Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Farmacodinamie:
-analgezica
-antipiretica
-antiinflamatoare
-antispastica
Farmacoterapie:
-analgezice neopioide ,din diferite grupe chimice ,pentru sinergism de aditie ,dar cu reduce- rea
dozelor si deci a RA specifice;
Indicatii:
-infectiile microbiene ,cu febra mare ,asociate la tratamentul etiotrop(care vizeaza cauzele
bolii )antimicrobian
Fiziopatologia termoreglarii
Homeostazia termica
Tulburarile termoreglarii :
-hipotermia (prin racire excesiva,intoxicatii
-hipertermia (prin incalzire excesiva); forme: soc caloric, soc solar;
Acid acetilsalicilic
Farmacocinetica:
-forme polimorfe :
forma I (cristalizata din etanol) realizeaza Cp duble fata de forma II(cristalizata din n-hexan);
Transportul in sange al AAS se face in forma libera si in forma legata de albumine ,in proportii
relativ egale.Metabolitul salicilat este legat de albuminele plasmatice se reduce mult.
In aceste conditii ,forma libera de salicilat se ridica la cca.jumatate din concentratia plasmatica
de salicilat ,depasind cu mult capacitatea de saturatie a sintetazelor si fiind disponibila
Difuziunea si distributia au loc la nivelul tuturor tesuturilor ,dar inegal .Difuziunea prin bariera
hematoencefalica este semnificativa ,dar lenta .Difuziunea prin placenta este rapida ,cu RA la fat
Actiuni farmacodinamice:
-Analgezic moderat ;
-Antipiretic moderat;
-Uricozuric ,prin inhibarea reabsorbtiei tubulare active a acidului uric (la doze de cca.2g/zi);
hipocolesterolemiant ,hipoglicemiant.
Farmacotoxicologie:
a)Efecte secundare
Aparat digestiv :
-efect ulcerigen ,prin hipersecretie gastrica acida si scaderea cantitatii de mucus protector
Sange:
-hiperagregare plachetara ,la dozele foarte mari antiinflamatoare (inhibarea biosintezei de PGI2
antiagregante plachetare ,prin acetilarea ireversibila a COX-1 din endoteliul vascular),
Aparat renal:
SNC si analizatori :
-euforie;
-eruptii cutanate (eritem polimorf ,eritem nodos ,eritem pigmentat fix ),purpura ,porfirie;
c)Sindrom Reye(hepatita fulminanta si edem cerebral. Este precipitat la copii sub 4 ani tratati cu
AAS ca antipiretic in infectii virale(gripa, varicela, hepatita). Sindromul Reye este caracterizat,
din punct de vedere clinic, prin: voma si semne de leziuni progresive ale sistemului nervos
central, semne de leziuni hepatice si hipoglicemie. Morfologic exista o vacuolizare grasa
progresiva a ficatului si a tubulilor renali, datorita afectarii functiei mitocondriale la nivelul
ficatului, rinichiului si creierului, tradusa prin scaderea activitatii enzimelor mitocondriale.
Debutul este dominat de voma si ulterior inconstienta care evolueaza progresiv, in 1-3 zile, spre
convulsii generalizate si coma. Ficatul este marit in dimensiuni, dar icterul este in mod
caracteristic minim sau absent. Analizele de laborator releva: cresterea aminotransferazelor
serice( raport ASAT/ALAT cresut anormal, ALAT=alaninaminotransferaza,
ASAT=aspartataminotransferaza) si a timpului de protrombina, hipoglicemie, acidoza
metabolica si niveluri ridicate de amoniac seric. Mortalitatea in Sindromul Reye este de
aproximativ 50%. Terapia consta in infuzii cu glucoza 20% si plasma proaspata congelata si
manitol intravenos pentru a reduce edemul cerebral. La supravietuitori nu s-a detectat vreo
suferinta hepatica cronica
Intoxicatia acuta :
-convulsii,delir;
Farmacoepidemiologie:
Contraindicatii:
-diateza hemoragica;
-alergie la salicilati;
Indicatii :
-febra de etiologie diversa(procese inflamatorii ,infectii microbiene si virale acute) cu excep- tia
infectiilor virale la copii sub 4 ani;
-dupa mese ,la administrari repetate sau daca apar efecte de iritatie gastrica (pirozis ,epi-
gastralgie).
Posologie p.o.:
-Ca analgezic si antipiretic ,la adult ,500mg de 4-6ori/zi ,iar la copii ,65mg/kg/zi ,fractionat la 4-
6 ore;
-Ca antiinflamator ,la adult ,3-5g/zi in 3-5 prize ,iar la copii 100mg/kgzi,fractionat la 4-6 ore;
-Ca antiagregant plachetar ,la adult 100-300mg o data/zi sau 300-500 mg la 2-3zile;
-In RPA ,la copil doza de atac de 100mg/kg/zi ,fractionat la 4-6 ore ,timp de 20-30zile ,apoi 2/3
din doza de atac ,timp de 10-20 zile si ½-1/3 timp de 30-40 zile.
Atentie! CI:ca antipiretic ,la copii cu viroze febrile (gripa ,varicela) ,deoarece poate induce
sindromul Reye.
Atentie!Este contraindicata automedicatia continua ,mai mult de 10 zile la adult si mai mult
de 5 zile la copil .
Monitorizarea RA :
-tinitus(zgomote in urechi):
Interactiuni:
Metamizol(Noraminofenazona)-cp.500mg;sol.inj.500mgml;supoz.300mg.
Farmacodinamie:
-analgezic si antipiretic mai intens decat AAS ,utilizat p.o. ,i.m. ,i.r.;
-antiinflamator nesemnificativ;
-antispastic.
Farmacotoxicologie:
-alergii(eruptii cutanate );
Indicatii:
-dureri moderate si intense ,de toate tipurile (nevralgii ,mialgii ,artralgii ,cefalee ,dismeno- ree
,colici renale si biliare )inclusive postoperatorii.
Posologie:
-p.o. ,la adult ,500mg de 2-3ori /zi(max.3g/zi) ;la copii (3-15ani )125-375 mg de 2-3 ori/zi;
-i.r. ,la adult ,1g de 2-3 ori/zi ;la copii (1-15ani) ,300mg de 1-3 ori/zi;
Paracetamol (acetaminophen):
sol.perf.10mg/ml x100ml-Perfalgan
Farmacocinetica:
-Absorbtie p.o.rapida si aproape completa ;efect al primului pasaj hepatic redus(Primul pasaj
reprezinta procesul prin care substanta activa sufera o epurare (metabolizare),intre momentul
administrarii si timpul la care ajunge in circulatia general.Efectul primului pasaj este reprezentat
de pierderea de substanta activa prin metabolizare la nivelul caii de admi-nistrare si diminuarea
concentratiei sanguine circulante si deci si a efectului terapeutic.);
-Biotransformare hepatica;
Farmacodinamie:
Farmacotoxicologie:
-toxicitate hepatica ,la doze mari (citoliza hepatica ,hepatita acuta prin leziuni necrotice );
-toxicitate renala ,la doze mari (nefrita interstitiala ,necroza tubular ,insuficienta renala cro-
nica);
Latenta este de1-2 zile pentru semnele clinice si cca 1 saptamana pentru insuficienta
hepatica.20%din cazuri duc la deces.Efect letal la 25g/zi.
initial 150mg/kg an 200 ml sol.glucozata izotonica ,in timp de 15 min ;apoi 50mg/kg in 50 ml
Farmacoepidemiologie:
Atentie! A nu se lasa la indemana copiilor ,in special preparatele pentru copii (suspensii inter
ne si comprimate masticabile).
Interactiuni:
Farmacoterapie si farmacografie :
-dureri reumatice.
Posologie:
-p.o. ,la adulti 500 mg-1 g de 2-4 ori /zi (max.3 g/zi);la copii (3-15 ani) 125-375mg de 2-3 ori
pe zi ;
-i.r. ,la adulti ,1g de 2-3 ori/zi ; la copii 7-15 ani 375 mg de 1-3 ori /zi ,3-7 ani 250mg de 1-2
ori/zi;1-3 ani 125 mg de 1-3 orizi ;6-12 luni 60mg de 2-3 ori/zi ;0-6luni 40mgde 1-3 ori/zi;
Combinatii de analgezice-antiinflamatoare-antipiretice:
Caffetin:Paracetamol,,,,,,,,,,,,,,,,,