANTAN SELATAN

PENGELUARAN
STOK
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN AKHIR PERMINTAAN PEMBERIAN KET
EXPIRED PEMAKAIAN

PSIKOTROPIKA
1 Alprazolam tab 0,5 mg 63 63 52 11 100
2 Clobazam tab 10 mg 85 85 10 75
3 Diazepam 2 mg 0 0 0
4 Diazepam 5 mg 78 78 18 60
5 Diazepam injeksi 4 5 9 1 8
6 Diazepam larutan rektal 5mg/2,5ml 11 11 3 8
7 Fenobarbital tab 30 mg 0 0 0
8 Fenobarbital injeksi 0 0 0

Mengetahui Yang Menyerahkan Mengetahui Yang melaporkan Yang menerima

Kepala Dinas Kesehatan Kepala IFK Kepala Puskesmas Pengelola Obat Puskesmas Pengelola Obat Puskesmas
Kabupaten Tanah Bumbu
a.n. Kasi Kefarmasian

Vonny Rosalina, S.Farm.Apt Dini Olivia, S.Sos Helminawati,S.SiT Annisa Nur Aisyah.,Amd.,Farm
NIP. 19860618 201101 2 013 NIP. 19680209 199101 2 001 NIP. 19701002 199101 2 002 NIP.19900518 201402 2 005 NIP.
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO) 2018

PUSKESMAS : GIRI MULYA

KECAMATAN : KURANJI Pemakaian Bulan : Desember
KAB. / KOTA : TANAH BUMBU Permintaan Bulan : -
PROVINSI : KALIMANTAN SELATAN

PENGELUARAN
STOK
NO NAMA OBAT SATUAN STOK AWAL PENERIMAAN PERSEDIAAN AKHIR PERMINTAAN PEMBERIAN KET
EXPIRED PEMAKAIAN

NARKOTIKA

1 Codein HCl 10 mg
Tablet 74 74 40 34

Mengetahui Yang Menyerahkan Mengetahui Yang melaporkan Yang menerima

Kepala Dinas Kesehatan Kepala IFK Kepala Puskesmas Pengelola Obat Puskesmas Pengelola Obat Puskesmas
Kabupaten Tanah Bumbu
a.n. Kasi Kefarmasian

Vonny Rosalina, S.Farm.Apt Dini Olivia, S.Sos Helminawati,S.SiT Annisa Nur Aisyah.,Amd.,Farm
NIP. 19860618 201101 2 013 NIP. 19680209 199101 2 001 NIP. 19701002 199101 2 002 NIP.19900518 201402 2 005 NIP.
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO) 2018
PUSKESMAS : Perawatan Giri Mulya
KECAMATAN : Kuranji Pemakaian Bulan : Desember
KAB/KOTA : Tanah Bumbu Permintaan Bulan : -
PROVINSI : Kamimantan Selatan
PENGELUARAN
STOK PENERIM PERSEDI STOK
NO NAMA OBAT SATUAN AWAL AAN AAN PEMAKAI AKHIR PERMINTAAN PEMBERIAN KET
EXPIRED AN
OBAT PROGRAM IMUNISASI (VAKSIN)
1 HB0 vial 6 10 16 16
2 BCG vial 9 9 9
3 DTP-HB-HIB vial 16 10 26 26
4 POLIO BIVALENT vial 7 10 17 17
5 POLIO IPV vial 6 3 9 9
6 CAMPAK vial 7 7 7
7 DT vial 3 25 28 28
8 Td vial 8 25 33 33
9 MR vial 32 32 32
10 ADS 0,5 ml pcs 0 700 700 700
11 ADS 0,05 ml pcs 100 100 100
12 ADS 3 ml pcs 150 150 150
13 ADS 5 ml pcs 161 161 161
14 Safety Box pcs 6 5 11 11

Mengetahui Yang Menyerahkan Mengetahui Yang melaporkan Yang menerima

Kepala Dinas Kesehatan Kepala IFK Kepala Puskesmas Pengelola Obat Puskesmas Pengelola Obat Puskesmas
Kabupaten Tanah Bumbu
a.n. Kasi Kefarmasian

Vonny Rosalina, S.Farm.Apt Dini Olivia, S.Sos Helminawati,S.SiT Annisa Nur Aisyah.,Amd.,Farm
NIP. 19860618 201101 2 013 NIP. 19680209 199101 2 001 NIP. 19701002 199101 2 002 NIP.19900518 201402 2 005
mas
Jumlah Kunjungan Pasien Kuranji Mustika Waringin Tunggal Indraloka Jaya Ringkit
Umun
BPJS 25 67 18 20
Jamkesda 26 43 23 25
Pelajar 3
jumlah.

Dec-18
Karang Intan Puskesmas
0
32 162 198
14 131
3 361
0 337