ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN PADA BY.NY. L

DI PUSKESMAS KECAMATAN TAMBORA

Disusun oleh :

Yulivia Estuning Budi Rahayu

P3.73.24.2 17.098

POLTEKKES KEMENKES JAKARTA III

JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI DIII-KEBIDANAN
2018
 Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir
Di Puskesmas Kecamtan Tambora

Tanggal : 23 November 2018

Tempat : Ruang Bersalin PKC.Tambora

IDENTITAS BAYI

Nama : By. Ny. L

Jenis kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : 23 November 2018
Jam lahir : 21.10 WIB

IDENTITAS ORANG TUA

Nama Istri : Ny. L Nama Suami : Tn. S

Umur : 28 th Umur : 30 th
Suku : Jawa Suku : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : DIII Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswata Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Sawah lio V 01/04. Alamat : Jl. Sawah Lio V 01/04
No. Telp :- No. Telp :-

DATA SUBJEKTIF

1. Ibu mengatakan sangat senang atas kelahiran anak keduanya.

2. Ibu mengatakan setuju anaknya untuk di lakukan pemeriksaan fisik, pemberian
vitamin K, salep mata, dan pemberian cap dikakinya.
DATA OBJEKTIF

1. Keadaan umum : Baik

Warna kulit : Kemerahan
Tonus otot :+
Menangis Kuat :+
2. Pemeriksaan TTV :
a. Hr : 146 x/menit
b. Rr : 46 x/menit
c. S : 36,8℃
3. Pemeriksaan Antropometri :
a. BB : 3300 gram
b. PB : 47 cm
c. LK : 33 cm
d. LD : 34 cm
4. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : bentuk simetris, rambut berwarna hitam, tidak ada benjolan, tidak
ada trauma lahir, tidak ada pembengkakan, tidak ada caput atau cepal
hematom
b. Mata : Bentuk simetris, sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, tidak
ada lesi dan perdarahan, mata sejajar dengan telinga
c. Mulut : bentuk simetris, tidak ada perdarahan, tidak terdapat kelainan pada
bibir
d. Telinga : Bentuk simetris, telinga sejajar dengan mata, daun telinga berbentuk
sempurna, tidak ada pengeluaran serum dan darah
e. Hidung : bentuk simetris, tidak terdapat pernapasan cuping hidung, tidak
terdapat sekret dan perdarahan.
f. Leher : tidak terdapat pembesaran kelenjar tyroid, tidak terdapat
pembengkakan kelenjar, getah bening, tidak teraba benjolan.
g. Dada : bentuk simetris, bersih, tidak ada pengeluaran cairan pada payudara
dan puting susu
h. Abdomen : bentuk simetris, tampak bulat, tidak ada pengeluaran darah pada
tali pusat
 i. Ekstremitas : kedua tangan sama panjang dan jari lengkap, tidak terdapat
polidaktili atau sindaktili, kedua kaki sama panjang dan jari lengkap, tidak ada
klainana seperti polidaktili dan sindaktili
j. Punggung & Anus : tidak ada pembengkakan atau cekungan pada tulang
punggung, terdapat anus dan berlubang
k. Genetalia : Tidak ada kelainan, terdapat lubang BAK, labia mayora menutupi
labia minora

5. Pemeriksaan Reflek
a. Refleks Moro : + (ekstremitas)
b. Refleks sucking : + (hisap)
c. Refleks swallowing : + (menelan)
d. Refleks rooting : + (pipi dihisap)
e. Refleks babinsky : + (jari-jari kaki)
f. Refleks Tonic Neck : + (leher)
g. Refleks graps / plantar : + (menggenggam)

6. Eleminasi
a. BAB : (+)
b. BAK : (-)

ANALISA

By Ny. L usia 1 jam Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan

PERENCANAAN :

1. Melakukan pemeriksaan Antropometri

Evaluasi : pemeriksaan antropometri sudah dilakukan dengan hasil
BB : 3300 gram PB : 47 cm LK : 33 cm LD : 34 cm
2. Melakukan pemeriksaan fisik dari kepala sampai kaki
Evaluasi : pemeriksaan sudah dilakukan tidak ada kelainan
3. Melakukan pemeriksaan refleks pada BBL
Evaluasi : Refleks positif
4. Memberikan Salep Mata pada bayi setelah dilakukan pemeriksaan fisik
 Evaluasi : Salep mata sudah diberikan
5. Memberikan injeksi Vitamin K
Evaluasi : Vitamin K sudah diberikan dibagian paha sebelah kiri bagian luar secara
IM dengan dosis 0.5 ml
6. Memakai pakaian bayi dan membedong bayi
Evaluasi : Bayi sudah terpasang baju
7. Memberitahukan Hasil pemeriksaan fisik bayi pada ibu dan keluarga.
Evaluasi : Ibu dan keluarga mengerti
8. Melakukan pemberian injeksi HB-0 diberikan setelah 1 jam pemberian vitamin K
Evaluasi : injeksi HB-0 sudah diberikan dibagian paha sebelah kanan bagian luar
secara IM
9. Memberikan bayi pada ibu agar disusui dan rwat gabung
Evaluasi : bayi sudah dengan ibu
10. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan dan
dilanjutkan sampai 2 tahun dengan didampingi makanan tambahan
Evaluais : Ibu sudah mengerti
11. Melakuakan pendokumentasian
Evaluasi : sudah dilakukan

Jakarta, 24 November 2018

Pembimbing Lahan Praktik Mahasiswa

( ) Yulivia Estuning Budi Rahayu

NIM : P3.73.24.2.17.098

Pembimbing Institusi

Debbi Yantina, SST, M.Keb

NIP : 19681217200122001